腎出血に該当するQ&A

78歳の父について相談があります。 二年前に赤黒い血尿が出て、泌尿器科を受診し、右側下部尿管に腫瘍が見つかりました。膀胱に尿が排出されないため、水腎症も併発しました。 父は、21年前に上顎癌も患い、上顎の切除手術をし、思うように口が開けられないため、小食ぎみで、体重も現在48キロです。ちなみに、身長は172cmです。 このような状況と高齢でもあるため、主治医からは、手術及び抗癌剤治療について、体力的に難しいとの判断で、放射線治療15回を実施しました。治療後の経過は良好で、腎臓機能も良い状態まで回復しました。 その後は、２、３ヶ月一回のCT検査で様子をみておりました。 ところが、昨年12月下旬に、突然真っ赤な血尿が出て再受診、尿管腫瘍からの出血が原因とのことでした。止血剤で様子をみておりましたが、一週間前にまた血尿が出たため、受診し主治医からは、止血目的での2回目の放射線治療をすすめられました。 本日、放射線医師と問診、放射線治療は今回が最後、一週間の入院で５回の放射線治療をすることになりました。入院は来月9日です。 医師からは、これはあくまで止血目的の治療であって、いずれはまた血尿は出てくる。その後の治療は、泌尿器科医師との相談となるが、カテーテルを挿入しての止血術となるのではないかとの話でした。 父は、二年前に脳梗塞も発症して、血液サラサラの薬も服用しております。 血液検査でも、腎機能、白血球数についても今のところ問題ない状況です。 ただ、父は全身の倦怠感に悩まされており、物事に対しての集中力がない、やる気もないと訴えています。 長々と書いてしまいましたが、このような状況で、今後の父の治療について、このまま主治医の指示に従うべきか、又は何か他の治療があるのでしょうか、ご教示いたたければ幸いです。よろしくお願いします。

50歳男性です。まず、今年4月に狭心症からのカテーテル治療でのステント留置を受け、その後はエフィエントとアスピリンの2剤併用、11月にはエフィエントの単剤に移行しました。30代の頃から尿路結石の症状と発作を5回ほど繰りかえしています。最近では2022年のことでした。喫煙歴・飲酒歴ともゼロです。 今年9月頭、朝方に排尿をすると薄めのコーヒーに近い茶色い尿で驚き、さらに昼には赤い血の塊も出たので、午後に急ぎ泌尿器科のクリニックに向かいました。尿検査では赤血球はわずかにあるが、エコーでは尿路に結石や腫瘍などは見られず。すでに結石を排出したかもしれないが、念のためとCTを受け「両側腎尿路系に明らかな結石や腫瘍性病変を示唆する所見を認めない」という結果。血尿もその後は無かったので、「出血しやすいしなあ」と安心して一旦（泌尿器科の）通院は終了しました。 11月末になり、右側の腰や背中の痛みとともに、1週間の間に2度の前回と同じコーヒー色の尿。しかし、それぞれ肉眼的な血尿は1回ずつだったので、それほど深刻には考えていなかったものの再度クリニックに行ったところ、50HPFの血尿、超音波で結石の様子はなく尿の流れも正常に見えるが血尿があるのは問題と、まずは尿の細胞診（結果は2週間後）、さらなる検査はそれを見てからとのことでした。なお、若干の頻尿、排尿後の違和感が生じることはありますが、排尿困難はありません。 ご回答いただきたいのは、 ・腹部骨盤部CT（造影剤は使わなかった）やエコー検査では見つけられない種類の膀胱がんなどを含めた病気の可能性（先生は前立腺がんや膀胱がんの可能性は完全には否定されませんでした） ・尿路の細かな傷など、他の原因でこのような症状が起きることはありえるのか ・今後の検査として考えられる内容 になります。よろしくお願いいたします。

