腹膜癌転移に該当するQ&A

50代後半の夫が膵臓ガンステージ4b(肺転移)で抗癌剤治療2年半になります。 PS1をずっと保っていましたが、急に体重4キロ増加、お腹の出っ張りで腹水と黄疸の疑いがあります。 先日の外来でCTの検査と黄疸の検査もしました。 主治医は恐らく進行した事に間違いなく膵がんは一旦進行すると早いとの事、しかしだから、どうする事もないとの事で抗癌剤の量を増やし、10日後の次回の結果待ちとなっています。 腹水や黄疸の緩和の処置は無い様な主治医の話でしたが、利尿剤、アルブミン製剤、腹腔内化学療法、最終的だと腹水穿刺など聞きます。 Q1、腹水緩和の処置はQOLをあげて抗癌剤治療の継続に繋 がりませんか?リスクのが大きく無駄ですか? Q2.癌性腹膜炎と腹膜播種の違いは? Q3.腹腔内化学療法に有効な抗癌剤は何がありますか? その場合外来治療でできるのですか? Q4.黄疸の原因は現在わかりませんが(狭窄か?炎症?) 夕方になると微熱37.3ほどで昼間は36.3と下がりま す。38度以上の熱が出た時だけ抗菌剤を飲んでいまし たが、この微熱に対して次回の外来まで時間もあるの 心配です、平熱にもなる時があるので抗菌剤は飲まな い方がいいですか? 宜しくお願い致します。

質問します。 ８０歳になる父親についてですが、昨年の５月にに横行結腸がんで腹腔鏡により患部および周辺のリンパ節１６個を切除しました。経過は良好で２週間ほどで退院をしました。 その後、組織検査の結果リンパ節16個中1個に転移がみつかり、ステージ3aの診断が出ました。 約２０年前にも直腸がんを患い手術をしており、その際リンパ節3個に転移が見つかり抗がん剤治療を受け副作用がつらく途中で中止した経験があり、今回は抗がん剤治療による辛い副作用で今後のQOLが低下することを思い抗がん剤は行いませんでした。 その後、９月の検査ではＣＴ等異常なしでしたが１２月の検査で腹膜播種が見つかり大腸がんの再発でステージ４と診断され、放置の場合は余命半年から１年、抗がん剤による治療を行えば２～３年といわれました。 本人は手術後の判断と同じで今は自覚症状が何もなく、抗がん剤を行い旨い酒、食事ができなくなるくらいならやらないと言っています。 家族としては抗がん剤を行ってもらい１日でも長生きをしてほしいと思っていますがどうしたもんか悩んでいます。 1.一人暮らしで８０歳という年齢も考慮し、大腸がんに対する抗がん剤の効果はどのようなものかを教えてください。それと抗がん剤以外の治療法があるのかも教えていただきたいと思います。また、無治療の場合は必ず癌は進行していくのでしょうか。 2.余命とは何を根拠に出しているのでしょうか。また告知をする意味は何でしょうか。余命を聞き本人は非常にショックを受けています。 アドバイスよろしくお願いします。

