肺癌リンパ転移に該当するQ&A

72歳の母について質問です。持病で糖尿病があります。 昨年4月に肺がん手術を行い、1/3を切除しました。術後の病理検査でリンパ節への転移がみられたため、5月に抗がん剤治療をスタートさせましたが、4クール予定の1回目で脳梗塞等の合併症が起こり、抗がん剤治療は止めました。先日、定期造影CT検査をしたところ、腫瘍マーカーは下がっているもののリンパ節の一部の腫れがみられるとのことで、PET検査を受ける予定です。 ここで質問ですが、腫瘍マーカーと腫れの関係性はあるのでしょうか？ またこの腫れが悪性腫瘍だった場合、どのような治療が一番最適でしょうか？主治医からはALK融合遺伝子に合う飲み薬があると言われています。この時、手術もした方がいいのでしょうか？抗がん剤直後は全身状態が弱ったため、今後の治療に関してはかなり慎重になっています。 今はリハビリをしながら、脳梗塞の右手麻痺が多少残る程度で、日常生活にはさほど影響なく生活しています。よろしくお願い致します。

以前、７２歳の父の間質性肺炎と肺がん（左肺と左肺のリンパ節に転移）で相談していたものです。 呼吸器内科で、CTにて肺がんと間質性肺炎の状況を確認したところ、２か月前のCTと比べて、間質性肺炎は変化はなかったのですが、左肺のがんは1ｃｍから2ｃｍへ、リンパ節は腫れ、2倍以上（1ｃｍから2ｃｍ？）になっていました。進行の速さから、小細胞がんだと思われ、半年もつかどうかという状態だそうです。 ただ、リンパ節のがんが大きくなったことで、内視鏡で針を刺して、どんながんか調べられそうとのことで、父も治療してみようと思ったようで、抗がん剤治療していくことになりました。まずは来月中旬に内視鏡検査のための入院をすることになりました。 その後、3週間おきに4回、抗がん剤治療する予定です。その後、抗がん剤は休むとのことでした。 質問です。 質問1 以前、質問した際に抗がん剤＋抗線維化薬の併用を教えていただいたので、抗がん剤治療と同時に、間質性肺炎の抗線維化薬を投与したいことを主治医に相談したんですが、がんの進行が早く抗がん剤治療に専念した方がいい（一緒に抗線維化薬も投与するとその副作用もあるので、耐えられない）とおっしゃってました。 抗がん剤治療による間質性肺炎の悪化が気になるのですが、やはり、抗がん剤治療だけに専念した方がいいのでしょうか。 質問2 間質性肺炎がある場合、抗がん剤の副反応は、がんだけの人よりも、副反応が強く出ることはあるのでしょうか。また、出やすい副反応はありますか。 教えていただけたらと思います。 よろしくお願いします。

今朝父親の足の痺れの件でこちらに記載したのですが詳細を編集できなさそうなので 同じ内容でこちらに再度質問させていただきました。父親が急に足の激しい痺れとむくみがでて（痛みは全く無し）大学病院の脳神経内科で検査入院しました。足のむくみは不整脈からくる心不全だとわかったので薬を飲んだらかなりむくみはとれたので大丈夫だったのですが、全く痺れはとれませんでした。脳神経内科ではＣＴスキャンやＭＲＩ，脳梗塞検査、尿検査、脊髄検査等かなり色々検査した結果隠れ脳梗塞だが急所ははずれており血栓できにくくするための薬を飲んでいるので大丈夫といわれました。尿から血尿が出ていたり、アルブミンの数値が低くなっているので癌なのか調べたけれど肺がんになっている可能性があるけれど（レントゲンで影があるところがあったり痰から悪性腫瘍の数値が出ることがある）今すぐ手術というほどではなく、なおかつ大腸とかには転移していないのでそれが痺れの原因ではないと言われました。脳神経内科の医師からはこれ以上調べることがないと言われて結局翌日退院。しかし激しい痺れがとれず具合が悪くなってから１ケ月くらい経過してるのですが日に日に弱って歩くのもかなり困難で階段も一人では上がれなくなってしまいました。 あまりのしびれのひどさにろれつがたまに回らなくなるなどの状態になってしまいました。これから他の病院で見てもらおうと思っているのですが、肺ガン検診をもっと密にしたほうがいいのでしょうか？それか別の科に行くほうがいいのか、 （リンパへの転移がないのか調べてもらおうかと・・）父親がかなりせっぱつまっており緊急で調べています。

