脳のカテーテル検査に該当するQ&A

　65歳男性です。約1ヶ月前から「不整脈」と「頭のふらつき」に悩まされています。「不整脈」については地元の総合病院の循環器内科でひと通りの検査（血液・レントゲン検査、心エコー、24時間心電図）を終えて、来週月曜日に「心臓カテーテル検査」を受けることになっており、その時に主治医から検査結果の説明があるので、それを待ちたいと思いますが、問題は「頭のふらつき」です。今まで２度ありましたが、１回目は11月20日の夕食後に車を運転中その症状が発生したのです。その時の恐怖心を引きずっているせいか、それ以降は車を運転開始して5分も経たないうちに両瞼がショボショボして軽い眠気を覚えるため、運転を中断することが再々起こるようになってしまいました。今では家族に運転を任せているのですが、今日たまたま体調が良いと感じて自分でハンドルを握ったとっころ、再び「眠気」と「頭のふらつき」を感じたので、直近にあった家電量販店に立ち寄り、そこのベンチに座って安静にすることにしました。2回とも「頭のふらつき」は、頭から血の気が失せる感じになります。 　先月の11月25日に、別の総合病院で毎年受けている「簡易脳ドック」を受けたところ「頭部MRI検査」の結果、「慢性虚血性変化が認められるのと、軽い脳動脈硬化による脳の血流のやや少ないところがあるようです。また一部小さな出血の痕跡もあります。生活習慣病の予防に努め、脳卒中予防につとめましょう。」とのコメントをもらっています。 前記の「不整脈」と「頭のふらつき」が関連があるのか、まだ医師には確認していませんが、これは今度受ける総合病院での「心臓カテーテル検査」の結果説明の際に循環器内科医に相談してもいいものなのでしょうか？ よく尋ねた内容が専門領域から外れると、例えば「それは脳神経内科に聞いてください」とか「それは神経内科に聞きなさい」などと言われることが多いのです。私の居住している地域は田舎なので、総合病院であっても対象の診療科が無かったりすることもあり、先の展開が読めません。本当に治したかったら遠方まで行く手間ひま掛けることを厭うなと言われそうですが。 いずれにしても、明後日の「心臓カテーテル検査」の結果説明を待つしかなく、またしばらく移動手段については、車の運転は家族に任せるか、公共交通機関の利用しかないと思っています。

以前にこちらで結節性多発動脈炎の全身検査に質問しました。全身検査は造影CTは必要と回答頂き、最初の病院では血液検査しかして貰えず、不安な為転院し造影CTの検査をし今結果待ちです。 私も血液検査で皮膚型と大体わかると思っていたのですが、同じ病気の方のお話しを聞く機会があり、その方の大学病院はとても手厚い検査内容（検査入院にて造影CT、カテーテル、脳MRI、神経伝達、眼科、婦人科、乳腺など）偶々念の為にされた心エコーで異常が見つかったと聞き不安になりました。 また、ステロイド治療ですがその方もそこまで炎症反応は強くなく痺れ、むくみ、紫斑、軽い痛みとの事で私と似ていますが初期からステロイド治療に入ってるようです。 私は最初の病院で貰ったバイアスピリンだけです。次回転院先の診察で変更となるでしょうがとても不安です。 全身検査でカテーテルは次回の診察でお願いするつもりです。 脳MRIは私が以前から未破裂脳動脈瘤があり、撮影した画像を転院先に提出済みです。 他に必ず必要な検査と皮膚型のステロイド治療の定義を教えてください。 痺れ等の神経症状が出ていたらステロイド治療に入るなら、私はすでに足の痺れ、肋骨あたりの痛み、頭の皮膚、喉付近の腫れや痛みがあります。今の主治医に伝えましたがとてもお若い先生でこの病気を担当されたかどうかあるのは不明です。 国立の皮膚科から総合病院の膠原病内科に転院しました。 アドバイス宜しくお願い致します。

いつもありがとうございます。 昨日、12/4に6月に見つかった未破裂脳動脈瘤の半年後のMRI、MRA検査を受けました。 大きくなっておらず、破裂確率も1%にもならないとのことで、次回は１年後に再検査、手術するとしたら、５ミリ以上になったら、手首からのカテーテル治療が可能と言われました。 今回お聞きしたいのは2点です。 1.大きさは6月のときは3.4ミリと言われましたが、今回は2.54ミリとなっていました。小さくなることはないと思うので、3ミリくらいの脳動脈瘤があるという認識で良いでしょうか？ また、主治医からは右目の奥の方、内頸動脈にあると言われましたが、内頸動脈でも細かく部位によってＣ1やC2といった分類があると知りました。 画像からどの部位かわかりますでしょうか？ ※画像は向かって左側が今年の6月の画像、右側が昨日12/4に撮影したMRAの画像です。

