肺線癌 1A3に該当するQ&A

ご相談させて頂きます。 79歳母(喫煙歴なし、父の受動喫煙？)ですが、 昨年3月に大腸ポリープを内視鏡切除したところ、その中にがんがみつかり、そっくり取り切れていたので事なきを得たのですが、 その後、今年５月念のため撮った胸部CTで左の肺の上葉に影がみつかりました。 毎年の健康診断で胸部X線検査は欠かさず異常所見なかったものの、心臓の裏側で見えないところだそうです。 内科で3ヶ月経過観察と言われ、8月にまたCTを撮ったところ、 やはりまだ影がある。 2cm弱でモヤモヤとした陰影、3ヶ月前からさほど変わらないが若干プックリしたようす ここで呼吸器外科の先生を受診となり、 まだ良性悪性の鑑別は付かないながら、気管支鏡ではなく、全身麻酔の手術で生検を、となりました。 高齢者なので心配です これからPET-CTも予定されていますが、 やはり 生検しないかぎりがんの疑いはぬぐえないものでしょうか？ 幸い、仮にがんだとしても早期でステージ１aか１b、手術で部分生検からそのまま肺葉切除へ、左肺の1/4~1/2をとることになる と言われています かなり呼吸機能が落ちないかも心配です 良性？の可能性もまだあるのでしょうか？ 高齢者でも幸いほかの持病は特にない健康体なので 肺がんの場合は根治をめざし、 このまま手術のみが第一選択なのか、 あるいは放射線治療の選択なども考えたほうがいいものなのか PETで鑑別はどれぐらいできるものなのか ご意見お伺いできましたらありがたく よろしくお願いいたします

55歳でトリプルネガティブ乳癌が発覚 抗がん剤半年受けてから手術をし今月で術後4年。 今月60歳です。 術後は再発予防でさらに半年間のゼローダと放射線を鎖骨あたりも当てました。 発覚時MRI.CT.PET.エコーからしこりは3.3センチ 、明らかなるリンパ転移は一つその他腫れてる所が2箇所ほどあるが癌細胞かは不明と言われ、ステージ2b トリプルネガティブ。 その後すぐEC療法、パクリタキセル。 最後のパクリから1週間後術前の判定の為MRI、エコー、マンモを受け、結果画像でリンパ全て正常。 胸のしこりがあった部分は画像ではあまりわからなくなり、pcrとcrの間。 病理検査でガン細胞が消えてるかみてみる、消えている可能性もあると言われていましたが、、結果は胸のしこりは1.5 センチ、リンパの方は1.2 センチが一つずつ残る。 その他リンパのはれていた部分がいくつかあったが癌細胞はなく瘢痕化した後がある。 ので抗がん剤は効いた、きいたが完全奏功にはなりませんでした。 抗がん剤効果の判定は2a。断片陰性。 術後の病理で目で見えるガン細胞はなく、染色液で染めて癌細胞を見つけたと言われ再発リスクを減らす為術後にゼローダを半年服用し放射線を実施 。 後2ヶ月弱で手術から５年。 癌発覚からは５年半 術後３年血液検査異常なし念の為CT異常なし。４年目マンモ血液異常なし。 今から半年前には肺のCT異常なし。 先月は肩から腕がいたくてレントゲン、骨異常なしで頸椎神経痛恨症でリリカで改善。 と、何かあるたびCTやレントゲンを撮影してきましたが異常なしです。 今日少し咳と、寝起き寒さを感じ熱38.1。 肺転移は考えにくいですか？ 半年前肺CT異常なしの場合考えにくいですか？その他最近食欲もありかわりなし。

