近くの病院に転院したいに該当するQ&A

6月に質問させていただいたものです。生検の結果6/12陽性、psa6〜7、GS3+4=7、t2bM0N0、という結果でした。検査していただいた総合病院Aの医師の説明が、手術を強く進めるもので、方法選択の説明も不十分に感じたので、近くのガン拠点病院Bへセカンドオピニオンを受け、そのまま転院しました。そちらでも下記のような説明でしたが、私は放射線の方が、全摘に比べ、総合的に優れている印象を持っているのですが（QOL、侵襲性等）、今までご意見を伺った泌尿器科の先生は全て全摘をおすすめになります。根治及び再発後の対応を考えた場合やはり手術の方に分があるのでしょうか。下記の診察結果を踏まえ質問させていただきます。 Q B病院の主治医の先生は、「一般的に全摘と放射線は成績同等と言われているが、10年、15年の長期でみたら、全摘手術が優れている。また、全摘後、再発してもサルベージ放射線照射で60%は救済できる（数字の信頼性？）。さらに全摘後の標本を精査することで、病期、転移等を的確にる診断できる（問題がある場合、次の手を打てる。psa監視もしやすい）。など、利点を上げていただいており、放射線には乗り気がないように感じます。8/8に同院の放射線医のご意見もお伺いすることになりましたが、今後、我をはって、放射線で行くか、しっかり主治医のご指示に耳を傾けて、根治を目指して全摘で行くか、悩んでおります。どのお医者様に聞いも、放射線でいけるというポジティブなご意見がありません（本音は放射線で根治できるのでやれ、と言ってほしいところです）。ネット情報ではこれだけ放射線のメリット（デメリット）の情報が溢れているのになぜ誰も放射線をすすめてこないのでしょうか（泌尿器科医が手術をしたいバイアスも分かりますが‥）ご教示いただけると大変助かります。よろしくお願いします。

65歳男性です。2022年6月の人間ドックでPSA値が5.6（2021年9月は2.7、20年2.6、19年2.7、18年2.1）となり、近隣の公立病院のMRI検査を経て7月下旬に生検を行いました。結果は14本のうち左1本に癌があり、グリソンスコア3+4でした。そして8月に「全身MRI」を行った後のステージ評価では、被膜の近くに癌があり被膜外に浸潤している可能性が高いということで「局所進行がん（T3）」と診断されました。なおリンパやなどの転移はないとのことでした。骨シンチ検査は8月下旬の予定です。 担当医はMRI画像を見て「一見前立腺の中に納まっているようにも見えるが」、確定診断としてはT3ということでした。根治を目指す治療法としては手術（ロボット支援）と放射線治療が選択肢となるが、どの治療を選択するかはあくまで患者の判断であり、よく検討して決めて頂きたいとのことでした。当方は手術実績の多い都内大学病院への転院・手術を訴えたところ、担当医からはこの事例では手術では癌が取り切れないリスクがあり、あまり手術に前のめりになるのはよくないと諭されました。そこで制約は多いものの「重粒子線治療」に言及がありました。またがん専門病院で泌尿器がん手術を受けた方の話では友人にも「重粒子線治療」で完治した事例が多いとのことで、関東で治療ができる施設などをご紹介いただきました。そこで自宅から1時間半程度で通える先に治療施設があることがわかり、今はそこでの「重粒子線治療」を最優先に考えています。そこで質問ですが ・T3状態での重粒子線治療のメリットとデメリットをご教示ください。 ・また他の有効な（根治を目指せる）治療法があればご教示ください。 ・T3患者の5年後、10年後の生存割合（目途）をご教示ください。

58歳の母が去年の九月末に大腸癌肝転移。大きな物で4センチ。それ以外に大小10個前後。10月中旬に大腸手術をしましたが、肝臓は手がつけられず、FOLFI RI療法を11月中頃より4月初頭まで受けましたが、癌は大きくなってきています。2クール後、抗がん剤の効果を聞いてもわかるように答えてはもらえず。。。不安でいたたまれず、抗がん剤治療を始める前に母と身内で希望していたFOLFOX療法とアバスチンの治療法に変えてほしいとお願いしてみましたが、変えてもらえず、主治医の先生がFOLFIRI療法にどうしてそんなにこだわるのか??当初より治療方針に疑問があるので。。。相談と転院をふまえて、先日セカンドオピニオンへ行きました。 そこの病院ではFOLFOXとアバスチンを標準治療の50%の抗がん剤を投与。ハイパーサーミアと高気圧酸素療法と3つの治療法を組み合わせて1ヶ月集中入院。半年に一回の1ヶ月の集中入院しかできない。。。入院中は保険適応の治療ですが、退院後はハイパーサーミアのみ自費にて通院は可能。高気圧酸素療法はできない。抗がん剤治療もできないので受け持ちしてもらえる病院を押さえておいて下さい。という治療内容でした。ハイパーサーミアのある病院が近くにはここしかないので、通院してもいいのですが、集中入院の治療内容に不安があります。 「効果には個人差があるが、3つの治療法を組み合わせることにより、少ない抗がん剤でも標準治療と同等の効力。QOLが楽になる。」と言われました。 母のQOLの向上には賛成。抗がん剤の量が減ることで体が楽になるという道理は理解できますが、少ない抗がん剤(標準治療の50%の投与)で本当に標準治療と同等の効果がこの治療法に期待できるのでしょうか??ハイパーサーミアと高気圧酸素療法で足りない抗がん剤の効力を引き出せるのでしょうか?? 期待と不安でいっぱいです。わかりやすくご指導・アドバイスよろしくお願いいたします。

