円錐切除断端陽性確率に該当するQ&A

昨年の2月に子宮頸部の高度異形成で円錐切除しました。 病理の結果はCIN3、断端陰性で治療は終わりました。その後3ヶ月毎に細胞診を受け、毎回NILMで安心していましたが、ちょうど手術から1年後の先月の検診でclass2にコメントが付いており、軽度の核腫大がみられるので半年後に再検査というコメントでした。 HPVの検査が2回目以降は自費で高額なので術後には受けていません。 術前には16型と31型が陽性でした。 そこでお聞きしたいのですが、 1、これはやはりHPVが残っていて、また異形成に向かい始めた可能性が高いのでしょうか？ 2、異形成に向かう以外でも核の腫大が見られる事もありますか？ 3、主治医には半年後で十分と言われておりますが、これまでの経過もあるので心配なのですが、半年後の検査で大丈夫でしょうか？ よろしくお願い致します。

今年3月子宮頸部高度異形成の診断で円錐切除手術を実施。術後の診断も高度異形成。 断端面は陰性、HPV型は16型でした。 1ヶ月後に定期検査で細胞診実施でまた要精密検査のためコルポ診で高度異形成でした。 単純子宮全摘術を勧められてダヴィンチにて9月に実施したばかりで今検査の結果待ちです。担当医からは円錐切除術すぐの検査で陽性が出ているので病変を取りこぼしたと言うよりは、もう少し奥の方にも病巣があったかもしれない。浸潤癌などの可能性はないわけではないけれど高度異形成の可能性の方が高いだろうとのことでした。手術前にMRI検査も受けていて画像上もとくに問題はないと言われています。 術後の説明で先生から話を聞いたときも特に問題なく終わり、あとは細胞診の結果待ちとのことで取った子宮を主人が見せてもらい、写真を撮ってくれていました。 退院してから私も写真を見たのですが、卵管との境目くらいに表現が難しいですが、白い油のような牛ホルモンみたいなブヨッとした塊のようなものが写真でも分かるくらいに飛び出ているのに目がいきました。このことについては担当医からも説明もなくこちらも聞いてません。病巣が奥の方にもあるかもしれないと言っていた言葉も気になり、子宮体がんの可能性もあるのではないかと気になっています。子宮体がん、頸がんと同時になる、なんてこともあるのでしょうか？ 結果待ちのこの間がとても不安でなりません。

2021年11月に子宮頸部円錐切除を行い、結果はCIN3、断端陽性でした。 今後は何度か検査をしながら様子を見ますが、今回の治療は一度終了と言われております。 切除後から3度の生理がありましたが全て2日ほどで終わっています。 量はどんどん少なくなっています。 周期は乱れておりません。（最終整理日は1/29-30の2日間） 昨日3ヶ月後の検診に行き、細胞診とエコーを行っていただきました。 現在も生理痛のような下腹部痛が続いています。 エコーでは黒い丸の大きさを測っているようでしたがそれが何かは聞いていません。 3人目を希望しているため、閉経していないか不安です。 1.エコーで見えた黒い丸は何が想像できるのでしょうか？ 2.生理が2日で終わるのは閉経が近いのでしょうか？（年齢は30歳） 3.子宮頸がんが完治していない可能性はあるのでしょうか？ 先生に全然聞けておらず、今回の結果は郵送、次の検診は8月で不安なのでこちらで質問させていただきました。

いつもお世話になっております。 いつもより生理が長引いていて不安です。 11月26日から生理が始まり本日で10日目ですが、日中は全く出血無く生理が終わったのかと思ったのですが夜少し出血がありました。 9月に同じことがあり、子宮体がん検査をしてもらったらこちらは異常なしでした。 10月は7日で生理が終わり排卵日前に出血が1日少量ですがありました。 6月に子宮頸部高度異形成で円錐切除をしていて、断端陽性だった為様子を見ているので子宮頸がんによる出血ではないかと不安です。 9月の検査では細胞診でh-silが出て組織診をしたら軽度異形成で次回は1月に検査の予定です。 術前検査では中等度異形成だったのに実際切り取ってみると高度異形成が奥にあったので組織診で取れない部分にがんがあって出血している可能性はありますか？

