寝たきりリハビリに該当するQ&A

96歳　女性患者について質問です。急性期病院から療養型病院への転院についてご相談です。 対象患者は、6/4急性期病院で胃癌全摘後、７月下旬に起こした２回目の誤嚥性肺炎で、菌血症や尿路感染症になり、今はアルブミンが、1.8で低レベルでの安定をしています。 現在急性期病院に入院中で、土日除く毎日、寝たまま、リハビリで、足の屈伸や、股関節の体操をしています。 1日２時間車椅子に座っています。 ナースから聞いた車椅子のメリットは以下です。 ・座った状態で、一度立つ事が筋力維持に大事 ・車椅子乗せると痰は出やすくなるが、痰詰まりの予防になる。 ・ゴホゴホと咳を出す筋力を維持する為に必要 ・座る事で、胸がひろがり、脳がおきる。 今療養型病院をさがしていて、二つの病院で迷っています。 1.急性期病院から近い療養型病院→車で20分。しかし入った途端にほぼ寝たきり、風呂も月1、リハビリも週1,2回　20分/回との事でした。 2.車椅子に毎日1〜2時間座らせてくれる療養型病院→自宅から１時間超え、現在入院中の急性期病院からも１時間超えで、遠いです。 急性期病院の医師は、ストレッチャーで、看護師痰吸引しながら行くから、１時間程度は、大丈夫といいます。 しかし療養型病院の医師は、移送時間は、出来るだけ短い方が良いと言います。移送先に、着いたら熱でたり、翌朝熱でたりすると、言います。 この医師も前は急性期病院にいて、今は療養型病院にいて、どちらも経験してるから分かるといいます。具合わるい上に、慣れない療養型病院にきて、疲れて熱がでて肺炎になる事もあると言います。 急性期病院の医師と、療養型病院の医師の言うこと、どちらが正しいですか？ 近くてすぐ寝たきりになってしまう病院、 車椅子に乗せれるけども遠い病院、どちらにすべきか判断に困っております。至急教えて下さい。

脳幹出血で今 回復型リハビリテーション病院に入院して1ヵ月くらいになります 認知度が30点のなかの18 点でした。 どれくらいの認知度ですか？ 今までの主人と少しちがうようです こちらの言うことはわかるみたいです 寝たきりでほとんど体は動きません よろしくお願いいたします。

進行性核状性麻痺の祖父が脳梗塞をおこしました。入院して点滴にて脳梗塞は改善し施設にもどりました。脳梗塞の再発の可能性はどのくらいでしょうか？ 今現在嚥下状態わるくSTのリハをおこなってます。入院前は手引き歩行してましたが入院後は寝たきりに近い形で車イスに移乗するのがやっとです。リハを行うことで状態は入院前にもどりますか？ 終末期にむけて覚悟しておいたほうがいいのでしょうか。教えてください

68歳の母が心原性の脳梗塞を発症して救急車で運ばれ、入院し、まもなく3週間です。急性期の大病院に入院中です。 MRIでは左脳に白い影がありましたが、比較的軽度だといわれました。倒れた当日は右手右足が痺れて動きませんでしたが、倒れて2日後には 自ら 箸で食事できるまで動けるようになりま した。 入院2日目 ICUから一般病棟に移りました。 入院3日目(寝たきりで、90度までおきあがれます。)右足の膝はなんとかゆっくり曲げ伸ばしできますが、右足首と足の指が痺れ曲がりませんので排便は、車椅子で連れていってもらって用をたします。認知症、言語障害はありません。 4日目には、動かなかった右足首がわずかに動かせるようになりました。 右手で文字も普通に書けます。 1週間目、スムースに右膝を曲げれるようになりました。右足首の痺れはなくなりました。 その後も順調に回復し、2週間を過ぎると自ら、手すりに捕まらなくてもゆっくり歩行できるようになりました。 その後のカテーテルを血管から入れての心臓をカメラで見るような検査でも問題を引き起こすような異常は見つかりませんでした。ワーファリンをずっと飲み続けるようです。 1、まもなくと思いますが、時期が来れば、回復期のリハビリ専門病院に転院、入院するべきでしょうか。通院より、やはり入院のほうが身体の機能の回復には最適でしょうか。 その場合何ヵ月くらい入院するものでしょうか。母は早く家に帰りたいようです。 2、今後以前のように日常生活をおくり、動けるようになるのでしょうか。やはり、走ったり泳いだりできないような障害が残るのでしょうか。 主観、臆測で結構ですのでご意見お願いいたします。

