ALT400に該当するQ&A

カナダ在住です。3～4年程前より原発性硬化性胆管炎と潰瘍性大腸炎を患っており、アサコール(メサラジン800mg x 3/day)を以前より利用していますが、３か月前よりウルソ(ursodiol 500mg x 2/day)を服用し始めました。（二か月前にこちらでウルソの副作用の相談をした際に、日本ではmaxで900mgというお話も伺いました。）その結果ですが、過去４−５年の平均ALT70-80が38、AST50-60が 38、Alkaline Phosphatase200-250が131、GGT400-500が198まで下がりました。 質問１　GGT以外が平常値に戻っており、これは素直に喜んで良いものでしょうか？肝臓の機能が正常に近い状態になっている、つまり胆管の症状が改善されてFibrosis部分も良くなっているということもあるのでしょうか？ 質問２　ウルソは日本では600mgからスタートして900mgまで増やすというお話もこちらで伺ったのですが、私の場合いきなり900mgからスタートしてこの結果なので、もしかしたら600mg/dayでも同じ効用が期待できるという可能性もあるのではないかと個人的に思うのですが、如何なものなのでしょうか。 質問３　日本ではウルソ利用で効果が出た場合、ずっと服用を続けるものなのでしょうか？長期服用で肝臓もしくはその他の内臓に負担もしくは悪影響が出ることがあるのでしょうか？ 血液検査の結果はファミリードクターにもらったものの、大学病院の専門医に会って話ができるのはまだ数ヶ月先のため、上記の情報が頂けたら大変参考になります。よろしくお願いします。

血液検査とフィブロスキャンとの結果に乖離があるように思います。 まずは、以下経緯をご確認願います。 大学病院にて、C型肝炎（無症候性キャリア）の投薬治療を5年前に終え、経過観察で腹部エコー・胃カメラ・血液検査を受け続けています。 無症候性キャリアであったためか、これまで肝臓に関する数値が異常となったことはありません。HCVウィルスも現在まで「検出せず」を保っています。 ただし、2年前から肥満による脂肪肝を指摘されるようになりました。（飲酒はしません。） 当方身長167、体重は昨年9月82、今年2月1日89、ここから食事制限で現在80に減り、今後も標準体重まで継続します。 昨年9月（体重82時）の血液検査で中性脂肪が285と急上昇（昨年3月時の値76、体重84）しました。同日は胃カメラもあり絶食していたにも関わらずの急上昇でした。 そのため、次回腹部エコー時にフィブロスキャンも行う運びとなり先日3月28日に受けたところ「CAP400、KPa14.4」という肝硬変並みの高値でした。 それでも、診断はこれまで同様「脂肪肝」でした。 同日の血液検査の結果は以下の通りでした。 AST→16 ALT→11 γ-GTP→17 中性脂肪→171（減ったもののまだまだ高く、パルモディア、ユベラが処方されました。） 総コレステロール→211 総ビリルビン→0.5 α-フェトプロテイン（AFP）→2.8 PIVKAII→29 血小板数（PLT）→266 FIB-4Index→0.94 以下、質問です。 1.血液検査結果に比しフィブロスキャン結果がここまで悪いのはなぜでしょうか。脂肪肝でこの高値はありえることですか。 2.標準体重になれば肝臓の硬さなども改善されますか。 よろしくお願いします。

41歳、男性、身長188、体重は96、体脂肪は23-28％。心電図や胸部Ｘ線検査は異常なし。今年はガンマ－GTP400（高）、AST36（高）、ALT58（高）、HDL51、LDL100、中性脂肪だけ800近くに跳ね上がってます。運動は全くやってないというレベルではないと思っています。 血圧が4年ほど前にいきなり130/90程度から160/100-120くらい（上は日内変動があり180-140くらいですが、下は110-120に張り付いたまま）になり、常時、フワフワするめまいを感じています。ストレスや忙しさ、不眠で疲れたのだろうと放置していました。 最近になりあまりにもフワフワがひどく近所の医療機関を受診してニフェジピンとフェノフィブラートを処方され、血圧（朝）140/105程度になりましたがいまだフワフワと頻脈が収まりません。 机やベッドが揺れるほどの動悸を感じていたため、3年前からリストバンド型心拍計をつけているのですが、起きている間は座っていても横になっても心拍が常時100-120を超えている状態です。 寝つきも悪く、脈が100を超えていると上腹部・胸・喉仏の下、鼻の奥の喉にかけて不随意筋が緊張したまま戻らず息苦しいのですが、3時間ほど横になっていると、ある瞬間に突然 脳のスイッチが切れた ような感覚があり体の力がガクンと抜けて 体の体の中身が下（足側）に降りる ような感覚があります。そうなると呼吸が楽になり動悸と心拍が収まり（100以下）寝ることができます。たまにスイッチの落差が急激すぎて失神みたいになり逆に飛び起きることもありますが。 仕事や生活のストレスはもちろん年齢的なものもあるのは理解していますが、肉体的に問題があるならはっきりさせたく、受診する専門科・専門医の目安がいただきたいです。