2015年に一人目を出産の時ですが、出産二週間前から血圧く、クリニック受診当日そのまま周産期総合センターに転院しそのままその当日に緊急帝王切開で出産(出産直前血圧は170/110)し、その後ヘルプ症候群になりました。産後は下がり(産後三年以降は喘息になり二ヶ月に一度の定期受診で測るだけ)、その七年後に再び妊娠2021年4月にして、初期から降圧剤を飲みながら37wで出産しました。産後一ヶ月で血圧も卒業しました。 しかし、二人目産後半年程で130-140/90-100位になり、近くの総合病院に行きましたが、薬を飲むか飲まないかギリギリの所と言われました。 それから約一年半経ち、今は上130-140/下100台です。1回目はもっと高く150/110とかです。今日喘息の病院で140下は110あると言われ、喘息受診した三ヶ月前は注意されてなく今回高かったので両腕で測り左右差はなく140/110程です。 そして、高いと何かあるから高くなってるのかも？とその時の看護師に言われましたが、癌とかそういう事ですか？子供が産まれてから二年は検診を受けていません。 母親のみ高血圧で、その母(祖母)と高血圧でした。 看護師は運動して痩せたら下がる可能性はあるけど、若いから毎日測って病院に行った方がいいかな、と言われました。 母親が三年前経過観察中の未破裂脳動脈瘤が破けくも膜下になっており血圧は私も敏感になっています。 身長160cm二人目妊娠前は70kg(コロナ前は62kgで8kg増のまま妊娠)出産時77kg、産後母乳で痩せて一年で７kg以上太りました。 癌の可能性ありますか？ 高血圧はすぐにでも専門の病院にかかった方がいいですか？ 三年前のMRIでは動脈瘤ないと言われてますがこれだけ体重増減してると新たに動脈瘤出来てる可能性ありますか？

私は子供の頃に複数回性被害にあっていて、学生時代は毎日性的な悪夢、寝ても起きてもフラッシュバック、過呼吸、記憶が飛ぶ、声が出なくなる等あり精神科に通院して服薬、カウンセリングも6年ほど受けていました。入院治療も進められた時期がありましたが、入院自体がストレスになりそうな気がして在宅での治療を希望して通っていました。 元々私の中では学生時代から付き合っていた今の旦那と付き合う上での不都合を無くしたいと思っていて、社会人になる頃には旦那とも他の人と同じような付き合いができるようになったので解決したと思い自己中断しています。 しかしそれから5年も経ち最近また性的な悪夢を頻繁に見たり、性的な話題を耳にするとすごく不安になったり、去年から不妊クリニックに通っているのですが、以前は大丈夫になっていた内診に恐怖を感じます。 きっかけとして考えられるのは、職場が4月から異動した環境変化(職場内異動なので顔見知りもいて異動自体は良かったと思ってます)、 仕事でお客さんとお話をすることが多いのですが、異動してから男性の方とマンツーマンで話すことが以前より増えたことです。 詳細は特定が心配で話せませんが、あまりお客さんと友好関係が持てるような仕事ではなく、どちらかというと対立することも多い対人援助職です。 なので男性とマンツーマンのお話の時はとても緊張してドキドキしてしまいます。 旦那との行為はできますし、子どもも欲しいので不妊クリニックは続ける必要があるのですが、その病院は男性の先生しかおらず、近くに他に病院がなく転院もできません。 この場合再発と考えて心療内科等にまた行った方がいいのでしょうか？ ただ、職場に自分の事情はこれまで伝えてないので通院を知られるのではないかという不安な気持ちも強いです。 時間で解決するなら様子を見たいと思ってます。

