自発呼吸ない気管切開に該当するQ&A

70歳の父のことです。 7月に脳幹梗塞で、四肢麻痺、気管切開しました。発症から2週間で意識がなくなり植物状態となってしまいました。現在は延髄、橋、中脳がほぼつまっており、小脳にも梗塞が広がってしまっているとのことです。 現在は療養病院へ転院しましたが、自発呼吸は出来ており、経鼻経管栄養しています。 父親は目は閉じたままですが足がピクピク動いたり、口をモグモグしたり、目が動いているような感じもしたり、と、いつか意識が回復するのではないかと思ってしまいます。話しかけることで、的確な反応はないのですが、最近、話しかけていると呼吸が荒くなったり泣きそうな表情をしてるような気がするんです。実際、植物状態の人が泣くということはあるのですか？それは、話しかけが聞こえてるということなのでしょうか？

私の母親 83歳で自立した元気な母でした。コロナ陽性の時 アセトアミノフェンとレボフロキサシンで熱も下がり自宅療養していましたが咳や味覚がない熱が上がり下がり 9/7の朝方に急変し意識が消失し背部タッピングにより反応を確認しました。 すぐに救急車を呼び搬送 コロナ陽性重症肺炎の診断 すぐに気管挿管から人工呼吸器につなぐ事になりステロイド治療して様子をみる その後すぐに両肺破れて処置をする 肺トロッカーにて回復 したがその後9/11日にレントゲンで左肺１ヶ所穴があいた事がわかり現在にいたるその後ベクルリーとステロイド治療にて15日PCR陰性 肺炎も治った。 今現在 意識レベルは問題ないと言われました。ICUの面会で意志疎通の出来る母でした。肺が破れた事 原因は元々肺が固く悪かったのではと言われました。今後も人工呼吸器の離脱が出来ないから左肺の穴の手術は難しいとも言われ 今は気管挿管から気管切開をすすめられています。今 ステロイド治療と高濃度酸素療法おこなっている 肺がぼろぼろと先生がおっしゃってました。一生涯人工呼吸器をつけていくしかないのでしょうか？ここまでの状態では本人の自発呼吸や人工呼吸器離脱の可能性は低いと言われましたが前向きに母が人工呼吸器離脱出来たらと願うばかりです。入院してから12日目 今すぐ気管切開が必要なのでしょうか？今、気管挿管の入れ替えを続けるのは 難しいのでしょうか？今後 左肺の１ヶ所の穴の手術は難しいのでしょうか？今現在 尿量が少ないので今後 人工透析も考えて下さいとも言われています。未知数過ぎて困ってます。ご意見をお聞かせ下さい。アドバイスどうぞ宜しくお願いいたします。

施設入居中の80歳代の父親に関する相談です。 7/29朝食中に喉に詰まらせ、窒息し、心肺停止状態で救急搬送されました。 その間は心マは継続。心肺停止はおよそ45分間です。 7/30　19時現在、低酸素脳症で脳浮腫がひどい状態です。 　昏睡状態で対光反射なく、自発呼吸もないため挿管して人工呼吸器を装着中。 　深部体温は34.0℃で脳幹部の機能低下によるものと説明を受けました。 　心臓の動きは一定回復をしつつありますが、造影CTで右上行結腸虚血の疑いが 　あります。 質問１）今後、父は意識を回復する可能性はありますでしょうか？ 質問２）今後、気管切開や胃ろう施術の提案を受けています。どのように判断すればよろしいでしょうか？

74歳の父が2週間前に延髄梗塞で入院し、入院当初は歩けて言葉も出ていましたが、入院3日後（今から10日前）に容態が急変し、一瞬呼吸がとまり、家族がよばれました。しかし幸いにも一命をとりとめ、今、入院してから2週間たち、寝たきりですが、意識はしっかりして、ベッド上でのリハビリを中心にしていただいています。ベッドにこしかけて足をつけて座ったりといったリハビリもしています。 　ただ、自発呼吸の心配があり、3日前に気管切開をしました。昼間はそこに簡易な酸素を送るホースのようなものをつけていて、夜間はそこにしっかりとした人工呼吸器つけている状況です。 そこで質問です。 1.都内では人口呼吸器をつけては入院できる回復期リハビリ病院はないのでしょうか。もちろんあと一ヶ月ちょっとで（つまり急性期病院二ヶ月以内に）人工呼吸器がとれた状態になれば回復期リハビリ病院にいけるとは思うのですが、 人工呼吸器をつけていると回復期とはみなされないのでしょうか。地方には装着していても受け入れてくださる回復期病院はいくつかあるようなのですが。 2、父は食へのこだわりが強く（口から食べることは人の楽しみであり、生きがいでもあるので当然と言えば当然ですが）、足腰のリハビリよりも、早く食べたり飲んだりしたいし、飲食しないと力がでないから先にそっちから！と筆談で訴えてきます。 嚥下訓練は、今の気管切開をした状態でもはじめられるのでしょうか。 長くなってしまいましたがご回答よろしくお願いいたします。