最初の熱は、昨年クリスマスの日に38℃代でした。そこから37.5～38℃代前半の熱を繰り返しております。たまに36℃代後半に下がる事はあっても、必ずと言って良いほど、夕方～夜にはまた熱が出ています。 熱以外の症状は、 顔色が白いこともありますが、夕方以降は黄色っぽい或いは土色っぽい事が多い。 遊ぶ元気はありますが、疲れやすい。 食欲にムラがある。 暑いと言うことが多い。 です。1度目の血液検査をした時は AST(GOT)51 ALT(GPT)54 LD(LDH)400 尿素窒素(UN)7.3 クレアチニン(CREA)0.32 白血球像 分葉核球20.0 リンパ球70.0 Atypical 1.0 に*が点いていました。 先生の診断はおそらくEBウイルスに感染したためだろうとの事でしたが、2度目の検査を10日後に行った際、今回の感染で抗体は見つからず、 好中球39.0 リンパ球53.2 LD(LDH)264 ALP609 以外は正常値でした。 先週末、溶連菌にかかったようで39℃近い熱が出ましたが、それもうっすら見えるか見えないかの反応で、念のため抗菌剤を飲んでおこうというレベルの感染のようです。 今回の熱は翌朝には37℃前半に下がりましたが、やはりまた夜には38℃に上がり、朝になると37℃前半に下がるの状態です。 普段から平熱は36.7℃と高めではありますが、こんなに長く熱を繰り返すことはなく、かかりつけの先生からは、検査結果がよくなっているのだから、検査は必要ないとおっしゃいます。紹介状を書いて頂くのは、難しそうです。 ですが、やはり何か病気が隠れてはいないかと心配でなりません。 この場合、大学病院などで検査をお願いして調べて頂く事は難しいのでしょうか? 宜しくお願い致します。

宜しくお願い致します。 3月下旬より、倦怠感、微熱、だるさがあったので、かかりつけの病院へ行き血液検査をしました。 その時の結果は肝機能の数値が軽度上昇しているとの事で1週間後再検査で血液検査をしたところすうちが上がっていたので数日後消化器内科で再々検査をしましたらAST400程度ALTが450γ-GTPも150程で上昇していたので急遽入院治療ということで1週間入院治療をしました、肝機能の数値はまだ基準値は超えていますが、だいぶ下がりました。 約3年前にも同じ様な(今回より症状、肝機能の数値は重かったです)経過で2週間程入院治療しました。 3年前は最終的に薬剤性ではないかという結論に至り、半年に一度程度血液検査をして経過を見ていましたが、肝機能の数値が上がることはありませんでした。 そして、今回は自己免疫性やウイルス性など色々想定して、血液検査をしたそうで、サイトメガロウイルス肝炎という結果が出ました。 サイトメガロスというと子どもや若年層の感染症と思っていたので、この年齢で罹るのかと驚いています、免疫抑制剤も使っておりませんし、抗がん剤治療等もしていません、もちろん臓器移植もしていませんが、極端に免疫力が下がっているという事なんでしょうか？ 又は体のどこかに悪い病気が隠れているという可能性もあるのでしょうか？ 前回の薬剤性肝障害といいこんかいのサイトメガロス肝炎といい私自身の肝臓が弱いという事なんでしょうか？ 次回の外来の時担当医に色々聞いてみようかとは思いますが、気になって仕方ないのでアスクドクターの先生方のご意見を聞いてみたいと思い投稿した次第です。 宜しくお願い致します。

