病院の転院に該当するQ&A

月曜日、66歳の父が1.5mの高さから落下して、首1箇所あばら5箇所、右頭部を5cm縫う怪我をしました。また、落下した衝撃により左側が一箇所軽い外傷性くも膜下出血と診断され、経過観察中です。月曜日以降、曖昧な表現は言葉として出るんだけど単語としては出にくかったり、何故落下したのか分からない、と話す度に言ったり、家族の名前が曖昧になったり安定していません。日にもよる部分もあります。また左耳も聞こえにくくなっていて右側も少し悪いそうです。それらは落下から４日目ですが、頭を打った影響でしょうか。外傷性くも膜下出血の影響もあるんでしょうか。面会出来れば様子も分かるんですが、コロナで制限がかかっているので、もやもやとしてしまいます。また、骨折が酷い為、３週間入院するんですが、脳の方は約２ヶ月脳内に血液が溜まってしまわないか経過を見るようです。今入院している病院は脳神経外科がない為、３週間後に検討となるんですが、一般的に経過観察での脳神経外科への転院は可能なんでしょうか。自宅での経過観察が一般的なんでしょうか。田舎の為万が一の時の搬送や糖尿病や高血圧もあるので、病院の方が管理して頂ける安心感もあります。 宜しくお願いします。

去年の7月、娘が5ヶ月の時に兄から風邪をもらってひどくなり急性細気管支炎と診断され、それから8〜10月まで月2回の入院をしました。11月からネブライザーを購入して自宅でパルミコート吸入、して今までの内服薬のプラルンカスト⇨ザイザルという薬に変わり半年間、今年の3月までやってました。でも、毎日朝方のゼーゼーはひどく毎日のように病院へ行っての繰り返しでした。ある別の先生から「コントロールできてないからステップアップが必要」と言われた矢先、3月の中旬、軽い咳から本当に吸入嗚咽するほどになったので、事前に処方されてたメプチンしても全くダメだったので救急へ行きました。向かう車内でもずっと咳、しまいには体を揺らし始め、、これはヤバイ‼︎と思い病院到着。かかつけの総合病院は救急やってない日だったので、別の病院へいきました。結果大発作、呼吸困難、あと少し遅ければ笹生してた。親が悪い‼︎ と……意味が分からなかった。だって言われてやることはやってるし、薬、吸入だって一日たりとも忘れたことないし、自宅でも環境整えてるはずだし……けど、もうよくするしかないからこの病院のPICUで様子見て、5日目にかかりつけに転院しました。そこで担当医にザイザルストップしてプラルンカストに戻す！といわれました。無事退院して1歳になり、薬がプラルンカスト⇨モンテルカストに変わり、吸入は変わらずパルミコート0.25です。けど月に一度は入院してます。 先月6月なんて、8日間の入院終えて退院した翌日発熱からの咳き込みがひどくそのまま入院しました。なんか症状がいまいちよくなってないんです。でも担当医は今は辛抱どき、やるだけのことはやってると…。補助具付きでアドエスに変えようかと言ってます。今で10回入院してます。もうどうしたらいいですか？

50代半ばの夫が膵臓ガンステージIV4b期(多発性肺転移)で現在ジェムザール9クール目の治療中です。腫瘍マーカーはずっと下がっていましたが、最近少しずつあがってきています、しかし食欲もあり痛みも全くなく元気です。主治医の先生は今後、肺の状態を診てジェムザールが効かなくなったらTS-1を使用するとの事です。以前にこのサイトでも病院の看護士さんからも夫と最期どうしたいかよく話し合った上で緩和ケア病院を早めに確保しておいた方が良いとのアドバイスを受けておりました。 現在静かに、前向きに平常心で過ごしてる夫と居て、最期に向けての行動になかなか腰が上がりませんでした。 前置きが長くなりましたが、今回やっと緩和ケアのある病院を数カ所一人で見学等をしましたが、治療中の人は緩和ケア病棟の予約(登録)は出来ないとの事の様ですが...治療打ち切りになったら主治医からの紹介状を持ってきて受付をしてから予約(数ヶ月待ち)だそうですが、病院によるのでしょうか? 入院のタイミングを逃して後悔されてる方のお話を良く聞く一方で、一般病棟に入院してて状態が悪くなり主治医の勧めで別の緩和ケア病院にスムーズに転院された方の話も聞きます、治療打ち切りの時に夫がどの様な状態なのかも今はわかりませんが、どの様な流れとタイミングで夫が苦しむ事なく、そして安心してケアを受けれるのでしょうか? この様な病状になり不安な毎日なうえ、治療打ち切りで悪化してから路頭に迷うのではと不安です。 在宅の緩和ケアは近所に信頼出来る専門のチームがないとハードルが高いと聞いた事がありますが、信頼できる在宅の緩和ケアを探すにはどの様な点を心得たら良いのでしょうか? 宜しくお願い致します。

