食道癌内視鏡に該当するQ&A

77歳の父に食道がんが発覚しました。大学病院で精密検査を受け治療方針を決める段階です。 食道がん（胸部）ステージ1 腫瘍の深さ:T1b PET検査結果:遠隔転移なし、リンパ節転移なし 補足事項 まだら食道という状態なので、手術で取り切った方が良いとも思われる。との助言あり 主治医からは、根治できる。とのことで 1.食道亜全摘手術（リンパへの転移がなければ術後抗がん剤不要） 2.放射線+抗がん剤の化学放射線治療　のどちらかになるとの説明がありました。 合計4箇所あり、3箇所は早期、1箇所が進行がんのようで、その1箇所のせいで内視鏡手術では難しく、食道亜全摘手術か化学放射線治療になるそうです。 父は５年前に狭心症一歩手前で、同じ大学病院でステントを入れるカテーテル手術をしています。主治医は父の診察中の様子や心エコー、呼吸検査等から、手術に耐えられる。との判断ですが、手術の説明を聞くと相当難しそうな大手術だと思いました。 病変をとりきる、うまくいけば手術だけで済む、というメリットはよく理解していますが、心疾患があるため手術中の心配や、合併症も心配ですし、術後の食生活が変わることも予想され、手術に踏み切れない気持ちでいます。 放射線+抗がん剤の治療についても、食道周辺の他の臓器への晩期障害の心配や抗がん剤の副作用による体力免疫力低下や、万が一再発した場合に再照射できないことも心配で、どちらで根治を目指すか悩んでおります。 根治することが1番の目標ですが、食べることが好きな父なのでその後の食生活や生活の質が著しく低下することは避けられたら…と思っています。 質問1 年齢、体力、根治率、5年生存率、生活の質など、総合的にみて手術か化学放射線治療、どちらを選択するべきでしょうか？ 質問2 ステージ1、腫瘍の深さ:T1b の場合やはり内視鏡手術では難しいのでしょうか？ 検査結果には「EUSでは粘膜下層の菲薄化を認める。深達度はSM浸潤を考える。間質への浸潤を認める。」と記載されています。 質問3 「間質への浸潤を認める」ということは、どのような意味ですか？ 質問4 手術の場合、術後に合併症をおこす可能性は高いですか？ 質問5 化学放射線治療の場合、晩期障害がおこる可能性は高いですか？　 長文•乱文で申し訳ありませんが、ご教示いただけましたら幸いです。

49歳　173ｃｍ　体重61キロ 8月上旬ごろから左背中に思だるい違和感を感じるようになり 10月にかかりつけ医にて腹部エコーを行いました。 その際、膵尾部のみガスの影響で描出不良との診断でした。 その一週間後に、別の医院にて単純CT（造影剤なし）の検査を行い異常なし。 翌11月に年一度の検診があり、腹部エコーを行いました。 検査技師の方に左背中の違和感と痛みが気になるり、膵尾部が前回描出不良だったので 膵臓をよく見てくださいと伝えました。 検査の結果、膵頭部、体部、尾部ともに描出できており、異常なしとの事でした。 その後も違和感と痛みが治まらず、最近は空腹時に背中の痛みが出現します。 因みに、今年の６月に大腸内視鏡検査→特に異常なし。 ７月に胃内視鏡検査→逆流性食道炎及びバレット食道の診断を受けました。 毎日の晩酌が習慣になり、アルコールなどの影響でしょうか？ 何か悪い病気（すい臓がん等）でも隠れているのでしょうか？ これ以外の精密検査を行った方がいいのでしょうか？ 宜しくお願いします。

31歳女性です。お酒もよく飲みます。タバコは以前吸っていたけどやめました。 ここ2.3週間ほど胃痛(みぞおちの痛み)して膵臓がんではないかと不安です。 胃痛が起こる前は何かに当たったような下痢がありました。今は下痢は落ち着いています。 胃痛(みぞおちあたりの痛み)と下痢が心配だった為病院でエコー検査をしてもらいました。腫れてもいないし膵臓がんを疑うものはないと、お腹には異常はないと言われました。 3ヶ月前に胃カメラをして バレット食道3ミリの診断をうけて 半年前に大腸カメラ異常なしでした。 心配ならとct検査をして今結果まちです。 もし結果異常なしでも胃痛が治らなかった 場合、超音波内視鏡検査をしてもらおうと思うのですが3ヶ月前に胃カメラをしていても 検査してもらえるものでしょうか？ 先生にはあまり年齢的にも必要ないと思うと以前言われたのですがもし膵臓がんで早期発見できるならと思っていてできれば検査してもらいたいです。 心配しすぎでしょうか