46才、身長163センチ、体重53キロ、 腹囲70センチ、 BMI 20 血圧上120 下74 空腹時血糖79、 尿酸4.2 AST(GOT)16、 ALT(GPT)9 γ‐GTP10、 ALP168、 ヘマトクリット40.6、 ヘモグロビン12.6 赤血球数400、 白血球数34、 血小板数19.2、 クレアチニン0.71、 上記の判定結果はA異常なし。 総コレステロール 156 HDLコレステロール 94 LDLコレステロール 52 中性脂肪 29 以上、脂質の判定結果はE再検査と出ました。 昨年も変わらない値でかかりつけの婦人科で訊いたら、『そういうコレステロール値はあまり気にしなくていい』と言われ、その頃、子宮がん検診もしてたので、生理不順の相談と合わせてホルモン検査もしました。 その時のホルモン検査では、 LH 5.4 FSH 3.71 PRL 32.04 E2 199 プロゲステロン 5.8 結果問題なし、子宮がん検診も異常なしでした。 睡眠は0時就寝、5時半起床、 喫煙習慣なし、飲酒は缶ビール350ミリ一本/日 週末以外は朝昼晩3食摂ってます。但し乳製品が苦手で牛乳、チーズ、ヨーグルト、バター、クリーム系や、納豆、は子供の時以来食べてませんが、キムチやぬか漬け等の発酵物は大好きですし、海藻類や山芋、オクラのねばねば系も良く食べます。 特別な運動はしていませんが、デスクワークではなく立ち仕事の肉体労働で、日中じっとすることがないほど動いてます。 なかなかゆっくり休めず仕事のストレスは実感してます。 区の検診ならば結果を訊きに行ったときにその場で医師に色々尋ねることが出来るのに、会社の検診は通知が郵送されるだけなので、何だか毎年憂うつです。 LDLコレステロールや中性脂肪の高い値について改善策は記されてますが、それらが低い場合はどう受け止めればいいんでしょうか。

　圧迫骨折より多発性骨髄腫igaλ型の診断後、大学病院にて抗がん剤治療を受けて2年経ちます。肺気腫で移植はできないと言われてます。 BD療法を修了し、RVD light療法をして、先月修了しました。途中からレナデックスをダルさから薬を抜いてました。ベルケイドは使えないので、新しい治療法に変えるため薬を考案中で、その治療をするため入院予定でいます。今は2週間に一度の通院でレブラミドのみ服用です。それ以外の薬は2年前より、カロナール、フェブキソスタット、ゾビラックス、オキシコドン、オキノームを服用してます。 2年前発覚した最初は総蛋白10.1 アルブミン3.4 igg260 iga4649 igm17 igaの数値は350と基準値に一度なりましたが、それ以外400〜550位の間を上下してまして、今月は600にあがりました。 背中の痛みやハリもあります．足が攣ったりします。３ヶ月前から蕁麻疹もでて、皮膚科からお薬いただいてます。痛みに関しては整形外科の処置もなく、痛み止めのみです。(骨病変もあったのですが、それほど気にすることではないのでしょうか？) 腎臓、肝臓の数値が2カ月前から上がってきてまして心配してます。 直近でAST101 ALT50 LD222 ALP75 rGTP68 クレアチニン1.31 糸球体ろ過量推算値　43.8 数値が上がってきてるのは、骨髄腫の進行によるものでしょうか？ 混雑のためか、診察も数分でigaが上下してる数値を言われるだけなので、今の状況がどうなのか不安です。iggが基準値に増えたのは良いことですか？蛋白分画もβ以外基準値に入りました。 骨髄腫の症状はどのような状況でしょうか？ 治療をして寛解でき無治療になることはできますか？ とりとめもなく恐縮です、御回答よろしくお願いいたします。

[状況] ・2019年4月に呼吸器科でアレルギー性の咳喘息と診断され、以下の薬を2019年4月下旬より服用開始。 スピリーバ2.5μgレスピマット60吸入 フルティフォーム125 ブロニカ錠40 オロパタジン塩酸塩錠5mg ・呼吸器科以外の病院で6月下旬に全身麻酔の手術を受ける必要があり、6月上旬に血液検査を実施し、以下の値であった。 AST(上限30)300 ALT(上限23)400 γGT(上限32)55 なお、4月中旬に血液検査を実施した際は、いずれも上限値以内であった。上記結果では、全身麻酔の手術はできないため、延期。 ・呼吸器科に血液検査の結果を話したが、薬のせいかもしれないし、そうじゃないかもしれないとの回答。 「ブロニカ錠40」「オロパタジン塩酸塩錠5mg」は服用中止。 ・6月中旬、スマホを持っているときやメイクする際に、手が小刻みに震える症状が現れる。 ・インターネットで調べると、「スピリーバ」か「フルティフォーム」の原因の可能性があると考え、処方された薬局に相談。すぐに呼吸器科の診察を受けるように勧められた。 ・7月上旬、呼吸器科を受診。手の震えの症状を伝えるが、薬の変更もなく、継続を指示された。 [質問事項] 1.「ブロニカ錠40」「オロパタジン塩酸塩錠5mg」の副作用に肝機能障害に注意することと記載がありました。一般的な呼吸器科の先生は、本薬を処方された際に薬の副作用の有無を確認するために血液検査は行わないのでしょうか？ 2.手の震えが継続している中で「スピリーバ」、「フルティフォーム」を継続して使い続けてよいのでしょうか？ 3.呼吸器科の医師の判断は、一般的なガイドラインに則った診療となりますでしょうか？ 4.セカンドオピニオンを訪ねた方がよいでしょうか？