３月１１日に、庭で倒れた後、大学病院で脳内出血と診断され、その時のCTで腎がんが見つかり、脳転移の腫瘍が原因の水頭症といわれ緊急手術を受けました。腫瘍が第３脳室近くにあったため三分の１しか取れませんでしたが幸いにも意識は回復しました。 その後、全脳照射で放射線治療を受け３月３１日にドレナージュからシャント手術を受けました。４月４日、原発ガンが腎臓なので泌尿器科に主治医が変わり、意識が回復しないと治療は無理なので緩和ケアをすすめられ、４月２６日に現病院に転院しました。排泄は尿管、おむつ、経鼻栄養、言葉は発しません。私としては主治医が変わった時点で脳外科の先生からは見放されたような感じを受け、原発ガンの一度も治療も受けないまま、緩和に入ったことが悔やしくてたまりません。このひと月で意識レベルは下がっていっているような気がします。なぜなら４月１２日は先生の問いかけにはうなずき名前とぐーちょくぱーをしたそうです。（大学病院の脳外科医）今は夫は眠った時間のほうが永いです。体をゆすっても起きません。かと思うと突如目を開けて、対象物をみたり手を握ったりはしてくれます。私としては大学病院でうけた放射線の効果もまったく知らされないままでは納得も行きません。急性期病院（大学病院）と現在の病院との引継ぎはあったのですが脳外科同士の引継ぎはないといわれました。リハビリを強く希望しましたが癌患者のリハビリと、交通事故のリハビリとは違うので、動かさないほうがいいともいわれました。今日知りたいのは、癌患者ができる意識障害のリハビリとはあるのでしょうか。前日まで元気だったのにこのひと月でこのような状態になり現実を受け止めることが困難です。時間との戦いでもあります。よろしくお願いします。現在は一日３０分の面会ができる緩和病棟にいますので自分の目で夫の状態を確認しています。

2週間前から、手足に力が入らず、口の周りの痺れと強張りがあります。今までも同じ症状になった事があり、1回目は甘草を服用後、2回目は食欲不信が1ヵ月続いた後、腹痛下痢があった後でした。カリウムの値は異常がなく喉の詰まり感があるので、かかりつけ医は半夏厚朴湯で様子見と言われました。 アルドステロン症の低カリウム症を疑い、診て頂いた代謝内科では、4ヵ月前の値でアルドステロン93.1、レニン0.3で副腎に腫瘍はありませんでした。 4年前から、胸痛背部痛、息苦しさの発作が毎日のように続き、身体のだるさと胸の締め付けで何時間も起き上がれない症状もあります。期外収縮が半年程続いた事もあり、ST低下、QT延長、を言われた事があります。典型的ではないが、冠攣縮性狭心症だろうと言われ、フランドルテープとニトロを使っています。 毎日の胸痛発作で4月から仕事を辞め、ずっと寝込んで食欲もなかったので、胃腸も弱り、ビタミンD、ビタミンB、マグネシウム、カルシウムいずれかの不足もあるかもしれません。 ４年前からの胸痛発作は、カルシウムマグネシウムサプリを飲むと治まる感じがあり、今回も手足の脱力が軽くなる気がします。 また、多発性嚢胞腎で嚢胞内出血と血尿と痛みがあるため、腎臓由来の吸収障害もあるのではと不安です。 症状の日内変動があり、朝が一番酷く、夕方頃になると、脱力も痺れも軽くなり起き上がれるようになります。 副甲状腺機能低下症に症状が似ている気がして、症状が出ている時でないと原因が分からないのでは、と思いつつ起き上がれない為、何度も病院に行きづらく焦っています。 毎回、この症状は1ヵ月続いてきつい為、原因を見つけたいのですが、お医者様にどうお話すればいいか、何科の病院に行くべきか悩んでいます。 アドバイスをよろしくお願い致します。