84歳の母の事で相談します。 2013年1月にクモ膜下で意識を失い手術を受けました。 意識は取り戻しましたが、その後、気管切開をしました。今は自発呼吸をしています。動かせるのは右手のみ、人の話は、ほぼ理解でき、瞬きで意思を現せます。嚥下機能はあまりよくない状態です。 今はリハビリ維持期で週に一度ゼリーを食べる練習をしています。そんな母にどうしてもスピーチカニューレを付けて声を出す練習をさせたいのですが、可能でしょうか? 維持期という事で発声練習のリハビリ時間が取れない場合個別に専門家に頼んだりする事は出来るのでしょうか? 回答よろしくお願い致します。

27歳の夫が、心停止後蘇生しました。 ブルガダ症候群の疑いです。 1週間後気管切開しましたが、その1日後に呼吸器を外すことができ、今は自発呼吸をしています。 気管切開についてもよかったのかわかりません。考える間を与えてもらえませんでした。 発症からもう時期2週間がたとうとしていますが、まだしっかりとした意識回復が見られません。昨日ICUからHCUに移動しました。 脳波の検査では音に対する反応や、手に流した電気刺激に反応したそうです。 今は声がする方に目を向けたり、時折悲しい顔をして涙を流します。苦しいのかなと思い看護師さんに伝えましたが、大丈夫とのことでした。心配ではあります。 今後どのような声かけや何かを見せたり刺激を与えたりなどをしていけば意識回復につながるでしょうか？ 是非みなさんのご意見や経験をお聞きしたいです。 また、転院の話が出て、自宅から近い医療センターに運ばれてしまう予定なのですが、今の病院はマンパワーがあり、手厚く見てくださってる印象があり、転院が不安です。また、転院先は面会も週２回の15分の決まりです。今の病院で診てもらうことはできないのでしょうか？ それとなく聞いたところ、リハビリにはあまり強くないから…と濁されてしまいました。

33歳の夫です。原発性硬化性胆管炎から肝内胆管癌になり、ビリルビンが10を超えていたのに化学療法を医師が強行し、前から弱っていた肝臓の右半分が機能停止しました。左側が少しずつ大きくなっていた為なんとか1週間ほどで基準値まで戻りましたがアンモニアは正常値なのに意識レベルが落ち始めました。次は腎臓が悪くなった、尿量が戻って落ち着いたがつぎは腸が止まった、二酸化炭素が吐き出さなくなったので気管挿管で人工呼吸器をつけ、今はICUで管理されています。抗生剤を使っているのに胆管炎が治まらずビリルビンは20前後、血小板は一時期9000台まで落ちていましたがなんとか20万台まで回復し、今はまた70000くらいになっています。CRPは最高で30近くまでありましたが今は12、白血球も最高は4万までありましたが今は2万、PT-%は最初は20を切っていて一時期60まで持ち直していましたが今は40くらいです。でもアルブミンが上がりません。毎日アルブミン製剤を入れていただいているのに2以上になりません。1.8や1.9で止まります。緊急入院する前も2.3とかでした。気管挿管をしてそろそろ2週間になります。最初は呼吸が安定し、私達が普段吸う酸素レベルと同じくらいまで設定を落とし自発呼吸ができそう、離脱できそうというところで肺に水がたまり始めました。スピードが早く仕方なく胸腔穿刺を行いました。胸の水を抜いても呼吸レベルが上がってこずこのままだと気管切開を行う事になると言われていますが、アルブミンが2以下だと手術をする耳鼻科の先生に断られる可能性があると言われています。アルブミンは最低どれくらいあれば気管切開の手術はかのうなのでしょうか。また気管切開ができない場合、夫はどうなるのでしょうか。とんでもなく恐ろしく精神が持ちそうにありません。夫が助かる方法はないのでしょうか。

