喘息リモデリングに該当するQ&A

肺活量について質問があります。 肺活量は性別、年齢、身長で予測値が表されますが。 まったく同じ性別、年齢、身長で肺活量が小さい人、大きい人で何で差がありますか？ 私は4.09の予測値に対して3.6くらいしかありません。小さい頃、気管支ぜんそくを患ってましたが、肺活量は何歳〜何歳にかけて成長しますか？ タバコ吸いませんが、1秒率も76%しかありません。でもdlco/va は120%あります。将来が心配です。 これは肺が元気だけども、気管支や細気管支がリモデリング等で腫れていて、肺活量が減ってしまったのでしょうか？ 昨今、舌下免疫療法が騒がれておりますが、ダニや花粉の舌下免疫療法をして、肺活量が増えたり、1秒率が改善する可能性はありますでしょうか？ まだまだ医学的に解らない点が多いとは思いますが、ご回答お願い致します。

66歳の母です。 気管支喘息を患っており、ここのところ飲み薬(アレルギー薬)と注射薬でそこそこコントロールできているのですがリモデリング有り、平常時酸素飽和度は97程度です。 2日前よりコロナ発症し、37.5〜38.5の熱が続いていますが、かかりつけ医は特に重症化予防のコロナ治療薬を処方せず、いくつかの漢方薬とカロナールを貰ってきました。 今日、自前のパルスオキシメーターを使用したところ普通に呼吸して94、頑張って呼吸してやっと97に上がるという感じでした。本人は一晩様子を見て、明日辛かったらもう一度別の病院にかかると言っていますが、急変を思うと心配です。 この状態は、今からでも救急にかかるべきでしょうか？ また、救急にかかるべきタイミングはどのような時でしょうか？ 夜分遅くにすみませんが、よろしくお願いいたします。

只今難治性喘息（気管支炎？）と診断され、昨年の春より入退院を繰り返し、今は喘息治療中で病院の近くで休養中ですが、ひどい咳だけがいつまでも抜けません。発作が起きると連絡後病院に駆け込み、ステロイドの点滴（サクシゾンやテオフィリン、ビタミン等計500mlを毎回）を頻繁に受ける毎日を送っています。 喫煙経験なし、飲酒なし、肺機能・心臓・逆流性食道炎など疑わしい病気検査をしましたが全く問題なし、気道が過敏すぎるそうで天候不順などでもすぐに体調を崩しています。気道はリモデリングを起こしています。 先日先生から提案されてゾレアを打ちました。注射後3日くらいは咳が少し治まった気がしましたが、その後また振り返して夜はひどい咳であまり眠れない日が続いています。 前書きが長くなりましたが、ゾレアは普通どのくらいで効いてきますか？ 効かなくても一回でやめず、最低半年くらいは打ち続けた方がいいのでしょうか？ 他に胎盤の注射とリウマチの注射（咳を止める作用があるものがあるそうです）も提案されていますが、それぞれどのくらい続けるべきなのでしょうか？ よろしければご意見をお聞かせください。

10歳男児。 アレルギーの舌下療法2年経過中。 アレルギー性の鼻づまり軽度にあり。 昨年11月中旬，喉鼻症状のきつい風邪(コロナPCR陰性）。 その後，外遊び時のみ咳き込むことが続く。 12月後半 呼吸器科受診 ピークフロー260（標準値310） NO５ 喘鳴なし 喘息でしょう，ということでステロイド吸入での治療を提案されましたが， キプレスチュアブルを希望しました。 キプレス開始後，咳が徐々に咳払いになり，1か月で治まる。 咳払いの際は，喉になにかがある感じがして気持ちが悪いから，とのこと。 キプレス合計1か月半服用後，再受診。 ピークフロー手帳では２５０～２８０。 再受診時は検査なし。 「キプレスが効いてる時点で喘息。 舌下療法をしているのに，NOが低い。 NO低値の喘息，舌下療法も効かないタイプの子では。 ピークフローは低いけど，コントロールできてるからキプレスはもう不要。 コントロールできてるのに気管の炎症がすすむということはない」とのことでした。 (その後，休薬後二日目の今日，外遊び中に数回，咳が出たと言っています。） 質問１　キプレスチュアブルを，予防的に長く服用しておく必要はないのでしょうか。喘息は症状が消えても薬を続けるべきと読みましたが，うちの場合は違うのでしょうか。 質問２　喘息の診断理由が，低いピークフローとアレルギー体質だけではと思ったのですが，診断は妥当でしょうか。 質問３ NO低値なら気管支の炎症やリモデリングは起こらないのでしょうか？ 質問４　キプレスでゆっくりとでも症状が改善する限りは，ステロイドでなくキプレスで対応していて大丈夫でしょうか。 質問５　高学年発症の喘息も，成人するまでに治ることが多いですか？ よろしくお願いいたします。