71歳、血小板、白血球が増え（血栓が出来てからの検査で本態性血小板血症と診断）太もも〜膝にかけての広範囲に血栓が出来、カテーテル手術するも成功せず、現在痛み止めのみで入院中です。 （7年前に脳出血をしてからワーファリンも服用中です。） 本日股関節から切断の話が出ました。 年齢的な事もあり切断すべきか悩んでいますが、悩む時間は月曜までしかなく…切断しなければ、長くはないとの事でした。 切断＝延命とのお話でした。 本態性血小板血症の治療にハイドレアを使用しましたが、足の血栓部分にいたずら（副作用が出たようです）をしてしまい、効果が出来る前に中止になりました。 ・切断した場合歩けないと言われました。寝たきりでしょうか？車椅子に座る事はできるのでしょうか？やはりトイレは厳しいのでしょうか？（現在痛みで歩けないので入院してからオムツ、車椅子です） ・切断した後に中止になったハイドレアを再開したら効果は出ますか？ ・切断後、付きっきりの介護になるのでしょうか？ ・切断後どの位入院になりますか？またその間リハビリはするのでしょうか？ 現在カテーテル手術後からせん妄があり、失語症もあり、本人が切断について回答出来る状態ではなく困っております。少しずつせん妄がよくなり、本人的には足が痛い以外には何ともないと思っているので家に帰れると思っています…。正気に戻った時に片足がなかったらどうなるのかと考えると答えが出ません。私個人としては切断し、もし手術中に何かあればそれは仕方ないと考え切断の方向で悩んでおります。 わかる範囲だけでも回答頂ける幸いです。 どうかよろしくお願い致します。

１ヶ月程前父が大腸カメラの為下剤を飲んだ所、直腸に癌があった様で詰まって腸が破裂してしまい、6時間後緊急手術となりました。先生の話によると大腸癌ステージ4で、腎臓にも転移してて居て、尚且つ腸が破裂し最近だらけで感染症を起こしていて、腸も人工肛門にしたと、今日このまま亡くなってしまうかもしれないと告げられました。今日でなくても数日以内にはと。そこから高熱が続き、酸素など入れながら１ヶ月生き延びています。意識はあり意思疎通もできます。点滴で食事は無しです。血圧は130前後体温は37度くらい、ずっと身体拘束されていて（両腕）身動き取れず筋肉が無くなり足に痛みがあるようです。先日余命１ヶ月と宣告がありました。今生きてる事が奇跡です。もう退院は無理ですと、ですが色々記事や本など読むと、身体拘束に疑問があったり、動かせなく筋力が低下し衰弱する中それで余命が短くなっているんでは？と思うようになりました。 寝たきりで神経圧迫され右が動かなくなってきています。 もちろんリハビリなどもありません。 リップや口腔ケア、ひげそりなど揃えて渡しましたがちゃんと使用はしてくれてはいなくて、髭も伸びたまま、肌もガサガサです。 本当にこれで良いんでしょうか？ 手の施し用は無いんでしょうか？ もう少し父が楽に苦しくなく生き抜く方法はもうありませんか？ どこの病院もこの様な対応なんでしょうか？ 認知症でもありません。 意識がハッキリある中、可哀想で仕方ありません。本人は末期ガンと知らされてはいません。薄々はわかっているようですが。 どうか、なにかヒントを与えて貰えたら幸いです。よろしくお願い致します

いつもお世話になってます。92才の母ですが、誤嚥性肺炎の兆候が見られて、5月半ばに入院して、もうすぐひと月になってきます。パルスオキシメーターの数値も入院当初は80少し程しか無かったのが、97〜8に落ち着いてきたとの事です。今年の二月に腰椎圧迫骨折で整形外科に通っていたのと、去年に帯状疱疹をして、皮膚科の医師の方から、「疱疹後の神経痛もあるかもしれないですよ」との話もされました。入院するまでは、寝たきりではありませんし、この年齢にしては、どちらかと言うとよく動いたりしてる方です。この入院の方も、医師から、「抗生剤点滴も終わりにして、内服薬で3〜4日様子を見て、ぼちぼち退院にしましょか」と言う話になってます。ここ2〜3日になって、母が、「背中、腰の辺りが、( 歯痛のように ) ひっきりなしに痛いとかでは無いのだが、寝返りを打つのも辛いぐらい痛いって言うか、病む」という事だそうです。これは、腰椎圧迫骨折から来てるのか、帯状疱疹後の神経痛からなのか、また、誤嚥性肺炎の関係か、または、床づれなのか？点滴をしてましたので、24時間オムツをしているのと、ベッドに寝たまま、たまに、トイレに連れて行ってもらう時もあったり、リハビリをする時もある。電動で起きて座ったりもするようです。どんなものでしょうか？ 母、気管支拡張症は50年程前からと、間質性肺炎の兆候もあり、呼吸器内科を受診しております。体重は、もともと、27キロほどしか、ありません。この入院で、また痩せたかも〜と言ってます。背中、腰の痛み、筋肉の衰えとかもあるでしょうか？早く退院させて、少しでも緩和させてあげたいです。アドバイスを宜しくお願い致します。

