膵管拡張に該当するQ&A

先日、消化器外科でMRCPをうけ以下を診断されました。(画像は放射線科とダブルチェックだそうです) 膵尾部の腹側辺縁に直径9mmの単房性嚢胞構造有。膵管との連続性は不明瞭。主膵管に拡張なし。明らかな膵腫瘍なし。胆道系・脾臓・副腎・腎臓に明らかな異常なし。リンパ節腫大なし。 膵嚢胞性腫瘤:分枝型IPMNの疑い 医師から詳しい説明はあまりなく、嚢胞があるけど今は良性だから半年後にまた調べましょうとだけ言われました。心配になり自身で調べた所、IPMNは多房性とありました。私の検査結果には"単房性嚢胞で連続性は不明瞭"との記載があり、単房性でもIPMNという事はあるという事でしょうか？ 単房性で膵尾部だと粘液性の腫瘍や他の腫瘍の可能性もあるようなので、更に詳しく他の病院で調べていただいた方が良いのかどうかも悩んでおります。 宜しくお願いします。

「膵尾部腫瘤ー浸潤性膵管癌疑い」と造影ＣＴ検査で診断されました。 「膵尾部に４.7cm長径（横断像で４.５cm長径）の腫瘤がある。早期相で低濃度、後期相で辺縁部優位に軽度だが漸増する造影増強を認める。主膵管は腫瘤により途絶、尾部側膵管は拡張、実質は軽度委縮している。腫瘤右側縁に１.６cｍ径の嚢胞性病変が近接して存在している。 　膵外前・後方脂肪識浸潤あり。ＳＰＶは腫瘍に巻き込まれ閉塞しているが、明瞭な腫瘍栓や血栓はない。脾門、噴門周囲と胃静脈瘤あり。ＳＰＡ周囲浸潤あり。壁不整はない。 ＰＬ／ＲＰ浸潤は厳密に区別難。ＣＡ分岐への進展はない。左副腎外側脚と一部境界不明瞭である。、 　胸腹水なし。明らかな播種結節、肺、肝、骨、＃１６領域リンパ節転移を認めない。」 との所見でした。 消化器内科の医師からは膵臓癌の疑いが濃厚で外科的手術が考えられるが、手術できるかどうかは消化器外科の医師の判断によると言われ、消化器外科を受診することになりました。お尋ねします。 1 所見から、膵臓癌の大きさは１.６cmと判断してよいのでしょうか。また、他の臓器には現在のところ、転移してないと判断できるのでしょうか。 2 今後、外科での診断、検査、治療（手術含む）はどのような手順で進んでいくのでしょうか。

30代の時から、みぞおちの激しい症状があり、血液検査をしても原因がはっきりしませんでした。約3年前に主治医を変えて、慢性膵炎と診断されました。 先日、年に一度の造影剤の検査で膵管がいびつになっていて、3ミリの拡張もありました。 常に痛みもあり、カモスタットメシルを食後服用しております。 最近、消化力もかなり弱く、体重減少が激しいのでリパクレオンも服用を始めました。 生活の質が落ちないように、進行を防ぐためにも、これらの薬は一生飲み続けなくてはいけませんか？ アミラーゼ　201 トリプシン　678 リパーゼ　48 中性脂肪 46 どうぞご回答よろしくお願い致します。

母が夜中から朝方に左脇腹の腹痛を訴える様になり、腰下側の痛みやだるさなど夜中の体調不良がひと月半程続いていました。 夜間のみで昼間はそれほど体調不良はないです。 血液検査・検尿・腹部エコー問題なく、半月前に膵臓に点が見えるとの事で、先週造影検査を行い、膵管の拡張が見つかりました。詳しい検査が明日1泊で入院して行うのですが、心配で仕方ありません。 検査結果がわかるまで1週間程かかるようで、待ちきれません。 年老いて膵臓癌のような辛い病気は可哀想なのですが、良性の腫瘍や回復の見込みはあるのでしょうか？ また、膵臓癌だった場合高齢者だとどのような治療が行われるのでしょうか？

