入院拒否に該当するQ&A

潰瘍性大腸炎約4年の者です。 3月に大腸炎で2週間入院し、CCAPを9回やりました。 この3週間ぐらい激しい下血が続いていて、日曜の夜から倦怠感と潰瘍性大腸炎からの下血で、発熱37℃ごえ、月曜日の夕方一旦熱が下がったものの、火曜お昼前からまた発熱して約38℃に上がり、水曜朝には下がり、木曜の夕方激しい悪寒で入浴したところ、また発熱38.5℃前後。主に上半身が熱くなり、味覚障害はなし。足が冷えやすく、足が重いのが先週木曜ぐらいから時々あり、頭痛、倦怠感、食欲不振、体重減少あり。朝には熱が下がっていることがほとんどで、倦怠感と悪寒がすると熱がでてくるかんじです。 近所の病院はほぼ、37.5℃以上の者は診察の拒否があり、入院した主治医の先生に確認したところ、大腸炎は免疫力低下状態なので、⑴と認識して下さいとのことでした。 咳は本当に時々コホンコホン程度でしたが、今熱を計ったら39.7℃あり、少し咳が出てきました。 火曜に主治医の先生(実家のある福島県の総合病院)に確認したところ、大腸炎は免疫力低下状態なので、⑴と認識して下さいとのことでしたので保健所に連絡したところ、咳がでていなければ、内科を受診して先生の指示を仰いで下さい。と言われました。 コロナの心配はありませんか❓ また、熱が高く辛いのでロキソプロフェンNa錠60mgYDを飲んでも大丈夫ですか❓

私の父の弟（叔父）の今後のことについてですが、 叔父は現在58才です。 自分が物心ついた頃から仕事もせずに祖父・祖母と生活しています。 叔父は精神障害なのか、そうでないのかということですが、 話はこちらから話しかけないと会話がなく、返事等も一言「うん」とかしか言いません。話し方も少し片言のように思います。服も一年中ジャンバーを着てて生活をしています。父が脱がそうとしても脱がないみたいです。 あと一日中同じ場所（畳の上）に座ったままで（食事や近場の買物は行くみたいです）生活しています。そのせいで畳はその部分だけ剥げて畳中がへこんでる状態です。 以前に父（63才）が認定してもらう人と叔父を交えて面談みたいなものをしたのですが、その時は返答等は正常な返答をするみたいです。施設（詳しい内容はわかりませんが）にも一度入れたのですが逃亡して自宅に帰ってくるようです。 以後病院等（精神科）に行こうとすると完全に拒否されてしまい行けない状況みたいです。その他色々と精神関係の障害？がありそうな言動は多々あります。 現在祖母（83才）は痴呆と糖尿病で施設に入るため認定待ちです。祖父（84才）は4日ほど前に10日間程食事を取らず、検査入院で入院しました。 これから先叔父だけ残された場合母（61才）は叔父の介護や看護ができるほど元気はなく施設を考えています。 精神障害の認定の定義や認定の方法や認定が取れない場合入所できる施設等があるのか教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

公立病院にて子宮頸部異形成の治療や検査を行ってきました 以下今までの流れです 7/22健康診断で子宮頸がんSCC判定がでる 8/3紹介状持参の初診にて組織診、コルポの後、おそらくガンだから8/31に子宮全摘術の予約を入れますと告知。 問診にて3年間ピルを連続服用している旨伝えてます 8/9組織診でCIN2だったから全摘は一旦辞めて円錐切除を勧められる、最短で8/26で予約取れると提案されるが予定があったので次の最短予約の9/23でオペ予約入れる 9/21入院、麻酔科医と面談のあと、主治医が来てピルの服用の影響で血栓ができるリスクがあるため2日後の手術ができない、オペをするには1カ月断薬しないといけないから、最短でも10/20以降しか円錐切除できない、また術前検査などやり直して欲しいと言われ半日で退院しました。 退院に際して入院代12000円の支払いも要求されました。 支払いを拒否したが通らず払って夜間に退院。 ピルを服用していたら断薬しないといけないと初診のときに伝えるべきではないですか？麻酔科医が気づくまでそれには何も言われておりません。初診時にすでに1カ月以内の手術計画を提案されていますからそもそも、その知識がないもしくは見過ごしだと思うのですが。 今までの検査経費や会社を昨日から休職してますので支払われない給与、治療が遅れたことの保障もして欲しいです。 また１から病院を変えて違うドクターにかかりたいと思っています。ご意見ください。