６月３日に肺左下葉の切除及びリンパ節の郭清を受けました。 結果は肺腺癌ステージ1A（12mmの充実）。抗がん治療や放射線治療はありません。 退院後２週間後の抜糸の際、主治医から傷跡も問題ないと聞きました。次回は３カ月後のレントゲン検査です。 鎮痛剤（カロナール錠・セレコキシブ錠）が１か月分出ており、痛いときのみ服用するようにと指示が有りましたが、現在も痛みが胸中央前・乳房横などにあり服用しております。 板が貼りついたようなというコメントがありますが、まさに、そんな感じもあります。 咳も続いておりますが、少しずつ回復しているように思います。 今回ご相談したいのは、術後から気になっていた左乳房下方の赤みと少しの腫れ（張り）です。 その内、治まると思っていましたが、現在もあります。 腫れの程度は少なくなってきておりますが、赤みもひけておりません。 その部分だけに痛みが有るわけではないので、なおのこと分かりません。 ９月初旬が検査日なので、それまで様子を見ようか すぐ、見てもらおうか迷っています。 コロナ禍で病院も遠いので、躊躇してます。 何が考えられるでしょうか。 また、どう対処したら良いでしょうか。 ご回答、よろしくお願いします。

現在73歳の母親の事ですが、2004年9月下旬に左肺上葉部に約2cm程の腫瘍があり10月上旬に内視鏡にて肺腺がんと診断されました。 以後の経過は、下記のとおりです。 ・その後、1週間の検査入院後、画像上では遠隔転移、肺内転移ともに見当たらなく、術前画像診断では、病理1A期との診断でした。 ・11月上旬に左肺上葉部切除、リンパ節切除の肺がん標準手術が予定通り5〜6時間で終了し、そのときの執刀医からの説明は、目で見えるがんは1箇所で 他への転移は見当たらないので、術前診断と同じ病理1Aとの診断でした。 ・ところが、切除した部分を細胞を採取して調査した結果、微少な転移が1箇所見つかり遠隔転移なし、肺内転移なし、であるもののリンパ節転移ありで、病理2Aとなってしまいました。(がんのタイプは高分化型とのことでした) (これには少なからずショックでした) ・その後、術後補助化学療法として、予防的に2004年12月上旬〜2005年3月まで、3クールの抗がん剤を入院して投与しました。 (タキソール、パラプラチンを1回/週投与し、3回で1クールで3クール終了) ・主治医の話では、ここまではやるだけやったので後は定期検査で良いだろうとのことでした。 ・それから、4ヶ月に1度胸のX線と血液検査(腫瘍マーカ、CEA:1.1〜1.7程度、 SLX:当初32.9⇒15.9に減少しつつあります) ・昨年2005年12月に術後1年検診で、頭部MRI、胸部CT、腹部CT、PETを 1週間入院して検査し、転移/再発なしでした。 ・現在は、術後抗がん剤3クール終了時より、本人の希望で再発予防(気休めかもしれませんが) のため、漢方(十全大補湯、六君子湯)を約1年服用しています。 そこで、今後再発予防として、このまま継続して行く予定ですが、何か他に有効な再発予防策が ありましたら、ぜひアドバイスをお願いします。

