acth負荷試験に該当するQ&A

お世話になります。 人間ドックで右副腎腫瘤 約50mm（前回／1年前までは所見無し）が見つかり、 診察～検査入院（生食負荷・ACTH負荷・カプトリル試験、蓄尿、血液検査等）の結果、 原発性アルドステロン症と診断されました。 その後、副腎静脈サンプリング検査を経て「アルドステロンは右の方が数値は高いが左右両側から過剰に出ている」、腫瘤は検査（造形剤CT含）の過程で「良性の骨髄性脂肪腫」という結論で「原発性アルドステロン症」と「副腎腫瘤」は別の問題という診断です。 ちなみに現状、血圧は毎日測っていませんが診察・検査入院時の測定で上は120台（診療の際一度だけ139）で、その他体の異変の自覚症状及び既往症はありません。次回、 「手術して右副腎を摘出、その後は薬を一生飲み続ける」 （現況下で摘出後の生活／日常・仕事への影響等が心配です） 「摘出手術せず経過観察（半年に一度の画像検査等）しながら一生薬を飲み続ける」 （腫瘤の大きさ・進行速度、可能性は低いと聞きましたが腫瘤の悪性化が心配です） いずれかの希望を持って今後の方向性を決めていく予定となっていますが迷っています。 各々メリット、デメリットはあるかと思いますが、どちらの選択がベターか参考ご意見 をいただけたら幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

19歳、学生です。12歳の時初潮がありましたが、経血が少し降りただけでした。15歳までに数回少量の経血が降りる程度で、ずっと無月経です。甲状腺も少し腫れていた為、血液検査をしたところ、甲状腺から出るホルモンは辛うじて基準値内であったものの、下垂体から出るTSHは低い状態でした。大きい病院を紹介され、下垂体の負荷試験を行ったところ、ACTHと、GHは問題なく、その他は、 TSH－前　0.7761 , 30 分 6.7788 60分 4.9189 , 90 分 3.8231 L H－前 1.10 , 30 分 34.32 60分 29.13 , 90 分 25.68 FSH －前　1.97 , 30 分 4.39 60分 4.78 , 90 分 5.37 でした。 先生には、正常ではないが、今すぐ治療するレベルではないから、一旦、内分泌の方は打ち切りにしますと言われ、無月経だった為、婦人科を紹介して頂きました。婦人科では、始め、黄体ホルモンだけを服用し、消退出血を起こしてましたが、眠れなくなるなど情緒が不安定になったり、ニキビが酷くなったりして、ピルに変えてもらい、現在まで3年3か月の間、ずっと低量ピルを服用してます。 今回の質問ですが ▪️今、情緒は安定していますが、髪が薄くなり、抜け毛が酷いです。ニキビも酷いです。ピルの影響でしょうか。 ▪️挙子希望になるまで、このままピルの服用だけでいいのでしょうか。自分の無月経の原因がわかりません。子宮や卵巣の状態も気になります。性交渉の経験も無いため、内診に不安があります。 ▪️5年前に行った負荷試験の結果は、数値的に問題有りなのでしょうか。 よろしくお願いします。

お世話になっております。 生後29日の赤ちゃんですが、生後8日に発熱で入院し、熱は数時間で下がりました。 入院期間中に無呼吸（数秒）が出てしまい、酸素濃度が安定するまで様子見ということで現在３週間入院しています。 この３週間の間に、様々な検査をしました。 結果、心臓、肺、脳には異常なく ウイルス感染もなし。炎症もなし。 で今結果待ちのものが、副腎皮質機能のACTHホルモン負荷試験、コルチゾールの尿検査です。 上記の検査をした理由が、カリウム値が高かったこと（6.2）です。 結果はあと３日ほどまだかかるそうなのですが、哺乳の問題もなく体重も増えていて、顔色もよく、身体が不快だとよく泣き、よく寝ます。 素人目ですがとても健康な赤ちゃんに見えます。 引っかかる可能性はどのくらいあるのでしょうか。 ちなみに先天性代謝異常の検査は全て陰性、無呼吸もこの１週間出ることはなく、酸素濃度も96-99で安定しています。 週に一度低血糖（58）が2回出たそうで、ミルクを飲むと復活します。 正直なところ、当時の退院基準である酸素濃度の安定ができているのに、安定した後に新たな検査として尿カテーテルや何度にもわたる採血をすることに納得できていません。 病院としては原因が分からないと退院させられないというのも分かりますが、原因が分からなければ一生このままなのか不安な気持ちでいっぱいです。 負荷検査に引っかかる可能性はどのくらいありそうですか。 この負荷検査で問題になるような病気には、どのような症状がありますか。 ご意見お伺いしたいです。

