ドレーン抜去後に該当するQ&A

よろしくお願い致します。 母（80歳）が救急搬送後に肩化膿性関節炎で 洗浄のため関節鏡視下手術を受けました。 ※その時のCRPは30以上だったと聞いています。 術後は培養で菌が特定でき抗生剤点滴の治療を行っておりましたが 一ヵ月程経ってもCRPが2台から下がらず、二度目の洗浄術を受けました。 ※2回目の洗浄術の前には水が溜まっていたので抜いてもらい、 　洗浄術の時の成分と二回分を培養に回したのですがどちらも菌は生えませんでした。 その後の流れとして、 二度目の洗浄術のあと膿の出も少なくなり術後10日でドレーン抜去 　↓ CRPが下がってきて一度は１を切ったのですがまた2台に戻ったりする ※骨髄炎の検査で骨の中に菌は入っていませんでした。 　↓ この時点で点滴抗生剤の種類を変えてCRPが2を切った時点で飲み薬の抗生剤に切り替わる 　↓ 飲み薬に替わってからCRPが８台まで上がり、その後、6台→2台と推移 　↓ ・リウマチの検査は陰性 ・CTでは関節内に腫れが確認 　↓ ・水（色は茶褐色）がまた溜まっていたので8ｍｌほど抜いて培養中 （前回の水抜きから一ヵ月ほどだと思います） ・肩の腫れは残っています 　↓ 3回目の洗浄を考えているとの事（現時点） また、今回の洗浄では筋の箇所も取ったほうがいいのではという説明を受けました。 （菌がその辺り潜んでいる可能性もある為） ですが筋の除去となるので腕の動きに障害は残り、 今の関節炎が完治した後に人工関節や筋の接合（？）術なども 視野に入れた方が良いかもとも言われています。 ※炎症を起こしている肩は元々、別の病院で筋が少し切れている、 　日常生活に支障が出たら手術しかないとは言われていました。 母自身は肩以外の不調や熱等は無く歩行も普通です。 今はリハビリとして簡単な編み物もできています。 高齢者なので治りが遅い病気だと認識していますが、 やはり３回目の手術はしたほうが良いのでしょうか？ 先生の説明で手術しかないのか、とは思いましたが、 腕を動かし辛くなる等の後遺症を考えると、 現時点で大丈夫そうな筋まで取る必要性があるのか？ また腕の動きがどのくらい不自由になるのか分からず悩んでいます。 まとまりのない文章で申し訳御座いません。 ご専門の先生方のご意見などをお伺いできればと思います。 よろしくお願い致します。

スミマセン、上記の方の相談と似ている為、追加相談選択しましたが、全く別人物ピヨピヨからの相談となります。４月中頃、甲状腺乳頭ガンで左葉摘出しました。術後入院中から縫合のすぐ上部分が腫れていると言うもナースもドクターも特に触れず、ドレン抜去後も退院した今も帯状にしこりがあります。モノを飲み込む度に、喉仏が当たるみたいな感じがあります。寝てる時はモノが乗ってるみたいです。細胞診の時、一時間後腫れて飲み込みが痛くて出来なくなり再受診。刺激で反応したようで冷やす対処をして何とか収まりました。あと右側の細胞診がキチンと採れてなかったので術中何ヵ所か針刺し？検査をしています。このしこりは異常ですか？日柄モノで治りますか？次の受診は今月２０日です。よろしくお願いします。

昨年2月に膵頭部にできた腫瘍を切除するため膵頭十二指腸切除術を受けました。正常膵で膵管が細かったため膵管に留置した膵管チューブによる体外へのドレーンは5月まで続けましたが、膵管チューブを抜去したと同時に膵管が閉塞してしまい6月に再度開腹して膵管チューブを1年留置する計画で再挿入しました。しかし、12月になって留置した膵管チューブの閉塞が頻繁になりガイドワイヤによる清掃も不可能になりました。担当医からは、膵管チューブを抜去後の膵管開存性は保証できない。再閉塞の可能性があるので開腹してステントを挿入してはどうかと言われています。 １．内視鏡で膵管吻合部へのアクセスは難しいといわれていますが、医学雑誌ではこのような例での内視鏡治療例が散見されます。どのような場合に内視鏡でアクセス可能なのでしょうか。 ２．内視鏡でアクセスできないとなると、開腹でステントを挿入してもステントが閉塞した場合など、再再手術になると思おうとどうしていいかわかりません。確実性の高いステントはないのでしょうか。 以上ご教授お願いします。

