腎出血に該当するQ&A

12/2より、父が入院しており、その診断は以下のとおりでした。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全(特に肝腎臓) 12/2よりICUにて治療を開始し(治療開始前まで意識はしっかりしていました)、現在までに行われた治療は、人工呼吸器管理・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服投薬しておりません。) 12/9、一時的な血圧低下心拍上昇で危篤状態となり、同日より透析を中止しましたが、その後血圧・心拍・体内酸素濃度は基本的に落ち着き、数日前より肝機能数値は良化、尿量が増え腎機能も戻ってきたように思えます。 12/10の先生のお話では、尿量が増えたので透析中断は問題ないが、体の浮腫みと肺水腫が良化しない事や原因不明の急な血圧低下等、数値だけの問題ではなく、以前油断ならないとのこと。 また、そろそろ気管挿管から気管切開に切り替える時期と言われました。(父への負担は、切開時出血の危険性、とのこと。) お尋ねしたいのは、 1.気管切開した場合、その必要がなくなり閉じた場合は声が戻るのか 2.気管挿管が長期に亘る為の気管切開かと思うが、そもそも父に自発呼吸は戻るのか(透析のために麻酔・筋弛緩剤が投与されていますが、人工呼吸器管理はそのためなのか、呼吸機能の低下のためなのか、不明です。) 3.ショック状態から1週間以上がんばっている父に、今後も望みを持っても良いのか です。 ご担当の先生からは入院当初から重篤な状態であるとは聞かされています。 宜しくお願いいたします。

38歳。男。基礎疾患なし。 先週月曜日に38.5度の発熱と関節痛(のみ)。火曜日夜には解熱したものの、以後毎日、夕方になると37.4度程度の微熱、朝には寛解を繰り返す。鼻水はなかったものの土曜日には篩骨洞付近に圧痛を感じたため、耳鼻科に行き、グレースビット七日分処方される。服用後、黄緑色の鼻水が出始め(殺菌効果のため？)、日曜昼好きには篩骨洞圧痛なくなり、鼻水も無色に戻る。翌週月曜、美容室から帰宅後に熱っぽさと寒気を感じ、体温測ると37.9度。火曜朝には寛解。 上記の状況でなんともすっきりしなかったため、病院で検査を実施。エコー、血清、尿。 エコーは内臓5科目とあり、おそらく、肝・腎・膵・胆・脾？を検査。軽度〜中度の脂肪肝以外は異常なし。 尿検査異常なし。ウロビリノーゲンもノーマル。 血液検査は、crp2.10:Ｈ、白血球数2950:Ｌ、赤血球数517(10^4)、ヘモグロビン15.3、ヘマトクリット46.2、mcv89.4.、mch29.6、mchc33.1、血小板11.7(10^4):Ｌ。 白血球像はneut39.8、eos8.1:Ｈ、bas0.3、mono6.4、lym45.4。 ちなみに、丁度三ヶ月前に行った血液検査では、白血球は3800:Ｌ、赤血球504、血小板14.7でした。 気になっているのは白血球数です。三ヶ月で1000も下がっており、血小板も多少下がっています。急性骨髄性白血病の疑いはありますでしょうか？ それとも、風邪？の治りかけは下がるものなのでしょうか。あるいは抗生剤の一時的な副作用？ ちなみに出血や歯茎の異常や貧血などはありません。 血液内科を早期受診すべきでしょうか？

80歳になる父が先月転倒し大腿骨頚部骨折で入院中です。入院前は疾患(要介護2、軽度の心房細動、高血圧症、喘息、軽い鬱症状、若干痴呆等、薬服用)はありますが歩行もゆっくりながら出来、デイサービスを利用しながら在宅で過ごせていました。搬送時救急外来で対応して頂いた医師から手術をしなければこのまま寝たきり生活となる、手術をすれば歩く事は出来ずとも車椅子生活は出来るでしょうと言われました。ただ高齢である事、疾患が多くリスクがあるので当院では手術出来ない、リスクがあっても手術を希望するのであれば他院を紹介しますと言われ今の病院にかかりました。詳しい検査の結果骨折の一部が内側に少し刺さっていた為内出血をおこし貧血、急性腎不全が出ていたので輸血をし、今はリハビリをしながら体力の回復を待ち手術が出来る体になれば手術を行うと説明されています。(コロナ禍で面会が出来ず詳しい様子はわかりませんが現時点で食事はとれている、会話をあまりせず意思疎通が上手く出来ない為、体、言葉のリハビリをしている、身体拘束あり？)ただ入院1ヶ月経ちますが手術の見通しはまだたっていません。手術する、しないに関わらず今後は施設入所も視野に入れていかなければなりませんが、母親の希望として歩く事は出来なくてもショートスティ、訪問看護を利用しながらでもいいからもう一度家に帰してあげたいと考えています。家族としては手術の選択をしましたが数々の疾患を持つ父親の体に対して手術をする事が本当に適切なのか、苦しい思いをさせてしまうのではないか正直迷っています。やはり高齢者の手術はかなりのリスクがあるのでしょうか？術後合併症の確率も高いのでしょうか？もし手術が出来ない事になり退院したとして在宅介護をする事は可能なのでしょうか？