体調不良が長引き悪化する為、近くの病院から大病院の総合内科に転院し通院中です。 この3ヶ月で起きた症状は左足が上げにくくなることから始まり、痺れ、歩きにくさ、力が入らない、恥骨部から会陰、臀部にかけて痛みが広がり持続しています。 左のパンツラインに沿って、下着が当たるのがつらいときがある。 時々腰痛や頭痛、寝違えたような首の痛み、お腹の張りを感じます。 一時的には左内側腿のひりひり感（3日間）、石を踏んだような足裏の痛みや膝裏の痛みなど。 症状が多岐に渡り、食後にすごく具合が悪くなったこともあります。 これまでに婦人科、整形外科、神経内科、皮膚科にかかり、造影腹部、骨盤部CTやMRIで異常はみつからず、漢方の痛み止めと時々ロキソニンを飲んでます。 私は最終的に今は大腸がんを疑い、検査を受けた方がいいか相談すると、受けなくていいと思う、とお勧めされませんでした。 血便はなく、お尻の奥に痛みがあります。 大腸内視鏡を最後に受けたのは5年前で、それより前に3回位受けたこがありますがポリープが見つかったことはありません。 検査はしないでいいのでしょうか？ 総合内科の先生は適切な時期に診断するつもり、などの意図があるのでしょうか？ 急いで診断されたいとは思いませんが、先生が全く悪性を疑ってないとしたらクリニックで自主的に受けた方がいいと思ってます。 受ける？と改めて確認され、知りたいんだよね？と言われ少し意図があるようにも受け取れました。前回の診察で知りたいから受けるかもしれない、と言って退室しましたが迷っています。 何らかの悪性は覚悟してます。 今でも後になってからでも結果は変わらないから、このようなやりとりになったのではないかと考えてますがどうなのでしょうか？それならば検査はすぐには受けないことにしたいので。 はっきり言って頂けますと幸いです。

私の父親 84歳男性 大腸がんで長年抗がん剤治療をうけておりました 良くも悪くもならなくコントロールしている状態が10数年経過 長年通っていた病院への通院が困難になり、近くの病院の消化器外科に転院 今年2022年2月に下痢が酷くなり1ヶ月ほど入院 原因が食あたりなのか、癌の影響か、栄養状態の悪化なのか分からずでした その際に以前と比べ左腰あたりの癌が大きくなって腹水も溜まってきていると診断がありましたが、酷い下痢が落ち着いたので通院で治療を続けていました 入院以降紙パンツの生活になりました 抗がん剤治療は下痢が安定するまで中断になり、抗がん剤治療の効きも悪くなっているようだと言われましたが、何が原因で下痢か分からず、下痢止め、利尿剤、整腸剤、鉄分などを服用していました その頃から足のむくみがますます酷くなりました 8月頃からまた下痢が増え、下痢止め・利尿剤の追加とイノラス配合経腸用液を服用 放射線治療を勧められ計12回受けました その間、点滴治療もありましたが、どんどん腹水が溜まりお腹足のむくみが酷い状態になっています 病院内に、がん治療センターがあり腹水濾過濃縮再静注法（CART）も出来るようで、素人知識で「腹水抜くのはどうですか？」とお聞きしたら、「抜くことは可能だけど・・」と あまり積極的でない印象で消化器外科の先生もどうしたらいいかなとの感じ内科を紹介しようかなと悩んでいる感じでした。次回CT・血液検査する事になっています 腹水濾過濃縮再静注法が下痢やがんの治療ではないとネットで理解しましたが、どのような治療の選択肢があるのか知りたいと思っています 本人は、下痢だけが辛く他は何ともないと言っており 家族としては、腹水を抜いて下痢が軽度になり、内科と抗がん剤治療を再開出来るようになって欲しいと思っています

21日起床時に息が荒くなって、嘔吐し、後頭部に殴られたような頭が割れるような激痛に襲われました。寝る前にウィスキーをロックで飲みました。 遡ること7年前の12月の寒冷時にも起床時に胸が締め付けられるように苦しくなって、嘔吐し、両腕がズシンと重たい感じになり、奥歯や首、肩が痛く、立てない状態になったことがあります。そのときから、グーグルで調べ自分の状況症状から標題の病気ではないかと7年悩んでました。 今回は救急車も呼んで夜間急患受けたのですが、血液検査、レントゲンも問題なしとのことで即自宅に返され、しかしながら頭の激痛と嘔吐、痛みによる発汗が半日経過しても治らないので、近くの病院に行きました。 血液検査したところ救急のときにはでてなかった白血球が高めとのことで、白血球のウィルス、炎症の可能性の理由で、とりあえず入院になりました。現在点滴、抗生剤、筋肉注射等でたしかに嘔吐や頭痛は治まってます。私としては症状が治まったことはありがたいですが、そもそも、発汗するほどの頭痛、嘔吐が起こったもとの原因をハッキリさせて対策もしたい。あの激痛と嘔吐、息ぎれ、なかったわけではなく、何か理由があったものだと思うので。先生に思い切って自分は冠攣縮ではないか伝えたのですが、誰かが言ったわけではないよねと言われて踏台昇降で心電図をみてみようと提案されました。 でも冠攣縮って安静時に起る病気やから、あまり意味ないかなと感じていて、今度大学病院の先生が巡回にctを見に来るそうです。そのctもやりたかったのですが、踏台昇降の結果次第と言われてしまいました。そもそも 冠攣縮って安静時に発生するので踏台昇降では、結果は出ないと思ってます。ほらなんともないよねで終わりそうな… 今後の検診、治療についてアドバイスあればお願いします。ctやカテーテル、ほかの病気の可能性も含めて転院したほうが良いか