73歳54kg 母が、2022年7月5日非小細胞肺癌の肺腺癌と診断されました。ステージ3、ていぶんか癌で、進行癌とのことでした。6年前に気管支拡張症を患い、その時には、うつっていなかったので、ここ1、2年でできた癌だろうとのことでした。 2022年4月にコロナに罹患し、コロナ完治後の5月にCTを撮り、今回の肺癌がわかりました。 コロナのワクチンは、打っておりません。 自覚症状なし。リンパ節転移あり。脳転移なし。ステージ3で、手術はできず、間質性肺炎もあるので、放射線はせず、カルボプラチンとアブラキサンの2種類の抗がん剤で、治療は早い方がいいでしょうと、提案してもらいました。　spo2は98前後。 はやければ、2022年7月13日（水）から入院して、抗がん剤がはじまるのですが、正直、娘の私は、急性増悪がこわいと思っております。 都内の病院で、間質性肺炎に特化？し、臨床研究も行っているところがあるそうなのですが、 どの選択をすれば、長生きできる可能性が高いか、模索しております。 今回の茨城の病院で、このまま抗がん剤治療にかけるか、（自費で、パクリタキセル？という薬も可能？）それとも、セカンドオピニオンを聞いてから、転院も視野にいれるか、悩んでおります。本人は、治療をしたいと前向きな様子です。臨床研究を行っている病院に転院する場合、治療が遅れて、手遅れになる可能性もありますでしょうか。 できるだけ、たくさんの方からご意見を頂戴したいです。お忙しい中、申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。

父、64歳について 中国上海に在住しており、コロナになり咳が収まらずCTを撮ったところ左肺下部に腫瘍らしきものがあると言われました。当初はおよそ25mm程度とのこと。 喫煙は以前していたのですが10年以上やめております。 その後、さらに詳しい検査をするために別の病院でCT検査をしたところやはり腫瘍らしきものがあるとのことで32mmと診断されました。他の部位に転移がない場合は内視鏡手術にて腫瘍を取り除く予定だったのですが、PETCT検査を受けたところリンパ節にも転移がある可能性があるとのことで手術はできず、次の段階としては気管支鏡検査で腫瘍の一部分を採って悪性か良性かを調べるそうです。 だが気管支鏡検査は身体に負担がかかるため実施できるかどうかはまた先生との診察で決めるそうなのですが、、。 すみません。中国の医療がどのようなものか全くわからないのですが、この治療方針て正しいのでしょうか？また腫瘍マーカーは実施しておらず。 中国の先生が仰るにはこの腫瘍は３年前ほどからあったと言うのですが３年も経過しているのに32mmというのはすごく小さく感じるのですがさほど成長せずにそのままの状態でいられるものなのでしょうか？ 父からPETCTの画像を転送してもらったのですが素人の私にはわからず専門家の先生方に伺いたいのですがやはり肺がんの可能性は高いでしょうか？またリンパ節や他の部位への転移も考えられますか？ 本人は今一切自覚症状はなしで、咳も薬で徐々に良くなっております。 国が離れているため私には何もできず、日本との医療の違いや言葉の壁などで不安もあります。PETCTの画像を添付しますのでぜひ画像診断をお願いしたいです。よろしくお願い致します。

以前実父の食道がんの件で質問させていただきました。 抗がん剤を2クール終え、来週手術の予定でしたが、先週熱が出だして、再度検査をしたところ、肝臓に新たな転移が見つかり、手術は中止になりました。 つまり、ステージ4ということですよね？ 今後、放射線療法と化学療法の併用をしていく予定ですが、その場合、余命はどのくらいだと思われますか？ 食道が原発で食道下部に3cm大のがんがあり、その周辺のリンパ節と胃小湾部に小さな転移があり、今回肝臓にも見つかりました。 ひと月前の検査の画像には肝臓には映っておりませんでした。 ということは、前回まで使った抗がん剤は効いていないことになるのでしょうか？ 私は遠方にいるため、直接主治医からムンテラは受けておりません。そのため、薬品名など聞けていないので、どんな抗がん剤をいったのかはわかりません。 2クール目を終えて、わずかひと月の間に画像に映るくらいの腫瘍が出てきたということは、それだけ進行が早いのでしょうか？それとも前回までの抗がん剤が効いていなかったのでしょうか？ また、オプジーボは食道がんには使えませんか？ 肺がん等が保険適応になっているようですが…自費でも構いません。 高濃度ビタミンCの効果は期待できないでしょうか？ 転移が複数あることから、根治が望めないのは理解しています。ですが、少しでも進行を遅らせ、延命できる方法はないかと探しています。 どんな些細なことでも結構です。 お知恵をお貸しください。よろしくお願いいたします。

83歳4年3ヶ月前201705大腸癌リンパ転移手術。 2年半前転移性肝臓癌１個腹腔鏡手術。 肺癌疑い(すり硝子状4年経過少し大2センチ以内、手術は背中側なので様子見) 今回CT、PETで肝臓癌中央奥３センチがわかりました。 体力次第ですが、開腹手術可能(難易度は中) 腹膜も少し反応(赤くないので違う可能性も)、肺も赤くない状態です。 本人は今年、下痢、吐き気しやすいから怖がりあまり色々食べないため痩せぎみ46キロ。多少認知症あり(病気部位忘れ、直前言動を忘れ、味噌汁作れる、道に迷) 大腸内視鏡２年半未検査です。 腹膜転移可能性はありますかね。 抗がん剤の手段もありますが、どれが合うものか、副作用大きいなら、手術がよいのか。高齢者どれがよいものでしょうか。肺は手術せずと思いますが、、 １、肝臓がん手術。軽い？抗がん剤 ２、抗がん剤点滴等様子見→縮小？→手術 ２ー2、または手術無 ３、肝臓癌だけ手術、抗がん剤なし。 ４、軽い抗がん剤のみ、何もしない。

