皮膚癌に該当するQ&A

私は掌蹠膿疱症関節炎で、約2年前から治療を受けています。治療内容は、二か月に一度トレムフィアを接種することと、歯科治療として上下の歯の根元治療や銀歯の除去を少しずつ行うことです。上下合わせて約16本の歯が対象で、下の歯はすでにすべて治療済みです。今年は右上の3本を順に治療しており、根の治療ではレントゲンを確認しながら神経が残っている部分の処理や根尖病巣の治療を行っています。 神経治療の際、以前に、終了した歯に違和感があり、医師に確認したところ、歯ぎしりなどで隣の歯をすごく噛むことにより痛いのでは？と説明されました。治療は時間をかけて行われましたが、素人目にはまだ神経が少し残っているように感じることがあります。過去の治療でも、神経部分を少しずつ触りながら痛みが消えるまで繰り返し治療することがありました。今回も微妙な違和感がありましたが、明確な判断はできず、そのままにしていました。前回は一度閉じて再度開ける治療があり、歯の作り直し費用もかかりました。歯科医師によると、違和感のある歯は終了しており、痛みの原因は隣の未治療の歯に寝ている時の歯ぎしりなどで圧がかかるためかもしれないとのことでした。結局、その歯も作り直して閉じました。隣の歯は虫歯がなく、次回治療の予定です。 私の場合、掌蹠膿疱症ですが、これまで皮膚症状はなく関節炎が強く出ていました。しかし今回、歯の治療中に足の親指の裏に皮膚症状が出始め、足の裏や手のひらにもわずかに症状が出ています。これは歯の治療が完全ではないことと関係があるのでしょうか。まだ全ての歯の治療は終わっていませんが、治療中の根の根本的な治療が残っている事によって影響することはあるのでしょうか。丁寧に治療してくださっていることは重々承知なのですが、これまでになかった足の症状がでたことにより、少し気になっています。 また、トレムフィア治療は高額で、申請により補助を受けていますが、二か月ごとに約10万円を支払い、4か月後に約6万円が返金され、実質4万円の負担が発生しています。二年間治療を続けても痛みは軽減する程度で、根本的な治療には至っていないように感じています。トレムフィアは感染症やがんのリスクがあるため、定期的な検査も行っていますが、その点も不安です。 現在、より良い治療法や根本的な改善方法があるのか知りたいと考えています。漠然とした質問で恐縮ですが、同じような経験のある方や専門的なご意見をお聞かせいただければ幸いです。

6年前尿管がんになり左腎臓と尿管の摘出手術をし、その後膀胱へ転移し抗がん剤治療・ＢＣＧ療法・経尿道的腫瘍摘出手術等をしたのち膀胱へ転移したがんが筋層まで届いた為、昨年7月に膀胱全摘手術をしております。尿路変更手術は尿管皮膚盧でステントを挿入していますが尿管出口の狭窄により急性腎盂腎炎を繰り返して40℃近くの高熱が出て血液内に菌（黄色ブドウ球菌や緑膿菌等）が入り敗血症にも何度かなりました。昨年手術をしてから今年11月まで入退院回数は6回になります。通院しています病院では尿が出なくなることもありステントの径を段階的に大きくして改善対策をしてもらっていますがステント交換2、3日後に炎症が起きたりで、入院し抗菌剤の点滴をしてもらっているのが現状です。尚、ステント交換は3週間程の間隔ですが短い日数で交換したのも何回かあります。12月5日にステント交換があり今回の交換時の痛みはさほどなかったせいか12月16日迄高熱は無くステント出口近くの粘膜のこすれによるものと思われる血尿と痛みはありますが、状況に応じてカロナールを服用して対応しています。ただ10月中旬より尿管を出すところの下側に鼠経ヘルニアが出ており12/8ヘルニア専門の病院で診てもらうまで痛みはありませんでしたがお腹の膨張感があって便を出すと楽になっていました。泌尿器の先生に診てもらいヘルニアとわかってから専門の病院で診察をしてもらい診察結果は半年以内にヘルニアの手術をしないと出たり引っ込んだりしている腸が戻らなくなるそうです。早めに手術をしたいのですが頻繁に腎盂腎炎を繰り返していますので腸を押さえるメッシュに菌が付着する率が一般の方より非常に高いので今のままであればヘルニア専門の先生には手術は出来ないと言われました。次回ステント交換は12/26にあり、ヘルニアと判明した次の日泌尿器科へ予約を取りましたが12/26まで予約が取れなく12/26のステント交換日の受診の時にヘルニアの診察結果について泌尿器の先生に説明する予定です。ステント交換で腎盂腎炎が落ち着くまでどれくらいの日数がかかるかわかりませんので腎瘻の事も念頭に置いて考えていきたいと思いますがインターネットで日頃の管理についての記事などを見ましたら管が抜けたりして感染リスクがあったり、寝るときの姿勢や体の行動に制約があるようなので心配しております。尿管の狭窄部の改善案としてステントの直径を大きくするまたはバルーンで拡張する以外の方法で急性腎盂腎炎を改善している病院をご存じでしたら教えていただきたいと思います。難題ばかりで申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