父が胆管ガンからの肝臓転移・腹膜播種で終末期を迎えています。 １ヶ月くらい前までは、普通に生活ができていました。 腹膜播種により手術不可能で胆管中央にステントを挿入しています。 肝がんの大きさは肝臓の約半分ほどになっています。 発覚時から（昨年８月末）今まで大きさもほぼ変わっていません。 抗がん剤は昨年１２月～４月まで月３回、その後やめています。 この８月のお盆に高熱を出し、たぶん胆管炎からだろうとの診断で入院、 その時に、もう体の機能が崖っぷちまで来ている、と言われました。 それから一気に衰弱してしまいました。 それからなんとか落ち着き２週間前に退院してきました。 本人、食欲もあり、朝調子のいい時は庭いじりもできましたが、 ここ数日、食べると胸づかえがしているような気がするし、吐き気もする、と 言って、食べたいのに食べると無理にもどす、を繰り返して 余計に衰弱してきてしまいました。 食欲もまだあり、終末期とは言え、まだ生命力はあるように思えてなりません。 胃に転移もなく、胃カメラでも異常はなく、 なぜ、詰まっているような感じと、吐き気をもよおすのでしょう？ 何かせめて、この症状を緩和できることはないでしょうか？ また少しずつ食べられるようになれば、体力も少しは回復できるような気がしてなりません。 今日は、ひどい倦怠感に襲われ、 水を飲む込むのもやっとだと言っています。 この急に襲ってくる倦怠感は肝臓がんのせいでしょうか？ 肝機能はやはり低下傾向ですが、まだ半分は生きています。 何か緩和出来る方法はありますか？ 担当医に話しても、ここまで生きたんだから　もう仕方ない、しか言ってくれません。 よいアドバイスがありましたら教えてください。

肺腺癌 ALK陽性 2011年秋頃に発覚 胸水が溜まっていたので胸水を抜いてから抗ガン剤治療(抗ガン剤の名前が分かりません) →抗ガン剤アリムタ →ザーコリ(2年程服用) 腫瘍マーカーは横ばいでしたが、念の為に脳のCTを撮ったところ、脳に転移。脳にも効くアレセンサに変更。 →2015年7月 アレセンサに変更 脳の腫瘍は一度は消失したが、2016年2月に新たに10箇所脳の腫瘍が見つかる。 →2016年3月 ガンマナイフ 肺の原発が大きくなってきたため、抗ガン剤に切り替える。 →2016年4月 抗ガン剤ドセタキセル 2回目の点滴後に腹痛、高熱があり受診したところ、大腸に穴が開いており、緊急手術。人工肛門増設。 手術では腫瘍は見当たらなかったが、病理検査の結果、腹膜に転移していることが判明。 これからどのような治療が最適か悩んでいます。 トモセラピーなどの放射線治療 免疫治療 抗ガン剤治療 分子標的薬 セリニチブ等 アドバイス頂けると幸いです。 よろしくお願いします。

膵尾部切除術後の腹膜炎が遷延しています。今後予想される経過を知りたく、恐れ入ります、消化器外科のお医者様、ご回答いただけると幸甚でございます。 義父（65歳）が2015年3月28日に膵臓がんの上記手術を行いました。 2015年1月より、抗がん剤投与、および放射線治療をしてこの3月の手術にのぞみました。 術後腹水が溜まり、心不全、ショックとなり4月7日に緊急再手術となりました。 それら症状の原因は、胆嚢が悪さをしている？消化管裂孔？という見立てだったのですが、そうではなかったようです。 リオペの所見が、・汎発性腹膜炎所見、・混濁した腹水、・経腸栄養剤臭・強度の癒着はあり 対処として、腹腔内ドレナージ、経腸栄養チューブ入れ替えし、閉腹。 結果、胆嚢問題なし、膵液ろうなし、消化管問題なし、ということでした。 しかし、リオペ後も順調ではなく、38度以上の熱が続き、腹腔ドレーン液の量も減らず、CRPは徐々に下がっているとは言われているが、快方へ向かっているように見えず、、。 IVHと経腸栄養と、腹腔ドレーン、時々胸水も抜いているようです。 4月30日に大腸鏡をすると、穴が見つかりました。 今はガリガリの骸骨状態、ナザールで酸素投与始まりました。 膵尾部切除だけだったのに、、。 がんはステージ4、でも転移はないそうです。（これは義母情報なのですが、転移なくて4？？と疑問） 今後、どんな経過が予測されるか、経験がおありの方、ご教示願いたいと思っております。 病院は一応大学病院なのですが、何とも気の毒な義父です。まるで骸骨なガリガリ状態でアルブミンが正常とは思えず、癒着がひどい中、穴がふざがってくれるのか。 一つふさがっても、今の状態なら次々にまた穴があいていくのではないか。どうなっていくのでしょうか。敗血症になったらおしまいですよね。

