前立腺癌進行3ヶ月に該当するQ&A

6年前に前立腺肥大症と診断され、大きさは2～2.5倍と言われ、PSA値が4.7でした。直腸触診には異常無しでした。その後3か月おきにPSAを検査し2以下が推移していましたが5年前に突然7.3、2か月後にも6.3と高い数値でした。だだ7.3の時は直前に直腸触診をやったのと6.3の時は前日に激しい登山をしたのでその影響ではないかと言われました。直腸触診は異常無しでした。あれから5年経過し、5年前もそうでしたが、徐々に排尿困難が進行しているように感じ、夜中も数回行くようになりましたので久々にPSAを検査したところ先日9.3と非常に高かったのでびっくりしています。質問ですが、前立腺肥大症は5年で大きさが進行しますか?それと大きさと共にPSA値は比例しますか?前立腺がんを心配していますが、その可能性や精密検査は必須でしょうか?また、仮に癌であった場合のPSA値と癌の悪性度や進行状況は比例しますか。年齢58歳です。宜しくお願いします。

63歳の男性です。四年前、PSA値が9もあり、前立腺がんの疑いがあり生検をうけました。結果は癌細胞は発見されませんでしたが、前立腺肥大が認められました。経過観察中、ハルナールとアボルブを処方され、PSA値も4.5ほどになりました。ところが、最近PSA値が上昇しつつあると医師に指摘されました。直近の数値は5.1なので、実際のPSA値は10を超えていると医師は言います。医師からはもう一度生検を受けたほうがいいと言われています。 　そこで質問ですが、アボルブ服用中にPSA値が上昇することはやはり癌の可能性が高いのでしょうか。 　また、私の事情により生検を決断するのを三月伸ばしてもらいましたが、すみやかに生検を受けた方がいいのでしょうか(前立腺がんは進行が遅いと聞いてましたので、あと三か月様子を見てもいいのではと思いました) 　さらに、生検でも確実に癌を捉えるとは限らないと聞いてますが、もし癌細胞が見つからない場合、これから先も生検を受ける必要があるのでしょうか。そもそも生検以外で癌の診断はできないものでしょうか。 　とりとめのない質問で申し訳ありませんが、適切なアドバイスをお願いいたします。

60代前半男性です。 2013年2月下旬 生検でグリーソンスコア8の前立腺がん 2013年3月上旬 骨シンチとCT造影ルーチン→T2N0M0の診断。 2013年8月上旬 前立腺全摘ダヴィンチ手術、病理検査結果はグリーソンスコア9・右葉に限局(皮膜まで到達してない)、PSA術前13 2013年8月下旬 PSAが7、造影MRIを行い所属外のリンパ節に転移発見 2013年9月上旬 放射線治療開始までリュープリン3.75投与。PET検査を実施。結果の説明は10月に入ってから。 2013年10月上旬 リュープリン3.75投与予定。 2013年10月下旬〜 放射線治療(25回 5週間)を行う予定。前立腺まわり全体的に放射線を当てる [質問] 1. 悪性度の非常に高いがんにリンパ節への転移をしているのに 治療が「放射線治療、回数は25回、照射場所は前立腺あたり全体」 この治療方針は有効なのでしょうか? 内分泌療法は放射線治療までの繋ぎというような説明でした。 悪性度の高いガンが転移しているので、放射線治療は補助的で CAB(MAB)療法をメインに行うことが妥当性の高い治療と思っていました。 2. 2月下旬に前立腺がんが見つかった時点で、手術方法によらず早く切除できることを希望しました。 主治医から「術後が大変なのでロボット手術がいい。前立腺がんは進行が遅いから」という説明を受け 期間があいても差がなく術後が苦しいよりは楽な方がいいので了承しました。 しかし結果は何も治療しなかった5ヶ月の間に進行した・転移したと考えています。 - 生検は組織の一部なのでグリーソンスコアは多少上る可能性があるんではないか - グリーソンスコア8でも十分低分化なので進行が早いこともあるのではないか これらを考えれば、 A. 患者が希望しているので手術が先になるロボット手術より通常の手術を行う B. 進行を抑える内分泌療法を行う等の処置 を行わないことは妥当な判断でしょうか?