10歳の女の子です。 鼠径部のしこりに気づいたのが3月のはじめで、本人がたまたま触ったらしこりの様な物が触れ私に伝えてきました。 触ってみると1.5センチ程のリンパの腫れ？があったので、近くの小児科へ行きました。 そこでは触診をして、動くし硬くないので、痒くてかいて傷からバイ菌が入りリンパが腫れたんでしょう、1〜2週間もすれば引いてきますよ。と言われ安心して帰って来ました。 3週間くらいして忘れた頃に触ってみると、大きさは変わってなく小さくもなっていなく、不安になり、大きい病院の小児科へ行きました。 触診とエコー、血液検査をやり、エコーでは1.5センチでリンパの腫れかは何かはわからなかったと言われました。血液検査は大丈夫と言われ、抗生剤を飲んで1週間後行く事になり、抗生剤飲んでも大きさはそのままでした。 先生は大丈夫だと思うけど、気になるなら形成外科へ紹介状を書くからと言われ、そちらへ行く事にしました。 形成外科でも触診とエコーをやり、皮膚と筋肉の間にあると言われました。脂肪腫かどぉか聞くと、脂肪腫ならもっと柔らかい、悪い物の可能性は0ではない、来月（5/7日）まで様子を見て大きくなっているよぉなら、MRIをして生検するか決めようとなりました。 家でも大きくならないかたまに触って確認してたんですが、先ほど娘が触った時に二つある、、と言い、触ってみると確かに近くに二つあるよぅに感じました。前からあった場所がどっちなのかはわかりませんが、1センチくらいの物とその近くに0.5〜1くらいの小さ目の物があり、最初にあった1.5センチの物ではなくなっていました。 1.5センチの物が半分？に分かれた感じです。 違うかもしれませんが、そんな事ってありえるのでしょうか？ 脂肪腫とか良性の物だといんですが、悪い物（癌）の可能性もありますか？長い文章でわかりずらくてすみません。とても不安です。宜しくお願いします。 3月はじめ→鼠径部 しこり1.5センチ 4/22→1センチと0.5〜1くらいのしこり

昨年、初発のトリプルネガティブ乳がん（術前Stage IIA、リンパ節転移なし）と診断されました。 術前化学療法としてキイトルーダ＋カルボプラチン＋パクリタキセルを開始しましたが、1クール目の途中でGrade 4の免疫関連皮膚障害、1クール終了後にGrade 4の免疫関連肝障害を発症しました。 ステロイドや免疫抑制剤による治療が必要となり、術前化学療法は1クールで中止。その後、治療を中断している期間に腫瘍が再増大しました。 術前化学療法1クール終了時には腫瘍は約4cmから約1.5cmまで縮小していましたが、手術時には約3cmとなっていました。術後病理では浸潤癌の残存があり、リンパ節転移はありませんでした。 その後はキイトルーダを使用せず、術後にAC療法およびドセタキセルによる化学療法を完遂し、現在は免疫抑制剤も終了しています。 CREATE-X試験では、術前化学療法後にpCRとならなかったHER2陰性乳癌、特にTNBCではゼローダを追加することで予後が改善したと理解しています。 ただ、私の場合は術前化学療法を1クールしか受けておらず、その後は術後に化学療法をほぼ完遂しているため、CREATE-Xの対象患者とは治療経過が異なります。 また、Grade 4の免疫関連肝障害を経験しており、ゼローダによる肝機能障害などのリスクも心配しています。 現在の主治医からは「やってもいいと思うが、これまでの経過を考えると強くは勧めない。希望する場合は他院への紹介状を書くことはできる」と説明されています。現在の病院ではゼローダを処方できないため、使用する場合は転院が必要です。 このような治療経過の場合、ゼローダを追加することで期待できる再発リスク低下の利益はどの程度あると考えられるでしょうか。また、Grade 4の免疫関連肝障害後という状況を踏まえると、ゼローダを追加する利益とリスクのどちらを重視すべきでしょうか。