潰瘍性大腸炎が20数年ぶりに再燃、近くの消化器内科医では症状落ち着かず、IBDセンターを持つ大学病院に紹介受診。 診断は左側大腸炎＋盲腸部、中等度。 ペンタサ400mg／日、ビオスリーを2ヶ月少し服用で、落ち着きつつあるも、非化膿性の皮膚症状が収まらず。 3/4よりイムラン50mg開始。 中等度の気管支喘息があるので、ステロイドよりもイムラン使用にしたとの説明あり。 4週分の処方で、高熱が出たり強い関節痛などがあれぱ受診、と言う事に。 発熱もなく、倦怠感あり。3/16夜に軽い喘息発作で呼吸器受診、3/20に不調のあまり呼吸器病院に入院。 初めて白血球等の異常な減少がわかる。 連休明けにUCの大学病院と同系列の大学病院、血液内科へ転院。 薬剤性の再生不良性貧血とわかりましたが、幸い本日から白血球は回復傾向に入りました。 週明けには赤血球への対処を待ち、退院自宅療養予定です。 非常にまれなケースであると思いますし、途中感染症で苦しい思いもし、髪はほぼ脱毛してしまいました。 そこで、現在の悩みなのですが、潰瘍性大腸炎の病院自体は変えるつもりはありません。 主治医も信頼置けないわけではないと思います。 ただ１ヶ月の間積極的な血液検査をしなかった事、途中予約をとろうとした時、看護師に阻まれてしまったこと、中々複雑な気持ちが起きています。 潰瘍性大腸炎の主治医の先生を変わってもらった方がいいのか、どうなのか。 くだらない質問で申し訳ありません。 先生方は御自分でしたら、どう思われますか？

離れて暮らす高齢の家族のことですが、がんの治療をしない場合の過ごし方についての相談させてください。 在宅医療（症状が進行した場合緩和ケア病棟のある病院を希望）か、看護師常駐で看取り可能な施設に移るかを検討しています。 ★質問1 ホスピス型の介護施設の入居条件として、末期がんや神経難病などの一定の病気であることが必須であることがわかりました。 本人の状況は【末期がん】に該当しますでしょうか。 ↓ 腕の軟部腫瘍（粘液繊維肉腫）の広範切除手術と放射線治療の1年半後に3センチ程の大きさで肺転移が見つかる。 現在は咳程度で、苦痛など自覚症状はまだ出ていない。 補足:医師には、高齢であることや有効な治療がないことから、治療はできずあとは緩和ケアになると。また、転移は肺だけでなく全身に回っている可能性も指摘されました。肺転移の後も治療をせずに、3ヶ月ほど経ちました。余命は聞けませんでした。 ★質問2 緩和ケア外来のある病院（緩和ケア病棟もある）に紹介していただくも、紹介先で断られ受け入れてもらえませんでした。 いずれは（進行すれば）緩和ケアに移れることを希望していますが、タイミングによっては転院が叶わない場合もあるでしょうか。 ★質問3 緩和ケア病院の緩和ケアと、ホスピスの緩和ケア、一般の介護施設での緩和ケアに、違いはあるのでしょうか。 また一般の病院に入り受けられる処置として緩和ケアは可能なのか、そもそも、治療ができないがんでも一般の病院に入れるのかも教えてください。 ★質問4 進行がどのように起こるのか、急激なのか緩やかなのか、見通しがわかりません。 高齢者は進行が比較的遅いと聞きますが、どの程度の状況になれば緩和ケアへの移行時期なのでしょうか。

