Ｐ－チェック・Ｓに該当するQ&A

https://www.askdoctors.jp/topics/4799605 上記でご相談した案件の継続質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与（3週間毎で投与） ↓ 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓ ↓24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ↓ 24/8/13医師コメント --------- 血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査は手術後ずっと良好（CEAは4.5。CA19-9も21U/ml）だが、24/8/13時点で腫瘍マーカーは6.2とHighに。 胃CTでは、手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。 この状況から、「ハーセプチン＋S1」は効果無しとみなし、二次化学療法へ移行する --------- ↓ 8/30「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」を開始（25/05/22現在も継続） ■ご質問 本人は（手に若干のしびれ感があるものの）奇跡的に身体も心も元気な状態です。 また、血液検査は急激な悪化は見られず、胃CTのみが懸念点です。 １）三次化学療法として、「イリノテカン・オプジーボ・ロンサーフ・ニボルマブ」等があると思いますが、各療法の効果や特徴や制限事項等があれば、教えていただけませんでしょうか？先生の主観で構いませんので、現状の状態を鑑み、どの療法がお勧めでしょうか？ ２）四次化学治療法はありますでしょうか？ お忙しい中、恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。

33歳の女です。 ４年ほど前から年に1度の人間ドックを受けています。 初めて受けたその年から、右胸に良性の腫瘍があると言われていましたが。 それ以前は、あまり乳がんのことを気にしていなかったため、セルフチェックなどしておらず、いつからあるものかわかりません。 しかし、昨年の人間ドックで、その良性腫瘍が減衰型と診断され、かかりつけの乳腺科へ受診するようになりました。 かかりつけ医では、エコーで診てもらいましたが、良性腫瘍が古くなってくるとこのような現象が見られることがあり、おそらくそっちだろうと言われました。 先生にも看護師さんにも、この腫瘍は悪性になることはないと言われたので安心していました。 念のためもう一度時間をおいてみましょうと言うことで、今日再度同じかかりつけ医でエコーをしてきたのですが、腫瘍が硬く映っていたようでした。 先生は「あまり大きくないので大丈夫だと思う」と言っていましたが、若いと進行も早いからということで再度2ヶ月後に検査を受けることになりました。 先生の大丈夫という言葉を信じたいのですが、話をしていて、大丈夫とはどこを見てそう判断できるのかいまいちわかりませんでした。 このような流れで良性の腫瘍が良性のまま変化することは珍しくないのでしょうか？ 減衰型と診断される半年ほど前に初の出産をしています。 それも、関係があるでしょうか？ また、1度目にかかりつけ医で診てもらった時から、今日までの間に触ってわかる程度に大きかったしこりが探しても見つけられないほど小さくなりました。 このような経緯を辿って、しこりが小さくなり悪性になることもあるのでしょうか？ 参考画像などなく、大変恐縮ですが、医療の現場で同じような事例などありましたら教えていただけるとありがたいです。

3週間ほど前に風邪を引き、1週間ほどよくならなかったので2週間ほど前に内科を受診し、口を開けて検査をしたり、聴診器で胸の音を聞いたり、症状を話したりして、風邪を拗らせて咽頭炎と診断されました。 咳止めや去痰剤、抗生剤など4種類の薬を5日分もらい、飲み切りましたがなかなか治りません。 熱はなし、太ももの筋肉痛もありましたが和らぎました。最初はめまいや頭痛、耳の痛みもありましたが、今は改善してありません。 ただ、喘息持ちなので少し息苦しく、咳がまだ出たりむせこんだりします。 体調を崩す前は、私にしてはハードなスケジュールに加え、暑さが苦手なのでバテています。 アトピー、喘息、不安症持ちです。 あと、左足の甲の点状出血が気になり、咽頭炎のこともあり、白血病でないか不安です。 風邪症状は肺がんも不安です。 全裸になって母にチェックしてもらい、アザなどはありません。 点状出血なのか、靴擦れによるものなのか、ちょっと触るとぽつぽつしており、この前の日曜日に8000歩超歩いた時にで初めて、今は良くなりましたがまだ少しあります。 6月にテーマパーク連続4日間、連日30000歩近く歩いた時も左足の甲が同じように点状出血のようになりました。 肥満体型で、左に重心がかかりやすい癖があります。また、靴に当たる場所です。 上記の症状で、白血病やリンパ腫やその他の癌の可能性は低いですか？ 咽頭炎や風邪症状と、足の甲は全く別問題ですか？ また、触るとややぷつぷつしている足の甲、少しかさぶたのようにつぶつぶが取れたりもしましたが、点状出血なのか、アトピーや肌の摩擦による皮膚症状なのか気になります。 心配しすぎなくても大丈夫ですか？ 回答お待ちしてます。