病気不安症を、15年ほど前に患い、今年の５月まで精神薬を飲んできました。 主にSSRI系の薬でエビリファイ、セディール、レキサルティなど長年飲んできて、途中で６年前に離人症を患いました。 今年の５月に薬を飲んでも離人症だけは、改善傾向に無かったので自己判断で全ての精神薬を辞めました。 不眠症も患ってるので、不眠症として処方されている、レンドルミン、ルネスタ、ベルソムラは引き続き辞めずに飲んでいます。 精神薬を辞めたおかげなのか、頻繁していた離人症は落ち着き、薬を辞めてからなので4ヶ月以上経ちますが出なくなりました。 やはり離人症は、薬の副作用だったんだなと実感しました。 離人症が頻発していたころは、その環境に慣れてしまい離人症がいつ出るかなどの不安は無かったのですが、落ち着いた今５月の下旬から離人症がまた再発しないかどうかの漠然とした不安があり、頓服でコンスタンを飲んでいたのですがコンスタンが同じ量でも効かなくなってしまい、こちらも自己判断で辞めたところ、飲む前よりか不安が倍増したので主治医からコンスタンの副作用だと言われ、離脱症状に二週間ほど苦しみ、その後落ち着きました。 ７月あたりから病気不安症が悪化しました。 最初は体重減少でした。その時４月から体重が7キロ以上も落ちていた事に気づき末期癌を疑い、腹部エコーと腫瘍マーカー含む血液検査しましたが異常なく、不安が落ち着いたと思った矢先今度は舌の右側の痛みのある口内炎を発見し、組織検査しましたが異常なく、今度は上唇の裏の粘膜の痛くない口内炎を発見し、歯医者と耳鼻科に行くが異常なし、その後半年ほど前からある右側の脇腹の3ミリ程の黒いほくろがメラノーマ だと思い込み、皮膚科に行くが視診にて異常なし、やっと不安が落ち着いたと思ったらまた本日右側の舌の縁の痛くない小さな口内炎を発見しました。病院に行く回数が増えたのと、確認行動が辞められず先ほども１時間ほど舌の縁の口内炎の確認をしていました。 一度気になり出すと、とことん気になってしまい確認行動が辞められず、少しでもその症状に当てはまると癌なのではないかと思考になり、ちゃんと診察を受けるも検査の結果しか今は信じる事ができず、検査するにも、診察するにもお金がかかるので、８月の携帯料金も課金しすぎてしまい4万円ほどになってしまい、もう経済的にもかなり無駄にしてしまっているのと、時間も無駄にしてしまっています。 精神科には、変わらず受診をしているのですが病気不安症の悪化しても離人症が頻発していた時ほど辛くは無いので、今は漢方72番を不安時に飲む様にしてますがあんまり効果がわかりません。 離人症の再発、悪化がとても怖いので精神薬は一切飲みたく無いので、認知行動療法か森田療法に視点を向けるべきだとは思うのですが、それもまた50分ほどで6000円から8000円程のお金がかかるので躊躇しています。 専業主婦なので日頃家にいる事が多く韓ドラ見るのが日々の楽しみではあるのですが、病気不安症の悪化で辛いです。その不安も日中がピークで早朝と夕方から夜にかけては不安が消えます。辛いです

35歳女性です。 6年前に第二子を出産後、毎朝起きてお湯を飲むと必ず排便があります。 生理前などでは便秘気味になることもありますが、緩かったり普通だったりの便が毎日出ます。 6月に人間ドックを受けた際に２日分の検便のうち1日にのみ陽性反応がありました。 （未受診です） 第二次出産後から肛門付近にイボのようなものがあり、定期的に排便時に痛んだり拭き取り時に少し血がつくので痔かなと思っています。 昨日の排便時、廃盤時に少し裂けるような頭を感じ、普通の硬さの便が出たのですが終わりに血がついていました。 おかしな例えだと思いますが、富士山の雪の部分のような感じでついていました。 本日の朝は便秘気味で出ず、先ほど便意を感じトイレに行ったところガスとほんの少しの排便があったのですが、出血がありました。ペーパーには鼻血が出た時に塊を出すと止まるような、その塊っぽいのが付着していました。 痛みがあったのでそれ以上は無理せずそのまま終わり、少し残便感を感じています。 あわせて、一週間ほど右こめかみあたりに頭痛を感じています。 頸椎ヘルニアになりかけが何かで通院していた時期があり、その時と同じ痛みなので、頭痛はここからきているのかな？と思われますが、ここ最近の排便時の出血と関連ありますでしょうか？ そのほかに、おへその左側あたりが少し痛むかなと思う時が数回あり、生理前だと思うのですが軽い吐き気があります。吐き気については生理が始まるとなくなります。 人間ドックの結果を見た時は痔かな〜なんて思い来年も同じ結果なら病院へ行こうと思っていたのですが、ちょっと出血が増えたので気になっています。 増えたと言っても大量に出ているわけではなく、少しと言われればまあ少しですが、、、 あと腎臓が、一度皮膚の荒れで処方された抗生剤を飲みその夜に信じられないくらい痛み病院へ行き血液検査をしたところ数値に異常があり、飲み薬を中止し数値は少し落ち着きました。 調べると大腸がんなどが出てきて、脳転移などの話が出てきました。その場合こんなスマホをいじっている余裕などはないと思いますが、、、 まとまりのない文章で申し訳ありません。 よろしくお願いします。

