病院の転院に該当するQ&A

82歳の母が発熱があり緊急搬送、搬送先の病院で、右肺に肺炎が疑われたため入院治療を受けています。点滴、抗生剤、酸素投与の治療を受けておりますが、16日入院時の検査で白血球の値が100と異常低く、19日の再検査でも微増の200という値でした。 白血球の異常について考えられる原因として、数年前から不整脈の薬を処方されており、それが原因ではないかという説明を受けました。3種服用している薬のうちアスペノンという薬剤の服用をやめ、他の2種は不整脈の悪化も考慮して継続。しかし再検査では大きな改善が見られないとの説明を受けました。このままでは、肺炎は進行し、急変の可能性もあるとのことです。 ちなみに、白血球の数値以外は、血圧を含め問題ないとのことでした。 現病院でできる治療は他になく、必要であれば転院とのことです。 今回、他の治療の選択肢の可能性と、その治療法の身体的負担についてご教示頂けましたら幸いです。

前立腺癌の父の件でご相談です。昨年6月にステージD2（多発骨転移あり、肺にも影あり)と診断されました。診断後現在にいたるまで、カソデックス+ゾラデックス（1ヵ月製剤）のCAB療法を継続してきました。 PSAは155（初診時2015年6月）、59.3（2015年7月）、2.65（2015年8月）、0.059（2015年9月）、0.029（2015年11月）、0.008（2016年2月）と順調に下がってまいりました。また、画像上も前立腺・骨・肺の病巣ともに縮小傾向にあります。 3月末に主治医が転勤になり、泌尿器科のドクターが少なくなるとのことで、転院することになりました。そこで先日、転院先の病院の初診を受けたところ、下記のような治療方針を告げられました。 当院では、カソデックスは処方せず、ゾラデックス（注射）のみとする方針である。また、ゾラデックスは3ヵ月製剤に変更し、PSAも3ヵ月ごとにモニタリングするとのこと。患者としては、現在PSAは安定してるものの、まだ治療を開始してから8ヵ月程度であり、できればカソデックスを継続するか、あるいは中断する場合でもPSAを1ヵ月ごとに見てほしい旨、伝えたのですが、当院ではこの方法で多くの患者が継続していて、問題ないとのことでした。 そこでご相談ですが、このような病態（ステージD2）でカソデックスを中止し、ゾラデックス3ヵ月製剤のみでも、問題ないものでしょうか。また、PSAが上がってきてから、カソデックスを再開する方法でも大丈夫でしょうか。再開したカソデックスの効果が安定するまでに時間がかかり、その間に病巣が悪化することを懸念しております。 宜しくお願いいたします。 　

私の65才の母親の事ですが、4月に胆嚢癌、肝臓癌が見つかり、5月に胆嚢、胆管、肝臓右葉を切除しました。今思えば入院中の肺炎や、十数年前に転んだ事で化膿性膝関節炎になったのだと思います。癌で入院した時、退院1週間前から右足が左足の1.5倍位に赤く腫れ、熱も持ち、激しい激痛が発症しましたが、浮腫だと利尿剤を処方されるだけで退院させられました。退院後外来では外科と整形では浮腫だのうちの領域ではないと何の検査や処方もなく1ヶ月が過ぎた頃、しつこく外来で訴え続け、やっと右化膿性膝関節炎だとわかりました。1回目のオペでは洗浄術と軟骨切除しましたが良くならず、検査の結果、骨にまでMRSA(ﾒﾁｼﾘﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌)が侵食している事がわかりました。2回目のオペでは洗浄術と半月板切除、MRRAが侵食している骨も削りました。あまり良くならないまま保険いっぱいで抗生物質が使えないからと転院させられ、転院先では何の治療もなく、検査結果が悪いからと大腿部からの右足切断を医師から通告されました。X-Pでは下腿骨骨端の骨崩壊が見受けられ、大腿骨骨端ももしかするとMRSAが侵食してるかもという感じです。右膝周辺の皮膚は繊維化して少し固くなり太くなっています。入院期間が癌から始まり約1年経っています。右足切断をせずに化膿性膝関節炎を早期で治す治療方法はないでしょうか?治療できる埼玉県、東京都、関東の病院等も教えていだだけると幸いです。宜しくお願い致します。

