胃癌ステージ1に該当するQ&A

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今の状況でパクリタキセルを使用すべきかどうか

person 70代以上/男性 - 解決済み

現在92歳の父が胃・食道接合部のガンで一昨年8月に手術。手術後腹腔内洗浄で転移が認められステージ4と判明。ファーストラインでTS-1の減量投与を10か月続け、現在はやめています。3週間前の腹部・胸部のCT検査で胃がんの肝転移、腹膜播種が認められ、外科の担当医からはパクリタキセルの投与を提案されました。肝臓原発のガンも5年前から再発を繰り返しており、昨年9月の段階で再発が認められているので、たぶん胃がんと肝臓がんの双方が再発していると思われます。ガン性疼痛は、在宅緩和ケアの医師にフェントステープ3mgとレスキューにオキノーム5mgの処方を受け、コントロールしています。TS-1服用による味覚異常がひどく、やめて1年近くなってようやく少し改善の気配がみられるようになりました。ここでまた抗がん剤服用は、メリットよりもデメリットの方が大きいのではないかと思い、ためらっています。ハー2因子陽性なのでハーセプチンも使用可ではないかと思いますが担当医は提案しません。酒は飲めず、パクリタキセル使用には不安があります。体力はかなり衰えましたが、1キロ程度ならなんとか歩いて通院も可能な状況です。 あえて抗がん剤を使用し、サードラインでオプジーボの使用に期待するか、縮命につながりかねないパクリタキセルは避け、QOLの維持に努めるか迷っています。アドバイスをいただければ幸いです。父本人は抗がん剤の使用は望んでいませんが、強く勧めれば周囲の気持ちを考えて従うと思います。

3人の医師が回答

大動脈周囲リンパ節 遠隔転移について

person 50代/男性 -

50代父が進行性胃がんステージ4。 胃がんの中でも腺癌?で、説明用紙には中分化〜低分化?と書かれていました。 (母が説明受けたため書面でしか確認できず) TNM分類はT3N2M1で、大動脈周囲リンパ節に遠隔転移とのこと。胃噴門部に原発巣があり、食道にも少し浸潤しているみたいで、いまのところはこれ以上は転移はないです。 現状としては抗がん剤治療で根治目的ではなく、延命治療と説明を受けました。 セカンドオピニオンのがんセンターでは、全国どこか探したら手術できる人もいるかもしれないという濁した言い方をされたみたいで、次の検査結果次第でサードオピニオンも検討中。 抗がん剤は現在ファーストラインのS-1とオキサリプラチンを服用中。本人は元気で仕事もしています。抗がん剤を始めてからは喉の通りもよくなってきたため、抗がん剤が効いてると思うと本人は思っているみたいです。食欲もあり、健康な人より食べているくらいで、告知から4ヶ月弱経ちますが体重が落ちるどころか5kg以上増加。 ⑴リンパ節には抗がん剤は効きにくいとネットで書いてるのを見つけました。抗がん剤で遠隔リンパ節転移が消失したという人もいます。ネットの世界なのでわかりませんが、実際に父のように大動脈周囲リンパ節が消える人はいるのでしょうか? ⑵最近では抗がん剤治療が著効し、コンバージョン手術ができたなどありますが、可能性としてはあるのでしょうか? 周りに胃がんの人がいなく、実際いまとても元気なのでこれからどうなっていくのか想像が全くつかなく、不安で仕方ありません。 主治医は一年先も変わらず、ピンピンしている人もいるからね。と言っているみたいですが、急激に弱っていくことなどあるのでしょうか。

3人の医師が回答

胃癌、腹膜転移(腹膜播種)。腹腔内化学療法について。福岡で腹腔内化学療法が受けられる病院。

person 60代/女性 -

・状況 進行胃癌ステージ4、Her2陰性、スキルス胃癌、 腹膜転移(審査腹腔鏡の結果、左右横隔膜、ダグラス、左側腹部)あり、 60代女性、PSは0、糖尿病(Hgb=10.1g/dl、HgA1c=6.2%、服薬15年)あり、です。 現在、がん専門病院にかかっており腹腔内化学療法併用を希望しましたが実施されていないため、東京の病院に紹介されるところです(地元のクリニックでがんの疑いありと診断され、審査腹腔鏡を受けるまでに1か月、その後2週間が経過)。 今から東京の国立病院に紹介状を送り、予約をとって初診を受け、腹腔内化学療法の適用が決まって、2回目の診察で腹部にポートを設置する手術をし、数日たって、ようやく腹腔内と全身に化学療法ができることになります。恐らく最短でも2週間程かかるのではないかと予想されます。 ・質問 1.通常、診断データがそろっていて腹腔内化学療法併用で化学治療をはじめる場合、治療開始まで何日位かかるのでしょうか。腹部にポートを設置する手術をして同日に化学療法の開始ができるのか、できない場合は何日位たってから化学療法が開始できるのでしょうか。 2.その日数によっては腹腔内化学療法を諦めて全身化学療法だけにするか、まず全身化学療法をやって途中から腹膜内化学療法を行なっていただける病院を探さなければならないと思っています。そのような病院があるのかも知らないので、どこを見ればそのような情報が得られるかもご存知でしたら教えて頂きたいです。 3.福岡県で胃癌、腹膜播種に伴う腹腔内化学療法を行なっている病院をご存知でしたら教えていただけないでしょうか。 4.胃癌、腹膜播種に伴う腹腔内化学療法は自由診療のため、病院によってやり方や薬剤も違い、技術の差もでると聞いています。その中で主流となっているやり方や薬剤をご存知でしたらご教示ください。

2人の医師が回答

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