私は高血圧で糖尿病なのですがピルを常用しています。 HbA1Cが6/17のかかりつけの内科の時に6.5％、7/25の会社の定期検診時には7.2％現在は身長162.2、体重53.7～55.5キロくらい。血液検査は２か月に一度ほど行っており 投薬による治療は無く運動と食事療法だけ。 でも精神的なものから食べられないことが多くてあまり量をとれません。 ピルを飲み忘れた（本来8/17から６シート目を始めないといけなかったが （22時～23時頃飲んでいます）忘れてしまい、8/18の10時半ごろにあわてて飲みました。 それが1錠目。2錠目の今日の分は8/18の23時に飲みその後8/19まで23時に服用。 先日避妊に失敗（8/20）してノルレボ（8/22内服）を飲みましたが、まだ出血もなく不安な上、腰がものすごく痛いのです。 ７月から職種が変わり、外で力仕事だったことが多く、当時スポーツ飲料を沢山飲んでいたのでそれが原因だと自分では思っているのですが…食事療法はそれなりにしているしあまり食べられないので免疫も落ちやすくカンジタも再発しがちです。 腎臓というのはそんな一気に悪くなるものですか？ 今回の定期検診の結果はＢＭＩ20.4％、肥満度-7.0、白血球5.2、赤血球5.08.血色色素15.7　ヘマトクリット45.1ＭＣＶ88.8ＭＣＨ30.8、血小板347 肝機能　ＡＳＴ11、ＡＬＴ17　ｒ-ＧＴＰ27、中性脂肪118、ＨＤＬ62 ＬＤＬ117、Ｌ/Ｈ比1.9　血糖165　ＨｂＡ１Ｃ7.2　尿糖3+ ＣＥＡ全般1.1、ＣＡ19-9---4、ＣＡ125---8　ＡＦＰ--2.7 腎臓関係はクレアニチンなど調べてもらえなかったのでわかりません 血圧は２回目は正常でしたが１回目は141/95だったし、ノルレボを処方してもらった婦人科では144/102でした。ノルレボを飲んでからオリモノは増えるし、カンジタは再発するし（膣洗浄してもらってからなりました…それまで痒くなかった）私はすでに腎機能が低下しているのでしょうか？

78歳母。延命措置の希望はなし。 C型肝炎→肝硬変→肝不全→腎不全 腹水。カート法も２回。入退院繰り返し。2/10に肝性昏睡から回復するも、 面会禁止制限のため、刺激がなく、認知症気味。みるみる悪くなり、3/1には、余命数ヶ月と宣告。治療方がもう無いため、 3/9までに、在宅介護か緩和ケア病院に転院かの決断迫られる。しかし、医師の考えは、在宅は病状的に厳しい、高齢の父と50歳姉の２人体制では難しいのではないかとのこと。高齢の父は、医師の言葉で在宅に不安を抱く。家族で悩み、在宅反対の父を説得し、やはり母の意思を尊重し、訪問看護なども契約し在宅に決断。決断〆切日に医師に在宅の意思を伝える。母にも伝え、母は帰れる日を心待ちに。しかし医師は、在宅は惨めな最後になる。自宅に運ぶ間に亡くなるかも。 もし、救急搬送されたら、救急隊員は、心臓マッサージをやらなくてはならない義務がある。肋が折れ、内臓がぐちゃぐちゃになり、可哀想。病院で看取るほうが良い。 亡くなった場所が救急車の中だと、書類が面倒になる。また、訪問医師を見つけている間に亡くなる可能性あると言うこと。 高齢の父は、またその医師の言葉で在宅を諦め、結局、病院で看取ることに。 3/15に急に余命1週間くらいと宣告される。食事はもう摂れていないと言われる。面会を強く希望。家族が試行錯誤した料理や果物ゼリーなどを与えると、美味しいと口にする。余命1週間なのに、病院食は固形物で見るからに食べられない大きさや形態。唇は荒れて出血。床ずれも少し出来始めていた。現在、6日目経過。段々、家族の食事も口にしなくなってきた。昨日排尿2回。本日1回。母の命はあと、1~2日くらいでしょうか？ 患者の意思が通らず、在宅が不可能な病気はあるのでしょうか？何か医師に、不利益なことがあるから、在宅をなかなかスムーズに許可しないのでしょうか？