いつもお世話になります。14年前にHPV陰性でしたが当時クラス3aで3ケ月に一度ずつ組織診をしました。その痛みに耐えれず、毎回泣き、医師に相談して痛すぎるし出血は酷いし円錐切除をお願いし、医師は円錐切除しなくても良いとの判断でしたが血管の上を切られて夜中に凄い出血で麻酔なしで数回ぬったりと、とにかく組織診は嫌で全身麻酔で一度目の円錐切除実施。その後当時の夫と離婚し、二年後に再婚。今から四年前に第3子を帝王切開し、その半年後の三年半前に子宮膣部がASC-HになりHPV陽性ハイリスク型で組織診なしで二度目の円錐切除実施。結果は中等度異形成。断端面陰性。その後はずっと正常。しかし今年1月に子宮けい管がASC-USに。この病院は膣部とけい管を分けて調べてくれます。3ケ月毎の経過観察中でした。11月頭に細胞診をし、30日に郵送で結果が届き見るとけい管がASC-Hに。しかも、膣部とけい管が違うだけで三年半前と細胞所見が全く同じで、「炎症性背景にN/C比大、核濃染した小型細胞を少数認めます。HSILの可能性を否定できません」Atypical squamous cells cannot exclude HSIL(ASC-H)と書かれており、これも全く三年半前と同じコメントです。医師は4月に子宮体癌検査をし異常がなかったし、子宮摘出するか卵巣も内膜症あるしいっしょに取るかどうするか言われました。今回の細胞診の四日前にボディソープが膣内に入り、ヒリヒリしていて近くの病院で膣錠をいれて貰っています。細胞診の日もまだ赤くなってました。この病院は内視鏡専門で上手いと評判です。ただコルポや組織診はしていないとの事です。これで年明けに細胞診だけで手術になるのですが違う病院でせめて組織診だけでもやって貰った方が良いですか?この病院で手術するのは賛成ですが血液検査CA125やCA19-9は異常ないです。

経緯 2019年秋:妊婦検診でクラス4 診断→2019冬:組織診とコルポでHSIL CIN3 疑い診断（妊婦中のため確定診断ができないとのこと）→2020年夏:出産→2020年夏　再度の組織診でHSIL CIN3 最終確定診断→2020年10月 円錐切除術　1.5センチ切る→病理結果　断端陽性。3ヶ月後に再度組織診予定。 知りたいこと 病理結果で「7時方向で切開。n/c比増大、クロマチン増量を示すdysplastic cellが腺侵襲を伴い全層性に増殖する像がみられます。HSIL CIN3の所見。周囲にはCIN2の異形上皮増生やkoilocytosisもみられる。標本う、7時方向に尾側断端に異型上皮が陽性」と出ました。 1）腺侵襲を伴い全層性に増殖というのはどういう症状をいいますか 2）尾側断端とはどの部分ですか 3）上皮内で収まってる（浸透してない）というのは、取り切れてないのに何故分かるのか。取り切れてない、見えてない部分があるのに…と疑問に感じる為 4）3ヶ月後の再検診まで進行しないか不安。医師は問題ないというが、経過観察は安全な判断なのでしょうか 5）そもそも子宮頸がんのガン細胞はどうやって広がっていくのか（子宮の袋の方向に横に異形成が広がってく？下というか中の方向に広がらないのか？浸透がんとはどちらの方向に進むのか） 6）この部分は高度異形成だけど、あっちの部分は浸透している、というような頸部でも部分、部分で違うものではないのか？見落としがないのか不安。 7）子宮頸がんは過去の不妊治療が原因になるケースはありますか？薬や治療内容など、可能性の範囲で。 8）1年前にした子宮頸がん検査ではクラス1（問題なし）だったので、こんなに早く結果が変わるケースもありますか？ よろしくお願い致します

いつもお世話になっております。 29歳女です。 3日前に生理予定日一週間以上前なのに、出血がありました。 始めは生理が早く来たのかと思いましたが 量がずっと少量で(ナプキンに少しつく程度)生理の出血とは違うようです。 1日2日目はチクチク下腹部が痛かったのですが今は痛くありません。 昨日小さい塊が出ました今はトイレットペーパーに少しつくくらいです。 昨年6月に高度異形成で円錐切除をして断端陽性で定期的に検査をしており、1月と5月の検査ではNILMだった為次回は11月の予定です。 術後生理が長引くことがよくあり子宮体がんの検査も昨年受けたときは陰性でした。 そこで心配なのは残っていた高度異形成が癌になったことによる出血ではないかということです。 癌による出血の可能性はありますか？ 不正出血は初めてなのでとても不安です。 また予約が取れず3日後にかかりつけの病院に行く予定なのですが緊急ですぐ見てもらえるところを受診した方がよろしいでしょうか？

