認知症進んだらに該当するQ&A

たびたびの質問すみません。 また前回質問時、全員の先生への返信を確認しないまま、間違って終了ボタンを押してしまいました。大変失礼しました。 95歳母が、大腿骨頸部骨折後18日目にしてようやく手術の運びとなり、今日で術後６日です。経過は順調そうです、車椅子に座ったり、口から食事をとったりもできるようです。STさんの全介助で、とりあえず昼食のみ、全量を20分くらいで食べられるとのこと。 手術前日、医師から「口から食べられない人にリハビリは無理」と言われ、回復期リハビリ病院でなく療養型病院への転院を示唆されました。激しく落ち込みましたが、こちらでのアドバイスをもとに、医師とソーシャルワーカーに家族の希望をハッキリ伝えました。（「何としても回復期リハビリ病院に転院させてほしい」と。） 術後の経過も順調そうだし、案外うまくいくのでは？と楽観していたところ、今日ソーシャルワーカーから連絡がありました。「回復期リハビリ病棟を持つ病院の、リハビリ病棟でなく療養棟に転院してほしい」と。「療養棟であってもできる限りのリハビリは行う」との説明でしたが、不安です。「やっと昼食だけを介助つきで食べられる」という認知症高齢者をリハビリ受け入れするのは、どこの病院も気が進まないのでしようか？ 長々とすみません。 ここから質問です。 〈ソーシャルワーカーの提案を拒否して「回復期リハビリ病棟への転院」をどこまでも主張していいでしょうか？どこかで折れなくてはいけませんか？折れない場合、どんな不利益が起こり得ますか？強制退院とか？〉 なお、転院は来週中と言われています。（術後わずか２週間足らず！）

母84歳の癌について、こちらでいろいろとご相談させて頂き、本日大きな病院で血液検査とCT画像の結果を聞きに行きました。 画像を見る限り主治医の先生も放射線の先生も肺がんでリンパにも転移してるとのことでした。 血液検査では数値が高い箇所があり、これが高いと小細胞癌ですと説明されました。 癌は5センチくらいの長さで縦は数センチくらいでそこに血液もはいってるんだよね、と先生が言ってました（血液のところの意味はよくわかりません） 高齢者なのでこれ以上検査はしないほうがいいとのこと（うちの家族も意見はそれで一致してます）で、今後は緩和ケアか、認知症もあるので入所か、在宅で看取るか？などを考えていく必要があると説明頂きました。 家族としては高齢なので癌の治療はしないと先生に伝えてましたが、上記の説明のあと、今後の過ごし方を、早めに考えたほうがいいですとすぐに言われたのですが、小細胞癌はそんなに早く進んでしまうものですか？ また今後は治療しないと決めたら、医療にかかる必要がないとのことで、いまどこかに転移しているかもみる必要はないのでしょうか？ （家に帰ってきて頭を整理してそんなことを思いました） 母はいま症状はありません。 先生の話によると、いまないからこれから症状が出る可能性が高い。平均すると半年から一年くらいで亡くなるかもしれないとのことでした。 人によりさまざまですが、やはりその見立ては一般的にそのようなものですか？ またこちらの相談をみると高齢者でも治療されてる方をみます。 わたしの治療しない選択はまちがってますか？ 少し混乱していて説明が下手ですみません。 よろしくお願い致します。

今年の8月中旬よりグループホームへ入所した82歳の父のことでお尋ねします。 入所して３ヶ月が経ち、最近は施設にもやっと慣れてきた様子で落ち着いてきたようですが、最初は慣れずに落ち着かない行動が多く見受けられたようです。 入所前からイライラはあったので家にいる時から抑肝散を毎食前、メマンチンを毎朝15mg服用していました。 入所後はグループホームが提携している医療機関の往診となり、クエチアピン錠25mgを服用し、最近は朝、夕に25mgずつとイライラした時に追加で頓服を服用しているとのことでした。 足腰は強いので普通に歩けていたのですが面会の度に歩かなくなっており、ここ最近はいつも車椅子でトイレにも自分で行けなくなっているそうです。 先日も２時間程一時帰宅しましたが、ほとんど目を瞑っていて言葉を発することもわずかでした。でも食欲は普通にあり、しっかり食べているのが救いです。 行動範囲も狭くなり、筋力も落ちているのかもしれませんが、あまりの変化に薬の副作用ではないかと心配です。認知症も進んでいるのかも知れませんが、ここまで歩けなくなってしまうとは想像していませんでした。 夜もあまり眠れていない日の方が多いようです。座る、寝るなどの指示が入らなくなっていると職員の方から聞いています。このような変化の原因は何なのでしょうか？ 他の入所者の方も入所した時は歩けていたそうですが数ヶ月経った今は車椅子です。 入所したらこのような早いペースで動けなくなるものなのですか？