68歳の父が一昨日、前立腺がんの診断を受け、治療をはじめました。 今後の対応についてお聞きしたく、まずは概要下記します。 【概要】 ・数ヶ月前から頻尿を感じ、1ヶ月半前に近所の泌尿器科を受診 ・血液検査の結果、ほぼ前立腺がんであると診断される ・市民病院を紹介され、2週間前に生体検査、1週間前に骨シンチ検査実施 ・一昨日、PSA値210、生体検査12ヶ所すべてにガン細胞あり、膀胱への浸潤、リンパへの転移もあり、骨転移なしとの結果報告あり。現時点では、ホルモン療法しか選択出来ないとの診断。その日に注射（詳細不明）を受け、イクスタンジの処方開始。 ※父はその他の持病や、ふだんから飲んでいる薬もありません。 【質問】 1.効果の強い処方薬（イクスタンジ）を現時点で処方されるのは問題ないのでしょうか？去勢抵抗性前立腺がんではなくても、進行が進んでいれば処方されるとの説明を家族向けの冊子で読みましたが、今後の治療の選択肢がすぐになくなってしまうのではないかと思い不安です。 2.ホルモン治療の経過が良く、PSA値が正常値まで下がれば、放射線治療等を行う選択肢も増えるのでしょうか？ 3.主治医の先生からもセカンドオピニオンを勧められたようなので、検討しているのですが、どの程度の数の機関に聞くべきか分からず悩んでいます。何ヶ所以上聞く方が良い等ありますでしょうか？ また、この施設には聞くべきという治療法がらある施設があればぜひご教示いただきたいです。 母含め、家族全員が健康診断でも再検査となったことのない父の不調にショックを受けております。通常の血液検査では分からない病気であり、進行もしているとのことで、悔しい気持ちでいっぱいです。何とか良い治療が出来ればと考えています。よろしくお願いいたします。

お世話になります。PSA検査で一昨年まじ、3.5くらいで大丈夫という判定だったのですが、昨年から新方式になったとかで、その為かは分かりませんが、4.2程度で、３ヶ月後くらいに再検査で4.1程度で、下がっているから様子見という事で、最近測ったら5.７になってました、、MRIを受けて結果待ちの状況です。この様な状況で当然がんの可能性もあると思うのですが、この様なペースで上がる物なのでしょうか？結果により早めに治療するに越したことは無いのですが。ほっといたら一年後20.30にもなりかねないかなと、、前立腺がんは進行が早いということにもなるのでしょうか、中々知識がなくアドバイスいただければと思い相談させて頂きます。宜しくお願いします。

ネットに載っている前立腺がん患者の方の記事のですが、その方の場合、生検で5/16で陽性。のちの組織診断でそのすべてがGS8(最初の診断では２か所)。３年前のPSA0.7　その２年後が1.6　そして１０か月後が3.2とあり(PSADT10月)、治療後３年経過したとき、担当医から「こう悪性度のなかでも進行の速い例外的なもの」との説明を受けたとのこと。自分の場合は５７歳時のPSAが0.3、５年後の７月が2.053、そしてずっと上がり続けて翌年の６月には4.386となり、生検。1/10で陽性、GS8(4+4)、GSは術後病理で7(4+3)にダウングレード。術前のPSADT9.7か月と、その方よりも速くなっています。手術(ダヴィンチ)去年8/29.　　術後病理。T2、リンパ節転移なし。断端不明、神経浸潤あり。GS7(4+3)。　術後のPSA　9/16 0.016 11/8 <0.008 1/4 <0.008 2/12 0.012 3/22 <0.008 5/20 0.011 6/20 0.018 7/12 0.017 8/2 0.024 9/2 0.027 10/1 0.031 11/1 0.039 と３か月前後で推移しています。術前も術後もPSADTが短く、ネットの方の「高悪性度のなかでも進行の速い例外的なもの」よりも、もっとPSADTが短くなっいます(術前のPSADT)。自分のものはGS7ですが、例外的に進行の速いものなのでしょうか。不安でなりません。どのように考えたらよいのでしょうか。今月は少し前に２回の質問をしております。よろしくおねがいいたします。

昨年の春に健康診断でPSA数値が17.6高いと結果が出て泌尿器科に受診検査した結果前立腺がんと診断されました。令和4年1月の中旬に腹腔鏡下前立腺全摘除術を受けました。摘出術後1ヶ月経過して生体検査結果T-PSA数値が2.52でした。更に3ヶ月後の5月中旬診察を受け、T-PSA数値は2.27と下がりません。ようやく摘出し検査した病理診断結果説明があり、精嚢に浸潤していますと言われました。3ヶ月後に転移の確認目的のMRI検査予約が入りました。 昨年10月に検査結果癌確定と告知された際に、「進行が早い癌で1から5で表すと4になります。」と説明を受けましたが、このまま8月の転移検査まで経過をみるしか手立てはないのでしょうか? 何卒ご講授頂きたく宜しくお願い致します。