昨年の2月に喉頭がんの全摘出手術をうけ、その後、33回の放射線治療も行いました。 秋には肺に転移しまして抗がん剤治療を行なっていましたが腰の骨に夏前に転移しました。 それでももともと小食ですが多少は食べていたし、元気もあり自転車で買い物に行ったり1時間くらいは畑もできていました。 痛みが足にも広がり・・痛みをとるのと治療の目的もかねて腰に放射線を照射することななり合計で13回の照射が決定し先週金曜日に1回目の照射がありました。 痛み止めに麻薬も増やしています。 絶対にもう入院したくないということで在宅で最期までと相談しています。 田舎なので病院まで25キロ・・放射線を受けている病院は35キロくらいはなれていますが高速でいくので1時間くらいで通院での放射線です。 しかし昨日より何も食べなくなりました。胃がむかむかして気持ちが悪いようです。 地元のかかりつけの先生が最期は往診とかはしてくれることになっていますが今日は日曜日でどうしようもありません。 当番医へ行ったら放射線をしてる病院へ行くように言われましたが入院になると思い本人が拒否します。 吐き気止めの注射だけして今は寝ています。 抗がん剤は昨日から休ませています。麻薬を増やしたのが原因か放射線なのか? 明日は朝から放射線なので相談しますし、火曜日は耳鼻科の担当医の診察なので相談しますが今日が心配で・・ まだ余命などの説明は何もありません。 一時的に食欲がないだけならいいのですがこのまま食べられなくなると悪くなる一方で心配です。75歳です。

　どうしたら良いか分からず、こちらにご相談させていただきます。 　家族の希望として、父の入院を主治医の先生にお願いすることは可能でしょうか。 　父が60歳ごろにパーキンソン病の診断を受け、投薬の治療を行い約10年経ちました。ずっと不調と言いながらも仕事もしつつ、身体も動いていましたが、今年になって足腰が立たなくなりました。体格がよく、80キロ以上はあります。 私娘夫婦と子供たちも同居なので、仕事の合間合間にトイレから身の回りの事など、手伝っております。 基本的には母（69）がいつもそばについております。 　その母ですが、数年前からおかしな言動が気になりだし、昨年末に受診した結果、軽度認知障害と診断されました。 　母の主治医からは、早期の投薬が必要なタイプと言われております。 　父を介護するにしても、会話が噛み合わないことが多々あり、お互いにイライラして大変もどかしく感じますが、手伝うと拒否されることもあり、難しく感じております。 　母には心身の休養が必要と、母の主治医からも言われておりますが、2人を離すことは父の性格上無理です。 　介護保険の申請はすることができ、結果待ちではあるのですが、まだ若いということもあり、デイサービスやショートステイを受け入れるとは考えららません。 　先週、通っている整形外科でMRIを撮りました。その結果を来週聞きに行きます。そのときに、事前に主治医と連絡を取り、このような事情なので家族として入院させたいという希望を伝えることは可能なのでしょうか？ 長くなりましたが、よろしくお願い致します。

71歳母が、軽度のアルツハイマー型認知症と診断されました。 金盗られ妄想からの電話が激しく、１日に何十回もかかってくるため、元々のメンタル不調が悪化し、着信拒否に踏み切りました。 弟が金を盗ったと信じこんでおり、弟宛には一時間に50回着信がある事も。 電話を取ると、何時間も説教が続くそうです。 母は私の娘を頼りにしており、ここ数日は、娘宛の電話も激しくなり、娘も体調を崩してしまいました。 金銭や通帳は、娘が預かってくれてるので、「私（娘）が預かってるよ」と伝えると安心して電話を切るそうですが、まもなくまた「財布も通帳も何もかも（弟に）盗まれた！」と電話があるそうです。 以前は、娘の仕事中には、ほとんどかかってこなかったのが、今は時間構わずかかってくるとの事です。 母は一人暮らしで、元々被害者意識が強く、近所付き合いも嫌っていたため、地域包括支援センターへ弟が相談しており、薬を合わせるために、入院させてもらうようアドバイスを受け、ドクターに伝えましたが、入院はさせないの一点張りで、薬も処方されてません。 一緒に住める人もおらず、施設入所を検討中で、介護保険の認定結果待ちですが（施設入所は母も同意している）、周りがそれまで凌げる状態ではなくなってきています。 財布だけは母が持っており、財布が見つからない時は、弟と叔母（母の妹）・娘夫婦など、２人以上で訪問し、見つけても、母自身が見つけられるように配慮してるとの事です。 何より電話の凄まじさを、どう対応したらよいか、アドバイスお願い致します。