41歳女。約1カ月前に喘息診断有り。（学生時代より主にダニダスト慢性鼻炎有り） ●レルベア吸入1週間後多少声枯れ、口腔カンジダ様有り（白ノリ？+口内赤傷+舌ヒリつき+右舌付根赤タダレ？多少、毎回30秒ウガイ習慣有り）。 ●そのままレルベア2週間使用後テリルジーへ変更。テリルジー2週間使用中も同様症状有り。 ●テリルジー1ヶ月分+アズールウガイ薬処方され現在2週間弱。多少症状改善したものの右舌付根赤タダレ？残り有り。（写真添付） ●今年2月ミティキュア原因の好酸球性食道炎になり（病理診断有り、その後夏ミティキュア中断後（タケキャブ有り）胃カメラにて好酸球性数値含め問題無。）その後タケキャブ終了後も日差あるが鎖骨間辺り喉奥詰まり続く（ヒステリー球？）。（喉ファイバー、甲状腺エコー問題無。）時々食道炎様症状（多少胸焼+キリキリ喉閉鎖感）も有るが自然治癒？したり繰り返したりする。 お聞きしたい事 ・写真添付した右舌付根赤タダレは1週間以上あるけど特に問題無いもの？喘息吸入による副作用（口腔カンジダや口内赤傷等）や食道炎様症状は副作用としてはよくあると聞くが、喘息治療は一生付き合うもので、どの様に付き合うべきか？例えば口腔症状出てる間のみウガイ薬や真菌薬、食道胸焼キリキリ症状出てる間のみタケキャブといった対処療法を繰り返すしか無いでしょうか？口内に関してはそもそも喘息吸入治療始める前に口内チェックする機会あまり無かった為以前と比較しにくいのですが多少の症状は黙認し、吸入続けている喘息患者の方が多いのかな？と思うのですがどうなのでしょうか。食道炎に関しては年一回の胃カメラ迄慢性的に気付かぬうちに炎症し続けていくと言う事は不安ですが無いでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

6歳男の子ですが、本日のお風呂中に本人が初めて症状に気づいたようで、足にぶつぶつがある、との申告がありました。 確認すると、両足の足首から太もも上の足の付け根まで全体的に、接触性皮膚炎？かのようなかぶれとも湿疹ともとれる赤みとやや立体感のある凹凸があり、今まで比較的肌が強くトラブルはほとんどなかったため、原因が思いつかず。 最近はシャワーは一人で入り、保湿も顔や腕は親で対応しているのですが足は本人に任せていて、いつから現れた症状なのかが定かではなく… 今年から小学校に入学し、放課後は学童に通っているため、最近の暑さでかなり多く発汗をしており、また本人大変汗かきなため、汗とズボン(薄手で速乾性のある素材ですが、怪我や虫刺され予防のため薄いジャージのような軽さの長ズボンで登校しています)との接触による炎症に見えるのですが、画像のような赤みの場合どのような可能性が考えられますでしょうか。 最近変わったことといえば、学校で入学後初のプールの授業が2日前にスタートしたこと(普段からスイミング教室に通っていますが過去に皮膚トラブルはなし)、昨日に長ズボン着用ですが一瞬草むらに入ったこと、くらいでしょうか。 足以外も全身をチェックいたしましたが、同様の湿疹？かぶれ？は見当たりませんでした。 強い痒みなどは今まで訴えておらず、本日はシャワー中に初めて気づいたためか、少し痒い気もする、という程度には言っておりましたが、その後は特に痒み症状は出ていないようでした。 週末に症状変わらなければ皮膚科にはかかる予定ですが、急ぎ検査の必要があるかや、考えられる原因などご教授いただけますと幸いです。