胃がん、肝臓がんの祖父についてご相談です。79歳男性でステージ３の胃がん、ステージ３の肝臓ガンの重複癌が見つかりました。胃がんと胃に腫瘍があったため肝臓の治療ができないとのことで、胃がんの切除手術を７月末に行い、転移も見つからず根治しました。しかし、手術後から腹水が溜まり週に１回〜２回程度、腹水穿刺を行っています。現在９月末で計８回抜きました。1週間で3リットル〜４リットル程度溜まっています。腹水が溜まると食事が摂れなくなり、胃を3分の2切除しているので食も細くなっています。年齢のこともあり、食べれないとどんどん弱る気がしてなりません。 腹水の検査もしましたが問題なく、癌性腹膜炎でもなさそうとのことで、ただ肝臓の機能が落ちていると言われ毎週抜くしか方法がない状況です。薬は利尿剤とタンパク質を補給する栄養剤を飲んでいます。CARTも肝硬変を起こしていたら戻すほどのタンパク質はないと言われています。 このまま腹水を抜くのを続けるしか方法はないのでしょうか？ 大抵どれほどの期間かかるのでしょうか？ また日常生活でやるとよいことがあればどんなことでも教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

母が11月末にすい臓癌末期で余命三ヶ月、肝臓、胆嚢、リンパ、腹膜に転移しており入院して一週間で黄疸、お腹は腹水でパンパンになりました。ご近所の方が今年の夏にすい臓癌末期で余命半年という話をしてた時に、たまたま自分だったら告知はしないで欲しいと前に話してた事があり、医師と相談し膵炎という事にしました。告知をしないと抗がん剤もホスピスの転院も出来ないとの事で、食事も取れずモルヒネで痛み止めのみで日々衰弱しています。ご近所の方は告知を受け、抗がん剤で自宅療養の延命治療で黄疸がとれていました。母はガンが転移して手術不可、抗がん剤も副作用があり効果はやってみないとわからないし、体力が落ちているので命を縮めてしまう可能性があるのでお勧めは出来ないと医師に言われました。セカンドオピニオンで大学病院に行きましたが、こちらも同じ診断でももう何も出来ないし、しない方がいいとまで言われ、更に余命一ヶ月を宣告されてなす術なく帰って来ました。今、両頬の下にあるリンパが腫れだし、寝返りも出来ず、点滴で栄養補給、モルヒネは先週70mgになりました。幻覚、幻聴が出て、呂律が回らなくなり何を言ってるのかわからない時もあります。今なお、家に帰る、生きたいとうわごとのように話します。一ヶ月前に末期癌と診断された時でも何も治療は出来なかったのでしょうか。告知しないと治療は本当に出来ないのでしょうか。今この状態で余命はどの位なのでしょうか。何も助けてあげられない事が悔しくてたまりません。厳しい状態とはわかっております。返信をお願いします。

