高齢者血圧低下に該当するQ&A

８３歳父の事で相談させて頂きます。先月まで遠方まで自分で運転し、建築の仕事をしておりました。以前より心房細動の様な不整脈がありましたが心電図やホルター心電図でつかまらず、今月発作中心電図を取る事ができ心房細動と診断されました。不整脈専門医に診察して頂き心エコーで少し弁の逆流があるが手術の必要は無いと言われました。現在エリキュース服用しております。高血圧症の為に降圧剤も服用しております。医師より運転と仕事を辞める様に言われました。運転は辞めましたが、筋力低下と認知症予防の為に建築の仕事は続けたいと本人が申しております。左官業で壁を塗ったり、床を塗ったりする作業は怪我のリスクは無いのですがそれでも仕事はしない方がよいでしょうか?医師からは高齢者なので仕事はもうしなくて良いのではないですか?と言われました。よろしくお願いいたします。

お世話になります。 　前回に引き続きよろしくお願い申し上げます。 ⁡ 　約1ヶ月前の眼科定期検診にて黄斑にやや膜状部位が認められるので、以降は日常的なチャート目視等で気をつけていきましょうとのことでした。 　現状、チャート目視含め、視覚的にゆがみ、欠け等の自覚症状はまったく無く、直近含め、これまでの内科定期検診では腎機能低下、糖尿病他の発症経緯はなく、高血圧関連の投薬以外に持病も特にありません。 ⁡ 　以降は指示どおりに日々気をつけながら定期検診を受診していきたく思います。 ⁡ 　眼科検診時には先生にお尋ね出来なかったのですが、 ・黄斑浮腫と黄斑上膜の違いがよくわかりません。 ・黄斑上膜の可能性が高いのでしょうか？、だとすればこれは比較的高齢者に多い症状なのでしょうか。 ・現状、自覚症状発症なければ、日々気をつけながらの定期検診受診でよろしいでしょうか。 　 よろしくお願い申し上げます。

88歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後30ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン.テモカプリル塩酸塩.（テルミサルタン）エディロールカプセル.ドネペジル.モサプリドクエン酸.ドンペリドン.トフィソバムを服薬中。 母の事でお助け下さい。高血圧の薬、テモカプリル塩酸塩の服用量についてです。10日程前に、ここで、相談させていただいた者です。母の食事中の咽せが多くなり、酸素飽和度が89.90.91等に低下することもあり、４名の先生方からご助言を頂き、高血圧の薬テルミサルタン20mgをテモカプリル塩酸塩に変更しました。今日で６日目になります。かかりつけの先生は、朝食後2mgという処方でしたが、高齢者は、低用量から慎重に投与し、過度の降圧による脳梗塞に気をつけようと、半錠（1mg）で６日間服用しました。テルミサルタン20mgを服用してきた今迄は最高血圧が110台〜130台、最低血圧が50台〜60台でした。テモカプリル塩酸塩1mgに変更した昨日までは、上が100台〜120台（110台が多い）、下が40台〜50台（38.39ということも僅かにあり）でした。かかりつけの先生からは、最高血圧が150以上あったり、100以下はよくない、と言われましたが、今日は、午後150台が続き、夜に140台になりました。昨日までは、1mgで、ちょうど良く、最低血圧は低い位で、2mgなら更に下がったかもしれないと勝手に考えていました。今になりやはり2mgに増やした方がよいのか、不安です。最低血圧が下がり過ぎてもよいのか（40以下が続いたら）という方も不安です。午後は今迄になく機嫌が悪く、些細な事でも怒った事も関係あるかもしれません。ただ、150以上あった時に怒っていた訳ではありません。どうか、明朝からのテモカプリル塩酸塩の服用量についてご助言をお願いします。

サービス高齢者住宅に入居されていて歩行不能の為、車椅子移動されてる方ですが夜間にベッドから起き上がり居室で転倒され右骨盤骨折(ヒビ)と診断されました。カロナール服用しながらケアしてますが、痛みコントロールできずケアするたびに痛みを訴えている状態で介護スタッフも大変な状況です。 昨日、傾眠状態強くバイタル計測したら一過性の血圧低下あり本日はベッド上でのケアを行っていました。 通常、便秘のコントロールの他は医療処置はありません。 転倒翌日の一昨日、息子様が整形外科に受診されたおり、医師より大変なら入院も出来ると説明うけたようですが、スタッフにはその説明はなく他の家族様からその事をお聞きした次第です。介護スタッフの人手不足の中、夜勤の二人のスタッフでケアするのも大変な状況です。 初診から2日経過している状況ですがこのような状態の方の入院は可能なのでしょうか？介護型療養施設などを考えた方が良いのでしょうか？

