腹膜播種の治療に該当するQ&A

今年の2月の健康診断にて肝門部領域胆管癌が見つかりました。まだ若いとの事もあり手術より先にゲムシタビン＋シスプラチン＋S１併用(GCS)療法をしてから手術の方が予後が良いのではないか。という事で計7回、化学療法をした後につい先日手術となりました。いざ、開けてみると元々の癌は化学療法が効いたのか癌と特定できないぐらいに小さく？なっていたとの事ですがリンパ節に転移が見つかりました。リンパ節は当初から疑っていたみたいです。どの場面の事を言ってるかわかりませんが、リンパ節の腫れ？も以前よりは小さくなっていると言っていました。更にお腹の中に水を入れ回収する検査や簡易的な細胞の検査をした結果、癌が他にも転移している可能性があり手術を諦めたとの事でした。状況的に仕方のない事なのでしょうが、手術でしか根治できない事は考えると残念で仕方ありません。後日、検査の結果腹膜播種と診断されました。こうなると手術は出来ず化学療法を主にしていくとの事ですが、既に手術に向け治療をはじめて半年、化学療法をしています。何か手がないか先生方の知恵を授かりたく思っています。宜しくお願いします。

先生、不思議な病気を解明してください。 ６月１１日から急にお腹（下腹部を含め）パンパンになりました。 腹水のような・・・感じです。 もともと大腸ガンの腹膜播種かもしれないとの事でエルプラットをやっております。 今３回目を終わっております。 ４回１クールだそうです。 お腹のパンパンが取れないのです。 有名な腹水のセンターに行った所、ウエストより上は肝臓付近に等に腹水はあるが３リットルあるか？ないか？ですと・・・。ですがウエストより下には、ほとんど腹水は無く、皮下脂肪＆脂肪だらけのCTですと・・・。腹水を抜いて濾過する治療をやっている所に行ったところ、そういわれました。腹水を抜くまでの数量ではないと。 が、CTで下腹部の大きなしこり？のような固まりがありますと。 子宮を囲んでしまうくらいのしこりでした。私でも確認できました。 これは、ガン関係というより、婦人科系の病院に行った方がいいんでしょうか？ 確かに、生理が終わって次の日あたりに急な腹痛になり、翌日より、異常な程お腹が腫れてきました。 これは、何か婦人科に関係ある病ですか？ ちょっと説明が下手で申し訳ないのですが、もしおわかりになる方がいらっしゃれば助言等頂けないでしょうか。もう、どうしてよいか？貧血も少しあります。 今は、利尿剤等やってるのですが、そこまで威力を発揮しておりません。 長文になりすみません。 宜しくお願い致します。

お問い合わせしたいのは、妻のことです。 年齢47才2009年7月にスキルス性胃ガンと診断され7月末に全摘出手術を行いました。術後の先生のお話でT3 N2M1(腹膜に転移が見つかり見える範囲は取り除けたとの事) ステージ4との事でした。 主治医の話では目に見えないがん細胞が残っている可能性が高いのでいずれ再発する可能性が非常に高い、余命1年の見込みでした。 その後S-1+シスプラチンを6クール実施後S-1を続け1年目の検査で経過良好のため投薬を止めました、彼女はとても頑張り1年の間抗がん剤の副作用に耐え続けましたが、先週から便通が悪くなり3日前くらいから完全に止まってしまい、ガスも酷く溜まり痛みが強くなったため今日病院に行き内視鏡で見てもらったところ、ガン性の直腸狭窄(おそらく腹膜播種によるもの)との事、即入院しました。主治医は治療方法は人工肛門を取り付ける可能性が高いとの事・・・妻は再発もさることながら人工肛門になる可能性がある事が非常にショックで酷く落ち込んでいます。排便をするには人工肛門をつけなければいけないことも頭では理解できるのですが・・・・・・何かほかに方法はないのでしょうか、2日後には主治医と人工肛門の取り付けについて話をすることになると思います。 彼女に残された時間が短いことを考えるとQOLを落としたくありません、しかし人工肛門がQOLを落とすのか、人工肛門をつけない方法があればそれを選択するのが良いのか迷っています、もう彼女につらい思いをさせたくないのです。アドバイスをいただければと思います。

