癌治療しない選択に該当するQ&A

配偶者のがん治療についての相談です。 子宮体がん再々発で、2022年3月より3か月間レンビマとキイトルーダの併用投与を受けました。レンビマの副作用はかなりきつく、倦怠感、関節痛、腹痛などのため横になる時間が多くなったことや思うように食事がとれなくなってしまったことで、当該治療を行っていた３か月間で45キロ（身長155センチ）あった体重が８キロ減ったほどです。その一方、結果自体は良好で、治療前3つあった腫瘍はいずれも「痕跡的」になるまで縮小しました。ただ、同時に甲状腺機能低下がかなりの程度認められたため、休薬となりました。 その後の経過観察の結果、主治医より治療再開が可能な水準まで甲状腺機能が回復してきたと説明を受けました。12月上旬にCTを撮り、その結果を見て患者本人及び家族（私）としての治療再開についての意向を主治医に伝えることになっています。 先々のことを考え、ＣＴの結果如何にかかわらず治療を再開してがんを叩けるだけ叩いておくのが最善ではないかと考える一方、先の副作用の辛さを思い返し、もし縮小状態の維持が確認できた場合には、引き続き休薬し経過観察を行いたい気持ちもあります。考えが行ったり来たりで治療を再開するかどうか決めきれず悩んでいます。判断材料となるような情報、あるいは私たちの気づいていない第三、第四の選択肢などがあれば、ご助言いただければと思います。なお、PD-L1は陰性なので、キイトルーダのみの再開という選択肢はありません。

71歳の母親の件でご相談です。4月末に子宮体がんIbグレード3といわれ、子宮、卵巣、リンパ節の摘出手術を5月に受けました。 病理の結果、子宮肉腫の癌肉腫といわれ、摘出したリンパに二箇所転移があったと聞きました。子宮肉腫は珍しい病気で予後が悪いが今後の治療内容は変わらないと言われ、化学療法を提案されました、TC6サイクル予定。 母親が想像以上に体力と食欲が落ちていて、今日の診察では化学療法のスタートを保留しました。ベーシックな理解として、肉腫は再発や転移のリスクが高いことはわかりました。また癌肉腫は子宮体がんに準じた治療というのも理解しました。 本人は化学療法をやるつもりで、一旦その方向に走っていますが、ここで立ち止まって娘としてはきちんと選択肢を吟味したいです。 Q1. そもそも子宮肉腫の癌肉腫にどの程度化学療法が効くものなのでしょうか？ Q2. 今は地元の総合病院（がん拠点病院ではあります）ですが、例えば、がんセンターにうつるとしたら、どのようなメリットが今後あり得るのでしょうか？何か選択肢が増えるのでしょうか？母のQOLによいことがあるでしょうか？ ※本人の体力がまだ微妙なので、セカンドオピニオンはオンラインか私が行こうかと思っています。 家からの近さも大事ですし、今の医師たちは思った以上にちゃんと向き合ってくれています。そのため、子宮体がんのままだったら、そのまま進めるのを母とも話していました。しかしながら、予想外の病名だったのでお伺いしております。まだ私もきちんと頭が整理できておらず、すみませんがよろしくお願い致します。

82歳の父は、1年半程前に肝臓癌と診断されました（元々C型肝炎でした）。癌は4から6個あり、一番大きいのが、6cm程度と言われました。肝臓の状態と年齢から切除はやめた方が良い、とのことで肝動脈塞栓術を行いました。これまでに新たにできた癌の対処も含め5回肝動脈塞栓術を行いました。先日、前回の肝動脈塞栓術から2か月程たった検診結果の診療のとき、「2か月程たったので、次回の肝動脈塞栓術は、もうできますが」と言うことと、「もう治療は、終わりにする、というのも選択のひとつ」と言われました。 （現在の状況は、MRIを見ると術をやった癌は、薬が効いているが消えてはいない状況で、新たな癌も出てきているという状況です） 肝臓癌の治療法も進歩している、との話しも聞きますし、後で悔いを残さないように有名な病院でのセカンドオピニオンや、思い切って転院も考えています。 セカンドオピニオンや転院の判断は、どのように考えれば良いと思われますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

数日前に尿閉とアボルブ効果についてお聞きした者です。追加で質問させていただきます。 現在前立腺肥大の尿閉が続いていてアボルブの効果がいまいちなので、手術をするしかないと思っています。 一方PSAもやや高いため手術前に前立腺がんの生検も必要と主治医から言われています。 もし前立腺がんと診断された場合は、適用であれば小線源治療を選択しようと思っています。 いくつか病院のHPを見ると前立腺肥大の場合は事前に3ヶ月〜6ヶ月ホルモン治療を行い前立腺を小さくしてから小線源治療を行うとの事です。 そこで質問ですが、 1. ホルモン治療で小さくなった前立腺は薬を止めても小さいままでしょうか？　あるいは薬を止めると徐々に元に戻ってしまうのでしょうか？その場合はまた尿閉になってしまうので別の治療法を考えないといけないと思っています。 2. 前立腺がんの治療で外部照射をやると前立腺自体が小さくなると言うご回答をこちらのサイトで見ました。小線源治療でもある一定期間を経ると前立腺自体が小さくなって前立腺肥大も解消される可能性はありますでしょうか？ よろしくお願いします。