トリプルネガティブ乳癌、抗がん剤半年し、手術、今月で術後2年です。術後はさらに半年間のゼローダと放射線をし、放射線終了から来週で1年4ヶ月が経ちます。 発覚時MRI.CT.PET.エコーから しこりは3.3センチ 、明らかなるリンパ転移は一つ その他腫れてる所が2箇所ほどあるが癌細胞かはわからない。 ステージ2b トリプルネガティブ。 その後すぐEC療法、パクリタキセル。最後のパクリから1週間後術前の判定の為MR I、エコー、マンモを受け、結果画像でリンパ全て正常。 胸のしこりがあった部分は画像ではあまりわからなくなり、pcrとcrの間。 病理検査でガン細胞が消えてるかみてみる、消えている可能性もあると言われていましたが、、 結果胸のしこりは1.5 センチ、リンパの方は1.2 センチが一つずつ残る。 その他リンパのはれていた部分からは癌細胞はなく瘢痕化した後がある。 ので抗がん剤は効いた。 きいたが完全奏功にはなりませんでした、 抗がん剤効果の判定は2a。断片陰性。 術後の病理で目で見えるガン細胞はなく、染色液で染めて癌細胞を見つけたと言われ、再発リスクを減らす為術後にゼローダを半年服用し放射線をしました。 ※ここでお聞きしたいのですが、 1.2週間前に9ヶ月ぶりの血液検査で、体の異常何もなし。9ヶ月前のCEA3.0でCA15-3は7.4でした。9ヶ月ぶりの今回CEA3.1、CA7.8と微妙に上がっているが誤差範囲で特に異常ない次回半年後でも、3ヶ月後でもよい。とのこと。先週から痰が絡むことがあります。咳をする程ではなく、咳をするのは1日2、3回程。軽い咳。このような症状がもし肺に転移しているためでかなりすすんでおりさすがに数値に少しは現れますか？今回何も問題なしでしたがこのくらいの少し痰が絡むくらいではきにしなくてよいでしょうか？その他症状なし。

前回質問しました３cmのしこりは乳がんの中でも珍しい「粘液癌」でした。幸い、リンパ節や、肺、骨、肝臓への転移はなし、ルミナールAタイプ、 Ki-67は低、乳腺専門クリニックで検査、入院、温存手術（直径7cm×３cmの厚さ）を無事終え、退院後、毎日リハビリを欠かさずに、過ごしています。まもなく放射線治療が別の大学病院で始まります。手術をした乳腺クリニックの主治医は「１回２gy×２５回＝５０gy、＋５回で６０gy かな？」とカルテに書かれていました。いろんな本を読んだり勉強している内に、１回の線量2gyと3gy、総線量５０と６０の境目は「障害」「晩期反応」に大きく影響する、という情報がありました。一番副作用で嫌なのは、肺への影響です。（現在、慢性気管支ぜんそく治療中、シムビコート１日朝１回夜１回）なので「総線量50が標準だそうですが、60にしないといけないのでしょうか？」と尋ねると「必ずしも、そうではない。」とおっしゃるので「では必要最小限の線量を希望できますか？」と尋ねると主治医は、紹介状にその旨を書いて下さったようです。今日から５日後、大学病院の初診日で放射線科の担当医とお話できますが、大学病院は臨床研究をしている為、標準治療よりも、最新の方法で、１回を３gy以上にして回数を減らす（１６回～２０回）を勧めて来られると思います。危険を冒したくない私の希望や、本からの情報の「不安」を失礼のないように担当医にお伝えする最善の方法はありますか？又「必要最小限の線量で」と素人の患者がお願いするのは、癌根治には適していませんか？そもそも臨床研究のご協力が出来ないのに大学病院での治療を希望するのは、本来ならご紹介の段階で、敷居が高かったかもしれません。どうぞアドバイスの程よろしくお願いします。（現在、私は某大学の医学研究科の事務をしており、放射線治療が出来る大学病院は、同じ医学部構内にある為）

妻が７年前に乳がん（左）を患いました。 当時、検査した結果は浸潤性乳管癌で、ノミナルAかつKi値が10％と低かったため、ホルモン療法を行ないました。そのときはセンチネルリンパ節生検も行ないましたが、リンパ節に癌は見つからず、安心していました。 しかしその２年後、左腋窩リンパ節再発（レベル２a）となり、抗がん剤治療（パクリタキセル）行ない、その後これまでホルモン療法（アロマシン、リュープリン）を継続して今に至っていました。 しかし最近行った人間ドックのX線検査で肺に異常が見つかり、左肺に”充実結節影”があると連絡が来ました。そのため、今後病院で詳細検査を行おうとしています。 もし肺への転移が認められた場合、ステージ４となるためとても不安です。そのため現時点でどう捉えれば良いのか教えて頂きたいと思います。ちなみに妻は、今のところ健康であり、表面上何も異常は見られません。 質問１：充実結節影とは何を示すのでしょうか？すりガラス状結節等、様々な結節がありますが、この診断がされた場合に考えられることを教えて下さい。 質問２：色々調べたところ、X線検査は偽陽性が多いとも聞きました。”充実結節影”であることを考慮に入れた際、どのように捉えれば良いでしょうか？（充実結節影は特に偽陽性が多い等） 質問３：仮にステージ４と判断された場合、最新の医療状況ではどれくらい長く生きられるでしょうか？ネット等で調べて、１０年生存率は３０％と聞きましたが、一方で乳がん治療薬の進歩は目覚ましいとも聞いており、今なら２０年３０年も生きることができるのでは？と淡い期待を頂いています。 質問４：ステージ４となった場合、最新、最先端の治療としてどういったものがあるかを教えて頂けないでしょうか？

