断酒するに該当するQ&A

2022年10月頃坐骨神経痛ぽい症状が出て整形外科を受診し、レントゲンとMRI画像（今回は添付）から腰部脊柱管狭窄症と診断されました53歳男性。当時の症状はお尻から左太もも裏にかけて「ゾワッ」て痺れ？がありましたが今は症状無し。が、先週から30分くらいウォーキングしたり自転車乗ったりしていると「左腰」が「重痛く」なってきました。続けて歩くのが辛くなりました。また、左の鼠径部辺りの太もも内側にも軽い痛み？が出てきます。直近では立ち上がりなど動作時にもやや「腰」にピクピクする様な違和感を感じる様になってきたのですが、 質問１。腰部脊柱管狭窄症がこんなにも急激に悪化し間欠性跛行が現れてきたのでしょうか？先生方の印象を教えて下さいm(_ _)m 因みに、整体院では、寒いのに自転車通勤やゴルフやジョギングやウォーキングで腰を酷使してきたので「腰が炎症を起こしているためだろう」と言われ、運動をセーブし始めました。 2020年5月から健康オタクになり食生活改善(断酒＆緩い糖質・脂質制限)し10kg減量。現在身長168体重61でBMIは21です。運動は食後スクワット30回を2回ほか腕立伏等の筋トレ計10分程度。1日ウォーキングは30分を2回、自転車通勤片道7km往復14km、週末はゴルフとジョギング5km。既往病は高コレステロール血症でロスバスタチン2.5mg服薬中。50歳を越えてから血液検査や人間ドックの数値・結果から、いろいろ老化が進んでいるようで、毎日運動をしていないと病気になる様な気がして運動をセーブするのが怖いです。 質問２。腰部脊柱管狭窄症の悪化だとしてもまだ30分くらいは歩けるので、ウォーキングや軽いスクワットや体幹筋トレぐらいは続けても腰部脊柱管狭窄症を進行させないでしょうか？

3年前の6月からワーファリンを服用しています。 6月に入院し7月に退院、拡張型心筋症と診断され、血栓があったための服用です。 入院時の左室駆出率（以下、EF）は32％、今月検査した結果は正常値で68％です。 血栓の原因は、EF低下による欝血と思います（主治医からは入院時もその後も原因の説明なし。次回検査時に聞く予定です） 内外のワーファリンのガイドラインに複数当たったところ、“Recommended Therapeutic Range and Duration of Warfarin Therapy” ”に以下の記載がありました（和訳しています）。 1.“血栓塞栓症または心房細動の既往症があり　かつEF28%以下の拡張型心筋症はindefinite -決まっていない-” 2.“左室血栓を伴う拡張型心筋症は　最低3か月”とありました。 私は1でなく2に該当する筈なので、EF68％となった今、服用は不要では？と考えました。 次回検査は10月で、それまでにセカンドオピニオン（というほど大仰でない、参考意見でしょうか）をいただければと思い相談するものです。 それから、拡張型心筋症でなくアルコール性心筋症が正確な病名だったのでは、と現時点で考えています。 理由は、症例報告　“心筋組織所見の改善をみたアルコール性心筋症の1例（心臓　Vol23 No10 1991）”には、“拡張型心筋症では心不全状態が進行性であるのに対して、アルコール性心筋症では断酒により臨床症状や臨床所見が改善するとの報告が多い”とあるからです。 上記の症例報告から判断するに、自分の場合　進行性など見られず、寧ろEFを含め諸点において明らかに症状が改善しており、拡張型心筋症とは考えられないのです。 また、入院時の診療明細を確認した結果、拡張型心筋症との診断に必須の心筋生検を行っていません。（心筋生検が必須と知らなかった筈はなく、正当な理由があると思いますが）