主人のことで相談させて貰います。 長文失礼します。 0歳時に尿管狭窄症と腸閉塞をしてお腹に手術跡が大きくあります。小腸の腸閉塞もこれまで何度もやってて、便を柔らかくする薬を定期的に病院で貰ってました。今年に入ってから便秘気味になり、相談すると強目の下剤を処方され様子見でしたが、さすがにおかしいと検査すると直腸癌で肝臓転移有となり今の病院に転院となりました。 手術するなら症例の多い病院に転院を希望しましたが、受け入れ拒否されてしまい今に至ります。 主人は直腸癌の病巣切除希望してて(主治医は切除しても転移してるので意味がないとのこと)1日に癌切除と永久人工肛門の手術の予定でしたが、院内感染でコロナになり隔離病棟に移っています。症状はほぼないですが、その手術が出来るようになるには早くて2.3ヶ月後になるとのことで、折衷案として癌の閉塞部分にステント挿入で腸閉塞のリスクを回避して抗がん剤治療とのことです。 当初はステントの話はなく、これは癌を取り切れる人にはする治療とのことと言ってました。ステントは永久に入れておくことは出来ないのでしょうか❓挿入で閉塞がなくなれば癌切除や永久人工肛門はしなくてもいいのでしょうか❓癌切除しても出来たら永久人工肛門は避けたいと思っていますが、主治医は縫合不全や腹膜炎のリスクから永久人工肛門にするなら癌切除すると言ってます。 肝臓の方は4. 5ヶ所に点在してて大きいものあり、切除で取り切れないとのことてす。 今は流動食一分粥とスープと栄養剤を取っていますが、時よりお腹の痛みがあり、痛み止めを貰ってるそうです。この痛みは何の痛みなのでしょうか❓抗がん剤治療一押しの方針も躊躇われ何か良い方法があれば教えて頂ければと思っております。宜しくお願いいたします。

今年に入りまして身体の痛みが増して寝ていました。３年半観察後、いきなり卵巣癌＋子宮がんにされ手術しました。他病院の患者さんは良性でも３～４週間で手術、今頃過ぎたことを申しても何もならないですが、心理的、肉体的そろそろ、限界を感じております。咳き込むこともおおくなりました。最後にな１つお聞きしたいです、病理報告書→右卵巣明らかな癌は無い、卵巣には漿液性嚢胞と繊維間質からなるadenofiburoma様の繊維間質からなる結節を複数個認めるとあります。本で読んだり、長年主治医の婦人科医さんからも、これは悪性もしくは境界悪性ではと言われました。特に、ここ２か月おなかにしこりがあり痛みます、背中や腰、MRIでは異常ございませんが，重苦しい感じがいたしまして、もしかして後腹膜腹膜播種などしている？行きたくない病院病理のセカンドを申し込もうとしましたが、セカンドも主治医の診療情報提供書が必要で、直接意見が聞けず、答えは主治医に戻ると聞きました。これだけ自分の中で信用が薄れている病院へ行くこと、セカンドをしても真実が伝えてもらえるのかとか思うと、遅すぎた感がございます。閉経後の子宮内膜2センチ＋卵巣嚢腫、（両方がん疑いで）紹介状が出ていまして、このような事態になりとても苦しいです。眠れません、乳癌の病院ではあなたのがんは転移はまずないから、子宮の病院へ聞いて下さいと言われましたカルテ開示まで40日罹りますし、診療情報を貰うためには、紹介状が必要です。自分で聞くことのできる病理報告などないものでしょうか？今は40日も意識がたもてるかで兄に託しますが（1１月に胃がん手術をしてます）骨はどんどんいたくなりますし、コラーゲンテロは6.1に上がり、アイソザイムALP3が高いです。皆様、愚問ばかりで本当にお世話になり有り難うございます。これを最後の質問とさせていただきます。宜しくお願い致します、

60代男性 ２年前スキルス胃がん発覚 転移無く腹膜播種もみあたらず 胃を全摘しました その後検査で胃の周りの脂肪からがん細胞がみつかり ステージ4となりました 1年間術後補助化学療法 6ヶ月のTS1とドセタキセル その後6ヶ月TS1を行い 食事もかなり摂れるようになって普通の生活をしてきました 全摘後2年を過ぎた頃から 食事のつまり感が起きるようになり少し食べても透明のドロッとした痰？が出続けてほとんど食べられない状態になり受診 食道と腸のつなぎ目の近くの腸の側に腫瘍が見つかりました 再発との診断で抗がん剤治療の 開始予定です 基本的に再発なら抗がん剤で腫瘍が小さくなっても手術不可能なのでしょうか？ またこの痰？のようなものは 何なんでしょう？ 食べられないため抗がん剤に対し体力がもつかどうか不安です