お世話になります。 　70歳男性です。12年前に膵尾部の手術を受け、術後TS-1を半年続け、ずっと半年毎にCTとマーカーの検査は続けてきました。CA19-9の数値が、1年半前より少しずつ上がり始めました。その後、CT数回、MRI、PET-CTも受けましたが、糖尿病でも数値が上がるからと癌の認定はされませんでした。 　昨年12月末に2195に上がり、EUS-FNA検査を受け、新たに膵癌２センチを確認となり、抗がん剤を始めました。2週に続けて1週休みのパターンで、アブラキサンとゲムシタビンを7か月続けてきました。2月に1338と下がりましたが、3月1173、4月996、5月1190、6月935、7月1142と効果が出ておりません。 　1か月半ほど前より、足のむくみに気が付き、今現在、脹脛下位より浮腫み、足首が判らなくなるほどになり、少し赤くもなっており、足も少し痺れて、歩く時感覚が少しなく力が入らず偶によろける時もあります。また、太腿と下腿の筋肉（筋）が曲がりにくく、伸びないので（？）正座するのが困難でもあります。皮膚科を紹介頂き、アズノール軟膏0.033％を塗り、着圧ソックスを履き始まました。今は、無理しない状態で、できるたけ正座に近い形まで持って行き筋を伸ばすようにしております。 　7月末からの抗癌剤投与を2回中止しており、次回（8/14）外来時に今後の事について検討する事になっております。 　ご相談お願い致したい件は、画像等添付できておりませんが、アブラキサン、ゲムシタビンン抗癌剤の次の策として私にはどの選択肢がありますでしょうか？ 　・遺伝子パネル検査、・免疫チェックポイント阻害薬、・腹腔内化学療法、・ガンゲノムプロファイリング検査、・フォルフィリノックス、・リムパーザ、・キトルーザ、放射線治療の・MRリニアック、・陽子線、重粒子線等、何が何か良く判っておりませんがご教授お願い致します。 　また、抗がん剤の副作用ではないかと思いますが、上記致しました足、足首、脹脛のむくみと、大腿、下腿の筋肉、筋が、硬くなっており歩くのも困難になっている事への対処方法をお願い致します。 　どうぞよろしくお願い申し上げます。

39歳女性、妊娠出産歴あり 左腋窩（腋窩中心よりはやや前面で、かつ胸に近いあたり。いちばん窪んでいるあたり）に痛みが続いています。 痛みは鋭くはなく、なんか変な感じがするなぁ…何かできものあるかな？程度で痛みというか違和感というか…程度です。 3月中旬の入浴中、左腋窩中心近くに小指の先より少し小さい程度のできもの（しこり？）がありました。 皮膚科にてアテロームかリンパの腫れか…と言われて抗生剤を4日間処方されました。 アテロームにしては特徴的な黒い点もなく、違うだろうと思っていました。 またリンパについても、別件で受診した形成外科の医師から否定の診断がありました。 結局何かはわからず、その後しばらくは変化ありませんでした。 同じ時期に胸の痛みもあったので気になり受診して 4月のマンモ（二方向）は異常なし。 乳腺外科でエコーもしましたが、害のない微細なしこりが左右に1つずつあるが異常なしとのことでした。 その後できものはわからないほどゆっくりですが少しずつ小さくなったようで 5月頃には触ってもわからないくらいになり、痛みも無くなりました。 しかし7月中旬からまた似たような、何か出来てるような挟まっているような違和感が出て、胸のあたりにも痛みを感じるようになりました。 開業医で胸のエコーをしっかり診てくださると評判の開業医（内科、外科）を受診して、結果はやはり異常なし。 胸〜脇の軽い痛みは大胸筋に沿っていることから、筋肉痛ではとの診断でした。 胸については痛みがある時は大丈夫なことが多く、逆に痛みがないのにしこりがある時は危険だからねと教えていただきました。 左側で13kgの子をよく抱っこするので筋肉痛というのもままあり得ますし、とりあえず大事ではないことに安心し、一旦納得したものの、やはり8月末の現在も腋窩に気になる違和感があります。 腋窩も胸も見た目には特に変わりありません。 胸の痛みは排卵期以降の胸の張りかとも思いましたが、生理開始後もあまり変わりません。 （胸の痛みについては多少生理周期に左右される気もしないでもないですが、脇は変わりません） エコーで見ても特に異常がなければ、このまま様子見でいいのでしょうか。 何か考えられる疾患等はございますでしょうか。 （カテゴリがわかりませんでしたのでがん、腫瘍としています。 カテゴリ違いでしたら申し訳ありません。）