以前よりこちらで何度かご相談させていただいておりましたが、2日に母が息を引き取りました。 10月に入ってから嘔気・嘔吐が続き積極的な治療に耐える体力が無いと判断されたため、吐き気のコントロールをして自宅に帰りたいという願いをあと2日で叶えられるところでしたが、入院中に息を引き取りました。 当日の午前中まで声に力は無いものの、家族や友人に憎まれ口を叩き最後まで母らしい人でした。 ただ、昼過ぎから息苦しさを訴え酸素マスクをし、亡くなる1時間半前頃から、あー、あー、と苦しそうな呼吸になりました。 午前中に集まっていた家族は先生からこの数時間でどうこうという感じでは無いからと帰宅を促され、病室には私1人、時々看護師さんが見に来てくれましたが余裕のある感じで、私は苦しそうな母をの背中をさすったり手を握ったりオロオロするしかありませんでした。結局家族を呼んだ方がいいと呼ばれ家族に連絡した30分後には息を引き取りました。 もっとこまめに看護師に見てもらうよう依頼すれば他の家族も死に目に会えたのに、もっと優しく声をかけたり励ましたりすれば良かったのに、どれだけ母は心細かったろう、苦しかったろう、怖かったろう、と涙が止まりません。 母はスキルス胃がん、腹膜播種あり、腹膜以外の転移は確認されていませんでした。 亡くなる数時間前は血を吐いていたように見えました。 最後まで痛みを訴えることはありませんでしたが、亡くなる前の呼吸が苦しそうに見えた数時間はやはり相当な苦痛だったのでしょうか？ 最後の時、母の身体の中では何が起こっていたのでしょうか？ 胃がんがわかった時から覚悟していたつもりではありましたが、苦しそうな母の姿と呼吸音がずっと頭から離れません。

質問します。 ８０歳になる父親についてですが、昨年の５月にに横行結腸がんで腹腔鏡により患部および周辺のリンパ節１６個を切除しました。経過は良好で２週間ほどで退院をしました。 その後、組織検査の結果リンパ節16個中1個に転移がみつかり、ステージ3aの診断が出ました。 約２０年前にも直腸がんを患い手術をしており、その際リンパ節3個に転移が見つかり抗がん剤治療を受け副作用がつらく途中で中止した経験があり、今回は抗がん剤治療による辛い副作用で今後のQOLが低下することを思い抗がん剤は行いませんでした。 その後、９月の検査ではＣＴ等異常なしでしたが１２月の検査で腹膜播種が見つかり大腸がんの再発でステージ４と診断され、放置の場合は余命半年から１年、抗がん剤による治療を行えば２～３年といわれました。 本人は手術後の判断と同じで今は自覚症状が何もなく、抗がん剤を行い旨い酒、食事ができなくなるくらいならやらないと言っています。 家族としては抗がん剤を行ってもらい１日でも長生きをしてほしいと思っていますがどうしたもんか悩んでいます。 1.一人暮らしで８０歳という年齢も考慮し、大腸がんに対する抗がん剤の効果はどのようなものかを教えてください。それと抗がん剤以外の治療法があるのかも教えていただきたいと思います。また、無治療の場合は必ず癌は進行していくのでしょうか。 2.余命とは何を根拠に出しているのでしょうか。また告知をする意味は何でしょうか。余命を聞き本人は非常にショックを受けています。 アドバイスよろしくお願いします。

私の父が胃がん腹膜播種でステージ4と言われ先週から抗がん剤を始めました。ネットで色々調べましたら治験中のパクリタキセル復腔内投与が良さそうですが、このまま抗がん剤をしていくのと、パクリタキセル復腔内投与をするのとどちらの方が延命になりますでしょうか？ 腹膜播種は結構大きいようで、パクリタキセル復腔内投与をやっても消えることはないだろうと言われました。 またパクリタキセル復腔内投与を治験ではなく自由診療でやって貰える病院があるのですが、東大病院でも治験ではなく自由診療としてやって貰うことが出来るのでしょう？

57才の主人について、胃がんで胃切除の後、一年後腹膜播種、その後ハーセプチンとエスワンタイホーでガンは見えなくなり、しばらく期間経過後、鎖骨とお腹の大動脈横のリンパに転移、ハーセプチンとオキサリプラチンとゼローダで昨年の6月頃、CTに写るガンは一旦なくなりました。ハーセプチンとゼローダを続けながら、その後8ヶ月の間腫瘍マーカーが3.9から18.5まで少しづつ増えました。今年の始めCTをとりましたがガンの所見はありませんでした。２月の始め腫瘍マーカーが28.5まで上がったので、petCTをとりました。2/26日に病院へ行き、結果は以前の鎖骨とお腹のリンパと新しく肝臓に集積がありました。CTの画像と比べて見せていただきましたが、CTにはやはり異常がなく、先生にもわからないとのことでMRIをとりました。帰り際に総ビリルビンの値が2.5に上がっているのに気づきその日の抗がん剤治療は見送りました。 昨日結果を聞きに行ったら、肝臓に2.7センチ×1.5センチのがん？がみえました。腫瘍マーカーの値は28.5から27.5へ下がってました。ビリルビンの値も1.2に下がってました、(総たんぱくも7.3→6.6)　素人考えなのですが肝臓に写っているものは抗がん剤治療での副作用による炎症反応の可能性はないでしょうか？ 先生からは次回、抗がん剤治療でパクリタキセルとサイラムザを進められました。もう一つおたずねしたいのですが、標準治療では次にオブジーボを使うことは難しいのでしょうか？先生からは三次治療でなら使えるような説明がありました。リンパ球の値が以前からずっと37前後あるので元気なうちにオブジーボ使った方がいいのではと思ってしまいます。パクリタキセルとサイラムザでリンパ球が減少したらいざオブジーボを使うときに効果が薄れるのではないかと心配です。素人考えで恥ずかしいのですが宜しくお願いいたします。