お忙しいところ申し訳ありません。私の祖母93歳のことでご質問させていただきます。2ヶ月前熱中症で入院をし一時は大分回復をしてきたのですが、風邪で1ヶ月半前に40度の熱がでて、それからは1日アルカリック500cc×2とイノバン、ドブトレックス、へパリンを注射器の様なもので、点滴してます。血圧は120/70,尿量は600〜900cc 軽い心臓肥大、腎機能低下、意識は調子がいい時は沢山話してくれますが、ここ最近は質問に頷く程度です。 高齢で、全体的に体の機能は落ちてきてますが、今現在は 落ち着いてます。私が心配なのは、栄養面です。毎日嚥下のリハビリをしてくれてるのですが、飲み込みが悪く、とても食事ができる状態ではありません。担当医は病状は落ち着いてるが、栄養状態がかなり悪い。鼻から管を入れてたり、首や足から点滴で栄養を入れる方法もあるが、90歳以上の人に私はやった例が無く、自分で食べれるようになるのが一番いいので、それを待ちましょうなどと言ってます。折角落ち着いてるのに、これでは栄養失調で亡くなってしまうのではと、心配で仕方ありません。この様な場合高齢者は諦めなくてはいけないのでしょうか?なにかいい方法はないでしょうか?どうか宜しくお願い致します

1　現状 ・母、８１歳、パーキンソン（約１０年前）、要介護５、生活全介助必要、胃瘻（約２年前、持病及び加齢による嚥下機能低下）、老人ホーム入居、吸引(痰）頻度多。 ・約二週間前に呼吸不全により救急搬送 ・搬送から１週目：危篤状態 ・１週目以降：徐々に状態安定（意識あり、呼吸、血圧、血中酸素ほぼ正常値、NPPV(マスク式）からネーザルハイフロー呼吸器へ移行） ２　近況 　　救急搬送される約１ヶ月前に血中酸素値低下により救急搬送、肺炎と診断、約一週間入院、抗生剤投与による治療（胃瘻中断、点滴のみ）、約一週間で退院、後は、元の老人ホームで過ごす。栄養補給は、栄養を増やすと分泌物が増加して誤嚥のリスクが高まるので入院時と同じく胃瘻中断、点滴（ラクテック？）のみ（低栄養を懸念したが点滴のみを継続）とされた。 ３　誤嚥防止術の施術について 　　状態悪化の主因は、誤嚥性肺炎の要因が大きいと考えている。母の状態が安定してきたら、栄養増加が必要→栄養増加すると分泌物が増加→誤嚥による肺炎の確率が高まる。これでは、栄養増加困難、今度は、栄養不足による身体機能低下→これが原因で状態が悪化。この悪循環を断つことが困難。そこで、誤嚥について勉強していたところ、気管切開してカニューレを挿入する術や誤嚥防止術（気道・食道分離）という施術があることを知る。母に誤嚥防止術を行い、誤嚥によるリスクを低減してあげたい。母の状態を考えると、ハイリスクな施術と推測。 ４　質問 ・誤嚥防止術（気道・食道分離）というのは、母のような状態の高齢者には適さないくらい難易度が高く、体力的にも困難かつハイリスクな施術なのでしょうか。 ・気管切開してカニューレを挿入する術と比較しては、どうでしょうか。