77歳女性です。簡単な病歴や症状を書きます。 一昨年脳梗塞をして、幸い運動機能には問題なし、後遺症で失語症あり。要因になった心臓のベンに穴があった為、一昨日カテーテル手術で金属で蓋をしています。経過は順調。血がサラサラになる薬は飲んでいます。その他は心配性気味で長年デパス0.5を服用中。最近風邪を引いて、内科を受診。熱はやや微熱でした。37.2-37.6など。日頃は平熱は低い方35.9-36.2-36.6など。症状は身体はダルい風邪症状で熱っぽい微熱、眠い、便秘気味。1番は喉が痛くしゃがれていました。咳や鼻水もあり。 1番はとにかく喉痛でした。インフルやコロナではないとされ、風邪薬（葛根湯など）が出たが抗生物質は出ない。なかなか治らず、2回目も内科を受診。しかしこの時も喉も風邪とされ、なにもないと抗生物質は出ず、市販の風邪薬を飲んだ方が効いたそうです。 喉痛や咳、息苦しさが心配になり、耳鼻科を受診。 かなり喉は炎症していたらしく、すぐに抗生物質がでました。インフルやコロナではないと判断され、抗生物質を服用したらマシになってきましたが、 5日服用後も咳がなおらずで、続くとCT検査しましょうと言われています。 以前脳梗塞のリハビリ転院の入院中に肺炎経験はあり、その時は中度で呼吸器が必要な状態でも本人は気付くのか鈍いようでした。11月に心臓の定期検査で心臓CTは異常なし、今月15日に脳梗塞の経過観察のCT検査は受ける予定です。 ここ2.3日爪の色が変わってきたと心配して写真を送ってきました。活発に歩き回っているので冷えや圧迫でならまだ安心なのですが、呼吸系や心臓疾患でなっていないか不安です。考えられるアドバイスお願いいたします。

5９歳男性です。 2020年6月に解離性椎骨動脈瘤(右鼻鼻翼奥）になり、翌年6月にフローダイバータ、コイルでカテーテル手術を受けました。後遺症等は全くなく以後1年に1回MRIで定期検査をしています。 9月９日夕方に仕事終了後に足先の痛み治療で20分程度歩いて整形外科に行きました。 受付で氏名等を記入しようとしたところ、右手先(指)に力が入らず、震える感じで文字が全く書けませんでした。何度試みても書けないので、受付の人に代理で記入してもらいました。（冬場に寒くて指先が凍え、文字が書けなくなる、それに近い感じ。ペンを持つと指先がフワフワした感じでした。） 診療の際は整形外科医にそのことは告げず、また帰宅してからは普通に文字が書けました。(診察はごく短時間、足先の痛み自体は大した症状ではありません） その後、今日9月30日まで、そのような症状は全くありませんが、脳梗塞を起こしていないかが心配です。 なお常に右肩に痛みやコリはあります。 また椎骨動脈溜の術後部位は何となくむず痒い感覚はありますが、概ね問題なしで、普通の生活を送っています。 今年7月に頭部の定期MRI検査を受けましたが、問題ありませんでした。 なお中性脂肪、尿酸値高く最近尿酸値を下げる薬を飲み始めました。。 脳梗塞の可能性はありますでしょうか。 他の原因が考えられるでしょうか(肩）。 検査を受けたほうが良いでしょうか。 注意すべき点はどのようなものでしょうか。 よろしくお願いします。

父は77歳と2ヶ月で、脳梗塞２回もしながらも痺れはあるもなの、 週3でテニスに励んでいました。 12月9日午前中もテニスをプレイしていて、 ベンチで休憩していたところ、突然倒れ、心肺停止になり、救急搬送されAEDで心臓は動いたものの、その間約19分かかったようで、 その後病院で急性心筋梗塞と診断され、 カテーテル治療を行いました。 その後3日間昏睡状態でしたが、その間、高熱が続き、痙攣や眼の上下動き、てんかんも続き、CTで脳の方には大きな腫れはなさそうでしたが、脳波の検査からしても脳に後遺症が残り、元のように会話や動ける可能性は0に近く、蘇生後脳症と言われました。 その後、気管切開し、血圧、呼吸は安定してきましたが、開眼はあるものの追視はなさそうでですが、時に看護師さんは目が合う気はするとは言われながらも。毎回ではなさそうです。 時折笑顔を見せたり、痛みを伴う時には、顰めっ面も見せます。 そして、手足を異様に動かして身体がずれたりもします。チューブにも引っかかるのが怖いので基本手は拘束されてます。 現状、突然のことでまだ受け入れることができず、父なら何とか回復してくれないかとを願うばかりです。 約1ヶ月経ちましたが、 私には何か出来ることはないかと、色々調べてしまいます。 低体温治療法や高圧酸素治療法を行った方が脊髄電気刺激療法を行ったら、追視や発語、経口摂取された事例もあるそうですが、 父の状況ですと、そういった治療は厳しいでしょうか、、、 自己脂肪由来間葉系幹細胞による点滴治療なども効果は厳しいでしょうか、、 アクーゴは蘇生脳症には今後、回復見込みなさそうでしょうか、、 再生治療も現在第二試験実施中とのことですが、もしも認可されたら回復の可能性はないでしょうか、、 もう一度、顔を合わせながら、父と会話したいです。