8月2日黄斑円孔の為、網膜硝子体手術をしました。 ガスを入れうつ伏せをし、2週間後のOCT検査で「穴は綺麗に閉じました」と言われ、写真でも閉じたことを確認できました。 視力検査も術前の端正視力0.2が0.5になりました。（体を動かしたり目を細めたり？してですが、、） 気になることがいくつかあります。 1 今日、両目をつぶると飛蚊症みたいな糸くずで光ったようなものが見えます。ずっと見えるわけではなく、何回かに1回見えたりします。これは緊急を要するものでしょうか 2明るいところをみると、砂嵐のような粒々が見えます。これはガスが抜けたあたりから外を見ると感じました。ですが、検診では順調だと言われています。もし、粒々が仮に異常なものだったとして、私が言わなかったとしても、術後検診で大丈夫だと言われていれば大丈夫ですか？もし何かあっても検診受けていれば気づいてもらえますか？ 3文章を見るとグレーの丸みたいなのが、いくつか見えて字を消しているのですが、、黄斑円孔で手術した時よりグレーの丸が増えた気がするのですが、、、手術したことによるものでしょうか 4端正視力検査0.2から0.5になりましたが、目を細めたりした結果ですが、これだと正確な視力とはならないですか？ 5穴が閉じたことが確認できたら今後また穴があく、と言うことはあまりないですか？？毎日片目ずつアムスラーチェック？していますが、後遺症なのかまだ手術した目は多少は歪んで見えたり、孔子模様が色褪せて見えます。 6手術した目は左目で、右目もOCT検査をしているのですが、1回目のOCT検査では硝子体が写っていなかったのに2回目OCT検査で硝子体が写っていました。先生には、問題ない、引っ張られてもないし、と言われました。 硝子体が1回目写っていなかったのに2回目写っているのは写真の角度？によるものですか？

35歳女性、今まで５年程度良性の腫瘍（膿疱？）と言われて、年に1回経過観察をしていました。 今回も行ったところ、マンモで新しい？今までと似たようなものがいくつか増えている、と言われ、触診しましたが医師にも触診ではわからず。去年は良性腫瘍が触れるとのことでした。（今までセルフチェックは毎週していました。今まで感じていたしこり？のようなブヨブヨっとしたものが最近触れず、おかしいなとは思っていました。） エコーをした所、今まであった1番大きいツルッとしたものが消えていて、新たに小さいツルッとしたのが1つ増えている。新たに左胸上部にモヤモヤっとした地図みたいなものが見えて、これは今まで無かったものだし、多分良性だとは思うけどこのまま経過観察できる形？ではないので針生検しましょうと言われ、来週針生検になりました。 生検してみないとわからないのは承知なのですが、不安でご飯が食べれません。 ３年半前に出産し、２年前まで半透明の分泌液が出ていましたが、おそらく母乳の残りだろうと言われました。現在分泌液はなく、ひきつれ、凹み等もありません。赤みもないですが、お風呂に入ると乳輪周りだけが少し赤みを帯びます。問題の左胸のみ。 痛みは生理中以外はほぼあり、1日に数回ずきっとしたりチクチクします。痛みは２年くらい前からずっと定期的にあります。 今まではツルッとしたものしかなかったので、急に地図みたいなモヤモヤっとした横長のものが出てきて不安で… しこりが明確に触れない乳がんもあるのでしょうか。（よく触ると筋？横長の硬いものがあるような気もしますが、右胸の同じところにも同じようなものがある気もします。） 悪性の可能性が高いのか、心配です。