60歳男性です。 健康診断で胆管肥大を指摘され、精密検査の結果以下の診断でした。 (1)胆管と膵管の合流点が十二指腸のところでなく、膵管の上流の点である。 　これは生まれつきの奇形である。 (2)そのために、膵液が胆管に逆流しそれ故に胆管が正常の5〜6倍に拡張している。 (3)肥大した胆管の内部に10mm以上の大きさの胆石が存在している。 したがって以下の理由により早期の手術を勧めたいとの結論でした。 A:胆汁と膵液が胆管内で混じっていると胆管癌になる可能性が大きい。 B:胆管に比べて細い膵管に合流しているので、胆石が下りて言った場合詰まってしまい 　重大な発作を起こす可能性が高い。 しかし本人は今現在もこれまでも、このことによると思われる痛みも不具合も一切感じておりません。生まれつきであるなら60年間なんともなかったのに、あと20年も生きればよい今となって、大変な手術を敢えてすべきかどうか迷っております。 (20cm以上の開腹と2週間以上の入院が必要とのこと) 手術しないリスクとするリスクの天秤になるわけですが、手術の要否について ご意見がいただきたくお願いいたします。 セカンドオピニオンを得るべく、別の病院でも見てもらいましたが、上記Aの理由で 手術を勧められました。(Bについては、膵液が押し上げるので合流点まで胆石が 下りることはないだろうとのことでしたが) 以上よろしくお願いいたします。

MRI検査で題記の指摘がありました。MRIの検査リポートは「膵体部に数ミリ大のう胞性病変集簇（28×14ミリあり。病変内部に明らかな壁面結節は不認ながら内部の膵実質は萎縮しているようにも見受ける。病変は主膵管と連続しているように観察され分枝型ＩＰＭＮの疑い。副膵管が目立つ。副膵管開口部やや尾側のレベルで数ミリのう胞を認める。主膵管の病的拡張は認めない。総胆管最大径9ミリ程と正常値上回るが、総胆管結石や占拠性病変などの明らかな閉塞機転は認めない。両腎多発性のう胞を認める。MRI結果診断は「膵体部に数ミリののう胞性病変の集簇（28×14ミリあり」「分枝型ＩＰＭＮ疑いあり」「膵頭部のう胞性病変」とのこと。 また、同時に行った血液検査（ＰＥＴ）によるガン傾向の診断はありませんでした（ガンを示す項目はすべて概ね平常値）。 初めて指摘があったのが８年ほど前で徐々に拡大しているようにも思えます。 また胆のうには30年ほど前からポリープの指摘（会社のエコー検診で）もあります。 担当医師からは「次回ＣＴ（造影剤使用）にて詳細検査し判断」と伝えられています。 現在年齢は６４歳ですが、この場合どこかの時点で外科的処置を行うことになるのでしょうか？　内科的処置（服薬等）でのう胞を縮小させる等の手法はあるのでしょうか？ 最終的には担当医の判断によるとは思いますが、膵臓周りのこと故、手を入れる場合非常に難しいことは承知しておりますが、今後の方向性について心配しております。 つきましては、本件についての方向性のアドバイスと生活習慣で気を付ける点があればコメントいただきたくよろしくお願いいたします。

人間ドックの腹部超音波で膵臓に嚢胞があると言われました。かかりつけ医と相談し検査機関でMRI検査を受けてみました。その結果、膵頭部~尾部に最大径15ミリの嚢胞が多発。 主膵管との交通を疑う嚢胞があり、分岐型のIPMNを疑います。 主膵管の拡張はなく、明らかな悪性所見を指摘できません。との検査所見を頂きました。 下記の点についてお尋ねいたします。 1.　2年前に乳癌の部分切除の手術し、その時腹部のCT検査を受けた際は、膵臓は問題があ　　　　　　　 ませんでした。昨年の人間ドックの超音波検査も異常は認められませんでした。こんな短期間で数値は変わるものでしょうか 2．　実は主人も6年前から分岐型IPMNと診断され毎年MRI検査を受けております。5ミリ程度で変わりありません。長女も1年前に分岐型IPMNと診断され1年ごとのMRI検査をうけております。 遺伝的要素とか食事によることとか何か関連があるのでしょうか。 3．ちかじか大学病院で診察を受ける予定ですが何か注意することがあれば教えてください 以上よろしくお願いいたします。