60歳の妻が、24時間ホルター心電図の検査結果、左右の心房の間でわずかな血流の行き来が見られ、担当医から「数回の期外収縮がある以外は、気になる不整脈などはないが、心房中隔欠損症の疑いがある」とのことで、拠点病院での心エコーなど再検査を受けることを勧められ、受診することになりました。 ホルター心電図は、妻が夕食中（飲酒あり）に目を開けたまま30秒ほど意識が消失したことをきっかけに脳のMRIと合わせて、念のため受診したものです。 今のところ、高血圧、めまい、息切れなど、生活に支障があるような明確な自覚症状はないのですが、肥満（BMI29ほど）もあり、担当医は「先天性の心疾患の可能性もあるので、しっかり見ておくべき」とのことでした。 ◼️今後、高齢世代に入っていくこともあり、仮に診断通りだった場合、治療（手術やカテーテル処置など）の必要性など、どのように考えていけばいいのかアドバイス・ご意見いただければと思います。 ちなみに妻は、生活の支障を全く感じていないこともあり、手術などの治療は拒む可能性があると想像しています。 状況によっては、妻に治療の必要性を説くこともあるかと思いますので、どのように受け止めれば良いのかご意見をいただきたいと思います。 ◼️ちなみに、脳のMRIは異常はなく、意識を消失した一件については、ホルター心電図の結果もあわせ、原因が特定されておらず、担当医は「（心房中隔欠損症が）関係あるとは思えない」との所見でしたが、その関係も気になります。 よろしくお願いいたします。

先月も相談したのですが、7年前から 糖尿病の、57歳の夫のめまいと胸苦しさについてです。ちなみにインスリンは2種類 毎朝 打っていますが、糖尿病の薬は服用していません。骨粗鬆症の薬は飲んでいます。 先月 大学病院で血液検査 レントゲン 心電図の検査をし、脳や心臓の疾患の可能性は低いと言われたので、頚性めまいか三半規管の問題か 自律神経の問題を疑っていました。でも本人はどうしても時々胸が苦しいと言って、今月上旬に心臓の専門医に見てもらったところ、血管が2箇所ほど細くなっていて、血流が悪くなっているところがあることが分かりました。そして今月中旬にカテーテルの手術をし、現在は2種類の血液サラサラの薬を飲んでいます。1つは バイアスピリンでもう一つの名前は忘れてしまいましたが ワーファリンではありません。手術後 2週間ほどはとても元気でした。 ところが数日前、先週の水曜日ですが、また手術前と同じような胸の苦しさやめまいを感じ、昨日 収まったものの、本日の午後 また同じような息苦しさ、めまい、ふらつきを感じたそうです。 心臓の専門医のところでは色々な角度から造影剤 CT を撮ったので、多分 他に詰まっているところはないと思われます。 素人考えで、カテーテルがずれたり外れたりしているのか、それとも 心臓とは また別に理由があるのかと思っているのですが、他にどんな原因が考えられるでしょうか。それともやはり 心臓に原因があるのでしょうか。 以前はコーヒーをたくさん飲んでいましたが、もしかして カフェインが良くないのかと思い、手術直前からしばらくコーヒーを控えていました。手術後 数日経ってからもう関係ないからとまた飲み始めました。コーヒーを飲み終えた後しばらくして 気持ちが悪くなることが多いような気がすると本人は言っています。同じように カフェインが入っている紅茶を飲んでも気持ち悪くはならない そうです。ちなみに 以前はコーヒーを飲んで 特に気持ち悪くなった記憶はあまりないそうです。 また、水曜日から昨日までは風邪をひいていたこともあってそのせいで具合が悪いのかとも思っていましたが、今日はもう風邪が抜けているので、そのせいではないような気がします。 どのような原因が考えられ、また診察を受ける場合 何科に行ったら良いでしょうか。 教えていただけたら助かります。 よろしくお願いいたします。