10年程前に多発性脳梗塞を発症し、5年前に歩行中の転倒で、前頭葉を損傷し、くも膜下出血を発症し、以来、介護施設にて生活をしております、80代の母のことでお尋ね致します。 2日前の朝、血尿と38度以上の発熱で、急遽入院し、母の主治医に病状説明を受けたのですが、CT検査では、膀胱の80％以上に、白い影が写っているということで、膀胱腫瘍の疑いがあるということでした。 しかしながら、尿検査では、悪性腫瘍を示唆する検査項目は陰性ということで、場合によっては、血液などが膀胱に蓄積している可能性もあるということでした。蛋白尿もあり、腎機能は低下しているということです。また、血液検査では、炎症反応を示す、CRPが高値で１５以上、貧血も酷く、輸血の必要があるかもしれないということでした。 ２日後に、膀胱の内視鏡検査を行う、ということですが、その前に、以下の2つの点についてご質問させて頂けますか。 １．CT検査で、膀胱の8０％以上に白い陰影が見られるような疾患には、他にどのようなものがありますでしょうか。 ２．もし、その陰影が、検査の結果、悪性腫瘍であり、手術が必要になった場合に、想定される合併症によって、心臓マッサージや人工呼吸器などが必要になった場合に、当院では施行できないので、他の医療施設を探してほしい、と言われたのですが、ベッド数が４００床あるような医療施設で、上記の延命治療ができない、ということは、あり得るのでしょうか。通常の医療施設では、高齢者には、上記のような延命治療は行われないのでしょうか。母は、頑張ると言って、辛い病状を耐え忍んでいます。娘として、何とか助けてあげたいです。 ご回答を頂けましたら、幸いです。

15歳男子です。 8/22 虫刺され？両足膝下から全体が腫れ、歩行困難。膝下全体に赤いボツボツとした皮膚出血あり。 8/23 蜂窩織炎の疑いで総合病院の外科入院。 点滴(抗生剤)。 CT異常なし。 炎症反応とクレアチニンが少し高いが誤差の範囲内とのこと。皮膚科医からはツツガムシではないかとのこと。 8/28 左足の腫れが引いてきた為、点滴が外れ、内服薬（ロキソプロフェンNa、レバミピド、ビラノア、カロナール）に変更。右足の腫れは変わらないが、引きずりながらも自力移動できるようになったので、後は自然治癒する。内服でよいからと退院。 紫斑、痛み変わらずある。触れるだけで痛い。 8/29 腎臓内科受診。採血、尿検査。腎エコー。 (9/5検査結果　クレアチニン、IgA共に正常値　特に腎臓内科としては異常なし。IgA血管炎否定的) 8/30 腹痛。紫斑が濃くなる。右ふくらはぎ〜足首が腫れて動かない。 8/31 総合病院皮膚科受診　アナフィラクトイド紫斑病（IgA血管炎）の疑いで1〜2週間の入院。 プレドニンの内服治療開始。 血液検査（炎症反応が少し高いが異常なし。） 生検（結果待ち）　 CT、MRI（異常なし） 内視鏡（異常なし） プレドニン6粒 9/8 右ふくらはぎ〜足首の腫れは引いて歩けるようになってきたが、紫斑が太ももや腕、手の甲にも出てきた。膝下も紫斑が減らず、下肢全体に広がっている状態。 プレドニンがあまり効いていないので増量。10 粒。 9/10「血管の炎症が止まらないが、アナフィラクトイド紫斑病だと思う。治療方針は変わらない。 退院は、プレドニンが効いたら少しずつ減らして2〜3週間先。」 と言われました。 紫斑が増え続けていて、このままでよいのか不安です。 アドバイスお願いします。