父(78歳)ですが、C型肝炎から、肝臓癌になり、塞栓法方などの治療を受けていました。 ところが2週間程前に、40度を超える高熱が出て、泌尿器科で『腎盂炎』との診断でした。 それですぐに泌尿器科で入院となり、利尿剤やその他の点滴を受けていたのですが、しばらくして、腹水が溜まりだし、 現在 T-BIL　22.2 CRP　　　9.4 で炎症のCRPが全然下がらない状態で、『肝不全』と言われました。 少し前まで、肝臓の担当医からは、『肝機能比較的よいです』と言われていたのですが、泌尿器の治療を受けていきなり、肝不全の状態になった事になります。 父の容態や治療のついての説明を聞いても、『理由が分からない』『全身状態が悪い』 などはっきりした事を言わず、私は納得出来ませんでした。 それで、同じ病院内の肝臓の主治医に直接電話で聞いてみると、明確な分かりやすい説明がありました。結局泌尿器から依頼で肝臓の主治医が何度が診察してくれたみたいです。 現在、全身状態が悪く癌に対して積極的治療が出来ないので、緩和ケアに切り替えて転院してくださいと言われています。 私は、今回泌尿器科での治療に強い不信感を持っています。 それで、セカンドオピニオンを行って、 1、父が肝不全になぜなったのか?投薬などに関して医療ミスがなかったか? 2、現段階で何か改善できる医療的措置は無いのか を知りたいと思っています。 現在の肝臓の主治医を信頼しているんので、その先生に聞くのが一番ですが、泌尿器も同じ病院なので、他の病院での医師の見解を聞きたいと思っています。 1,父に投薬された薬やカルテなどは内容が正確なまま、他の病院の医師に提示されるのでしょうか、 2、セカンドオピニオンしてもらう先の病院にはどのように連絡やお願いをするべきでしょうか

母が年始に救急搬送されて誤嚥性肺炎との事で急性期病院に入院し12日目です。糖尿病、高血圧、６年前脳梗塞あり、認知症あり要介護２デイサービス週２。年末年始１週間コタツ横になってあまり座れず食事もわずかしか食べず尿失禁便失禁ありで、救急車では意識レベルあり名前言え、レントゲン検査血液検査で、誤嚥性肺炎と少し脱水、腎臓数値悪いとの事で入院し抗菌剤点滴、栄養点滴、酸素吸入していました。急変リスクありと言われていました。今は急性期乗り越えているとの事で酸素吸入してませんが、飲み込む力がないとの事です。違う病院からの処方薬もとろみ水でも飲み込む事が出来ず、1回飲めたらしいのですが、誤嚥のリスク、飲み込む力がないとの事で、主治医から栄養の相談と、現状病状説明で、まだ肺炎残っていて、腎臓機能も他も弱ってると言われています。栄養は今は末梢点滴で、抗生剤治療です。経鼻経管は認知症で対象外、胃ろうは家族で選びません。末梢点滴で嚥下リハ、無理なら中心静脈考えてと思っています。今の病院は主治医と看護士との話らしく、栄養士やST、リハはリスクとの事でされてなく寝たきりです。余命少ない事も理解しています。何でも誤嚥のリスク、肺炎、他疾患リスク、も。　在宅介護は経口摂取できなければ難しいので、出来れば少しでも食べれる様になりまた在宅介護で、無理だったら施設で余命をと思ってます。　今の病院は急性期なので、転院考えています。治療とリハ同時にって病院はあるのでしょうか？千葉県北西部です。