８０代母 頸椎縦靭硬化症の手術を数年前にしましたが、症状進行、フレイルが進んでおり家の中の移動とできるだけの家事程度で過ごしています 一番つらいのはめまい感だそうです いろいろなアレルギーがあり、薬疹も起こしやすく、自毒湿での入院歴もあります 数か月前、かかりつけ眼科で検査をし、片方の目の白内障が進行しているが、もう片方はそれなりの視力を保っているので様子を見ましょうとのことでした 最近両目の視力に差があるのがめまいを増すようで辛く、また物が見えずらくなってきたといいます かかりつけ内科医に転倒の心配もあるので手術をしたほうがいいと思うとアドバイスを受けました 私が母のかかりつけの眼科の先生に相談に行ったのですが 数か月診ていないからわからないが、あの時点だったら見えないとか、めまいが増すとかいうことはありえない 薬の副反応を持っているので手術は難しい その眼科は市街地のオフィスビル内にあり、タクシーで行っても車いすの出し入れが難しかったり、眼科内も車いすで移動できる作りではないので、今のところ受診できない説明をし、手術をするかどうか再度検査をしてもらったり、手術できる車いすで行けるような病院を紹介していただけないか、と聞いてみたところ 「だって、来れないんでしょ、紹介もできない 紹介状を持って行かないと手術できるようなところでは診てもらえない」と言われました 説明が長くなりました 眼科の先生から見て、上記のようにフレイル進行、薬アレルギーありの場合白内障の手術は避けるものなのでしょうか また、かかりつけ眼科が通い辛い、また今回の対応が私にとっては納得できない場合、他の眼科に転院してもいいでしょうか（母は転院してもかまわない、その先生にこだわりはないと言っています） よろしくおねがいします

現在53才男性 2019年3月に大学病院の脳神経内科にて重症筋無力症診断後に呼吸器外科にて胸骨正中切開で胸腺腫摘出。その後同年4月に無力症症状悪化しクリーゼで人工呼吸器。同年7月に退院。 2021年内科も外科も主治医の移動により担当医交代。同年に呼吸器外科の新担当医のもとCTで再発疑い、PETにて胸膜播種播種の診断後8月に背中からの開胸により3センチと小粒腫瘍摘出。 重症筋無力症の症状も落ち着き最後の手術後も安定のようなんですが… ここからが本題で 呼吸器外科の新担当に術後の外来で今後のことを聞いても心無い返答で悩んでいます。 退院後2回の外来受診しましたが、 ・ひどくなったらどうなるんでしょう？→肺に水が溜まって苦しくなるだけです。 ・他に治療法は→ないです ・今後は→CTで見える腫瘍が出たら切ればいい。 ・痛みがある→神経痛でしょ ・次の検査は？→もう癌が散らばってるからしても同じ ・関係ないかもしれないけど足の甲が腫れて痛いので他の科を紹介してもらえませんか→内科の先生に言ってください という感じで何を聞いても前向きになれず外来の度に落ち込んでしまいます。 おっしゃってることは間違いないのかもしれませんし腕のある先生であるのは分かりますが精神的にマイナスにしかならず隣県に移動された前の主治医のところに転院しようかなと思っています。 そういう転院は業界の御法度なのでしょうか？ 引っ越してでも治療したい気持ちもあります。 まだどちらの先生にも言っていません。 何か助言いただけたら幸いです。

人間ドックの胃カメラ、精密検査での大腸カメラ生体検査にて、十二指腸にアミロイドーシス病変、神経性内分泌腫瘍が発見されました。神経性内分泌腫瘍は消化器科で7月上旬に内視鏡的手術により病変の切除予定。アミロイドーシスについては、消化器内科から血液内科の判断に移され、血液内科の検査(ほぼ正常値で数値が若干高いのが遊離κ型30mg/l、僅かに低いのがα2グロブリン6.2%)と受診を受け、ALアミロイドーシス疑いと言われている状態です。本人の体調的には全く良好で、疲労感もなく、体重減少もない状態です。医師曰く、他臓器、特に心臓が心配ですが心カテーテルの生体検査は負担が大きいので、今回は、心電図と血液検査の結果を見て進め(直近の血液検査の結果は、ほぼ正常値で数値が若干高いのが遊離κ型30mg/l、僅かに低いのがα2グロブリン6.2%)、3ヶ月ほど様子見とし、その後の状態を見て、抗がん剤による治療に進むような方針を説明いただきました。 そこで、相談したい点は、以下のとおりです。 （１）アミロイドーシス自体多くの種類があり症例が少ないものなので、こちらの院は専門医ではないようです。専門医師の診断を受けた方がよろしいでしょうか？ (現在セカンドオピニオン受けたいと相談をしたところ、医師からは了解を得られています。セカンドオピニオンの結果により、転院する事も考えています。) （２）神経性内分泌腫瘍とアミロイドーシスの因果関係はあるのでしょうか？ （３）因果関係があるとすれば、連携の取りやすさから、神経性内分泌腫瘍の手術は転院後の病院で受けた方が良いのでしょうか？