学校検診で側弯症の疑いのため整形外科を受診したところ、軽度の特発性側弯症と診断されました。 発育は初経はまだ、リッサーサイン1。 成長スパートは去年7センチ伸びているのでもしかしたら始まっているかもしれません。 後ろからみて背中は右に、腰は左にカーブしています。腰回りの筋トレを習い、3ヶ月後の経過観察で、背中の角度が大きくなったので装具治療となりこれから作る予定です。 背中18°→22° 腰14°→小さくなっていると言われたが未測定 そこで家に帰って疑問に思ったのですが、娘は幼稚園ころから新体操をしていて5歳くらいから写真のようなポーズができます。 ここ1年は、ほぼ毎晩このポーズを練習していて左右差が出ないようにしているつもりではありますが写真が得意な向きです。Y字バランスもやはり右足を上げるのが得意です。 1️⃣特発性と言われましたが機能性側弯症の可能性はないでしょうか、どちらにしろ装具はつけるのかもしれませんが、進行が変わってくるのではと思っています。 写真の後屈をすると前述のカーブが出やすくなりませんか。 2️⃣腰の角度が小さくなったことで背中の方に影響が出て角度が大きくなることはないでしょか。背骨は繋がっているのでそんなことはないかな？と素人の考えで思っています。 3️⃣小学生に上がってから学校検診の問診で習っているスポーツは新体操と記入、肩の位置や背中や腰の高さの差に何かしらチェックを入れていたのですが、毎年私が見ても見え方が違い、学校でも引っかかることはありませんでした。5年生にならないとしっかりと見てもらえないのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

現在産後8か月、29歳です。 しっかり食べてるのにかなり痩せ、イライラする、月経不順、寝れない、疲れやすいなどの症状があり、産後だからかな？と思いましたが、バセドウ病を疑い一応病院を受診しました。 結果、逆の橋本病と診断されました。 甲状腺をエコーで見たら 厚さが3.2mmだけど炎症は起きてなく綺麗な状態だから大丈夫！と言われました。そのためなのか投薬がありませんでした。 妊娠中にLDLコレステロール160あり 4月に血液検査した時も150でした。 その事をお話したら、橋本病だとコレステロール値が上がると言われました。 今後は1年に1回、コレステロール値と甲状腺のチェックをすることになりました。 2人目を妊娠希望なら橋本病だと良くないし、コレステロールの薬を飲んでいても妊娠は良くないから早めに2人目作れば？的なことは言われたのですが 病気に関する具体的な説明がありませんでした。 このような場合、お薬は必要ないのでしょうか？治療も特に必要ないということですか？ 橋本病とはどのような病気なのでしょうか？ 2人目をいつかは欲しいと思ってるとお伝えしたので、薬を飲むと妊娠へ影響などがあるから処方されなかったのでしょうか？また逆にお薬でコントロールしておかないと、いざという時に妊娠できないなどありますか？ 無症状の橋本病なのかな？と思いましたが、実際にコレステロール値は高いしどうしたらいいのだろう。といった状況です。 父がコレステロール値が高く、祖父が心筋梗塞で亡くなっているのでコレステロール値が高いのが不安です。 本日渡された結果の写真を添付します。 抗サイログロブリン抗体というのが非常に高いです。こんなに高くても薬は必要ないのでしょうか？

以前ブライダルチェックを受け、血液とエコー結果から多嚢胞性卵巣症候群と診断されました。妊娠を希望しているのですが、半年ほど自然で妊活を頑張ってみてダメならもうすぐに不妊治療を始めようと夫婦で話し合いました。 そこで気になることがあり質問させていただきたいです。 生理周期が不規則で30－45日のどこかでほぼ必ず生理はきます。基礎体温はかなりバラツキがあり、2相かどうかよくわかりません。 排卵検査薬では、1－2日間だけきっちり陽性反応が毎月見られます。 １．排卵検査薬でLHサージが予測できても、多嚢胞性卵巣のため結局排卵まで至らないことはあるのでしょうか？ 多嚢胞性卵巣の場合は、生理がきている＝必ずしも排卵しているわけではないという認識で合っているでしょうか？ ２．もし、不妊治療するにしても多嚢胞性卵巣症候群の人の多胎や卵巣が腫れるリスクは一般方と比べると結構高いのでしょうか？ 周囲に多嚢胞性卵巣症候群で排卵誘発剤使用し、双子を妊娠し両方の卵巣が15－20cmほど腫れ入院管理している知り合いがいてもしそうなったらと思うととっても怖いです。 そして、リスクがあったとしてもそうならないようにコントロールは出来るものなのでしょうか？ ３．夫がＥＤで、2人とも仕事の勤務が不規則なためシリンジで妊活しているのですが、精液の量が気になります。 精液検査の結果を画像で添付しているのですが、 こういうのはどの項目が重視されるものなのでしょうか？アルファベット表記なのでよく分かりません。 多嚢胞性卵巣症候群と関係なく、この精液検査の成績だと自然妊娠は厳しいでしょうか？？