貧血の話もして、内科受診進められ、その日のうち内科へ症状から血液検査して、次回受診。そこの内科医は、胃カメラ上手で有名だからこの際胃カメラも予約しました。でまた、受診、胃カメラは、良性ポリープ1つで胃、食道きれいだと結果。血液の方は、貧血のみで腎機能、肝機能異常なし。 貧血の原因追求しないと、初めて言われました。これまでは、貧血だから鉄剤処方のみで、そこから先をした先生は、いませんでした。 私も貧血と軽く考えていました。 腹部エコーしてみようと、そこで筋腫の影発見、産婦人科紹介状頂き、総合病院の産婦人科希望し、受診。これまでの書見で産婦人科受診し、触診でわかるはずが、皮下脂肪が厚くわからないとMRI造形で検査と指示で、とり終え後日、結果で今後の治療方針決定でした。 その結果が昨日で、2つの同サイズ丸いのがあり7センチ片方ほ黒く間違い筋腫だともうひとつは、白く中が雲がもくもくなって何とも筋腫と判断難しいと、紙面には、悪性の可能性ありと、ここで私はハッて感じでした。悪性って何？ 出血して白く写ったか変形…とか肉腫の疑い先生は、言ってましたが、その事も意味解らず、検査さてみますか？といわれましたが、生理中でダメ、では、1週間後に血液検査と検査と言われました。肉腫は、手術して取り出し検査しないとわからない、あと、希望するなら大学病院紹介状書きますとも言われました 肉腫は稀だとありますが、MRIの結果での疑いは、やっぱりと思います。 もう一度、MRIで判断は、難しいのはわかりましたが、大きさ7～8センチが2つで1つは筋腫とはっきりしてもうひとつは、白く同サイズで中は、グレー雲がもくもくうねる感じでした。こんな風な写る場合の筋腫とかありますか？ 解る範囲でいいので、教えて下さい。 紙面悪性可能性ありがあたまから離れないです。よろしくお願いいたします。

41歳女性です。平成26年4月に膀胱炎になり、排尿時痛がずっと治らなかったため、エコー検査しましたが腎臓や膀胱は異常ありませんでした。平成27年7月に大学病院に行き、間質性膀胱炎との診断を受けました。膀胱鏡等の検査はしていません。排尿時痛がある為、トリプタノールを処方され、服薬すると排尿時痛が改善されます。それまで尿検査に異常はありませんでしたが、平成28年5月から尿潜血が出るようになりました。尿沈渣赤血球、5月は50～99、9月は30～49、10月は50～99です。蛋白は出ていません。 尿細胞診は異常なしでした。 10/28に血液検査をした所、偏平上皮細胞1〜4 尿細管上皮細胞1〜4 硝子円柱1〜4 上皮円柱1〜4 顆粒円柱1〜4 赤血球円柱1〜4 クレアチニン0.81 eGFR62 ヘモグロビン10.4でした。9月までは円柱は出ていませんでした。 因みに子宮頚部腺過形成疑いと卵巣嚢腫で今年の8月に子宮と右卵巣を全摘しています。子宮・卵巣共に良性のものでした。7月の術前検査の日は熱中症状態で尿検査を受け、クレアチニンが1.47でした。先生も脱水だったんでしょうと言われ、腎機能は異常ないとの事でした。 どこから潜血が出ているのか確かめる為、明後日CT予定です。 以前造影剤検査をした際、造影剤を入れた瞬間、生唾が出て、気持ちが悪くなりました。その後も1日気持ち悪かったのですが、翌日には治りました。 これは造影剤アレルギーなのでしょうか？ 造影剤は止めておいたほうが良いのでしょうか？ 半年も尿潜血が続いているのですが、私の症状は膀胱から出血している可能性が大きいのでしょうか？ お忙しいところ申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

以前より子宮腺筋症でジェノゲストを飲んで生理を止めてましたが前回腺筋症も筋腫もないとのことで閉経も近いだろうとやめてみたところ毎月生理があり生理痛もひどかったので1年8ヶ月ぶりに再度薬を貰いに婦人科へ行きました。 その際に前回はないと言われていた腺筋症も復活し、初めて筋腫もあると言われました。 筋腫が気になりましたが、医師は閉経前でも出来るし腺筋症と筋腫が合併することはよくあることで筋腫も小さいし放置でいいとのことで経過観察など一切言われませんでした。 ジェノゲストは現在飲んでいてまだ2か月弱ですが生理は止まり不正出血などもありません。筋腫は小さいとは言われましたが腺筋症も含め大きさなどは聞いてません。 心配してなかったのですが、友人から筋腫が大きくなって手術をし、悪性を否定するためかMRIをしてるような話を続けて聞き心配になったので教えて下さい。 まだ筋腫は小さいようですが早めから悪性を否定するためMRIなどお願いした方がいいでしょうか？ 医師のおっしゃるように放置でいいものですか？それとも薬などを貰いに行く際にでも経過をみていただき、大きくなったら詳しく調べるでいいのでしょうか？ 大きさはわかりませんが小さいと悪性はそう心配することはないですか？ ジェノゲストで筋腫も小さくなる可能性はありますか？ あと、肉腫と関係あるLDHというのを先月別病院でやった血液検査結果で確認したらいつも160／-180くらいなのが高くて、、それもあってますます心配になりました。 ただ、私は腎結石持ちでその日も膀胱の痛みがひどく薬なども飲んでたのですが関係ありますか？石は無事2日後に出ました あと血液検査でもわかるように昔からヘモグロビンなどは高めで貧血などはないです。 心配性なもので質問が多くてすいません。 ご指導お願いします。