63才男性です。 身長１６５cm、体重６０キロ　BMI 22です。 昨年、１月に前立腺がんを患い、８月に重粒子治療を行い、現在もホルモン皮下注射を 定期的に受けています。 元々、高血圧(降圧剤を服用）の上に、ここ数年、血糖値、ＨｂA1ｃが上昇し、社内検診で糖尿予備軍ですよと先生に言われ、今までの生活を見直し、野菜を中心とした食事、適度な運動、禁酒を心掛けています。糖質制限として好きなスイーツも制限し、朝夕のご飯は茶碗半分ほどにして、昼はなしとしています。 体重はすぐに減り標準体重となりましたが、血糖値、ＨｂA1ｃは下がらずに、糖質制限した分、他のエネルギー補給源としタンパク質が多くなったためか？(ご飯を減らし、野菜とタンパク質のおかずで空腹を満たす）腎機能の尿素窒素が標準値を超えるようになりました。 ちなみに 血糖値　110　ＨｂA1ｃ5.9　です。 腎機能は、尿素窒素29、クレアチニン0.93，e-GFR64.0です。 最近では、高齢者の健康法として「我慢がストレスを招き、免疫力が低下する。逆に長生きしない、少々小太りぐらいでよい」という話をよく耳にしますが、なるほどと思う反面、70才過ぎるとそれでも良いかと思いますが、まだ60代は数値を見ながらコントロールしていかなくてはと思っています。 私の場合、免疫力を低下させずに、体重は維持したまま、血糖値、ＨｂA1ｃを下げ、タンパク質過剰摂取による腎機能を低下させないようにしたいと考えていますが、うまくコントロールする方法があれば、ご教示お願いします。

87歳の母のことで質問させてください。 一人暮らしで私が近くにいて通って面倒を見ています。 デイサービスに行って毎月体重を測っていますが、今年の2月に４１・４キロあったのが昨日３８．９キロになりました。 先月とその前が３９．１キロだったので栄養のバランスが悪いかと思い、毎朝牛乳を茶飲み茶碗半分とバナナを半分、週に一度お肉を焼いて食べさせたりしましたが、38キロ台になってしまいました。 何か病気なのかそれとも筋肉の低下なのか食事のバランスが悪いのか心配なんですが。 ご飯は私よりも何でも食べられます。 足りなくてパンを食べたりお変わりして食べたりしています。 歩くのは家の中のみで、お外はあまり出ません。 お外は付き添いが必要です。 着替えの順番や日付がわからなくなることがあります。 身長は145センチくらいで、すこし小さくなっているかもしれません。 骨粗鬆症の薬と坐骨神経痛の薬、認知症の薬、おなかの調子を整える薬を飲んでいます。 血圧の薬はこの前中止したばかりです。 高齢者には半年くらいで3キロ近く痩せることはあるのでしょうか？ 食事ですがバランスが取れていないかもしれないので、何かこれを食べると良いものがあったら教えていただきたいのですが。 それと、体重減少でもかかりつけ医に相談しても大丈夫なんでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

高齢者施設の介護士です。認知症の70歳後半の男性の入居者さんのことでご相談です。日頃より低血圧でレベル低下の方なんですが、起き上がりや食後に失神してしまうのですが ここのところ頻繁で一日の中で数回起こります。一瞬にして目をカッと見開き体が硬直してしまいます。名前を呼び顔を叩いたり肩を叩いたりすると数分で戻るのですが、とても怖いです。血圧が急激に低下して起こるのでしょうが、対応としてはベッドに横にして足を挙上して頭を低くすれば良いのでしょうか？車椅子で座っている時は、どうしたら良いでしょうか？教えて下さい。

88歳の父についてのご相談です。父はこの8年ほど一人暮らしをしていたのですが、この夏に体力が低下し、一人暮らしが困難になり8月に介護施設に入居したのですが、先週38度を超える発熱があり、介護施設を運営する内科クリニックを受診し血液検査とCT検査をしたところ、胆石による胆嚢炎と診断されました。現在、絶食の上、抗生剤の点滴を受けており、熱は平熱に下がり、今のところ腹痛も訴えていません。主治医からは、胆石が大きいため、病状が落ち着いたら、外科治療ができる病院の受診を勧められています。胆石の除去は最近腹腔鏡手術が主流になっていると聞きましたが、高齢者でも手術可能なのでしょうか。父本人は、年も年なので手術は受けたくないと言っていますが、このまま放置すれば再発や悪化の危険性があるのでしょうか。父によれば80歳頃まで受診していた人間ドックで胆石の存在は指摘されていたそうですが、無症状なため、何もしてこなかったそうです。持病は前立腺がん（現在3か月毎のホルモン治療中）、高血圧（降圧剤服用中）、痛風（薬服用中）、睡眠時無呼吸症候群（CPAP装着中）です。根本治療を受けるか経過観察で様子を見るかを検討するにあたっての指針にしたいと思いますので、アドバイスをどうぞよろしくお願いします。