お世話になります。心臓バイパス手術後から7年間、痰や咳が続いている慢性咳嗽患者です。今まで種々の検査をしてきましたが、最近、主治医が呼吸器専門医から総合内科医に変わって喘息でもCOPDでもないという診断を受けました。私も症状からこの結論が正しい感じがします。そこで、レルベアを止めました。最近は絶えずガムを噛み、唾液を出すことで痰や咳を減少させていますが、単なる慢性咳嗽だけでも気道のリモデリングなるものが起こるのか、もし起こるのなら気管支拡張剤は吸入しておいた方がよいのではないかとも思っています。レルベアはステロイドを含有しているおり、肺炎のリスクがあるとの記載がメーカーの添付文書にあるので、避けたいのですが。また昨年からリフヌア（選択的P2X3受容体拮抗薬）なる薬が発売されているようですが、いかがなものでしょうか？ ガムを噛むことで、かなり咳嗽を止められているので、正直、余分なことは避けたいのですが。

小児喘息を持ち越した難治性喘息で、約30年間で100回以上入院し、重篤発作を起こし気管内挿管で助けていただいたことが8回あります。 …と言うと、たいていのお医者さんは『よく生きてたね。』とおっしゃいます。『このレベルまでくると、生きてることそのものが増悪因子だ。』と、運ばれた救急病院のドクターに言われたこともありました。 確かに肺活量は1.2リットルくらいですし、ピークフロー値は200を超えたことがありません。リモデリングが進行しているそうでこれ以上の肺機能の改善は見込めないと主治医は言います。 でも私…、生きてます。 これからも、健常者と同じとはいかずとも、私なりに生きたいです。 でも私のようなハイリスクな患者は、受診のたびに主治医の先生に困った顔をさせてしまったり、ため息を吐かせてしまいます。 私の他にもたくさんの担当患者さんがいらっしゃるのに、いつもいつもたくさんのご苦労とご迷惑をお掛けして、私の診察に手間ばかりかかって、主治医の先生に本当に申し訳なく思います。 先生の負担を少しでも減らすために私にできることは何かありませんか? 患者側に『理想のお医者さん像』があるなら、医師側に『理想の患者さん像』もあると思います。 何でも構いません。ご意見をお聞かせください。

38歳女性、今年の春から喘息治療をしています。ここ最近は、シムビコート3吸入ずつ朝晩、モンテルカストで治療継続していました。 先週半ばより風邪をひき、緑色の痰、発熱、ピークフロー低下（450→360）があったため、かかりつけの呼吸器科を受診し、ジェニナック五日分、プレドニン四日分、カルボシステインが処方されました。熱は下がり、痰の色は白・透明になりました。途中から出現した、喘息性の止まらなかった咳もほぼ止まり、ピークフローは420までは戻ってきました。 ただ、まだ痰の切れが悪く、量もそこそこ多いため、痰で胸が詰まっている感じがしますが、カルボシステインが今日で無くなってしまいます。また、ピークフローもここ数日は一進一退というか、5日間で400から420のあたりを行ったり来たりしていて、なんとなく上がり傾向ではあるのかな・・・くらいなので、このまま吸入ステロイドだけで元の値まで戻るのか不安です。 ピークフローをきっちり戻さないとリモデリングを起こして戻らなくなってしまうのかなと思いますが、今現在は息苦しいとか、咳が辛いなどの症状がないため、今日予定外の通院で受診するか、来週初めの定期通院日まで待つか悩んでいます。 数日の差で変わりますでしょうか？ 処方されたカルボシステインが無くなったあと、咳止めの入っていない市販薬で代用しても、喘息の今の状況に悪影響を与えないでしょうか？購入を考えている市販薬は、ストナ去痰カプセルです。（成分はL-カルボシステイン・ブロムヘキシン塩酸塩とあります。）