お世話になります 4/20に乳がんステージ3Cで右胸を全摘、リンパ郭清、鎖上リンパ節摘出手術を受けた者です。 術後翌日から血腫が出来、右腕がアザだらけになったため、アイスノンで冷やしながら圧迫固定し1週間ほどでアザは良くなりました。 ドレーンを外すまでに排液の量が減らずしかし2週間以上は感染症のリスクの観点からドレーンを挿したままにはできないとの事で、量は規定をクリアしていませんでしたが抜去されました。 5/5に退院し、暫くドレーンを抜いた穴から排液がかなりな量漏れ出していましたが 傷は綺麗で痛みも日に日に良くなっていました。 ところが5/12頃（穴が完全に塞がって排液が漏れ出さなくなって数日後）あさから急に37.5から38.5度の熱がでて 起き上がる時に脇が絶叫するほどの痛みで起き上がれず歩けなくなりました。傷口も赤く腫れています。 すぐに病院に電話して外来を受診し、排液を抜いて貰い抗生剤と解熱鎮痛剤を服用し始めて４日目ですが、痛みは少し落ち着いてきましたが入院中よりは痛いです。薬が切れると37.5°の熱は出ます。 明後日（火曜日）再診で、抗生剤がだめなら2、3センチ切って排膿処置をすると言われています。 1）2、3センチ切って排膿処置をするとは局所麻酔と言われましたが入院は不要ですか？ 2）膿を出せば治るものですか？ 3）術後21日目にドレーンの穴が閉じたら途端に感染症になりましたがこれはよくあることですか？ 4）排膿処置は痛みを伴いますか？ 正直もう、入院して全身麻酔をするような手術は体が耐えられそうも無いので局所麻酔と聞いて少しホッとしていますが、治療の痛みが心配です。よろしくお願いします。

卵巣癌(漿液性腺癌)ステージ３C 現在セカンドラインでトポテシンをウィークリー投与中です。 腹水貯留が激しく、ドレナージのために入院中ですが、発熱があり腫瘍熱もしくはドレーン管からの感染疑いのため(CRPは9台、WBCは正常値)管抜去のうえ、朝夕にセフトリアキソンをCVポートから点滴して本日３日めです。 昨日までは点滴後に生食でフラッシュしていましたが、今日はソルテム3Aを終了後も静注しています。 ポート使用のため針は留置していますし、フラッシュも毎回しています。腹水貯留を避けたいのであまり生食は使わないと聞いていたので、看護師に聞いても「詰まらせたくないからという指示です」と言われました。ラシックスを服用していますが、脱水は問題なしと言われています。 腹水貯留のスピードは改善していないのに、ここにきてのソルテム3Aの意味が分かりません。 どんな理由が考えられるでしょうか？

3.15に左乳房全切除と同時にエキスパンダーを入れました。その後、4/14に赤みがでて、4/18に受診。中を洗浄してドレインを入れ、抗菌剤の投与をしていただいています。受診当初から血液検査での全身の炎症反応は見られないとのことでした。発熱も痛みもありません。20日までは抗菌薬内服。21日から点滴です。 本日4/30日時点で、赤く炎症を起こしていた部分は赤色から紫色に変化しましたが、あまり状態に変わりはありません。熱感はかなりましになりました。看護師さんによると、4/27に培養に出したドレインからの廃液には検索をかけた菌は検出されなかったとのことでした。またCRPは1.2（定かではありません）からほぼ陰性化しているとのことでした。本日4／30時点の写真を添付します。 この後どうなるのか、とても不安です。 以下質問させてください 1抗菌薬は効いていると判断されますでしょうか。このまま同じ抗菌薬を続けていいものでしょうか。 2見た目の炎症はほとんど変わらない状況がつづいています。いつの時点で、抜去するかどうかを判断すべきでしょうか。またどのような判断基準できめるべきでしょうか。 3感染が制圧されたかどうか、どのように判断するのでしょうか。 4抗菌薬の投与はどのくらいつづけてよいのでしょうか。 とても不安な毎日を過ごしています。どうぞよろしくお願い致します。