少々ご質問宜しくお願いします。5年前にもありましたが、今回膵臓嚢胞にて健康診断結果より、IPMN疑いにて精密検査となりCT及びMRI各造影検査結果より画像診断、膵体頭部嚢胞性腫瘤・尾部萎縮とあり慢性膵炎、膵石による変化疑い。腫瘤内造影効果なし、水等信号、悪性所見認めず。経過観察して下さい。とかいつまんでですがありました。尚頭側主膵管の拡張及び不変は認めませんとも記載ありました。次回診察時に説明今後対応の話があるかと思いますが日にちが先なのでこちらで質問しました。この内容(駄文で恐縮です)でしたらIPMNとなるのでしょうか?

2016年7月に人間ドックを受け、ＩＰＭＮ+大腸ポリープとの診断で8月に膵臓の再検査を受けました。再検査はMRIのみでした。 大腸ポリープは切除して完了したのですが、膵臓について教えてください。 担当の先生からは「腫瘍はあるのですが、中に何かできている様子はないし、他の膵臓部分もきれいなので、まだ小さいし、年一回の超音波で様子を見ましょう。来年も人間ドックを受けるならその時の超音波でいいです」とのことでした。 口数の多い先生ではないようで説明していただいたのはそれだけだったので、後日電子カルテで見てみると ーーーーーーーーーーー 膵臓ＭＲ／単純 比較画像はありません。 膵頭部に長径12ｍｍ×9ｍｍほどの不整形扁平な嚢胞性病変（Im49・245）が見られます。内部に明らかな充実成分はありません。周囲膵管との連続が見られますが、主膵管の拡張はありません。分枝型のIPMNを第１に考えたい所見で す。 胆嚢内に9ｍｍほどの結石(+) 胆嚢壁肥厚ははっきりしません。 胆管内に陰影欠損はありません。 Imp)分枝型の膵IPMN疑い 　　胆石 ーーーーーーーーーーーーーー と、書いてありました。 ネットで調べるとＩＰＭＮはがんを併発することも多いと書いてあります。 膵臓のがんは進行も早いと聞きますが、年に一回の超音波の検査で大丈夫でしょうか？

50歳の主人に関してです。 2月のがん検診で膵管、肝内胆管、肝外胆管の軽度拡張が指摘されました。 MRCPの結果腫瘍はないということで、詳しく調べるために胃カメラで検査しました。 結果、十二指腸の球部遠位にステージ:A1、約1cmのクレーター状の潰瘍が見つかりました。 当初は胃潰瘍と診断をされたのですが、生検の結果悪い細胞が見つかってしまい、癌と診断されました。 転移があれば手術はできないとのことで、すぐにCTをしてみたところ、明らかな転移はないと診断されました。 十二指腸がんの転移が他にあるのか、原発は別にあって十二指腸は転移癌かどうかを調べたのか、どちらかはよく理解できませんでした。 手術はとても大々的なものになり、十二指腸、膵臓の一部胆嚢を取る手術になる･･･とのことでした。 今年2月のがん検診には胃と十二指腸の内視鏡検査もあり、十二指腸は問題なしと診断されていました。 見え難い場所に癌ができていたのか?とは思うのですが、なぜ発見できなかったのか不思議に思っています。 PET-CTも同時に受けましたが、異常なしでした。 消化器系はPETでもわかりにくいとのことですので、わからなかったのだろうと思います。 現在胃痛を含め一切の自覚症状はありません。 食欲もあり、健康そのものだと思っていたので、癌と診断されたことは青天の霹靂でした。 十二指腸癌は珍しいがんだと聞きましたが、手術はこれほど大変なものになってしまうのでしょうか? 術後の転移も心配でなりません。 良く聞く十二指腸乳頭部癌というものとは別のものなのでしょうか? また、十二指腸の腫瘍のひとつにガストリノーマというものがあると聞いたのですが、可能性はありますでしょうか? 膵管、胆管の拡張もあったし、膵臓関係の腫瘍かも?と思ってしまうのですが。 よろしくお願いいたします。