昨年3人目出産の際に出血が多かったのでシーハン症候群を疑われ、紹介された病院でACTH単独欠損症と診断されました。 出産した病院で副腎腫瘍を指摘されて、紹介先もそれは知っていて、カプトプリル負荷試験もして、アルドステロンは高くないけど、原発性アルドステロン症だと言われました。 ２ヶ月以上ダイエットしています。今までになく管理栄養士さんの指導で食事療法。PTさんの指導で週3のジム通い。 全く痩せません。増え続けていた体重が横ばいになっただけ。 もし、前から副腎腫瘍があったとしたら、太る原因になりますか？ 大量出血の原因になりますか？ 妊娠の度に20〜30キロ太り戻りしてましたが、2人目のあと、戻ってから急激に太りだしました。そのまま3人目妊娠して、お産後ですが、今が人生で1番体重あります。 誰にどのように相談したらいいのか、分からなくなりました！ カラダは重くてつらいし、食欲もわきません。またジム通いしてるのに、筋力が落ちている感じがします。どうしたらいいでしょうか。

とてつもない倦怠感があります。日に日に身体が動かないです。重力がのし掛かっているようで金縛りにあっているようでもあり向かい風に向かって歩いているような・・ 寝起き深夜帯が酷かったのですが、日中も荒技駆使してなんとかしていたものの効かなくなってきてます。１年以上様々体調不良続いています。 シェーグレン症候群があり、最近橋本病も判りましたが甲状腺刺激ホルモンなどは基準値内、処方は現時点ではありません。 コルチゾールが低く、クリニックで負荷試験を行う予定（月跨ぎで２回）、これは具体的にはどのような病気の可能性があるのでしょうか？ 副腎疲労とか副腎不全とかは昨年辺りから聞くワードで知ってはいたのですが・・ シェーグレン症候群・橋本病、その他合併しやすい病気など教えていただきたいです。 よろしくお願いします。 ↓６月の血液検査 抗サイクロブリン抗体：847 抗TPO抗体：348 コルチゾール：2.8（昼頃採血） ACTH：10 IgG：1888 血清補体値：53 RF定量：36 カリウム：3.2

29歳、女性です。 数ヶ月前から体調が悪く、徐々に悪化した為、内分泌科にかかりました。 血液検査をしたところ、ACTH:4.9 コルチ改良:1.9　という数値がでて、負荷試験を受けて現在結果待ちです。 お伺いしたいのは、この数値から推測される病気と、他にも正常値外の結果が出ていたため、そちらにもなにか問題がある可能性があるのか、意見をお伺いしたいのです。 血液検査の条件ですが、空腹時検査で朝8:45分より30分安静後採血いたしました。 また、タバコは吸いません。 飲酒も２ヶ月ほど断酒しております。 以下が正常値外一覧です。 写真にも数値添付しておきます。 WBC:11600 H MCHC:35.4 H ALT:26 H (AST:19 正常値) γ-GTP:44 H ALB:4.0 L Na:137 L また、同じ時期に初めて排卵日出血がありました。(出血量が生理の初日ほどの量で鮮血です。期間4～5日ほど。出血量は徐々に減りました) そちらも何かしら関係があるのかもお伺いしたいのです。 どうぞよろしくお願いします。

現在2才4ケ月の息子がいます。産まれたときは3236グラムで身長は50.5センチ。その後は身体発育曲線は正常範囲内ギリギリをいき、1才半頃から曲線を超えたので、検診でひっかかり、大学病院へ定期的に検査に行ってます。当初は血液検査では特別異常なく、先日の採血でテストステロン上昇が認められた為、MRIとLHRH負荷試験が行われました。 LH前 0.1 30分後2.7 60分後2.3 90分後1.7 120分後1.1 FSH前0.6 30分後5.1 60分後6.8 90分後6.7 120分後6.1 という結果がでました。 他の結果はAFP5.2 TSH4.29 FT4 1.52 コルチゾール 22.1 ACTH61.68 プロラクチン21.9 β-HCG0.5 でした。テストステロンは結果がでるのに日にちがかかるといわれたのでまだ分からないと言われました。MRIの結果もテストステロンの結果が出てから教えますと言われたのですが、待っている間心配でなりません。 この採血の結果だけではなにかわかることはないでしょうか? それといつも採血の際は子供が暴れて採れないみたいで、泣きわめきながら30分から1時間はかかっています。 レントゲンの骨年齢は若干進んでる程度だそうです。旦那は息子よりも小さいときは大きかったそうです。