以前も話しましたが82才の母親が膝に金属をいれる手術をしました　術後せん妄想がでましたが今は剃れば治りました　手術をしたふくめ３週間入院して先生の照会でリハビリテーション病院にそのまま転院して一週間になります　リハビリテーションは一日に三回で一回一時間でハードです　最近は　生きる希望がないとか楽しくないとかなんかうつ病みたいです　それと術前にくらべて記憶力がおちて術前と少しひとがらもかわったようで娘の私だからこそわかる変化があり気になります　リハビリテーションの病院の医者が　まだ入院をしたほうがよいと話してますがこのまま入院をして無理やりリハビリテーションをしても私は母親の精神的な部分が気になります　手術をしていただいた主治医は　術後診察でくるよう予約をしていますが　私としては主治医に早く相談して精神科を紹介してもらいたい気持ちですがここの病院の医者が　その診察予約を少しのばしてもらってリハビリテーションをしたらといわれ私はその医者の言葉にカットなり喧嘩をしてしまい足した　どんなつもりなんでしょう　手術をしてくださった主治医の診察は当然受けるのがあたりまえですよね　　母親の診察をはやくしてもらって精神科の紹介をしてもらいたいです　　リハビリテーションは必要だけと年令も高齢だし何を優先してよいか私は悩んでます

中学一年生の時にテンカンの発作を起こし今現在も薬を服用中です。経過観察中ですが、時々ひどい頭痛を起こし頭痛薬も効きません発作は中学一年生の3月から起こしていませんが頭痛はひどくなる一方です この春、高校生になり10月にひどい風邪をひいてから頭痛と腹痛の為ほとんど学校へ行けません 中一のころMRIを撮り脳神経外科で脳の前側に水がたまっていると診断されましたが、この程度なら大丈夫だと言われた事もありました 医療センターにも病院でも脳波は異常なしと言われるし近くの総合病院の小児科に転院したのですが、いつもの薬に漢方薬で体調回復させようとの診断で 頭痛はこめかみから前側がひどく痛むようで、夕方から痛む時もありますが、朝起きてすぐに痛む時は全く起き上がれず半日コンコンと寝続けるようです。 昼寝したあとにも頭痛がひどくなる時があるようです寝て起きた時が一番痛みが強いようです。何もしてやれないのが可哀想で仕方ありません。 部活もしていて本人もやりたくて仕方ないらしいのですが学校に行けないのではそれも、ままならず… 他の病院で脳神経外科等でもう一度診察してもらったほうが良いでしょうか?

子宮の痛みは子宮腺筋症と内膜症のせいだと思うのですが、腰痛があり腰部脊椎狭窄症と仙腸関節炎と診断されて飲み薬と湿布でしないでいます。 去年の8月から症状があり、病院に通っておりましたがリハビリのある場合に紹介され今月からリハビリが始まりました。 飲み薬と湿布でマシになって減薬してたですがリハビリを始めてから痛みがひどくなり薬の量も増え、痛みが酷くなり子宮の痛みも増して日常生活がしんどくなりました。 紹介状での転院のため今の病院ではレントゲンもとらずリハビリで、MRIやレントゲンをとったのは去年の9月です。 悪化してるかどうかも、わからず痛みだけひどくなっててしんどいです。 紹介された病院ではリハビリは我慢して乗り越えればよくなると言われましたが安静など指示されておりませんが安静にしなくても大丈夫なのかも心配です。 無理してまでリハビリした方が良いものなのでしょうか。 痛みが酷くなりすぎてどうしていいかわかりません。 1歳と4歳の子がいますので抱っこも無理して育児しているため、安静も難しいのも現状です。 このままリハビリを指示通り続けるべきかと、他の病気がいきなり出てきた可能性があるのか…