生後２ヶ月半の娘のことです。 生後２日でけいれんと哺乳力低下で新生児搬送されました。当初CTでは異常なしでしたが、搬送後10日程経った頃にしたMRIにて、のう胞性脳軟化症との診断を受けました。 NICUからGCUへの移動も1週間と、順調に回復しているように見えていましたし、胃へのチューブも10日程で取れ、哺乳瓶でしっかりとミルクを飲み始め、その量も日増しに増えていきました。 見た目、普通の元気な赤ちゃんへと回復していたので、まさかの診断でした。 先生によると、脳のダメージは派手に出ているとの事で、今後、ミルクが飲めなくなる、歩けない、寝たきり、知的障害、けいれん、呼吸器がいるようになる…等の可能性がありますと言われました。 現在、退院後約2ヶ月を迎えようとしています。 リハビリでも、今の所は特に麻痺等の兆候は無いとの事で、一先ずは安心しているのですが、先生の説明が頭を過ぎり、不安でいっぱいです。 現在の娘は、哺乳力はしっかりあり、おっぱいもミルクもよく飲み、目が合うことは少ないものの追視もあり、首もすわるまではないですがしっかりしてきています。両手足もよく動き、力強いです。笑いませんが「アー」と言う喃語の様な声も出しています。体重も順調に増えています。 障害が出てくるのはゆっくりとのことですが、今の娘の状態から想像がつかず、どんな事があっても育てていくとも決心できているのですが、自分が落ち着かず、不安が募ります。 何歳位までに症状が無ければ安心ということがあるのでしょうか？ やはり、のう胞性脳軟化症の予後は良くないというのは本当なのでしょうか？

別居してる父(81)が脊椎狭窄症で安静のために入院しました ありがたくも整形と歯医者くらいしか通ったこともなく生まれて初めての入院です 一昨日腰と足が痛くて立てず動けず 急患で診てもらいそのまま入院しました つぶれはひどいものの 安静にしてリハビリしたら大丈夫といわれたので安心してたのですが 昨日お見舞いに行ったら 朝ごはんを全部吐いて今は水も飲めないとのことで食塩水の点滴をしてますといわれました 普段はこの年では信じられないくらい 良く食べて(ラーメン丼一杯位のご飯や野菜スープ)元々食べても太らないので、ものすごくガリガリです 私たちが具合が悪くても とにかく何でもいいから食べろ！ と無理矢理でも食べさせるし本人も どんなことがあっても必ず食べてました それなのに今日も食べられず お茶をあげても一口飲むと気持ち悪いと 飲んだあと何度も生唾を飲むように飲み込んで途中何度かしゃっくりをしてました。 初めての入院で周りも高齢者の寝たきりの方ばかりで誰も話さないし気が滅入ってストレスからなのかこんなに食べられないことはなくて今日も全然食べられなくて吐き気がするようでとても可愛そうで見てて辛いです 大便も１日１度きちんとしてましたがオムツになったせいか食べてないからか 一昨日から出てないそうです あんなに食べる人がこんなに食べないと 本当に心配です お腹の風邪や一時的なものなら いいのですがこのまま衰弱して亡くなったらと心配です 今回初めて分かったのですがかなりの 高血圧のようで救急車で計ったら 上が190～200、下が100ありました 今日も190あったようで何とかお昼に薬だけ飲ませて160に下がったと看護婦さんから言われました 何でも良いので少しでも良くなることなど アドバイスお願いします。

祖母と叔母と孫の私で暮らしています。 不安定ながらも歩行は可能なので歩行器を使って歩いていました。 しかし、昨日家で転倒し、レントゲンで見たところ左大腿骨（おそらく転支部と転支部下）の３カ所を骨折しました。 持病として大動脈弁狭窄症があり、昨年一瞬意識を失い倒れた時に調べて判明しました。循環器官の先生から大動脈弁狭窄症の手術については高齢でもあり、心臓が思ったより酷い状態だったため、見送りました。 なお、他にも軽い腎機能低下、貧血、軽い認知症等があります。 昨日整形外科の先生とお話したところ全身麻酔、大量出血、心不全等のリスクにより、 手術をするには覚悟が必要と言われました。 お聞きしたいことは以下の４点です。 １．手術するかどうかは迷っています。一般的には手術すべきですが心臓のリスクが大きいため、迷っています。その心臓のリスクはどの程度危険と覚悟しなくてはいけないのでしょうか？手術を勧めますか？手術が上手くいくほうが奇跡なのでしょうか。 ２．もし手術しない方法を採った時、寝たきりになるとは聞いています。その際は家で車椅子を使いながらの介護は可能でしょうか。 ３．手術が上手くいった場合、高齢のため車椅子での生活になる可能性が高いと聞いています。手術が成功した場合と、手術しなかった場合とで歩行機能については同等でしょうか。どの程度リハビリ後の回復が見込めるでしょうか。 ４．手術しなかった場合、動かす時痛みはあるのでしょうか。 長くなりましたが、以上宜しくお願いいたします。