1. 先日胃腸炎になりました。発熱も伴いましたが、2日程度で回復しました。その後別件で受診した泌尿器科において尿検査をしたところ、尿潜血プラスマイナス・赤血球5-9個・尿酸塩1＋との結果が出ました。医師曰く気にしなくて良いとのことなのですが、腎障害等ではないのでしょうか？ 2.胃腸炎になった直後の血液検査で、血小板が12.9万まで減少しました。不安になったため、2週間ほど後に再検査したところ、20.5万に回復していました。胃腸炎（及び発熱）よって血小板が減少することはあるのでしょうか？ 3.血小板を検査するのと併せて肝機能も検査しました。AST18・ALT26で、その他項目も基準値内ではあったのですが、3か月前に検査した結果では、AST14・ALT16でした。ALTが10ほど上昇したのですが、肝機能に異常が生じたのでしょうか？それとも測定誤差の範囲でしょうか？これくらいの変動ならありますか？（一時期体重増加により脂肪肝と言われておりましたが、今は改善しており、身長170センチ・体重57キロです。菓子類を食べなくなったことから体重は減少しており、体重増加はありません。） 4.紫斑について、時期を同じくして、両足の甲に点状出血（画像のとおり）が見られたため、皮膚科を受診しました。見ていただいたところ、数が少なく、色も薄いことから色素性紫斑（または単純性紫斑）だろうとのことで、着圧ソックスを勧められて様子を見ています。胃腸炎や尿潜血と時期が重なったことから、アレルギー性の紫斑を疑いましたが、皮膚科・泌尿器科では否定されました。気にしなくてもよいのでしょうか？一連の症状と紐づけてしまい、不安です。また、紫斑がある状態での入浴は控えた方がよいのでしょうか？ 他に必要な検査数値等があれば都度お答えできます。 よろしくお願いします。

今年に入って肉眼的血尿がありましたが、そのままでした。 忘れていた頃、4/30の夜寝る前と5/1の朝に肉化血尿がありました。 これら3回は、イチゴジュースのような色でその他膀胱炎等の症状も全くありませんでさた。 さすがに泌尿器科に行き、尿検査では僅かに反応あり、エコーでは特になく腎臓に小さな石が1つあるけれどこれが原因とは思えないとの事で後日、膀胱鏡検査を受けましたが異常なしでした。 後日、紹介状をいただきCT検査を受けましたが小さな石がある指摘とナットクラッカーの可能性と脾腎シャント、とありました。 かかりつけ医の見解では、ナットクラッカーではなさそうだということと、脾腎臓シャントは治療の必要はないとの事でした。 それで、経過観察ということで月一回で通い尿検査をして様子を見ることとなりました。 来週行こうと思っていた矢先、昨日、また2回続けて肉眼的血尿があり、色はイチゴジュースより少し赤く、2回目の尿が時出る様子を見ていましたら出始めから赤い尿が出ていました。 今回も膀胱炎的症状はありませんが、お腹がしくしく痛いような感じと腰が少し痛いと感じます。 私は、2回尿管結石になっていますがそのときのような激痛はありません。 また、婦人科的にはかなり前に子宮筋腫の手術の際、同時に子宮を全摘しています。 今日は仕事なので、明日の午前に泌尿器科に行こうと思っていますが、気になっています。 何度も繰り返し、どこからの出血なのか、腫瘍などは見つからなかったものの肉眼的血尿があるということは何かがあるのではないかとスッキリしません。 これらの症状からすると、何が考えられますでしょうか？ ひとり親家庭で、先月転職しフルタイムパートから嘱託ではありますが社員になれたところでもあり、より気になっております。