5歳の子供です。 去年の冬頃から喘息が怪しいと言われていて、4月に喘息と確定診断されモンテルカストを服用していましたが、発作が複数回あり、つい先日からパルミコートを始めました。 発作と言っても入院するレベルではなく、症状は咳が継続的に出るのと、喘鳴があるというくらいで、本人は息苦しさを訴えたりはないです。 発作は風邪が引き金になっているかなと言われています。 一度発作が起こるとなかなか喘鳴が消えないことが気になっています。 5/20 喘鳴を確認して受診。発作だと言われてメプチンを吸入しました。その後もなかなか治り切らずに5/20の夜5/21の朝夜とメプチンを使いました。 その件をかかりつけ医に相談したところ、喘鳴なのかどうかの判断をきちんとする必要があるので喘鳴かなと思ったら受診するようにと指示いただきました。 そして先ほど21時頃、念のためと思って胸の音を聞くとわずかに吐く時の最後にぴーと聞こえました。（うつ伏せになってもらって深い呼吸をした際に聞こえました） 本人は咳も出ていないし元気そのものなのですが喘鳴なのでしょうか。だだ鼻水はここ何日か出ていてたん絡みの咳はごくたまにしています。 明日の朝も聞こえたらかかりつけ医を受診しようと思っていますが、まったく元気で喘鳴が気が取れるというのは気管支がリモデリングしているということでしょうか。 治りにくい喘息になっていやしないかととても不安に思っています。どうぞよろしくお願いします。

私は今、重症持続型喘息とリモデリングで入院していて、ステロイドを大量投与していますが薬がなかなか効かなく酸素などがまだまだ手放せない状態です。今の主治医は若く医師としての経験が浅いそうで、部長や先輩医師に私の事を相談して下さってるらしいのですが、なかなか難しいらしく主治医が部長さんに変わるかも…と話が出てきています。私としては、今の主治医に診てもらいたくて、たくさんの医師に診てきてもらいましたが、今の主治医が初めて、この先生になら安心して命を預けれると心から思っています。部長さんは確かに経験豊富で腕もいいのかも知れませんがあまり相性がよくありません。主治医が病院を移動するとかなら納得できますが、移動の予定はないそうです。師長さんや担当看護師さんに今の主治医がいいとお願いしてみようかと思うのですが我が儘になりますか? やはり部長さんに診てもら範囲なのでしょうか。 諦めるしかないのでしょうか。 主治医には、先生が嫌とか迷惑でなかったら診てほしいとお願いをしています。

26歳です。肺炎には2度かかった事があります。熱のあとは合併して気管支喘息や咳息にたまになります。 息苦しさが、3年程前からあります。今年の春くらいから急に悪化してるような気がします。息を吸うと喉か気管の付近で詰まるような感じがして上手く吸えてないような気がします。口をすぼめて強く吸うとまだ少し吸えてる感じがします。呼吸器内科に行き、呼吸機能検査一度して問題無しとゆわれ、CTも撮り気管も綺麗と言われたのですが、納得行きません。胸もレントゲンは取っています。 問題無いと言われたのですが、納得いかなくてずっと悩んでいます。CTでは映らない程度で気管が細くなっていたり、リモデリングになっていたりしてるのでしょうか。 ずっと悩んでいてしんどいです。解決策ありますでしょうか。自律神経失調症などの、精神的な息苦しさは、胸が苦しいと思うので別物だと考えています。 タバコは毎日一箱程度7年間吸っていて禁煙しました。