69歳、男性です。動悸と圧迫感のため2018年３月、ホルター心電図と血液検査を受け循環器疾患専門医を紹介頂きました。（BNPが51、心室性期外収縮占率が18.1%（対総心拍数）） 以降の専門医の検査結果です。 　2018年7月はBNPが50強で期外収縮占率は約8% 、 　2019年1月は記録を紛失、 　2020年1月はBNPが47で同占率は3%、 　2021年1月はBNPが42で同占率は0.2%に改善。 2021年の年末、風の悪化でひどい咳が続いたが、（それが理由かは不明） 2022年1月はBNPが129、同占率は14%に上昇。 ネット等からの半端な知識乍ら、減量、断酒、減塩他を行うと、2022年４月の人間ドッグでは（その効果？）NT-proBNPが129と軽度高値になり、更に5月の心エコー検査は問題無でした。（結果添付） なのに、2022年7月はBNPが258.8で期外収縮占率が24%で最悪でした。 担当医の見解。 ●１年後にホルター、BNPと心エコーを実施する。 ●かかりつけ医に薬の増量を依頼する。（ビソプロロール2.5を増量） カテーテルアブレーションが非選択でしたが、ドッグでのNT-proBNPと心エコーが良好だったのと、自覚症状が弱い等から1年後の総合判断としたのだと思います。 おききしたいのは 〇 2022年1月から4月・5月のドッグ後、7月の検査まで数値が短期間で上下に大きく動きましたが何故でしょう？（7月の検査日と前日、結果を心配し著しい睡眠不足でした。値への影響は？） 〇 前述通り一旦期外収縮の自然減がありましたが、今後もありますか？ 〇 期外収縮やBNPが高値でも、心機能が問題ないことは有り得ますか？（心エコーさえ良好なら期外収縮やBNPが高値でも問題ないといえますか？） 〇　1年間、薬の増量だけで可ですか？

10年前から、しびれ・無気力が続き、全身の検査をしたところ特に原因が見つからず、精神安定を目的としてデパスを１日3回処方され、10年飲み続けました。飲酒が趣味で、飲酒(多め)も伴っていました。 2月から睡眠できず、4月に精神科にいき睡眠薬ベルソムラ20を処方してもらいました。(デパス・飲酒もそのままでよいと言われました)しばらくは睡眠できていたのですが、5月中旬に、全く眠れなくなりました。5/20に睡眠できず、全身発汗、ふるえ、手足のこわばりがあり緊急病院に行き血液検査をしたところ、肝臓の値がすごく悪く、新しい精神科を紹介していただき、そのまま精神科にかかりました。そちらでは、飲酒と睡眠薬とデパスの関係を指摘され、まず断酒(1日缶ビール5%350缶までOK)をし、薬も見直していただき、睡眠できるように又うつ状態が改善されるように治療を開始しました。最初はデパス？酒？の離脱症状に苦しみまた眠れませんでしたが、何度か睡眠薬と抗うつ薬を見直して、眠れるようになりました。 6/27から飲んでいる薬は、1日2回 トリプタノール20 就寝前 トリアゾラム1錠0,25とフルニトラゼパム1mgとミルタザビン30mgです。 就寝前のお薬は、とても効いているような気がします。ただ、1日2回のトリプタノールになってから、首・肩から後頭部がとても痛く、前回5/20のような症状になり、7/1に緊急病院にいきました。頭痛がすごいのでCT検査・血液検査をしていただきました。CT異常なし、血液検査も5/20の値より改善されており、原因は不明でした。物忘れがあり、注意力がないことも気になります。今朝は後ろに車が止まっているのに、気づかず(意識せず)バックしてしまいぶつけてしまいました。これは、薬の副作用でしょうか。ひどい頭痛・肩こり・首の痛みも副作用なのでしょうか。

長文で失礼します。主治医に相談できずに駆け込みました 質問： 1.処方薬をやめ、体重減少を先にしたい私と、方針が合わない主治医を変えた方が良いか 2.独断で飲まなくしてもよいのか 処方：フェブリク20mg、フェノフィブラート80mg 通風の既往歴は無し、初回 （7/20より断酒、独断で食事調節開始） 現在、175cm体重85kgです。 4月の発症時93kg（大酒飲み、気にしない食事） 状況： 今年4月に右足の平が痛くなり、体重をかけると痛むため、発症の翌朝に近所にある整形・内科へ診療に行く。 レントゲン・血液検査をし、痛み自体は診療した日の昼には薬を飲む前に痛みが無くなり、患部に湿布を貼り過ごす。 後日、血液検査の結果γ-GT91U/L 尿酸8.9MG/DL 総コレステロール274MG/DL 中性脂肪212MG/DLでした。 痛みがない為、2週間分が処方されました。更に一月同量を処方され、その後血液検査をしました。 処方から1ヶ月半 血液検査の結果、γ-GT39 尿酸4.9 総コレステロール238 中性脂肪214 尿が赤っぽいと申告したのですが、暑いからや、水分たりないから濃い色がでたのかもしれないといわれ、肝臓の値？も悪くないのでと、処方が継続しました。この時に薬を飲まない体重減少などの道は無いか？と聞くも、主治医無いとの回答でした。 進み、7月下旬あたりに尿が赤っぽい、出辛くなった、濁りや、臭いがキツくなったため、主治医に相談をし、紹介状をかいてもらい、泌尿器科で診察をして頂きました。 その時に、お薬手帳に高脂血症薬の副作用で赤褐色の尿が書かれているのをみましたので（主治医へすぐ報告と記載）泌尿器科の先生から、高脂血症薬の一時中断を相談を進言され相談、中断が決まりました。 中断が良かったのか今は尿が普通にでています。尚、通風での尿検査は未だ一度もないです