８８歳男性　　２０２５／０９／２７に関連した質問です。 ご回答頂いた先生方のお勧めで某病院循環器内科で診察を受けました。 まず、１、身長体重測定　　２、血液採取５ccX5本、３、心電図　４、心エコー、５、胸部正面レントゲン　６、CT検査（脳と腹部（腎臓）を2時間ほどかけて終了。その後担当医師による説明。ところが医師は、私から１年も前の状況とか、こちらの記憶も定かでない体の状態を聞き取りに専念し、忙しくタイプを打つのみ。また聞き取れないと「何にー」と大きな声で威嚇するような態度で、一方的に私の説明を聞くのみ。タイプを打ち終わってから、いきなり製本されたパンフレットに記載されている「大動脈弁狭窄症」の重症の図を示し。「あなたの心臓は、現在このように大動脈がカルシュウムで詰まっていて重症である。至急手術すべきだ。現在は開胸することなく、カテーテルを使って人工弁を心臓に留置できるTAVIという手術が出来るから至急手術しなさい」と結論だけで終わってしまった。 ２時間かけて検査した結果については、医師は確認できているのでしょうが、私には映像による検査結果の説明は一切なく、ただただTAVIによる手術を勧めるのみ。 薬はビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg {DSEP}を２週間分投薬を受けました。他に血圧の薬アムロジビンOD錠２.５mgを毎日用１回服用していますが、この薬も併用しても問題はないでしょうか。血圧は今朝も高く、１６０−９５−７６です。 上記症状も合わせてご教示頂ければ幸いです。

4歳の娘。脊髄係留症候群の疑いがあり、 MRI検査を実施した結果「低位脊髄円錐のしきい値」と言われました。 今後は小児脳神経外科を受診して病気と手術についての詳しい説明を受けるとのことです。 質問は「現状から鑑みて手術をする必要があるのか？それとも経過観察でも問題ないと考えられるのか？」です。 以下に経緯をまとめます。 （１）２歳9ヶ月時×１回、３歳０ヶ月時×２回、尿閉を起こす（15-20時間排尿無し） →まだおむつの時期で「おしっこを出す」ということが自身の意志でできない中、 長時間排尿がなかったので病院を受診。本人が痛がったりする様子はなかった。 尿道カテーテルを使って排尿させた。尿検査異常なし。尿路感染症なし。 尿閉が短期間に３回続いていることから、小児泌尿器科専門医の受診を勧められる。 ※2回目は風邪なのか高熱が出ていた。 ※３回目は15時間経過したところで自然排尿。 （２）３歳2ヶ月時、小児泌尿器科を受診。膀胱・腎臓など検査。 尿検査：異常なし 造影検査：巨大膀胱（容量400ml）排尿すれば萎む。少し残尿あり。 超音波検査：腫瘍や結石、尿管瘤などの物理的閉塞はなし →このことから、「脊髄係留症候群の疑いあり」と診断 （３）4歳１ヶ月時、MRI検査実施。 「低位脊髄円錐のしきい値」とのこと。 ここまで泌尿器科の診察だったが、 ここからは同病院内の小児脳神経外科の領域になるので、 両科で連携していくとの説明を受けました。 （４）現在。２日後に脳神経外科の初診予約という状況。 この初診の際に「脊髄係留症候群」について、 手術についての説明を受けることになるようです。 はじめの質問に戻ります。 この経緯を踏まえて、娘は急ぎ手術をする必要があるのでしょうか？ 「しきい値」という言葉の捉え方が素人にはよくわからず、 娘がこの病気にどの程度あてはまるのかという疑問もあります。 以下【補足情報】に詳しく書きますが、初めの尿閉から1年以上経過し、 日常生活で本人が困る様子はありません。 入院も必要な手術ということで、本人の心と身体への少なくない負担が考えられます。 できれば手術させたくないというのが親の考えです。 しかし医療的な観点から、 「手術するメリット」「経過観察するデメリット」ともに大きいものであれば、 もちろん必要な治療を受けたいと思います。 【補足情報】 ●おしりの上にくぼみはない ●過去「運動発達遅滞」の診断を受け（原因はその時点で不明）、 1歳半ごろ〜3歳すぎまで理学療法のリハビリに通っていた。 自力歩行できるようになったのは2歳ちょうどの頃。 その後3歳でほぼ通常発達に追いつき、療育は一旦卒業という形になっている ●現在幼稚園で、周囲の子に比べて運動機能が著しく劣るようなことはない ●排尿は現在トイレですることができるが、 本人が尿意を感じるまで放置すると時間が空いてしまうので（６時間〜半日）、 大人が促して数時間おきにトイレに行かせている。 脳神経外科で初診で主治医の先生とお話する前に、 こちらでも専門の先生方のご意見を広くお伺いできればと思いご質問させていただきました。 長文失礼しました。どうぞよろしくお願いいたします。