81才男性　現在までの病歴 １，49才　スキルス胃がんで胃の上部200cc 残し胆嚢と併せ全摘手術 2，70才　直腸がんで開腹手術　以後人口肛門　2年後人口肛門閉鎖 　　CEA8.0以下にならず以後3ヵ月毎に現在まで経過観察 ３，79才で右肺に２Aの線がん見つかり胸腔鏡手術 ４，胸腔鏡手術６ヵ月後に縦隔リンパ腺に再発　放射線治療　以後3ヵ月毎に経過観察 ５，昨年（81才）11月より胸焼けの為かかりつけ医よりラぺプラゾール10mg処方される　　 　　も改善せず12月24日タケキャブ10mgに変更 ６，12月26日より更に胸焼け酷くなり1月5日病院で内視鏡検査するまで殆ど絶食状態 ７，内視鏡検査で食道に過度のカビ認められフロリードゲル経口用２％3週間処方され過度 　　の胸焼け無くなったが就眠前後に胸焼けあり十二指腸液による食道炎と診断　カモス　 　　タットが２月２４日処方されましたが余り症状改善せず ８，３月７日就眠中に食道の逆流で目覚めた　肺方面までは逆流していないと思う 相談したい事柄 １，次回診察４月１２日　逆流性肺炎を心配しているが次回診察迄経過観察で良いでしょうか？

偶然が重なりたまたま肺CTを撮る機会があり、今年２月、4ミリ×5ミリのスリガラス陰影が見つかりました。（同じ頃主婦検診で受けたレントゲンは問題なしのA判定でした） 半年後に再検査との判定でしたが、2ヶ月後の4月に、主治医に紹介してもらった大学病院に行きました。そこで、「とりあえず今日と3ヶ月後にCTを撮りましょう」となりました。 結果、「確定診断ではないが95%肺腺癌、確定診断をするための内視鏡検査は小さすぎて、検査しても取れない可能性がある、とてもおとなしいタイプだけれど50代ということもあり、一年以内の手術を勧めます、年齢が高ければフォローアップも１つの案ですが、CTはレントゲンの200倍の放射線量なのでそれをこれからずっと定期的に受けるなら、今なら内視鏡？で取れるし部分切除でいけるので」ということで、手術を勧められました。急だったので迷っていると、「納得してからでよいので、何回か3ヶ月ごとの検査をしてから決めても良いです」とのこと。でも、先生の話に納得したので、手術をすることに決めました。 「完治しますか？」とお聞きすると、「そのためにやります」と笑顔で答えてくださったので心は決まりました。 来月術前検査などをします。以上のこと以外まだ詳しいことはお聞きしていません。 この状況で何も判断できないと思いますが、肺がんは五年生存率も他のガンに比べて低く、肺がんは怖いという印象ですが、完治する場合もありますか？再発率は高いでしょうか。 また部分切除で、入院は術前の2日間を含めて1週間ぐらいとのこと。これは肺腺癌としては早期だと考えられますか？ またこれから私ができること、気をつけることなどありましたら、よろしくアドバイスお願いいたします。