僕は19歳から22歳まで沢山お酒を飲んでいました。そこから23歳から26歳までは、週2で晩酌をしており月に純アルコール量で800g以上は摂取しておりました。 一年前に血液検査で、ALTの値が53と高い値でした。担当医はASTやγ-gtpなどが基準値だった事と、普段の飲酒頻度と僕が肥満気味なことからお酒というよりは太り過ぎによるものだと教えてくれました。 あれから約1年ほど経ち、その間は以前同様月に純アルコール量700〜800gの摂取をしていましたが、これから妻と妊活をしたいという事とやはり一年前にALT53を出したという事もあり、お酒を控える、又は禁酒する計画を立てようと思いました。 その計画が、来月の1月は週に1回純アル量80g摂取で合計で月に320g以内にし、2月は1週間に1回80g、1週間に1回45gの合計月250gにし、3月は2週間に1回80gで合計月160gにし、4月からは月に1回だけ80gで合計月80gの飲酒にと段々減らしていこう思っています。そこまで減らせればあとは2ヶ月に一回しか飲まない、半年に一回しか飲まないという風にできるかなと思っています。 一回の飲酒量は多めですが、総摂取量はガイドラインよりもかなり抑えられますし、このくらいでないと酔わないので飲んだ気がせず、またすぐ飲みたくなるので月に数回程度これくらいは許容範囲かと思っています。 先生方はどう思いますか？ 又、インターネットで調べた所、肝硬変まで進んでいなければ断酒や節酒をすればある程度傷ついた肝臓も数ヶ月から数年で元通りになると書いてあり、僕は今の所は肝硬変と思われる症状も無ければ肝硬変になる程の飲酒量でもないと思うので、来月から先程の計画の様に節酒すれば、今まで大酒をしていた分もチャラになり、肝臓の値も良くなると思うのですがどうでしょうか？

気が付かないうちに発作性心房細動、持続性心房細動になり、サッカ－をやり続け11/18に循環器内科を受診し心不全と診断された。2週間入院し、心不全の状態を脱却し12月1日に退院。退院前日にDCを行って心房細動は止まる。飲み薬は、エリキュ－ス、ビソプロロ－ルフマル酸塩、エンレスト錠、ネキシウムカプセル、フォシ－ガ錠。退院時左房径が50。再入院し12/21にクライオアブレ－ション。（手術時左心房径不明）1ヶ月検診1/26で血液検査、心電図検査。血液検査の結果はすべての項目で正常値。心房細動もなし。心臓の大きさもほぼ正常。1/27翌木曜日、肺炎球菌の予防接種。1/271/28夜家の中の廊下合計300ｍ早歩きと同程度のスピ－ドで走る。午前0時半ころ就寝し、、心臓がなんか「変へん」と感じ、1/29受診。心房細動の診断。、心エコ-検査の後ペラパミル塩酸塩とペプリコ-ル錠を処方。2～3日様子見戻らず2/1にDC、洞調律に戻った。。退院後身長167cm、体重54.5kg。禁煙、断酒、減塩中。血圧は、上は80～100　下は60～80。脈拍は安静時60～80。歩行時、階段歩行時等は100～120。たまに一瞬140～200ある。質問1.心房細動が出たのは、肺炎球菌ワクチンまたは走ったせいで出た可能性はありますか？質問2.アブレ－ション3か月は心房細動が出ても再発とみなさないということですが、.実は再発していて、今止まっているのはDCのおかげだけと考えられませんか？質問3..痰がよくでる。胃か食道がなんかもやもやする。声がかすれる。（喉頭問題なし）等はアブレ－ションの影響が残っていますか？質問4アブレ－ションが成功したとしても、一旦心不全まで起こしているのでもう二度とサッカ－（20分2本～3本、フルコ－ト）はできませんか？することによって心房細動再発のリスクは高くなりますか？お願いします。

