顕微鏡的多発血管炎に該当するQ&A

一年半前、80歳の父が顕微鏡的多発性血管炎に伴う間質性肺炎と診断され、投薬治療を受けております。 当初はプレドニゾロン投与で状態は安定し、量も減らして経過観察していましたが、今年に入り発熱と共に症状が悪化した為、2週間の入院。 現在は熱もなく血液検査等の数値も安定していますが、1日プレドニゾロン15mgを服用。 しかし、入院直後から身体の倦怠感が抜けず、常に頭がボーッとしていて、気がつくと居眠りをし始めてしまいます。 時々話をしていても会話が噛み合わなかったりと意識障害的なものも出ています。 一番困るのが腰に力が入らなくて歩くことが困難になってきてしまっています。 痛みは無いそうですが、顔はムーンフェイスになり手足も浮腫んでおります。 これら一連の症状は薬の副作用でしょうか？ 改善法がありましたら教えてください。

10歳の時、ペニシリンのアナフィラキシーショックで２日ほど意識不明となりました。ペニシリンが原因と気づかれず、対処が遅れたとも聞いています。 現在、顕微鏡的多発性血管炎（腎限局型）、腹膜透析、ステロイド性糖尿病（インスリン投与)等、複数の基礎疾患があり、プレドニゾロン4mg、タクロリムス0.5mg他を服用中です。 10歳以降、一切の予防接種もインフルエンザのワクチンも打たずに来ました。腎臓内科の担当医からは「リスクはあるが、自分が同じ立場だったら打つと思う」という言い方をされています。 月２回の通院（タクシー利用）以外は全く外に出ない生活、主人もテレワークで、感染リスクは低い方です。ただ、主人は買い物などに出かけますし、私もタクシーで感染する可能性もあると思うと、やはりワクチンを受けたい気持ちが高まっています。 質問ですが、 ・ペニシリンのアナフィラキシーショック有でもコロナワクチンを接種できますか？その場合、気をつけた方がいいことはありますか？ ・アレルギーの人が持ち歩くエピペンを処方してもらうことで、多少リスクは低くなりますか。（遅延性アレルギーなど） ・設備の整った病院で接種した場合、アナフィラキシーを起こした際、どのような対処をしてもらえるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

58歳女性、顕微鏡的多発性血管炎で腹膜透析を丸４年しております。 APD８時間4サイクルから始め、メニューは少しづつ強化してきました。 現在は、APD４サイクル（最後に注入して終わる）→お昼に排液と2000ml注入→夕方排液 合計６サイクルになるのでしょうか。 腹膜機能検査は1年前の「LOW」から先月は「High Average」と２段階悪くなってしまいました。 Creも導入時より上がっておりますが、この２年は７台を推移しています。 体重が39キロしかないので低めに出ているとは思います。 β2Mgは28～33で「30を超えたらハイブリッド」と言われて覚悟したのですが、主治医が変わり「総合的に判断する」とのことで見送られています。 御相談したいことは、以下の点です。 1)腹膜透析丸４年、High Averageの結果から、そろそろハイブリッドへ移行すべきでしょうか。 2)頸動脈エコーで蛇行とプラークありと診断されたのですが、血液透析やハイブリッドの方が動脈硬化にとっては良いのでしょうか 被嚢性腹膜硬化症の不安が常にあり、既にシャントは造っているのでいつでもハイブリッドに移行できるのですが、血液透析は怖くて気持ちが揺らいでいます。 御意見よろしくお願いいたします。

「87歳　テリボンの副作用が酷すぎる。」 上記タイトルのご相談をさせて頂いた者です。 先生方オススメして頂き受診し続けました。 テリボンの投与を２回でストップし、あれから毎週血液検査と点滴を続けていたところ、12/23のクリニック受診時に腎臓の数値がいきなり下がったので総合病院へ。 腎臓内科で検査後、多発性血管炎のグレード２で入院となりました。 テリボンで発症の前例がないので、原因はなんとも言えないけど、急を要するとのことで腎臓生検後ステロイド治療を開始しました。 27日からプレドニン５mgを６錠服用し現在１週間になります。 父は持病に気管支拡張症（緑膿菌あり）を30代から持っていて その菌が暴れないように除菌からスタートした治療で、慎重に様子を見ながら進めますがこれから万が一のこともあると言われてすごく凹みました。 今はふらつきや尿が出にくい、むくみなどの副作用が出ながらも院内を歩いたり、入院時よりはかなりゲンキになってます。 最初の説明で、緑膿菌が暴れるリスクはステロイド開始後数週間目にくるなどリスクをこれでもかと言うほど言われたので、すごく怖いです。 大丈夫な経過もありえるのでしょうか？ あと、入院はどれぐらいさせてもらえるでしょうか？ 先週まで異常がなかった腎臓数値が落ちたとたん入院したのですが、これは早期治療といえますか？ 不安なので教えて下さい。