父が食道癌のステージ3と診断されました。抗癌剤と放射線治療を選択し、一度は消えたのですが再発となりました。もうすぐオプジーボを使用する予定でしたが、喉に穴が開き、胃瘻となり肺に水が溜まったり、治ったりを繰り返しています。今のところ転移はないそうです。オプジーボもとりあえず延期です。今後、どう言う形になっていくのでしょうか?もう、余命等の話になってくるのでしょうか?本人や母にはあまり聞けません。 一般的には今後どうなっていくのか、どう言う治療になっていくのか知りたいです。よろしくお願いします。

４３歳の妻が明細胞腺がんです。１かげつ前に全摘手術はしたのですが、リンパ節郭清をまだやっていなかったために、その手術を先日行い、その検査待ちです。検査結果が出次第、抗がん剤が始まるのですが、抗がん剤の効果がそもそも低いと医師からは言われています。そんな効果が見込めない抗がん剤を苦しみながらするより、副作用がない免疫療法をしたほうがいいのではと思っています。免疫療法は一般の医師から見てどう思われますか？　また抗がん剤治療が始まる前に抗がん剤治療を辞めるといっても選択肢もしていいのですか？

９月に74歳になります。2年前のPSA7から泌尿器科クリニックを受診。 触診、超音波、MRI検査を半年毎に行って来て癌は出来ていない様だとの泌尿器科クリニックのドクターの診断でした。また、生検は癌細胞を刺激して拡散してしまうリスクが高いとの考えから生検忌避を主張され肥大治療薬ハルナールを服用して来ましたがPSAが12になり不安を覚え大学病院で生検を受けましたところ左右6本のうち右の二本からグリーソンスコア5+5の10の高リスク癌細胞が出ました。幸いＴ１cで骨他への転移は無い模様です。大学病院では手術、放射線の選択が有るとの事ですが放射線の場合は通常半年ほどのホルモン投与をしてから放射線治療が普通で有ると言われました。何故直ぐに放射線治療が出来ないのですか？尚、重粒子線治療希望ですが４月からの保険適用で偶々半年待ちの状況です。宜しくアドバイスおねがい致します。

私の父が食道がんステージ4で少しリンパに転移あり、声ががらがら声になり声帯が一部麻痺しています。病院側とは、抗がん剤治療法ではなく放射線治療法を選択して30クール程の治療中です。年齢は81才ですが今は元気よく食事をとれてます。入院前は食道にたまに仕えかあったようですが、今は楽に食べれている状態です。腫瘍の大きさからみて食べれていると思います。放射線治療法のあとは、退院になりPET検査はして治療を見るようですが、質問ですが、その病院は、これ以上の放射線治療法は、継続的にはしないと言われました。被爆の問題点なのでしょうか？他の病院にて新たに診察を受けた上で、再度放射線治療は可能なのでしょうか？放射線治療で副作用は、現在出てない状況です。

先月、父が大腸癌、肝転移ステージ4で手術で切除できたのですが、セカンドオピニオンで国立がんセンターに行き、治療法の検討をしようとしていたところ、がんセンターではステージ4の抗がん剤予防治療はしないといわれました。 検査を三ヶ月毎にして、再発した場合は、抗がん剤を処方していくやり方ということなのですが、父は「再発するのをじっと待ってるだけなんだ」とか「もう医者にもみはなされてしまった」とネガティブになってしまいました。 抗がん剤治療をしないというのも一つの選択肢としてあると思っています。しかし父はどうしていいのか更によくわからなくなってしまったようです。 しかもあくまでセカンドオピニオンとしてその意見を聞いたわけですが、いまかかっているお医者さんは抗がん剤治療を行う方針で進めています。 父としては、抗がん剤はできるだけなら打ちたくない、と思っているようなのですが・・・。 知識をもって、前向きに楽しく暮らせばいいよ!という気持ちは娘としてはあるのですが、なかなかそういった話にならない現実もあります。 これからどうやって癌と付き合っていかなければいけないのか、わからないのも事実です。 もし、こうしたほうが気持ちが楽になるなど、なんでもよいのでアドバイスをいただければと思います。よろしくお願いいたします。

7 7歳の母のことでご相談させていただきます。今年の5月始めにかかりつけ医でのMRI検査で肝S7に15mmの原発性肝細胞癌が見つかりました(ウイルス感染なし)。脂肪肝➡️肝硬変➡️肝細胞癌との診断でした。単発で転移はありません。がん治療を専門としている病院を紹介していただき、その病院で手術に向けて様々な検査をしたところ、胃と食道に静脈瘤が見つかり、肝臓の治療を進める上で破裂の危険性があるとの判断で静脈瘤の治療を優先するよう言われ、静脈瘤の治療を積極的に行っている病院を紹介され入院・手術し6月末に退院してきました。退院後の静脈瘤の経過は良好とのことで、7月16日に肝臓を診てもらっている病院を再診しました。前回の諸検査から１ヶ月半ほど経っているので再度、MRI・腹部エコー・採血するとのこと。その結果で、肝胆膵内科と外科の先生で最善の治療方法を決定し8月6日にお話しますとのことでした。 5月始めのMRI画像と静脈瘤を治療した病院で撮影した6月末の画像を比較しても癌は大きくなっていないとのことでしたが、8月の診察までに癌が大きくなる可能性はないのでしょうか？また、どの病院でもこのように治療まで時間がかかるのでしょうか？ がんを専門に診ている病院の方が症例数が多く予後も良いと思い受診したのですが、今となっては、この選択肢で良かったのかと後悔しています。 ご意見をお聞かせください。