78歳になる母親が病院のEUS検査で以下診断されました。 追加検査のリスクや診断結果について教えてください。 昨年10月父親を癌で無くしたばかりで不安で、できることはやりたいと思っています。 ◎検査結果と診断内容 病名：膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN） ※膵臓の膵尾部の1番左に9mmx29mmの腫瘍あり 今回EUSからは主膵管型か分枝型か判別できない。 IPMNには、主膵管型と分枝型の二種類があり、 1.主膵管型⇒悪性化率高い 2.分枝型⇒悪性化率低い 1,2のどちらかを判断する為にはERCPという検査をする必要があるが、膵炎を発症するリスクがある。　 ・軽い膵炎であれば、二週間で退院 ・膵炎が重症化すると半年入院ということもある。 ※この病院で重症化ケースは、ここ数年の400件のうち1名か2名 ERCPの結果、1.であった場合は、手術で膵臓の左側を切除する。これも二週間程度。 この病院では、おそらく開腹手術であるが、他病院で腹腔鏡下手術をやっているかもしれない。 ERCPも実施せず、経過観察ということも選択肢としてある。 癌化すると急に進むこともあるが、現状であれば月単位で急にすすむことはない。 ◎私の懸念 ・ERCPを受けた場合の膵炎のリスクとして寝たきりにもなるので、認知症が心配。　重症化し、長期になった場合は非常に厳しい。 ・膵臓切除手術について開腹手術の場合、体に負担になるし、入院も長引く。 なるだけ負担が少ない腹腔鏡下手術がいいと思う。 ◎質問 1)ERCP実施時の膵炎の重症化の確率と高齢者の場合の注意点を教えてください。 2)今回の診察結果について悪性化の可能性は良性より高いか。 3)良性でも腫瘍を切除した方が良いか。 4)IPMNの手術は、腹腔鏡下より開腹手術の方が多いか。 是非、見解・アドバイスをいただけると大変助かります。 よろしくお願いします。

90代の認知症の祖母で、老衰もあり経口摂取が難しくなり、現在の病院にて中心静脈栄養（IVH）をして１ヶ月あまりになります。なお、前の病院では経口摂取訓練もして頂き、ほんの少しは食べれていましたが、長期入院が難しく、現在の病院に転院しました。しかし、転院先の病院では食べれないとのことでIVHを勧められて家族が同意して現在に至ります。１つ目の質問ですが、現在の病院では経口摂取の訓練等もないようでIVHが長期に続く場合、最後はどのような状況に至り亡くなるのでしょうか？。IVHが長期化する場合、感染症や合併症等のリスクも高まり、最悪、感染した場合、祖母も苦しむのではないか、また現状では胃や腸等の消化器官不使用になり、退化が一層進み、二度と経口摂取は不可能のではないかと危惧しております。そこで、２つ目のご質問ですが、現在の病院ではなく、自宅、施設等で少しでも家族が関わり直接、経口摂取訓練を行ってあげることは可能でしょうか？（病院側は誤嚥性肺炎の危険性を指摘されるかもしれませんが、家族としてはそれも承知の上と考えております）なお、その場合に、IVHと経口摂取の併用として訪問看護との組み合わせを考えております。病院側から、それが難しい言われた場合、IVHの徐々に停止（看取り）も考えております。理由は現状では面会もほとんどできず、祖母との最後の時間をできるだけ家族で設けたいと強く思うようになったからです。３つ目の質問ですが、IVHを徐々に停止した場合は、すぐ亡くなる可能性あるいは平均余命はどのくらいでしょうか？４つ目は看取りを前提とした場合、その後のケア（医療機関や訪問看護）では特に何が重要でしょうか？複数の質問で申し訳ありませんが、ご返答の程よろしくお願いいたします。 　