昨年10月に腎容積が800mlを超え、サムスカ60mgの服用を始めました。 その入院の際、2日続けて排便時に便器の水が染まるほど鮮血が出て腰椎の痛みもありましたが経過観察となりました。 3泊4日の入院を終え退院しましたが腰の痛みは続き、更にその2日後から41度の発熱と悪寒戦慄があり、退院の3日後にかかりつけの総合病院を受診し、嚢胞感染でそのまま2週間の入院になりました。 二度目の入院時も2日続けて鮮血便が出ましたが、また経過観察となりました。 現在は出血は無いか有っても少量ですが、2日に一回の排便で、出すのに30分以上かかります。 発熱時、嚢胞感染のためか肝臓の値が高くなってしまったので入院中サムスカの服用は中止となりましたが、退院前の検査で基準値に戻ったので30mgから始め、その後増量することになりました。 主治医からの説明と自身でも調べ、サムスカの作用は理解していたのですが、退院後腰椎の痛みが強くなると共に尿意切迫状態になり、下腹部に力を入れてトイレまで我慢しようとしても力が入らず、漏らしてしまうようになりました。 12月末に腎臓内科の主治医に相談しサムスカを15mgに変更してもらったのですが、段々と我慢が効かなくなり15ccの尿パッドで対応できていたのが、今は50ccでもギリギリです。 相談時に腰椎の痛みについても確認しましたが、「サムスカの副作用」と言われました。 水分摂取量についてはサムスカを飲み始めた頃は4L前後でしたが、今は減薬しているので2L程度です。 本当はもっと摂取しなければ薬の効果は無いのかもしれませんが、失禁することの恥ずかしさと情けなさで鬱の症状もひどくなっているため怖くて飲むことができません。死にたいとさえ思います。 腰椎の痛みと尿失禁は、主治医の言う通り関係してないのでしょうか。

2024年3月下旬から点状出血、6月からはピリピリする痛み、7月からは尿量が少なくなってきた感じがします。 今回初めて尿潜血1+になり、現在泌尿器科で詳しい結果待ちになります。 これまでは単純性紫斑か軽度のIgA血管炎で皮膚科に通っていましたが、治らないため、IgA血管炎やANCA血管炎の可能性を考えています。 ご意見いただけないでしょうか。 今週末に皮膚科、腎臓内科がある総合病院、2週間後に神経専門の医療機関を受診する予定です。 7/6 クレアチニン0.60 eGFR93.6 シスタチンC0.67 eGFRcys120.3 血清補体価39 IgG1314 IgA249 IgM106 抗核抗体<40 尿蛋白定量10 尿蛋白/クレアチニン比0.04 尿蛋白± 尿糖- 尿潜血- 比重1.030 pH6.0 赤血球1-4 白血球5-9 扁平上皮<1 腎尿細胞管上皮<1 酵母様真菌2+ シュウ酸Ca結晶3+ IgE3 PR3-ANCA陰性<0.6 抗糸球体基底膜抗体陰性<1.5 MPO-ANCA陰性<0.2 8/10 クレアチニン0.60 eGFR91.9 Dダイマー<0.05 CRP0.005 抗核抗体ANA<40 血清補体価41.3 IgG1272 IgA247 IgM102 尿蛋白- 尿糖- 尿潜血- 比重1.030 pH 5.5 抗SS-A/Ro抗体<1.0 RF定量<5 抗CCP抗体<0.6 抗カルジオリピンIgG抗体<4.0 9/14 クレアチニン0.64 抗SS-A/Ro抗体<1.0 抗SS-B/La抗体<1.0 MPO-ANCA 陰性<0.2 9/28 クレアチニン0.69 eGFR80.3 CRP0.008 MMP-3 26.1 尿蛋白- 尿糖- 尿潜血1+ 比重1.025 pH6.0 尿亜硝酸塩- 尿白血球-

