切開開放術に該当するQ&A

前回もご相談した件です。 12月20日に右手の主根幹開放手術、薬指の下(手のひら)関節滑膜切除術、親指腱鞘切開術を受けました。 現在も指全体の腫れ(第２関節下のふくらみ)特に親指、薬指、小指の腫れが酷いです。 手首は反ること左右に倒すこと、親指の稼働域が狭く、薬指に関しては折り曲げと反ることができなくなっています。 傷口は少し赤みはありますが綺麗になってきていると思います。 今月16日に受診した時のエコーでは主根幹で弱くなっていた神経も膨らんできていて薬指の滑膜切除のところはまだ浮腫んでいるのと丸いのがまだあるかなぁ？とおっしゃっていました。 手首と薬指付け根にロキソニンの注射を打ち、ゼスタッククリームを１日5回塗布することと、１日３回ロキソニンとムコスタを１ヶ月服用するように処方されましたが、現在、胃の調子も悪くなりロキソニンを飲むのがとても辛いです。 手の動きが狭く、ちょっとした動作は突っ張りが酷くて、このまま固まるのだはないかと質問しましたら「固まる」との事でしたが、特にリハビリの説明はありませんでした。まだ動かしてはいけない段階なのでしょうか？ 以前、左手の主根幹と親指の腱鞘炎の手術を受けたときにはこのような症状が全くなかったので利き手な為に、ご飯を食べるときとかも何気に使っているのではないかともおっしゃられていました。 (1)指の腫れは何が原因でこのようになっていて、また何をしたら腫れがひけるのでしょうか？ (2)稼働域も元に戻るのでしょうか？また戻すためにはいつくらいから、どのようなことをしたら良いのでしょうか？ (3)現在親指の腫れは左手とは一目瞭然でペンを軽く握って字を書くことさえもできません。このように箸もペンも握るのはいつくらいからできるものでしょうか？ どうか、宜しくお願い致します。

10月16日に、左腎臓がんのため根治的左腎全摘術(8センチ大)を開放手術(斜切開)にて受けました。 術前の全身CTで右の背中側の肋骨の所の骨膜が一部厚くなっている部分がありましたが、それはたぶん大丈夫ではないかという主治医の所見です。 これについては画像専門医の診断はまだ受けていません。手術前に摘出部位についてきいたところ、とりあえず腎臓のみの予定で、副腎や周辺リンパ節については開けてみてからとのことでしたが、幸いにも見た目には異常なく予定どおりに左腎臓のみの摘出で終了しました。術後の回復も現在のところ順調で、このまま何もなければ25日あたりには退院できるだろうと言われています。そこで今後についての質問です。 病理後でないとはっきりしないとは思いますが、今後の知識のためにわかる範囲でお答えください。 1、右の肋骨についは、落ち着いてから骨シンチといわれてます。大きさは15ミリくらだそうですが、落ち着いてからで大丈夫でしょうか？ 2、転移がなくステージ2だった場合インターフェロンを予防的にするかもといわれましたが、やはりした方がよいでしょうか？ 3、予防的な治療の場合、他の免疫療法(癌ワクチンなど)も視野にいれていきたいと思っていますが、それについてはどうお考えになりますか？ よろしくお願いいたします。

59歳女性。緑内障治療を10年ほど続けてましたが、白内障の症状が出て見えづらくなり、3年前に右目、昨年左目、それぞれ緑内障、白内障の同時手術をしました。 昨年の左目の術後に、右目が後発白内障を発症、レーザー手術。が、見えづらさは変わらず日常生活は左目だけで見ている状況（文字など細かいものはみえない）です。またこの3ヶ月ほど、目薬なのか花粉症（いままでなし）がでたのか、目の周りのかゆみに悩まされ、目薬を減らしているところです。みえづらさから主治医には右目の再度手術をすすめられますがほかに方法はないものでしょうか。 1回目の術前までの目薬はルミガン1回、カルテオロール、グラナテック2回、トルソプト3回。最初の術前の眼圧は右24，左17 左右とも開放隅角緑内障、視神経乳頭陥凹拡大。右目は核性白内障の診断です。手術は両目とも流出路再建術、眼内線維注帯切開術、水晶体再建術。 1回目の術後の目薬は、ミケルナ1回、アイラミド2回 眼圧は左右とも16～13。右がやや高め。昨年の手術の前後に右目が重い感じでしたが術前検診では異常なし。術後、右目の視力が落ち、後発白内障の疑いがでて、検査後レーザー手術。みえづらさは変わらず。ダイアモックス錠2回服用を1ヶ月、副作用でしびれや食欲不振あり、途中で量を半分。右矯正視力0.7、眼圧30→23→18～16、左矯正視力0.8→1.2、眼圧20→18→13 レーザー手術後の目薬は左目、ミケルナ1回、アイラミド2回、右ミケルナ1回、グラナテック、アイラミド2回。飲み薬をやめて半月ほどしてまぶた付近にかゆみがひどくなり、ネオメドロール軟膏を塗りましたがきかず、まぶた付近が腫れがひどく、軟膏をプレドニンに替え、アイラミド、グラナテックをやめています。