今日病院で、現在一人暮らしの72歳の母親が、前頭側頭葉変性症という診断を受けました。 4年前に同じ病院で1度検査を受けていましたが、少し前頭葉に萎縮があるとのことで、その時は詳しい検査などもなく、そのまま様子見になっていました。(その時は私は付き添いで行った覚えがなく、多分母親ひとりで行っていました) 最近少し物忘れが気になると、私の妹が言うので、念の為検査を受けて欲しいと母親に言って受けさせました。 4年前と比べると結構進行しているようで、前頭葉がだいぶ萎縮が進んでいました。 記憶力テストでは9割くらい出来ているらしく、ほぼ問題ないとのことですが、抑制がきかないという症状が、色々思い当たる出来事があり、人の話を聞かずに自分の言いたいことを言い続けるとか、人の気持ちが理解できないとか、車の運転をしながら信号無視をするとか、そのあたりです。 万引きや盗み食いなどはなく、食生活の変化などもなさそうです。 2年ちょっと前に父親が亡くなってから母親ひとりなので、普段の様子は細かくは把握出来ていないのですが… 今日、メマンチンが処方されたので、調べたところ、アルツハイマーには効果があるとの事ですが、前頭側頭葉変性症には全く効果がないと出てきました。現在、この認知症には治療薬はないということですよね？ 他に効く薬がないからとりあえずという感じで出されたのか、それとも多少の効果が期待出来るのか、教えてください。 メマンチンをまずは5ミリからですが、いきなり飲むことによって、目眩などが起こって、ふらついて骨折でもして入院になったら困りますし、効き目がないのに無駄に飲んで、意欲が低下してボーッとしたりするのも困ります。 メマンチンを飲むべきなのでしょうか？ また、飲まずにこのまま進行して行ったら、余命は長くないのでしょうか？ よろしくお願い致します。

こんにちは 74歳の母親の事でお聞きしたいのですが。 昨年の今頃もそうだった気がするんですが、この時期、引き込もってしまうんです。散歩にも出なく、お風呂にも入りたがらない、面倒だと言ってご飯も食べなかったり、痩せてきています。内科にいったところ、先生から栄養が採れてない、独り暮らし、無理になってきてるんじゃない、施設を考えたほうが良いのでは。アルツハイマー型認知症もあるので進み始めたのでしょうか。

パーキンソン病と診断され、ドーパミンの薬を服用後、ひどい幻覚を見るようになり、主治医の指示で薬を止める。現在はクエチアピンのみ飲用。その後の検査でレビー小体型認知症の可能性大と言われる。現在、幻覚は全くなく、認知症状もない。パーキンソン症状の歩行の困難さが進んでいるためその話をするが、最初のドーパミン服用で幻覚がひどくでたので、出すのを躊躇されている。患者側としてどう判断すべきなのか迷いもあり、今後を考えると不安も多い。 この場合、セカンド・オピニオンを求めてよいのでしょうか？

父が狭心症と骨粗鬆症などで現在10種類の投薬を受けています。アルツハイマー型認知症と診断され進行を緩める薬を投薬前に心療内科の先生が薬を減らした方が良いとの事です。10種類の投薬を受けてから倦怠感や寝てばかりいて一気にアルツハイマーに進んだ気がするのですが?薬は、エディロールカプセル、ラシックス、プロテカジン、アスパラカリウム、フェルムカプセル、ヨーデルS糖衣、フランドル、メリスロン、セファドール、メディトランステープです。アドバイスよろしくお願いします。

86歳の父が左足が急に動かなくなり、次第に左手も動かなくなり、認知も出てきました。 脳神経外科で脳腫瘍とわかり、痙攣等も起こしていました。 高齢にあるにもかかわらず、手術に踏み切り、本日ICUをでました。 病院はしばらくしたら、リハビリ病院に移るようです。 今後リハビリを進めたとして、高齢である事も含め予後はどのようなものでしょうか？ 手や足は日常生活ができるようになるまで回復するのでしょうか？ すでに以前から夜間せん妄もあり、認知もだいぶ進んでいますが、回復の見込みはあるのでしょうか？また手術による後遺症等で考えられるものはどんな事があるでしょうか？