2019.11月下腹部のしこりに気づき婦人科を受診したら卵巣が12〜13に腫れててデコボコしてるから詳しく検査したら卵巣癌3cでした。その時の腫瘍マーカーはCA125は1058でした。すぐ検査入院をしたら胃は大丈夫で腸はカメラを入れたら痛くて入っていかなくてとりあえず入れたとこまでは大丈夫でした。卵巣が大きいのでそのまま手術は出来なくTC療法をまず3回くらいして小さくなったら手術をし、術後6回TC療法をしました。術後2回目からはアバスチンもプラスして治療し、TC療法が終わった後はアバスチン単独の維持療法も18回までしました。あと3回になった時胃からの出血があったのでまた出血して貧血になるのがいやで18回で終わりにしてもらいました。先生は出血してる時はあと3回やってもやらなくても再発には関係ないと言ってたけど出血が治まったら最後までやった方がいいと言われました。今は出血も治まったのであと3回のアバスチンはした方がいいのでしょうか？あと組織型は高異型度漿液性腺がんなんですがやはり再発率は高いですか？最初の状態は腹膜播種、リンパ節は15cmくらい腫れてたけど3回の治療で腫れはなくなり1cmくらいあった腫瘍は抜け殻になってるからリンパ郭清はしないといわれ取ってません。先生はアバスチンの途中で再発しててもおかしくない状態だったと言ってました。あと他の人は腫瘍マーカー一桁とかになるのにわたしの場合は下がっても15くらいで15〜18くらいを行ったりきたりしています。

先日、家族(40代女性)にがんが見つかりました。細胞診でスキルス性胃がん、骨転移と右卵巣転移と腹膜播種が疑われるステージIVと診断されました。 　 現在、代替治療+緩和治療中です。 　 当人が親しい友人を病院で亡くしており、入院には強い拒否感、通院治療を希望しています。 　 腹水による食事量低下と腹部膨満感以外、気になる症状は出ていません。 　 　 1 標準治療の選択について 　 抗がん剤の副作用に堪えられるか、体力面で不安があったため、抗がん剤治療を受けていません。 　 身長154cm、体重は平時が41kg、今は少し落ちて38.5kgです。 拒食症診断基準に照らし合わせると、標準51kg、要自宅療養(標準の70%)36kg、要入院(標準の65%)33kgです。 少しでも体重が落ちると、入院を余儀なくされる体力水準だと考えています。そのため、抗がん剤治療を続けるのは難しいと判断しました。 　 この判断についてご助言ください。 　 　 2 代替治療の選択について 　 ウクライン治療を検討しています。ネットで見つかる情報に戸惑っています。 　 肯定的なものは「できすぎ」、否定的なものは「感想や体験談の域に過ぎない」ためです。掲載紙『統合医療でがんに克つ 91号』を取り寄せ中です。 　 【質問2-1】ウクラインの否定的サイトなり論文なりがあればお教えください。 　 【質問2-2】ウクラインが許可されているウクライナやメキシコなど、稀少疾病用医薬品指定されているアメリカやオーストラリアなどでの、実際の使用感が分かるようなデータがあればお教えください。 日本で探すと、代替治療をやっている病院の宣伝ばかりが見つかるので、日本国外の標準治療あるいは高度先進医療としての情報が知りたいです。 　 3 要注意の悪化症状 脳転移、骨転移以外で、QOL的に注意すべき症状があればお教えください。

６５歳の母が胃がんステージ４腹膜播種リンパ転移で現在抗がん剤3クール目です。 （オキサリプラチン＋TS-1　３回目、オプジーボ２回目） 各クールともオキサリプラチン投与後４日程は吐き気が酷く殆ど食事が取れない状態でしたが、１クール目の２週目、３週目は比較的状態もよく食事もある程度取れていました。 ただ、2クール目の３週目後半から吐き気がまた出始め吐き気止めも効かない事を主治医に伝えたのですがよく噛んで食べてくださいと言われただけで吐き気止めの種類を変えてもらうこともなく抗がん剤の減量もありませんでした。 現在3クール目投与後４日たちましたが変わらず食事がほとんど取れてません。 野菜スープを少し飲める程度です。 又、主治医についても病状の説明をちゃんとしてくれなかったり（血液検査の数値等見せてもらえない）こちらの質問に対し見当違いの回答をされたり、標準治療ではないですが、腹腔内化学療法についても知らないとの事で正直信頼出来ていない状況です。 お聞きしたいこと ・この場合、吐き気止めの種類を変えたりして吐き気のコントロールはされないのでしょうか？ ・同様に抗がん剤の投与量の調整はしないものでしょうか？ ・殆ど食事が取れなく抗がん剤投与開始時４８キロ→現在４２キロと体重減少してるのですがこのまま様子見で大丈夫でしょうか？ ・今の主治医の元で治療していて大丈夫なのでしょうか？ ご意見宜しくお願い致します。