今月20日に高熱と腹痛で緊急入院をして虫垂炎と診断。連休中もあって担当医がくるまで２日待たされ すぐに腹腔鏡オペとなりました。お腹を開けた時点で腐敗臭がしたとのこと。虫垂炎が破れ膿でお腹が覆われ癒着もしていて大変だったとのこと。ドレーンを付けましたが 僅か２日で抜去。オペ前もオペ後も下痢と強い腹痛があり痛み止めと整腸薬を処方され現在も入院中です。こんな状態なのにオペ翌日から普通食が出され食べた方が下痢が良くなると言われたそうですが どこを調べてもオペ翌日から 水分摂取から始める事しか記述がありません。 1.この病名は汎発性腹膜炎で間違いないですか？ 2.下痢が続く理由 3.今後起こり得る合併症 4.この痛みと下痢はいつまで続くか 5.退院の目処は何日くらいか 宜しくご回答ねがいます

病棟看護師として働いていました。今年の6月から半月間、結核患者とサージカルマスクのみで接触しました。陰圧管理やクリーンパーテーションは使用されておらず、胸腔ドレーン抜去の介助、胃管処置などしました。妊娠中でした。2ヶ月後の8月に接触者検診でtスポット陰性でした。レントゲン撮影はしませんでした。その後10月に出産しました。心配のため産後すぐにもう一度自費で採血してもらいtスポット陰性でした。レントゲンも異常なしでした。特に今のところ自覚症状はありません。 妊娠中や産後は免疫力が低下すると思うのですが、今回の接触でtスポットは陽性又は感染の可能性はまだありますか？tスポット陰性でも感染のリスクはありますか？自費でもう一度tスポット検査をしてもらう意味はありますか？ 子どもが小さいので(2才児と2ヶ月の乳児)感染させたらどうしようと不安で仕方ありません。

1ヶ月前に直腸癌の手術を受けました（腹腔鏡手術で低位前方切除術）。硬膜外麻酔の針は背中に刺したのに、スイッチを入れ忘れたそうで、術後はかなり強い痛みでした。またドレーンの留置も上手くいかず右下腹に先が刺さってしまっていたようで、抜去してもらうまで猛烈な痛みでした。抜去後も強い痛みが残り、1ヶ月経った今も、痛みと痺れが残っています。 そんなこんなで、入院中に痛みが強く鎮痛剤を看護師さんにお願いしていたためか、退院時・退院後の診察で医師らは「もう痛いものは何もありません。CTも血液も正常です」と言い、腸の吻合部分と思われる場所に痛みが続いていて、便にもずっと血が混ざっていることを言っても「もう痛いものは何にもないはずだよ！」と、あたかも痛がる私がおかしいと言わんばかりの冷たい態度で、痛みや状況を理解しようとしてもらえませんでした。この後の抗がん剤治療に、こんな状態では身を任せられないので、少し遠くの病院に転院することにしました。転院先の初診まで、まだあと1週間ほどあるのですが、昨晩、また少し多めの出血があり、痛みも強めです。発熱はありませんが、少し吐き気があります。水下痢が続いているので、液体の栄養食やOSワン、よく煮込んだスープなどでしのいでいます。 いざとなったら、救急で、手術した病院にお世話にならざるを得ないかと思うのですが（最寄りの大病院なので）、出来ればもうあの病院では手術されたくないのです。。。 でも、命に関わる状況なら、そうも言っていられないのかも、と思痛がる困っています。今の状況で、どのような症状になったら救急で受診する必要がありそうでしょうか。

70歳になる母が、昨年暮れに右肺上葉部にIA期の肺腺癌が見つかり、今週始めに上葉摘出(胸腔鏡)手術を受けました。(IA期の診断の時点で、上葉部摘出および至近のリンパ節郭清と言われていました) 術後に主治医との面談で、IA期だったはずの癌がリンパ節への転移が認められ、そのまま予定通り胸腔鏡で肺上葉部およびリンパ節郭清が行われたことは説明を受けました。以後、主治医との面談は出来ていません。 主治医は経過良好と本人に話しているようですが、肺底および肺尖からの出血が今日現在も続いています。(1000ml/日超) そのため3日ほどで抜去予定だった胸腔ドレーンもまだ抜けず(あと2,3日は抜けないそうです)昨日からは発熱を伴っています(37℃台) また硬膜外麻酔で十分ペインコントロールできていたものが、発熱とともに追加の鎮痛剤(錠剤)を使用しないと夜眠れないようです。 毎日の血液検査で感染症はない、と言われているようですが、今後の経過について気をつけておくべきことがあればご教示ください。