80歳の母が脳梗塞再発で9月救急搬送、3日後に減圧開頭術、気管切開、経鼻経管栄養、その後肺炎、一時的に人工呼吸器装着したが、現在は外れています。 現状は、左麻痺で、病室外から母に面会時、看護師が母の耳元で声掛けると、足をバタバタ動かし片眼で瞬きして部屋の外の家族を見ている様子でした。肺炎が落ち着いたとの事で11月頭骸骨部を形成する手術を終えました。 質問1、現在の病院に併設の回復期リハビリセンターに移行出来ると思っていたのですが、見込みが無い為、対応出来ないとのことで、別の医療型の病院か、可能な介護施設に転院という話しになりまして困惑しています。在宅復帰の見込みが無いので、現在の病院に併設のリハビリセンターの入院が出来ないという判断基準は、どこにあるのでしょうか。 2、今の病院を退院するしかない状態で、家でケアする事は可能でしょうか。痰吸引や経鼻経管など医療的ケア含め、介護サービスを受けながらも、家で家族が行う事は可能なのでしょうか。今は感染対策のため病院は面会に制限があり、母に触れることやそばまで行くことが出来ません。今すぐにでも身体をさすったり、マッサージしたり、草花を見せたり香りを匂わせたり、家族会話の声を聴かせてあげたり、普段の様子を取り入れて五感を刺激する事で、より症状が回復するのではないかと考えているのですが、現実的ではないのでしょうか。 3、母にとって今がリハビリ時ではないかと感じるのですが、担当医師に嚥下などのリハビリを取り入れてもらうお願いをする事は可能なのでしょうか。とんちんかんな事なのでしょうか。 どうか、ご回答よろしくお願いいたします。

2013年3月に、悪性リンパ腫で抗がん剤治療が終わり、今は数値も安定しているため、２カ月に１回ほど都心の大きな病院に通院しています。昨年12月に診察後、お薬で0.5ミリのデパスを一日２回ほど出して貰っていますが、診察中には、法律で１カ月しか処方できなくなったとの説明がなく、外部の薬局でお薬をもらう時に説明があり、薬局の方いわく地元の病院で法改正で1カ月分しかもらえなかった理由をいえば、処方してもらえるとの説明をうけました。 後日地元の病院でお願いしたところ、地域医療として当然の依頼内容だからと、快く処方して頂けました。ただ、都心の病院の私の主治医の名前を聞かれ、今後の事もあるから紹介状を送ります。と言われ、想定していなかった申し出でしたので、意味を問い合わせる事もなく帰ってきてしまいました。 よく考えるとなんで紹介状を送るんだろうと心配になってしまいました。 話の流れでは、地域医療として、困った時に使って下さいとは言われたのですが、私の主治医としては、私が転院を希望してると思われたりしないのでしょうか。 地元の薬を処方してくださった医師は、１カ月に２回だけ午前中勤務していて、他の病院で悪性リンパ腫を担当してるとのお話でした。2週間後になるまで、診察がないので紹介状の内容を確かめる事ができません。 私も紹介状の内容を聞けばよかったのですが、診察中そこまで頭がまわりませんでした。 私の主治医に、紹介状はすぐに郵送するからとのお話でしたので、近々に状況説明に行くか、お手紙で説明すべきでしょうか。 主治医との診察は、2月６日に予定が入っていますが、その前に連絡とっておいたほうがよろしいのでしょうか。

高齢者（83歳男性）の熱と肺炎 2021年12月13日に心筋炎になり入院。 ICUで１ヶ月半治療をし人工呼吸器、ペースメーカー、気管切開を行った。 2022年2月上旬より一般病棟にて治療とリハビリ 点滴栄養から鼻からの栄養へ。 （自発呼吸できるようになり人工呼吸器はずれ、ペースメーカーが働かなくても自分で心臓を動かしている状態） 意識はあるので頷いたり笑ったりできるが話せない。 2022年5月上旬　もともと心臓は悪くなかったので動きは順調となって来ている、目を開けている時間も増え状態も安定して来たので急性期病院からリハビリ病院へ移転。 移転後すぐに嘔吐。この時点では鼻からの栄養の入れすぎでは？との主治医からの説明で肺炎はなかった。 5月22日の週に熱が出たがすぐに下がった。 5月28日から再度熱が出た。 5月30日　現在は熱は36度台に下がったが、レントゲンを撮ったらうっすら肺炎の兆候がある、とのこと。病院から「抗生物質で肺炎の治療をします」と連絡があった。 意識はあり受け答えはするが怠そうではある、とのこと。 1、そこで質問ですが、肺炎や熱を繰り返す原因は気管支切開で細菌が入り易い状態だからでしょうか？ だんだん体力が心配になってております。 ２、今はリハビリ病院なので、再度急性期病院への転院を希望してもよりものでしょうか？ ３、心筋炎がきっかけで入院し、この様に長く治療が必要な状態ということはどういった状態なのでしょうか？ 今後はどの様な治療ができますでしょうか？ コロナで面会もできない状態でございます。 かなり心配です。よろしくお願い致します。