６歳の息子の痔瘻の事で何度か質問させていただいてます。 息子は１歳半〜発症した肛門周囲膿瘍が進行して痔瘻になり今年の夏休みに手術をする予定です。 痔瘻の箇所は７時方向と５時方向です。 手術方法は、開放切開術だそうです。 前回の質問で、「夏休みまで待つのが不安です。」と質問させていただきました。 その際、回答してくださった先生方は「夏休みまで待って大丈夫だと思います。」との事でした。 息子の場合、痔瘻の箇所が７時方向と５時方向と２箇所あります。 「これ以上痔瘻の箇所が増えたらどうしよう。」とか「トンネルの太さがどんどん太くなったらどうしよう。」とか、やはり色々考えてしまい、、、 痔瘻の症状が悪化すれば手術も難しくなる。みたい事をネットで見てしまったので、余計に不安になってしまいました。 また同じような質問で申し訳ないのですが、、、 手術まであと３ヶ月近くあります。 その間に痔瘻の箇所が増えたりトンネルの太さが太くなるとか深くなるとか、そういった可能性はありますか？ あと、排便したあとは清潔にするよう言われてるので、いつも排便の後はお尻拭きでキレイに拭いてます。 この前いつも通り拭いていたら肛門の所に、こういったものが出てました。（画像あり） しばらくすると、引っ込んでしまい、普段は出てないです。 ２ヶ月程前にも同じようなものがお尻を拭いた時に出ていたのを、この時思い出しました。 主治医の先生にも診て貰ったのですが、特に心配はないから様子みてみましょう。との事でした。大丈夫でしょうか？

外傷性の右アキレス腱断裂＋脛骨神経障害＋動脈損傷で術後10か月です。 アキレス腱、脛骨動脈については手術で接合、脛骨神経もほとんどちぎれかかっていたとのことですが形成外科の先生がつないでくれて人工神経などは使っていないとのことでした。 当初はマヒが残るかもと言われていましたがマヒはほとんどなく、普通に歩けるようになりました。しかし、脛骨神経障害による足の親指～土踏まず～踵にかけての部分の痛みが強くリリカ 500mg＋ワントラム 100mg + トラマドール25mg適宜内服中です。しかし、夜寝た後朝は痛みが軽いですが日中起きているとだんだん痛みが出てきて夜は痛みが強くなって眠れないのでデエビゴ、ミルタザピンを内服しております。足根管症候群かとMRIも撮影しましたが、MRIではその所見はありませんでした（慢性炎症あり？）。 実は手術後早期に退院となり、その後創部が感染を起こしてすぐに再入院し、再度創部を切開して開放した状態で洗浄を繰り返していたのでその影響もあるのか、痛みが一向に改善しておりません。リリカも量が多く、眠気がひどいので痛みがなくなってリリカが減らせれればと思っておりますが、ブロックなどの適応はないでしょうか？（主治医は感染の既往があるのでしたくないとのことでしたが、ステロイドをいれなくても麻酔薬だけでまずはブロックしてみるという方法はないのでしょうか）ブロックが効けば剥離術（？）の適応があるかもと言われましたがそのようなことはあるのでしょうか。 また、運動障害と神経障害の回復の解離がありますが、そのようなことはあるのでしょうか？関西方面でそのような症例を専門にしている名医がいる病院、おすすめの病院などあれば教えていただけないでしょうか。 長くて申し訳ありませんが教えていただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。