先日37週2日で2人目を帝王切開で出産致しました。一人目は子宮口が開かないため緊急帝王切開で出産になったため、二人目は元々38週6日で帝王切開予定でしたが、37週2日で破水してしまい早めの出産になりました。 一人目のお産直後に血圧が一時上昇しましたが、退院時には落ち着いていたようで特に服薬もありませんでした。普段から血圧が高め125/85とのことで二人目は36週までアスピリン100mgを医師の指示のもと服用していました。妊娠中の血圧は120-130/80-90くらいで安定していましたが、出産後3日目で血圧が上昇し始め、一時は降圧剤で下がったので一度退院しましたが帰宅したその日に家で175/115まで上がり頭痛も酷かったため再入院になりました。尿検査の結果たんぱくも出ていたので、産後の妊娠高血圧症と診断されました。その後服薬で130-140/80-90くらいまで血圧が下がったので退院し、ラビタロールという降圧剤が処方され、現在は経口で8時間おきに毎日３回服用しています。 産後２週間が経ち、現在は降圧剤を飲んで毎日130-140/80-90程の血圧が続いています。薬を飲んでいてこの状態ですので、ラビタロールが無ければもっと高血圧になっていると考えられます。また降圧剤を飲んでいるのにも関わらず、頭痛が酷い時がありますが何故でしょうか？血圧も160/100近くまで上がる時がありしんどいです。この経過からすると私は重症の妊娠高血圧症を発症したと言えるでしょうか？いつ血圧が通常の状態に戻ってくれるでしょうか。 子供はあと一人欲しいと思っていますが、今回散々な目に遭って37歳という体力的にも40歳までにもう一度妊娠&出産に耐えられるのか心配です。２回目の妊娠で重症になってしまったら３人目は諦めた方が懸命でしょうか。脳出血や腎不全など合併症のリスクはやはり高いでしょうか。

先日の連休に突然、肛門圧迫痛、下腹部の激痛、強い張りで2日間激痛。救急外来に行き急性腹症と言われ入院しました。救急時に炎症反応が14.8白血球17000。CTは左卵巣の腫れはあるが、数ヶ月前からの大きさからは変わらず。4日抗生剤の点滴をし、数値は安全な値まで下がった、今の段階では原因不明だとのことで一旦帰宅。放射線科の先生がCTを見て所見疑いを出していただき、術後の傷の骨盤内の炎症、卵巣嚢胞、内膜炎の可能性。右腎に小さな石あり。 今の痛みは、下腹部シクシク痛む。排便したくなる前に腸がギリギリと痛む、座っていたり横になっていると肛門奥の左あたり痛みます。昨年12月の術後の経膣エコー検査では、卵巣に異常なし。2月末、異常なし。5月半ば卵巣が急に腫れている5センチ。一過性の排卵出血かもしれないと様子見。6月腫れている。先週の救急時、腫れ同じぐらい。 卵巣の腫れが続いていて中に細菌が入って炎症したか、卵巣自体の炎症か？という見解でした。 卵巣炎なのか⁈追加で、腫瘍マーカーをやり、来週造影MRIをやる予定です。それで確定になりますが手術かもと。 手術時に筋腫や子宮摘出時に内膜症や卵巣は異常がなかったようです。 突然、炎症するほど卵巣が腫れたり、嚢腫になることはありますか？ 先生の話しだと排卵日周期で腫れたり痛みがくるなら、入院時のような激痛がくる可能性があると言われました。急性腹症は救急だと手術が主だったりすると拝見しました。抗生剤で激痛は今のところ少し緩和しましたが、排卵日周期が終わると少し痛みがひくとは言っていましたが、激痛こそないものの、シクシク重苦しい痛みは続いております。 ディナゲストを試してみて小さくなったり痛みが良くなるか飲んでみてと言われました。 まだ卵巣かどうかも確定前ですが、飲んで大丈夫でしょうか？ 薬のアレルギーが出やすいので心配です。 アドバイスお願いします。