54歳男性。 4年前から鳩尾の灼熱感と、ギューっと締付けられる様な不快感と左背部痛があります。 鳩尾なので胃か膵臓を心配して下記検査をしました。 R4/12月腹部造影CT、胃カメラ、腹部エコー R6/11月腹部造影CT、胃カメラ、腹部エコー R7/10月腹部造影CT、胃カメラ、腹部エコー それと一般的な血液検査をしました。 いずれも大きな異常なく、医師から軽い逆流性食道炎はあるけど、機能性ディスペプシアだと診断されました。 4年間様々な薬、漢方を試しましたが改善せず、医師からもう薬がないと言われました。 1）機能性ディスペプシアは4年間も続きますか？ 2）上記検査で見逃す様な他の疾患の可能性はありますか？ 3）他にすべき検査ありますか？ 4）私の症状から希少癌の十二指腸癌、小腸癌を心配してカプセル内視鏡は必要だと思いますか？ アドバイス宜しくお願い致します。

65歳の母の件で相談させてください。 本日、胃カメラと大腸カメラを同日に受けました。 結果について大きな異常はないと言われていますが、医療用語が多く不安が残っているため、客観的なご意見を伺いたいです。 【大腸カメラ結果】 ・S状結腸に約4mmのポリープが1個あり、その場でコールドスネアポリペクトミーで切除 ・病理結果待ち（2週間後） ・その他、大腸憩室が散在 ・医師からは「がんを疑う所見はない」と説明あり 【胃カメラ結果】 ・逆流性食道炎（GERD）Grade M ・胃角部前壁に4mm大のSMT（胃粘膜下腫瘍）を1か所認め、生検1か所実施 ・胃体上部〜胃角部に胃底腺ポリープが散在 ・胃粘膜萎縮なし（C-0） ・十二指腸は異常なし ・ピロリ菌は「未検」と記載されていますが、医師からは「内視鏡所見上、ピロリ菌はいないと思う」と説明されました 【症状・背景】 ・ここ半年で2回ほど、下痢や便秘を伴わない腹痛あり（1回は発熱あり、2日で自然解熱） ・食欲あり、体重減少なし ・血圧117/81 ・お酒は毎日ハイボール（濃いめ）を飲む習慣あり ・最近1か月ほど、かゆみや痛みを伴わないピンク色の蕁麻疹が体幹に出現し、抗ヒスタミン薬で対応中 【質問】 1．胃のSMT（4mm）は、将来的に悪性化する可能性はありますか？今回1か所のみ生検しているのは一般的でしょうか。 2．胃底腺ポリープが散在しているとのことですが、これは数が多くても問題ない良性所見でしょうか。 3．「鋸歯状病変（SSA/P）」と書かれている大腸ポリープは、1個のみと考えてよいでしょうか。複数ある場合のリスクが心配です。 4．ピロリ菌が「未検」となっていますが、内視鏡所見から未感染と判断するのは医学的に妥当でしょうか。追加検査は必要でしょうか。 5．憩室が散在していることと、時々ある腹痛との関連は考えられますか。 6．現時点で、胃がん・大腸がんの可能性はどの程度考えるべきでしょうか。 不安が強く、冷静な専門的ご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。 以下検査結果を文字起こしたものです。 大腸 ●所見 TCS S/Cにφ4mm大 Is（SSL疑い）あり CSP（1）。 S/Cに憩室散在。 ●内視鏡診断 #（1） 大腸 回腸（TI）　特記所見なし #（2）大腸 S状結腸（S）　鋸歯状病変 SSA/P Is（p） 　　Cold Snare Polypectomy （1） #（3） 大腸 S状結腸（S）　憩室 胃 ●所見 食道：GERD（LA-M） 胃： ・穹窿部前壁にφ4mm大のSMTあり 　（Cushion sign：－）、生検（1）。 ・体上部〜穹窿部に胃底腺ポリープ散在。 ・萎縮なし。 十二指腸：異常なし。 ●内視鏡診断 #（1）食道　逆流性食道炎（GERD）Grade M #（2） 胃（萎縮度）　萎縮なし C-0 #（3）胃 穹窿部 前壁 　　胃粘膜下腫瘍　生検（1） #（4） 胃 体上部 ポリープ 　　胃底腺ポリープ #（5） 十二指腸　異常なし