ACTH単独欠損症です。昨年末よりコートリルを内服しております。 一日の総量を25という処方を頂きましたところ、体も心も過ごしやすかったのですが、負荷試験の結果から軽症であるため減量となりました。 体が痛い、強い倦怠感という症状が現れるのが嫌です。ペインスケールは0でいたいですし、家事、仕事、趣味と毎日はつらつと過ごしたいのです。 コートリルを飲み過ぎるといけないのは何故ですか？健康な人と変わらず働いてしっかり寝て、ご飯もパクパク食べていたいです。 お布団で直ぐ休んだり、自宅近くのお出かけすら疲れたり倒れたらと不安がつきまといます。ADLもQOLも下げたくない。自分の体で、自分の力で生きていきたい。難病だからと逃げたくないし人生を諦めたくないです。やりたいことやって笑って一生懸命生きていきたい。コートリルの内服量の微調整の仕方とシックデイの対処の仕方。不快な症状緩和していくにはどの診療科にサポートいただけばよいのか。(膠原病に似た症状があり生活していくには不便で不快な症状です。)疼痛緩和して頂きたいので緩和ケアかペインクリニックのどちらがよいのか？ 軽症だとしても倦怠感で起き上がれないという事実はどうしたら周囲の方に伝わるのでしょうか。疾患名も然る事ながら内分泌代謝科すら知らない。ホルモンの分泌不全となると難しくどのような説明したらよりわかりやすく伝わるのでしょうか。 周囲の人々にご迷惑お掛けしないで自立、自律していきたいのでゆっくり前に進んで参ります。 お力添え頂けましたら、幸いです。

性別・男性、年齢・27歳のtokyograndでございます。 お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願い致します。 2年半前(24歳)に都内大学病院で成長ホルモンの分泌過剰(平均の約2倍)と言われ、 かかとのレントゲンを撮った結果、経過観察と診断されました。 半年程前から、身長の伸び・手足の肥大・特に下顎の突出を周囲よりを指摘され、改めて検査をしたところ、 成長ホルモン0.28ng/ml(平均0.17)、ソマトメジンC 184ng/mlで、GH値は平均より多いが、 脳下垂体のMRIでは腫瘍は見られないと診断を受けました。 腫瘍の初期段階の兆候を捉えている可能性もあるので、GHの負荷試験をするのも一つの手と言われました。 また、同時に検査した副甲状腺のPTH-Int 80.7(平均15-70)の値が高い為、今週末にCTを受けます。 22歳前後まで髭が一切生えず、その後急速に生えてきたことから、人よりも成長の段階が遅いだけかとも考えますが、 原因が無い(分からない)にも関わらず、体や顔が日々変化していくことに大変不安を感じております。 通常、この年齢で骨の成長はないと思いますが、どうお考えになりますでしょうか。 その他、検査結果を念の為記載させて頂きます。 ACTH 40.3pg/ml(7.4-55.7),コルチゾール 16.6μg/dl(4.0-18.3),カルシトニン 42pg/ml TSH 1.545(0.35-4.94),遊離T3 3.68(1.71-3.71),遊離T4 1.20(0.7-1.48)

46歳女性です。3年程前から、体調不良があり微熱が続いたので内科を受診し、検査結果はどこも異常なし。では何故微熱が続くのか？と疑問になり、ネットで色々調べるも癌や自律神経失調症だと、怖い内容に益々怯える日々。他の内科に行くも更年期だとか、問題ないと言われ途方にくれました。そんな頃に、妹が乳癌になり友達までも癌になり…益々怖くなり、寝る時に動悸が出だし眠れなくなる日々がずっと続き、主人も仕事を辞めたり子供の習い事の送迎や、家事仕事で誰か助けて…と叫びたい日々で、イライラしたり疲弊していました。 なんとか騙し騙し生活しておりましたが、最近夕方になるとだるく息苦しかったり動悸があり、違う内科で受診したところ、コルチゾールが少ないから専門の病院を勧められ検査入院し、副腎機能低下の疑いと言われました。 負荷試験の結果、視床下部がコルチゾールを出していないと。最近の検査でACTH8.4 コルチゾール6.0でした。ただ、入院中に蓄尿コルチゾール126あったので、コートリルを服用するか迷っていると先生は言っており、私も出来れば飲まなくて良いなら飲みたくないなぁ…と。でも、最近夕方6時頃に晩ご飯を作っているとしんどくて…立って居られない時もあります。期外収縮も1700もあります。今も月1で、血液検査で飲むか飲まないか‥状態です。辛うじて出てるなら、飲まない方が良いのでしょうか？視床下部が回復する事はあるのでしょうか？ストレスからなら、見込めるのですか？我慢して薬を飲まないと、他の病気もなりやすいですか？橋本病とか‥なりやすいと聞きました。また、副腎機能低下疑いなので、副腎疲労とは違うのでしょうか？よく食べ物や生活習慣で改善とあります。主治医は、笑ってましたが。大変長くなり、質問も多いですかよろしくお願いします。