40歳　男性　既往歴なし 7/13に脳室内出血で救急搬送されてから意識不明が続いています。 脳室ドレナージ→第四脳室開頭血腫除去と気管切開をしました。 7/19に脳室ドレーンは抜き、自発呼吸も戻ったので今は呼吸器は外れています。 7/26に救急病棟から一般病棟に移り転院先のリハビリ病院が見つかったので8/7に転院する事が決まったところ、主治医から急にVPシャントを勧められ困惑してしまいました。 なぜなら7/26の病状説明の際にシャントは必要無さそう、今後口から物は食べられない、これ以上の意識回復は見込めないと言われていたのに今日の術前説明では口から物を食べられるようになるにはVPシャントをして意識レベルを上げた方がいいと言われたからです。 これは先生が当初思っていたよりも意識の回復が見込めそうという事なんでしょうか？ 現在は開眼、まばたきはしていて呼びかけるとたまに手を握ったり、手を上げる指示に従える時もあるようです。今後は術後に様子をみて気管切開も閉じる予定とのことです。 ※もちろんVPシャント手術はお願いしたのですが先生には絶対に必要な手術ではないと言われたりして家族としては分からないことだらけで不安になってしまいました。

実母62歳が直腸が排便をする時に出てしまい困るとのことで入院をし、4月に手術を行いました。 手術自体は簡単なもので、退院はすぐに出来ましたが便秘が治らず腹痛もあるとのことで数日後には、再入院をしました。 その後またすぐに退院をして自宅に帰宅しましたが、1ヶ月後、お腹が痛いと倒れてしまい救急車で運ばれました。検査の結果、肝臓の数値が4000近い事が分かり、肝臓の治療をする為、再度入院になりました。 入院してからは、なかなか肝臓の数値がよくならない為、絶食が続きました。身体は痩せ細り、立ち上がることも出来ません。高カロリー輸液を点滴で入れていますがその効果は実感出来ず痩せ細ったままです。また、手や腕は浮腫みが激しくぱんぱんです。 入院1ヶ月後には、肝臓の数値も落ち着きましたが今度は肺炎にかかり呼吸が苦しくなり、人工呼吸器を装着しました。 装着後、2週間が経ち気管切開を勧められていますが、栄養状態も悪く痩せたまま、肺炎の状態も悪く、体も動かすことが出来ず寝たきりの状態になりました。 栄養状態を良くし、肺炎も治り体力が付けば自発呼吸も出来るのではと思いますが、医師曰く体が栄養を上手く取り入れることが出来ないと言います。何故、体が栄養を吸収してくれないのかと尋ねると、分からない。と言われました。 肺炎が治っても、今のままの痩せた体で自発呼吸が出来るようになるのか不安でなりません。 このまま、ただ体が栄養を吸収してくれるのを待ち、気管切開を行うのがベストなのでしょうか？ また、直腸脱の手術をして以降、体調がみるみる悪化しています。こちらは、手術後すぐにセカンドオピニオンを行い、手術自体は、成功しており問題ないと言われました。が、何か関係している気がしてなりません。

50代の父が突然倒れ、心肺停止時間が長かったため脳の損傷が激しく、低体温療法を終えてからの検査で意識が戻ることは難しいと言われて1ケ月が経ちました。 今は昔手術をした心臓内科に入院しており、呼吸器も外れ自発呼吸のみ、心肺も日常生活に問題ない状態、顔色もよく、あくびや寝返りのような動きもあります。途中脳波の検査をした結果、大脳はほぼ全滅だが、脳幹と小脳はかろうじて生きている植物状態のようです。気管切開は無事終わり、次の胃ろうの造設が済んだら転院するように言われ病院を探していますが、ソーシャルワーカーが候補に挙げた病院はいずれも内科がある療養型病院です。今後は脳神経外科などで診てもらう意味はないということなのでしょうか。セカンドオピニオンを求めるべきなのか、回復するためにリハビリなど、できることは何もないのか、とても悩んでいます。