思えば、半年から1年前ほどから腰痛を訴えることが増え、1、2年前から前ほど食べられなくなったと言っていた父親なのですが、若い頃からあちこち痛いと言うこともかなり多く、食欲も年齢のせいだと思っていました。 痛いとすぐに病院へ時間外でも行きたがる人だったので、定期的に（2ヶ月毎くらい）内科にも受診していました。レントゲン、採血なども定期的に実施。 血圧も高くなく、健康優良児!などと言われていました。 直近1.2ヶ月ほどで腰や肩の急激な痛みを感じ何度も整形外科に受診。骨が変形しているとは言われたが、動かしたりして診察したところ腰にはサポーターを、肩は筋肉が強張るといけないのでよく温めて動かしてね、と。 しかしその後数日で耐えられない痛みを生じ、救急車で搬送され、そのまま入院。その際診断された内容です。（確定の結果はまだ出ていません） 右肺下葉S6-10に長径4cmほどの辺縁不整な腫瘤影を認め、内部に空洞性変化を伴っている。 悪性（肺ca）の可能性が高い。 scan範囲内の両肺野には粒状影～結節影が多発性に見られ、上記を考慮し肺内転移が疑われる。 少量の右胸水貯を認めます（R/0悪性胸水）。 左副腎が有意に腫大し腫瘤形成変化を呈しています。副腎転移を疑います。 胆摘後です。膵内に小石灰化が散見されます。 左腎結石を認めます。 両腎義胞（complicated eystを含む）が疑われる。 大腸全般に残便貯留が目立ちます。 上腹部左半に結節性病変を数箇所認めます。また右腸腰筋外側（右後腹膜腔）にも結節性病変を認めます。これらは播種および転移を疑います。 腹部～骨盤部に病的なリンパ腫大は認められません。 骨盤底部に少量の腹水を認めます。 L5椎体右半に限局性の骨融解像を認め、骨転移の可能性があります。 [Impression] ＃右肺下葉の腫瘤影 ＃両肺野の多発結節影：肺内転移疑い 多発庁転約 ＃少量の右胸水貯（R/0悪性胸水） ＃左副腎腫瘤：副腎転移疑い 在副骨乾移 ＃上部左米・右腸腰筋外側（右後腹酸）の結性変：精種および転移巣駆い。後張 ＃L5椎体右半の骨融解像：骨転移の可能性 転移 多発骨転移 ＃膵内小石灰化。左腎結石。両腎義胞疑い。 ＃便秘症疑い。少量腹水。 右肩甲卡 脊不 胸椎以2看 腰推5番 現在、肩、腰、背中下あたりと右おでこあたりは皮膚の突出もあり骨についてはかなりの痛みで夕食後に医療用麻薬の強めのもので24時間効果のあるものを飲んでいます。 それだけでは痛みが治らず、朝昼晩アセトアミノフェンの点滴をしています。間で痛みが強くなった時は、さらに追加をしているようです。 先生のお話では、転院して放射線治療を受けてその後、今の病院に戻り、体力や状態を見て抗がん剤をやっていく、とのこと。 今は食欲もあり、発語も記憶もはっきりしています。 母親が認知症で父は母の介護を主にしていました。 母を1人では居させられないので、今後どうなっていくのか、だいたいの見立てなどお聞きしたいです。 完治とはならなくとも、普段通りの生活に戻ることは可能なのでしょうか? 本人は自分が癌だとはまだ知りません。 かなり急なことなので、夏の町内の旅行も楽しみにしています。 家族も、精神的に動揺が隠せず、私も眠れない日々です。 どんなご意見でもどんなことでもいいので、回答お願い致します。