2022年10月頃坐骨神経痛ぽい症状が出て整形外科を受診し、レントゲンとMRI画像から腰部脊柱管狭窄症と診断されました53歳男性。症状は立ったまま頷いたり腰を曲げて屈んだりした時にお尻から左太もも裏にかけて「ゾワッ」て感じ？痺れ？がします。痛みはありません。頷いた初回だけゾワッとが酷く、すぐ2回目の同じ動作をすると殆どゾワッとしません。ただし数分間空けるとまた初回だけゾワッとします。他にはウォーキングやゴルフで歩いていると左ひざ裏がピクピクし始めます。痛みはありません。2020年5月から健康オタクになり食生活改善(断酒＆緩い糖質・脂質制限)し10kg減量現在身長168体重61でBMIは21です。運動は毎食後スクワット30回を2回ほか腕立伏等の筋トレ計10分程度。1日ウォーキングは30分を昼夜2回、自転車通勤片道17km往復34km、週末土日はゴルフかラグビー(高強度)を1日、あと1日はジョギング5kmとトレーニングしています。既往病は高コレステロール血症でロスバスタチン2.5mg服薬中 現在LDL値101 HDL値90。血圧・血糖値は正常問題なし。過去から今までラグビーをしており腰痛やヘルニア等の怪我はありません。 質問1 痛みや間欠性跛行はまだありませんが日常のジョギングやウォーキングをしても良いでしょうか？左ひざ裏のピクピクは間欠性跛行でしょうか？主治医は「痛みがある間は止めて症状が無くなったら再開してOKなるべく運動して下さい」でした。 質問2 ラグビーはコロナ禍で休止してたのを10月からプレー再開（高強度ダッシュ等）したんですが、その頃からゾワッとする症状が出てきました。ラグビー（高強度なプレー）は、脊柱管狭窄症を悪化させますか？ 質問3 まだ53歳ですが今後、間欠性跛行が現れたり、腰痛が酷くなっていく可能性は高いと思われますか？宜しく回答をお願い致します。

2020年5月から家族性の脂質異常症の治療中（ロスバスタチン2.5mg・ロトリガ2g）男性53歳（45歳から禁煙52歳から断酒）です。昨日、人間ドックで初めて頸動脈エコーを実施し2.5m（狭窄率38%）のプラークが一つ見つかり、LDL-choを70mg台（現在119mg）にすべくスタチン増量2.5mg→5.0mgを指示されました。毎日自転車通勤往復120分、スクワットほか筋トレ15分、週末ジョギング30分×2日と運動し、一日の食事はもち麦を主食に野菜・魚中心で糖質250g程度を意識して接種しています。昨年5月から5kg減量（68kg→63kg：BMI24→BMI22）でき腹部エコーで脂肪肝が寛解したとのこと。血液データは、2021.5月：LDL-cho110 HDL-cho68 中性脂肪97 空腹時血糖値106 Hba1c5.2 血圧118－70 胸部CT：冠状動脈石灰化(軽度)自覚症状なし。2021.11月：LDL-cho131 HDL-cho85 中性脂肪54 空腹時血糖値105 Hba1c5.1 血圧122－79 自覚症状なし。2022.5月：LDL-cho119 HDL-cho84 中性脂肪50 空腹時血糖値104 Hba1c5.2 血圧109－64 胸部CT：冠状動脈石 灰化(軽度)自覚症状なし。教えて下さい。 質問１．53歳でプラーク2.5m一つはかなり深刻な動脈硬化でしょうか？ 質問２．3月に脳MRIを実施し「梗塞跡もなく綺麗な脳です」と言われましたが、心筋梗塞を懸念し、循環器内科を受診して、冠動脈CTなど精密検査した方がよいでしょうか？ 質問３．高強度のラグビーもしていますが動脈硬化が悪化することはないですか？ 質問４．スタチン増量を続けてLDL-choが二桁維持できれば虚血性心疾患や脳疾患の発症の可能性は低減できま すか？