50歳女性です。 1ヶ月ほど前に喉が痛くなり、鏡を見たら喉ちんこの横あたりに白い口内炎ができていました。一週間ほどで口内炎は治りましたが、その次は右の扁桃腺の辺りに白い出来物ができ、耳鼻科を受診したところ「細菌などが固まったものと、その横に治りかけの瘡蓋のようなものがある」と言われました。処置をしてもらい出来物はなくなったのですが、この1ヶ月右喉の痛みがずっと続いています。 痛みはヒリヒリ、チクチクするような痛みで、出来物ができた場所よりもう少し奥のような気もします。 この1ヶ月で同じ耳鼻科にてファイバースコープで3回見てもらい、癌のようなものはないと言われました。直近で見てもらった時には炎症もなく、「痛みが出る原因のようなものはない」と言われています。 ちなみに、逆流性食道炎の既往歴があり、2年前に完治していますが、バレット食道（ショート）の指摘を受けています。今年2月に胃カメラを受けた時にも、同じ所見でした。また、今年5月〜7月にも同じように右喉が痛くなったのですが、7月末に症状はなくなっています。 現在は耳鼻科でもらった半夏厚朴湯、消化器内科で処方されているタケキャブを飲んでいます。半夏厚朴湯服用して一週間ほどですが、タケキャブは10日前より服用しています。 1.喉の片側のみ痛いのですが、癌の可能性はありますか？ファイバースコープでも見落とされることはありますか？（先生はベテランですが、内視鏡が古くそこが気になっています） 2.同じ耳鼻科で内視鏡を3回したのですが、別の耳鼻科でも見てもらった方がいいのでしょうか？他にした方がいい検査はありますか？ 3.所見で何もないのに、喉の片側だけが1ヶ月も痛むことはありますか？ 4.痛みの原因は、口内炎ができた時の名残なのでしょうか？それとも別に原因がありますか？ 悪い病気ではないかと不安でたまりません。長文になりましたが、ご返答頂けると幸いです。

2OP希望（結論は１週間様子を見ます。） 知りたいことは2点 ・同じ所見となるか ・その他想定できることがあるか よろしくお願いいたします。 ＜経緯＞ 8日前に微熱（最高で38度）が2日間ありました。 その後、熱はなく5日前より、唾をのむと右側のみ扁桃腺炎の時のような痛みが始まりました。（痛みの強弱は変わらず、食事もとれています、その他風邪などの症状なし） 痛みの部位は外から指で押すとはっきりわかります。（右側顎下リンパ付近） 本日、耳鼻咽喉科で診ていただきましたが、喉奥の目視では腫れも膿んでいる様子もないということ。 また、一度、発熱があったということなので、１週間様子を見ましょう、となっています。 処方されたお薬は「トラネキサム酸錠250mg」です。 9か月前に食道がん（表皮癌）を内視鏡手術で除去しています。（その後治療なし、経過観察のみ）

32歳男性。10年以上前にも内視鏡検査を両方やり、大きな異常はなく逆流性食道炎と軽い小腸炎と言われました。その際は検査は10年後くらいでいいと言われました。 最近軽い血便（2回くらい痔もち）とみぞうちあたりの圧迫感？が気になったのたで（循環器科では心臓の不調は否定されました。） 本日胃カメラ大腸カメラを受けました。 終わった直後、きれいだったよ〜と直後言って頂きました。 その後の診察時には結論結構丈夫な方と仰って頂き他は問題なく、胃だけ胃びらんを認めますとの事で生検をやって頂いたとの事でした。今後は2年に1回と言って頂きました。 １生検はあまりやる事が少ないので 癌ではと心配しています。 ２胃びらんであれば癌ではないがまれに初期の癌の可能性も否定出来ないから生検なのか 明らかに単なる胃炎ではあるが念のためなのかどちらになるんでしょうか。 特に診察時には癌の可能性はなにも触れず終わりました。 生検後の行動ですが ３本日からコレバインや逆流性食道炎の薬など呑んでも大丈夫ですか？ ４尚看護師さんには今日は安静にしたら 明日血を吐いたとか出血がか酷いとかなにか不調がないかぎり明日から日常生活戻ってもいいし出血もないから明日から筋トレ運動も大丈夫（ただ念のため2日から3日は開けて欲しいとの事）ですがこれも指示通りで大丈夫ですか。お酒はきかなかっだのです念のため3日くらいは開けた方がいいですか？ ちなみに画像は1の部分です。