今年の6月に斜鼻の手術をしました。 総合病院の形成外科で鼻骨変形治癒骨折矯正術と鼻中隔矯正術の手術を受けました。（オープン法） 手術後ずっと鼻の奥まで瘡蓋が出来ていて、主治医に相談しましたが、傷は鼻の入り口の辺りだけだからと言われました。 術後2ヶ月ごろは鼻の中の糸もなくなり瘡蓋も少なくなってきましたが、鼻の中の乾燥が酷くて夜も眠れないくらいです。 耳鼻科でカメラで診てもらいましたが、粘膜の炎症などはなく薬はないので、鼻うがいと鼻しっとりジェルで保湿するよう指導を受けました。 その後少し落ち着いたと思ったら、また乾燥が酷くなってしまい、保湿してもすぐ乾く…の繰り返しです。。。 鼻の手術のあとはこのような乾燥が続くものなのでしょうか？ 手術は5時間かかった大がかりなものでした。 オープン法なので鼻の入り口付近しか切っていないと思うのですが、その奥まで乾燥するということはあるのでしょうか？ また、鼻の中の切開の部分も乾燥でつっぱる感じもあるのですが、現在術後3ヶ月なので仕方ない事なのでしょうか？ 鼻先は触ると痺れがあります。 オープン法で手術された方の体験談などを見ると皆さん鼻柱の傷あとの事だけ気にされているようで、鼻の中の傷や乾燥についてのお話はないので。。。 鼻中隔は湾曲が酷く、鼻先のズレだけ治した感じです。 オープン法での鼻内の傷について教えて頂きたいです。 宜しくお願いします。

初めて質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 現在私達は主人の仕事の関係でヨーロッパに住んでいます。43歳の夫の目の治療のことで悩んでいます。 30歳頃からぶどう膜炎の治療をし(現在は炎症はありませんが、予防のためステロイド点眼をしているようです)ちょうどこちらに引越してしばらくした頃から今度は眼圧が上がりだし、点眼による処置をしてまいりました。しかし、1年ほど前からハードな仕事からくる疲労とストレスからか点眼では眼圧が下がらなくなってしまいました。(原発開放隅角緑内障のようです。視力もとても悪く0.1ありません) いままでの経過は、 右目:去年3月にトラベクロトミー手術、同時に白内障の手術もしました。(手術前眼圧45)術後少し視野が狭くなったと言っています。眼内レンズをいれたので右のみ裸眼で少し見えるようになったものの手元の字は見づらいそうです) 左目:去年12月にレーザー毛様体光凝固術(手術前眼圧34)をしました。レーザーは15回ほどしたそうです。まだ以前ほどよく見えないそうです。 しかし、先日の検診で眼圧が再び上昇し右目34、左目22という結果でした。先生にはすぐ両目とも再度レーザー毛様体光凝固術をします、と言われ不安で仕方ありません。さらに2回目も駄目なら一ヵ月後に3回目をしますとも言われました。先生曰く、手術は世界各国同じとのことですが、インターネットでいろいろ調べるうちに、日本では点滴や内服薬の投与を受けておられる方も見えるようで、すぐに手術という進め方がいいのかどうか全く分かりません。先生に内服薬を使用することはできないか尋ねたところ、「内服薬は炎症を抑える薬であって、眼圧を下げるものではない」と言われてしまいました。素人なのでよくは分かりませんが日本では処方され、こちらではしない、というのは先生の考え方の違いによるものなのでしょうか? さらに右目ですが、1年も経たないうちに右目の切開口が元に戻りつつあるというのも納得ができません。 お聞きしたいことをまとめると、 �トラベクロトミー手術は一般的にどのくらいの期間眼圧を安定させることができるのか。 �日本では、内服薬(ステロイドだと思いますが)副作用はあると思うものの、眼圧上昇時にとりあえずしばらく服用するのも一つの手段で、日本では一般的によく使用するものなのか。 �レーザー毛様体術の危険性、日本でも一般的な処置の一つなのか?一ヶ月経っても前のように見えないということは普通なのか? 主人はできるだけ手術は避けたいそうです。ぶどう膜炎の再発のことも考え、先生が決断されたのかもしれません。しかしヨーロッパの眼科医療のレベル(アメリカは大変高度だと聞きました)、日本の眼科医療の情報も分からず、手術日は近づいているはで不安な日々を過ごしています。また先生には3回のレーザーが駄目だと、残るは大変な外科手術一つしか道はないとも言われました。日本での治療法など具体的に分かれば今度のレーザー術をキャンセルし、日本で一度診ていただこうと考えています。 最後に30台の眼圧の目を抱えて長時間飛行機に乗ることは問題ないでしょうか?また、日本で診ていただく場合ぶどう膜外来か緑内障外来かどちらで診ていただくべきでしょうか? 長々と書いてしまいましたが、何卒よろしくお願い致します。