85歳の母が昨年、5月10日にうずくまり動けないため緊急搬送されました。役1ヶ月の入院で退院してきました。その時、顕微鏡的多発血管炎と言われました。プレドニン5ミリ等沢山の薬を飲んでいますが、それから通院していたのですが最悪にもMRIの診断で（脳梗塞の跡がある）と言われそこから、言葉も出ずらくなり、階段等を登ったらだめと言われる所を登り、上から転落して、後ろに倒れるようになり、沢山の青あざを作りました。今レスバイトで、近くの病院に入院しています。とても気になっているのが、ものすごい海馬の萎縮で認知度が1と言われました。たまに、ステロイド認知症をききますが、もしかしたらそれなのかな、、と心配になっています。今は、認知症がどんどん酷くなり、お見舞いに行くと（あんたはどこから来たと）と言います。複雑な病気なので、どこが原因がつかめてません。今後施設に入居するか、訪問ドクターを呼んだ方がよいのか悩んでいます。今は要介護4です。

お願いします 二年前、顕微鏡的多発血管炎を発症し、急速進行性糸球体腎炎で通院中です。 今はブレドニンを2.5mg/day飲んでいます。 2週間程前に、右腹部の激痛で内科受診。右腎盂拡張があるが、CT で石は見つからないので流れた後かもしれないと診断されました。カロナールを飲んで、しばらく軽い腹痛が残りましたがやや回復。 10日経ってまた激痛があり受診しました。エコー検査でも、やはり石は見つからず、今回泌尿器科でもう一度エコーしましたが、石はなく、腎盂拡張はまだあるとのことでした。 診断では、 ・結石は考えにくいこと ・尿管ガンの可能性を考慮する必要がある ・外部からの圧迫の可能性も検討 ということですが、癌も、二年前にかなり検査をしているので(炎症反応が長く続いたため)あまり考えにくいと私は考えています。 そこで、 ・癌だとしたら、こんなに急激に大きくなることがあり得るのか。その場合どのような経過をとるのか ・外部からの圧迫とはどういうことなのか を教えていただきたいと思います。 よろしくお願いいたします。

５８歳女性です。 先月に１回【外耳炎からの耳鳴り、難聴について】ご相談させて頂いておりましたが、まさかの展開になってしまい、不安でたまらず再度ご相談させて頂いております。 時系列を再度以下にまとめましたので、ご回答の程お願いいたします。 12/8　⇒　左耳にかゆみが出現、耳鳴りも感じるようになる。少し聞こえが悪いかと感じる程度。 12/12　⇒　近所のクリニックで外耳炎と診断。リンデロン軟膏処方 12/17　⇒　耳鳴りが治る気配がないので総合病院の耳鼻科でも同じ見解。突発性難聴などの聴力検査等特に異常なし。点耳薬を処方。 12/20　⇒　今度は右耳にも聞こえづらさが出現したので同じ総合病院の耳鼻科を再診。 そこで滲出性中耳炎と診断され、カルボスティン処方。医者にすぐ治るよ大げさに考えなくてよいと言われる 12/27　⇒　一向に治る気配がないので再度受診。一応上咽頭がんを疑い鼻ファイバースコープで確認し、異常はなしでした。左にまだ炎症があるから鼓膜切開は次の診察でしましょうと言われ帰宅。年末年始の休みに入ってしまい、様子見。 1/1　⇒　人との会話がほぼ聞き取れない状態になる。新幹線に乗った際の社内アナウンス等はわかる。 1/7　⇒　鼓膜切開(右のみ)をしても大した変化なし。一通りの聴力検査は特に指摘なし。 鼓膜切開の際にドロドロすぎの貯留液のため医者がほかの病気を疑い、血液検査、CTをして１週間後の結果待ちとなっています。 今の耳の状態はほぼ人の会話が聞き取れず、ゆっくり大きな声で話してもらっています。 耳鳴りはキーン、ピー、拍動性の耳鳴りです。 やはりこれは自己免疫疾患からくる中耳炎、難聴で間違いないでしょうか？ 今の体の状態は発熱、倦怠感、息苦しさ、血尿などはありません。 耳の状態さえよくなれば普通な感じです。 しかし、母親が顕微鏡的多発血管炎で現在寛解状態です。 １年前には強膜炎をしていたり、血液検査では白血球数が少し多かったり、単球の数値が高いです。 なにかと怪しい要素はあります。 まさかこのような事態になるとは思わず動揺しています。 次の診察まで不安で仕方ないので何かご回答を頂けるとありがたいです。 宜しくお願いいたします。 　

88歳の父です。 血痰があり受診したところ、持病の気管支拡張症の悪化とのこと。 最初は血管を固くする薬をもらって数日で治まったのですが、3～4日して次は血液がメインの痰が出たので、喀血と見なされ入院して造影CT後にカテーテル治療をしてもらいました。 ところが「血管が細くなってる部分があって、血管を突いてしまったので中断しました、損傷部位は再度造影CTにて確認したところ、止血出来てるのですが、様子見に」ということで現在ICUで見守られてます。 父が、今後の治療を聞いてみたところ、「喀血に有効な薬はないので、血管の回復を待って再度カテーテルをしましょう」と言われたそうなんですが、 細くなってる部分を、また突かれてしまったりしませんか？ 二か所スポンジを詰めたかったけど、両方できていないとのことです。 カテーテルのやり直しなんて大丈夫なんでしょうか。 もっとウデのいい医師が受け持つとかありますか？ その他、試した方がいい治療はありますか？ また医師から説明があると思うのですが、なにぶん知識が全くなく、少しでも知識を入れたいので教えてください。 お願いします。 尚、現在、顕微鏡的多発性血管炎でステロイドも飲んでます。