先日、家族(40代女性)にがんが見つかりました。細胞診でスキルス性胃がん、骨転移と右卵巣転移と腹膜播種が疑われるステージIVと診断されました。 　 現在、代替治療+緩和治療中です。 　 当人が親しい友人を病院で亡くしており、入院には強い拒否感、通院治療を希望しています。 　 腹水による食事量低下と腹部膨満感以外、気になる症状は出ていません。 　 　 1 標準治療の選択について 　 抗がん剤の副作用に堪えられるか、体力面で不安があったため、抗がん剤治療を受けていません。 　 身長154cm、体重は平時が41kg、今は少し落ちて38.5kgです。 拒食症診断基準に照らし合わせると、標準51kg、要自宅療養(標準の70%)36kg、要入院(標準の65%)33kgです。 少しでも体重が落ちると、入院を余儀なくされる体力水準だと考えています。そのため、抗がん剤治療を続けるのは難しいと判断しました。 　 この判断についてご助言ください。 　 　 2 代替治療の選択について 　 ウクライン治療を検討しています。ネットで見つかる情報に戸惑っています。 　 肯定的なものは「できすぎ」、否定的なものは「感想や体験談の域に過ぎない」ためです。掲載紙『統合医療でがんに克つ 91号』を取り寄せ中です。 　 【質問2-1】ウクラインの否定的サイトなり論文なりがあればお教えください。 　 【質問2-2】ウクラインが許可されているウクライナやメキシコなど、稀少疾病用医薬品指定されているアメリカやオーストラリアなどでの、実際の使用感が分かるようなデータがあればお教えください。 日本で探すと、代替治療をやっている病院の宣伝ばかりが見つかるので、日本国外の標準治療あるいは高度先進医療としての情報が知りたいです。 　 3 要注意の悪化症状 脳転移、骨転移以外で、QOL的に注意すべき症状があればお教えください。

てんかん持ちの30代の彼氏のことなのですが、怪我をして脳内出血の可能性を病院で指摘されました。 水商売をしていて、泥酔状態なことは多々あり、睡眠不足などのまま泥酔した後の睡眠中に発作を起こすことが1年に3回ほど私は認識しています。 （ただ、本人だけの時は不明。また、「起きたら肩が痛い」「どこかにぶつけた」などのことが、この1年の間に5回ほど聞いています） 5日前に泥酔中に怪我をした。鼻血と少量吐血した…と連絡があり、 翌日から打撲痛、擦傷、体調不良、頭痛、名前が出てこない、てんかんの発作が来る前のボーっとした感覚があると本人が言っていて「二日酔いと、怪我のせいだ」と受診を頑なに拒否。 2日間仕事を休み、3日目は仕事に行き上司から受診するように言われ、4日目はなかなか動く気にならなかった…話し、 今日やっと脳神経外科を受診し、 「左側頭葉脳内出血あり、5日前の外傷に伴うものだと思われるが、今回のCTではいつ出血したものか現在出血が続いているか今後増大するか判断がつかない。 原則として入院しての経過観察が適応。 少なくとも1泊の経過観察、MRIでの脳挫傷の精査を行いたい。救急連絡ができない危険性もあるため、自宅経過観察はおすすめできない。 上記、平易な説明をしたが、自宅経過観察の希望が強く、今後の検査予約、内服処方を行い、自宅経過観察とした」という病状説明書を見せられました。 入院を強くすすめたのですが、本人がてんかんとの症状と似ているせいか「薬を飲んで寝ていれば治る。検査に行けば良いだけ。」と入院を頑なに嫌がります。 てんかんの病気持ちだということを人に話したがらない、薬を飲まない、受診しに行かない為、今回も伝えてないそうです。 てんかんと外傷性脳内出血は関係ないものなのでしょうか？ 彼に親族関係がないため、私が同行し伝えた方が良いでしょうか？