80歳の母のことです。 5年前に腎臓癌、3年前に膀胱癌を、どちらも原発で患いました。どちらもごく初期で切除後、定期的に検査をしていました。腎臓癌は肺に転移する可能性があるとの事で、半年ごとにCTを撮っていました。去年8月のCTで異常なし、2月のCTに3センチほどの腫瘍が映ったとして、先日生検をしました。医師もいきなりこんな大きなものが映るなんて何かの間違いかな、と言っていたのですが、診断結果は原発の肺癌で、腺癌と扁平のミックス、すでにいくつもあり、リンパにも少し転移しているそうで、ステージ4でした。 何度も癌になる体質、ということらしく、これだけまめに検査していたのに、半年でステージ4になってしまったことにショックを受けています。 本人は、薬などに重度のアレルギーもあることから、抗がん剤などは絶対やらないと言っており、高齢であることから、昔から信頼している漢方を飲むだけで、残りの人生を楽しく過ごしたいという固い意思があります。 確かに高齢だし、特異体質なのは私も分かっているので、辛い治療も可哀想だと思うのですが、放射線治療などはどうなのでしょうか。 このまま何もしないと、どんどん脳や骨などに転移するのでしょうか。本人がなるべく苦しくないようなケアをしてあげたいのですが、どうするのがベストでしょうか。 今はとても元気で自覚症状も全くない状態です。 余命は一年くらいはあるのでしょうか。

前回「高齢男性の原発不明癌 転院での治療開始の遅れについて」という表題で質問させていただいた者です。その節は沢山の為になる回答をいただき誠にありがとうございました。 ●80代後半 ●縦隔リンパ節に4cm強の腫瘍 ●腕頭動脈を食っているので手術不可 ●未文化？の扁平上皮癌 ●他に転移なし ●1月と2月の画像で、大きさはあまり変わっていない 皆さまのアドバイスを元に色々考え、地元呼吸器内科への通院を続けることにしました。「縦隔原発の肺がん」との見立てで、呼吸器内科で頭部MRAを撮り、転移がなければ放射線もと言われています。 地元病院にはサイバーナイフがあるそうで、SBRT、定位放射線という治療が出来るとよいかと考えているのですが、色々調べていたら「縦隔は副作用が多いので慎重を要する」などの記述が散見されました。 ●転移なし、大きさも規定以内だとしても、部位を理由に適応NGとなる場合もありますでしょうか？ ●仮に地元病院に断られた場合、別の病院では治療可能となるようなこともあり得るでしょうか？ ●本人は「一週間程度なら、遠くの病院でも行けそう」と申しているのですが、やはり部位的に危険が大きい、予想される副作用など、ご意見伺えたら幸いです。

父が右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。添付：MRI画像（上図左下部に影、下図左部分に右鎖骨部分の影） 【状況】 3月20日頃、せきで主治医受診。レントゲンでは確認できず。せきが治まらず、4月下旬、市立病院で精密検査を勧められる。5月初旬、市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。CTで肺に影。MRIにて再検査。右下葉腫瘍、縦隔リンパ節腫大と診断。転移が想定され手術は不可、薬物治療を想定。今週、右鎖骨から組織を取り生検予定。医師からはDNAレベルで検査を行い型に合う薬を探し治療方針を決定。 【父の状況】 76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在はせきが続くが、日常生活は問題が無く元気。 【質問】 １．診断について リンパ節へ転移した４期の肺がんでしょうか。進行は認識しておりますが、MRI画像から進行している、4期でも初期等、アドバイスをお願い致します。 ２．生検について 医師のDNAレベルの検査とは遺伝子変異検査やPD-L1検査でしょうか。まだがんでは無い可能性は有りますか。 ３．今後想定の治療法 分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬利用も想定されますでしょうか。又はこの様な先端治療は大学病院のみでしょうか。肺がん治療の現状をお伺いします。費用面でも情報をお願い致します。 ５．５年生存率 ４期で5％とＨＰに記載がありました。オプジーボなど最新薬がある中、4期の治療成績の現場の先生の直近の肌感覚を教えて下さい。 ６．専門病院への受診 市立病院（地域がん診療連携拠点）で受診ですが、がんセンターや大学病院などの受診が望ましいでしょうか。通常病院で出来る事、出来ない事をお伺いします。標準治療が基本の認識ですが、セカンドオピニオンよりも現在の病院で早期検査・治療着手が望ましいでしょうか。