PSA検査で、前年まで毎年正常、今回、急上昇し、9.0弱になりました。 前立腺肥大は約60CCです。前立腺炎はありません。 医師からは、前立腺がんである可能性はおよそ30％前後とのことで、まず、造影剤MRI検査をしましょうということになっており、今順番待ちです。 質問ですが、 １．がんである可能性が30％ということは、残りの約70％は、単なる前立腺肥大が原因 と理解してよいのでしょうか。（前立腺炎はないという前提で） それ以外に70％の中に、どのような可能性があるのでしょうか。 ２．今後の順序として、まずMRI検査→異常があれば、生検を実施するとのことです。 MRIで疑いの兆候があっても、生検で問題ない場合もあり、その場合は当面、経過観察と理解していますが、仮に逆の順序で検査した場合、生検で異常あり、との結果がでても、その後MRI検査で異常なしというケースもあるのでしょうか。　 ３．急性、悪性のものであった場合、MRI検査で1ヵ月半、生検でまた1か月と、仮に 結果が出るまで、約３か月ほど時間を要しても、あとになって、「もっと早く対応（手術や放射線治療等）していれば良かったのに」という事（ある意味少し手遅れ）になる可能性はないのでしょうか。　前立腺がんは、進行が遅いと聞いていますが、3か月対処するまで時間が経過したとしても、また、仮に悪性または進行が速い場合であっても、気にする日数ではないと理解してよいでしょうか。早期発見、早期治療という言葉が頭にあるため、一日でも早い方が、何かにつけてよいのではないかと思っております。 （例えば、手術するにしても切除する部分が少なく副作用が少なくて済むとか、 放射線にしても、より副作用が少なく、早い時間で治る確率が高くなるとか、、、そういうことをイメージしております） 以上どうぞよろしくおねがいします。 　

61歳男性です。前立腺がんの治療開始についての相談です。既に3つのがんに罹っています。2005年　膀胱がん　TUR-Bt後にBCG膀胱内注入療法を行い2020年経過観察終了。2017年　肺腺がん（ALK陽性）ステージ4で分子標的薬服用中（アルンブリグ）。2021年　前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。1本8があり高リスク群に分類されますので、本来なら直ぐに何らかの治療を開始するべきなのでしょうが、肺がん治療の分子標的薬アルンブリグの副作用で肝機能障害になっており、肝機能が戻るまでは肝臓代謝のホルモン療法は先延ばしにしようという判断で、3ヶ月毎にPSAを測定しながら経過観察という扱いになっています。昨年12月末の検査結果では、PSAは前回9月の15.4から18.0に上昇していましたが、肝機能の数値がまだ戻っていないので、次回3月の検査までこのまま観察を続けることになりました。そのような中で今年の元旦から薄い血尿が出るようになりました。前立腺がんの進行でしょうか？腎臓結石もあります。3月の診察を待たずに診察を受けるべきだと思いますが、血尿が出ている状況での治療もホルモン療法になるでしょうか？肺がんステージ4の治療が第一優先になるので、手術とか放射線などの大袈裟な治療は避けたいです。お教え頂きたいのは、a)血尿の原因はやはり前立腺がんの影響でしょうか？b)治療法は当初の予定通りホルモン療法で大丈夫でしょうか？c)ホルモン療法の副作用で性欲減退があるそうですが、どの位の期間で発現しますか？d)性欲減退してもED薬などで性行為は可能ですか？血液検査の結果を同封します。宜しくお願い致します。

69歳父のことです。 前立腺がんと診断されました。 PSAの数値は4.7で生検をし、5.5に。GS4＋5で9という高リスクのものがありました。骨シンチ、MRIをして転移はみられず、触診はやわらかかったそうです。 治療法として開腹手術、ロボット手術、放射線のどれか、ロボット手術、放射線であれば別の病院になるとのことでいろいろ調べて病院を移りロボット手術の予約しているところです。そこでは手術の予約が3〜4ヶ月待ちということでした。そんなに先になってしまって大丈夫なのか心配しています。心配なら薬を半年間飲んで進行を抑制させてから手術をする方法もあるが、父の場合糖尿病でもあるのでA1Cが7.1で7以下に下げなければならないと手術はできない、進行を抑制させる薬はその数値がコントロールできなくなってしまう可能性がある、それを併用するかしないかは決めてくださいと言われ薬の併用はやめました。食事を気をつけてA1Cは下げることは出来ますが、他にただ待っているだけで何もすることがないのでがんの進行がとても心配です。元いた病院で開腹手術ですがもう少し早くできると思うので戻るというのはどうかなと思っていますが、このままロボット手術で待つか開腹手術にするかどうすればいいと思いますか？ご意見お聞かせください。