できれば、DMARDsを日常の診療で処方されておられる先生に、お願いいたします。 7年前に、外傷から両母指CM関節症を発症し、手の治療は、整形外科(手外科)で、NSAIDs副作用などの全身管理を、内科で併診してもらってきました。 内科担当医師は、偶然でしたがリウマチ膠原病専門であったため、アレルギーのある私の薬剤調整も、こまやかな配慮をしていただき、5年半診療してもらいました。 私と同年代で、働き盛りの内科担当医が一年前に急逝されて、昨年度いっぱいは、ピンチヒッターの医師が派遣されてきましたが、その外来もcloseになり、その医師の派遣元病院の外来を選択するには、あまりにも遠方(前担当医師の異動について、片道4時間30分を通っていた)であるために、整形外科病院の近くの内科医を探して、転院しました。 二人目の専門医からも、RAは否定されていました。 三人目の専門医は、開業医の内科医ですが、初診での血液検査結果で、DMARDsの提案がありました。 今までは、CH50が高めなのは慢性の炎症をひろっているため、MMP-3は変形性関節症でも100くらいまで上がる、などRAは否定されていました。 昨年7月のスクリーニングの抗CCP抗体:1.2 でした。 今回、検査会社の精度もあると思いますが、抗CCP抗体:2.0未満 の表示で、他は、今までと大差なく、 WBC:10600 血沈60’:19 CRP:0.31 RF:9 MMP-3:64.4 CH50:50 IgG:1791 でした。 3人目の専門医は、免疫異常(IgG)なので、アザルフィジンを半分量から使いたいと、言われました。 私は、今までと大差ない結果なので、断りました。 診断基準を満たしていなくても、抗CCP抗体が陰性でも、関節炎の炎症があると、DMARDsは第一選択の薬剤なのでしょうか?

私は53歳〜54歳頃に閉経してからホットフラッシュや頭痛に悩まされ58歳に総合病院の産婦人科医の薦めでHRTに踏み切りました。 エストラーナテープを2日おきに、プロベラ錠を15日目から2錠ずつ10日間。 1日おきにプロベラを服用していた頃より胸のハリも酷くならず時折ホットフラッシュが出るくらいでこのパターンに慣れて来ていました。 主治医が変わり5年以上のHRTはがんリスクの保証は出来ず、もともと3.5センチあった子宮筋腫も殆ど見えない事から個人病院に転院の打診がありました。 これを受け一月はHRTを停止し二月に再開してみました。 一月はホットフラッシュが戻り月末近くにかけて強く症状が出ましたが我慢出来る範囲でした。 ところが 二月にHRTを再開した途端ホットフラッシュがかなり酷く頻繁になり、我慢出来るか困惑しましたが半月を超えた辺りから治ってきた為やはりこの先もHRTを続けていきたいと実感しました。 この様な経過から ○メノエイドコンビパッチを使用出来れば少し管理も楽になるのではと考えたのですが私の経過から見て、保険処方は可能でしょうか？ その場合定期出血ではなくなるのですか？ 因みに乳腺症がありHRT開始から必ず1年毎に乳癌検診も受けています。 ○HRT中は体がん検診も年に一回必要ですか？腹部エコーではだめでしょうか? ○60歳を過ぎておりHRTを5年経過した後はどのくらい続けられるでしょうか？　私の場合、今後個人医院でも処方して頂けるでしょうか？ ○免疫力はプロベラ服用で低下するのでしょうか? 毎月、消退出血の前に風邪症状等で体調を崩すのは免疫力が低下するのではと感じています。 ただ停止中は口唇ヘルペスを繰り返し何度も発熱があったのでHRT実施中の方が免疫力は上がっているのでしょうか? 　質問を詰め込み申し訳ありません