70代半ばの一人暮らしの伯母ですが、2011年夏バセドウ病の診断を受け、毎月の検診、血液検査を行っておりますが、先月中旬ALPが突如1300、γ-GTが300を超え、同じ病院でCT検査を受けた結果、別の医者から「膵臓癌」であると断言されたとのこと(本人談)。 昨年末までの血液検査結果によれば、ALPが300後半から400代前半、γーGTが60代で推移のものが上記の異変。AST,ALTもそれまで正常値内であったものが、先月の検査で突如230、180に跳ね上がっています。 先月の定期健診を受ける少し前から強いかゆみが全身に現れたが、今月条文までにはまったく治まった。それ以外の身体自覚症状、黄疸等はまったくなしです。 バセドウに関しては、当初の薬物治療は肝臓数値が高くなり止め、昨年初にアイソトープ治療を受ける。先月初めて甲状腺刺激ホルモン、遊離トリヨードサイロニンが正常値に、逆に、遊離サイロニンが12月に正常値だったものがLow(0.64)に。先月来、それまでの倦怠感、下半身がもつれるような感覚も軽くなっているとのこと。傍目にも、近年になく元気です。 伯母は10年近く前から肝臓の数値が高めだそうで、2009年秋やはり強烈なかゆみが出てまもなく、体のしんどさを訴え通院。ALPが1000超等の高数値が出、軽い黄疸も出たため、自己免疫性肝炎の疑いで検査入院しましたが、結果は「原因不明」。 現在検査入院中ですが、今までに伯母が得た検査結果は、「総胆管拡張症」、「胆管の一部が狭くなっている」のみ。「膵臓は?」との問いへの回答は一切ないとのこと。 今週、同じ病院でバセドウの検診を受け、血液検査をしましたが、ALP,γーGT、バセドウ関連数値すべてが先々月レベルに戻っていました。 膵臓癌ではなく自己免疫性膵炎、胆管癌等別の病気の可能性、ありますでしょうか。よろしくお願いいたします。

３月末に突如、膵癌ステージ４を宣告され、以後、ｇｅｍ/ｎａｂ-ｐａｘを４回投与されましたが、6月以降、免疫療法に切り替えのため、5月半ばに抗癌剤投与を4回目を最終とし、一旦抗癌剤を休止しました。多発性転移肝がんあり、抗癌剤は転移肝がんに若干の縮小効果があったため、癌センターの主治医から続行を進められましたが、続けた場合でも、７月末までは大丈夫だが次の２か月間（９月迄）は保証できないと言われ、よく考えて次の治療にトライすることにしました。又、抗癌剤の治療は、多少効いていたとしても体の衰弱感がかなりあり、闘病意欲を日々そがれるものでした。 免疫療法は樹状細胞療法と低用量オプチーボを組み合わせ、転移肝がんに局注し低用量オプチーボ（20ｍｇ）で癌の免疫のガードを外す（ｐｄ-1）というものです。自由診療です。 標準治療では短期間の延命でしかなく、数は多くないのでしょうが上記の療法で実際に原発巣（膵癌）と転移肝がんが半年の加療で画像上消えてしまったという方に偶然会い、 この療法に望みを託すしかありませんでした。 但し、５月半ばに抗癌剤をやめて、約半月が経過し、やめて早期に体調が戻り、食欲も元に戻り、山登りもできるなど体力が癌罹患前と同程度までに回復し驚きましたが、６月に入り、多発転移肝がんの影響でしょうか、少しの労作で大変疲れやすく傾眠傾向にあり、判断力や考えることが辛い時間が多くなりました。 現在、ＧＯＴ、ＧＰＴは80程度、γ-ＧＰＴは400～500、ＡＬＴは700位、腫瘍マーカーは10000を超えていますが、抗癌剤投与前（20000）よりは下がっています。 当方の「少しの労作で大変疲れやすく傾眠傾向にあり、判断力や考えることが辛い時間が多くなりました」は軽度肝性脳症で短期に酷くなるのでしょか。黄疸はありません。 新しい治療は今週中に開始になります。