72歳の義母についてです。一人暮らしでパート勤務する元気な方でしたが、2月頭に転倒して股関節骨折をし入院。人工股関節手術をしました。腰にも圧迫骨折が見つかり、原因は骨粗鬆症と診断。服薬とリハビリで、本人希望の一人暮らしができるまで回復するのに3ヶ月半かかりました。その間感染予防のため面会はなし。リハビリスタッフや同室の患者さんらと談笑する元気はありました。 5月後半に退院した当時、大分痩せましたが気持ちは以前の義母と変わらないように見えました。週一で様子を見に行きサポートしてましたが、入浴や洗濯、日用品・食料品の買い出しなど、最低限の生活はできていました。しかし7月末に愛猫が逝去、その後食欲が落ち始め、9月にはほぼ食べられなくなり激痩せ。検査と体力的に心配なため9月14日に再入院しました。 骨髄腫の疑いありで、9月29日に血液内科のある病院へ転院。私が付き添いましたが、体重が2キロ増えて、よく喋るし、歩けないものの元気そうに見えました。しかし2日後からLINEが既読にもならないため家族で心配していました。 検査で骨髄腫と判明したため、10月4日から治療開始。その頃から認知症症状があると看護師さんから連絡。入院中は大人用オムツを履きトイレ使用ですが、着替えの汚れ物が増えました。着替えを忘れてシャワーに行き半裸で歩く、薬を拒否する、会話が成り立たない、日中はほとんど寝ているし声かけにも反応しないことが多い、食事は介助で口に運べば半分以上食べる、とのことでした。電話を耳に当ててもらっても声すら聞けない日が続きました。 今日説明を聞きに行くと、せん妄のようだから安心できる環境に戻るため退院を促されました。骨髄腫の治療は通院で続けるとのこと。 せん妄だけなのか認知症もあるのか、現段階で調べられますか？せん妄が治るのかとても不安です。ご意見お願いします。

95歳男性、慢性腎臓病 10ヵ月ほど前に転倒、圧迫骨折で寝たきりに。 徐々に食欲低下、体力低下など調子は悪くなっていましたが、2週間前にCRP、腎数値が急に悪化しました。 CRPは7月は基準値、10月は1台でした。 経緯 2週間ほど前、突然腹痛を訴える。 血液検査はCRPが8、白血球が15000で感染症かもとの事で抗生剤（ホスミシン）を3日分と痛み止めを1度使用。 腎臓はCRE2.5、BUN55、カリウム5.2と2ヵ月前と横ばいで特に悪化もしていなくしばらく様子をみることに。 その4日後の血液検査で（在宅医に変わる）CRE4.8、BUN120、カリウム6.8で4日間で急上昇。CRPは28。 腎臓が悪いので4～5日と告げられる。白血球がいつもの6000位に戻っていたので、抗生剤は中止。 もう一度血液検査をして入院するか判断する。10日位集中入力したら元気になるかもとの事。 2回目の血液検査が出て 電話でCREがやはり高く（4台）自宅か病院か話し合っておいて下さいとの事。 同日の診療でこれからの事を聞かれると思っていたが、入院の話は全くされず、血液検査結果も告げられず。 しばらく点滴に来ます とだけで点滴だけですぐ帰ったりで意思疎通ができてないまま。 現在主治医の都合で連絡とれずしばらく点滴もできず。 これまでの処置は最初に抗生剤を2日間と250ml点滴を計7日程です。 ⚫︎1度入院して集中治療した方が良かったのか、今からはもう遅いのでしょうか。 このような場合、なにか在宅で治療できる事はありますか？ 当人は日に日に弱り昨日からは水も全く拒否するようになりました。 いつもはよく寝ていましたがが寝れないようです。 看取りは覚悟していますが少しでも楽になって欲しいです。 以上何かアドバイスいただけたら嬉しいです。