5年位前に細胞診でASC-Hになり、時折していた組織診は中度異形、3か月ごとに定期検診を受けてて、2年後に正常値に戻ったので、1年後に検診になりましたが、HSILになり組織診中度異形。ただ急に癌になることはないとのことで、2年経過観察していましたが、戻らないので大きい病院に転院し、病理検査と内診を受けたところ、検査ではCIN2 でも、見た感じが白く広がっているから、CIN3相当と見て3週間前に円錐切除術を受けました。その病理検査の結果、内部に8ミリの扁平癌、断端陽性の為、子宮全摘とリンパ節も摘出ということになりました。異形性だと思っていたので、子宮頸癌というショックで治療法の選択に悩んでいます。 ●表面は異形でも中が癌化しているというのはよくあるのでしょうか？ ●ステージは1b1期ということですが、これは初期といえますか？リンパ節まで切除することに抵抗がありますが、この段階だと切除した方がよいですか？浮腫みなどが心配です。 ●腹腔鏡での手術を希望していましたが、アメリカからの報告で、開腹手術より腹腔鏡手術の方が再発率が高かったということから、癌の場合は開腹手術を勧めていると言われましたがどうでしょうか？今の状態だと開腹手術がよいのでしょうか？傷跡や痛みなど術後の負担が心配です。 ●開腹手術だと1か月後、腹腔鏡手術にした場合は手術が2か月後くらいになるとのことですが、今の癌の状態だと2か月後にはさらに進行する可能性がありますか？抗がん剤服用は避けたいので、可能性があるのであれば、そんなことは言っていられない状態なのかを悩んでいます。沢山すみません。宜しくお願い致します。

お世話になります。 8月に高度異形成で円錐切除、9月に病理検査で子宮頸がんIA2期（2mm×2.5mmの浸潤、脈管侵襲あり）と診断され、来月手術を予定しています。 トラケレクトミーを提案されましたが、少しでもリスクを減らしたく汎用子宮摘出を希望しました。（36歳、未就学児が1人いるシングルマザーです） ステージと手術時に卵巣を取るか取らないか、またリンパ節への転移への不安で毎日ノイローゼになりそうで…相談させてください。 １．当初の病理診断では2mm×2.5mmの浸潤、その後大学病院で再度病理検査していただき10mm（横）×5mmということでした。 これまでのステージングですと1b1期かと思いましたが、新しいガイダンスに従ってなのか医師からは1A2期と説明されました。 これは、ガイダンスから横7mm以上~という定義が消えたということは、その部分は予後などに重要ではないから、ということなのでしょうか。 ネット検索で症例や闘病ブログを読む際に「1b1期」を見てしまうのですが、自分はそこまでではないと思っていていいのでしょうか。（日本語が分かりずらく申し訳ありません） ２．医師より卵巣を摘出するか否かは自由にという説明でした。摘出により病気や転移は防げますが女性ホルモンをピルやシールなどで補う必要があると聞きました。 説明を受けている際にはデメリットはさほどないと感じたので摘出してもいいかなと思いましたが、自分なりに調べてみると摘出することで心疾患や骨粗鬆症のリスクが高まると知り、温存しておくべきではないかと揺れています。ご意見を伺いたいです。 ３．円錐切除した部分の診断では、断端面に癌はなく異形成が陽性、脈管侵襲ありでした。リンパ節への転移が不安で仕方ありません。私の状態で転移が見られる可能性はどのような印象でしょうか。

現在無治療経過観察中ですが、先生なら無治療の是非をどうお考えになりますか? 72歳女性、既応は42歳乳癌乳房切断術、43歳子宮頚癌円錐切除術。 2010年9月頃より反復継続する右下腹部痛、発熱と寒気で近医受診、軽度貧血と便潜血検査陽性を認めたため、2010年10月がん連携拠点病院消化器内科紹介。 腫瘤触知せず、生化学検査に異常を認めず。注腸造影で多数のガス像及び盲腸に最大径40mmの不整形の欠損像を認めた。造影CT及び下部大腸内視鏡検査の結果、盲腸に2型の進行癌。リンパ節#201#202の腫大のほかは転移所見なし。2010年12月腹部正中切開による回盲部切除術及び付属リンパ節郭清(D3)施行。 腫瘍部位を含む内腔は強い狭窄が見られ、付属リンパ節を含む多くのリンパ節に腫大を認めた。腫瘍は漿膜下にとどまり、周囲の臓器や腹膜に浸潤や転移、腹水の貯留は見られず。回盲部が後腹膜及び右外腸骨動脈に強く癒着していたため、後腹膜合併切除及び腸骨動脈整復術を加えた。 (診断) tub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm), pN0(n=0/25),M0, Cure A. (所見) 盲腸に3×1.5cmの腫瘍。癒合を伴う異型腺管の浸潤増殖からなる中分化型管状腺癌。漿膜下組織まで浸潤を認める。 脈管侵襲は見られず、切除断端は陰性、リンパ節転移は認めない。 この腫瘍からやや離れた回腸の漿膜下組織を主体に、好中球浸潤を主体とした高度の急性炎症を認め、膿瘍形成を伴う。炎症は一部で粘膜にまで及び、破綻を伴う急性憩室炎から周囲へ炎症が波及した可能性がある。 (治療) 術後良好で14日後退院、以降無治療。 退院後腹部CT、胸部間接撮影、採血各4回。画像はいずれも所見なし。CEAはいずれも陰性。CA19-9 術前不明、以降44,44,52,62 7月末、下部消化管内視鏡検査実施予定。