病院の転院に該当するQ&A

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下血(黒便)が認められてから内視鏡検査までの期間

person 60代/女性 -

先週金曜日の夕食後、午後10時頃に気分が悪くなり嘔吐。そのまま就寝。 土曜日朝は貧血気味で、排便時に下血(黒便)を確認。 病院へ行き上部内視鏡検査を実施も、胃に内容物が残留しており、胃の上部のみの検査に留まる。尚、残留物の中に出血は確認されず。 併せてCT検査も受け、そのまま入院も、ヘモグロビンの値が6台まで低下。輸血し経過観察。 翌日曜日も輸血をしつつ経過観察。検査はせず。 翌月曜日も輸血。ヘモグロビン値が8台に回復。 翌火曜日午前中に再度上部内視鏡検査。上部消化管から出血は認められず。 以上のような状況下で、大腸内視鏡検査は6日後の月曜日と言われております。そして、そこで異常がなければ転院して小腸内視鏡検査、という流れのようです。 ご質問させて頂きたいのは、検査のタイミングです。 時間が経ってしまえば出血源の特定が難しくなるように思うのですが、早く大腸内視鏡の検査を実施してくれる病院を探すべきでしょうか? それとも、下血がらあったとしても1週間以上も経過した後に内視鏡検査を実施することは普通にありえるのでしょうか? 何卒ご教示のほど宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

高熱が出た場合の採卵中止について

person 30代/女性 -

今月、やっと採卵周期に入り、7/3自己注射とクロミッドと7/6からヒスロンを服用し始めました。 しかし、土曜に38.8℃の発熱があり、本日クリニック受診日でしたが、37.7℃ありましたので予約をずらして良いか問い合わせたところ、採卵自体を中止と言われました。 注射で2万近くかかっています。 前回は卵子が1つしか育たなかったので、採卵中止にしました。 また、採卵するまで卵巣をやすませるために2か月程度治療もでず、年齢だけが上がってしまいます。 結局1年同じ病院に通って、採卵できたのは、1回、その卵で体外受精1回。成功しましたが、稽留流産でした。 転院も視野に入れてた考えています。 普通、1回通院できなかっただけで全てリセットなんですか。 そのクリニックに医者曰く 採卵月は卵胞の育ち具合と排卵時期を予測して診察日を決めています。 予定通りの診察でないと良い卵が取れません。 体調が改善しない状態で採卵することは安全性の観点からも実施出来ません まずは体調をよくしてから受診して下さい。 と、返答がありました。 解熱したら病院に行きますが、また数ヶ月待って採卵して、って効率悪すぎませんか。 他院も、こんなもんですか? 働きながら40近くなってきて、焦りもありますが、あまりにも医者の言葉(判断)がマニュアル通り過ぎて違和感しかありません。

1人の医師が回答

トルソー症候群の肺がん治療

person 70代以上/男性 -

70歳の父がボールペンを握れない症状が出て病院を受診したところ脳血栓と診断を受け入院。 入院1週間経つ頃脳梗塞を発症、検査の結果肺に影があり肺がんからからくるトルソー症候群と診断。細胞診はしていない。 その後2回脳梗塞になり左手に麻痺が残っている、声は弱いが会話はできる状態。 現在入院から1ヶ月経ちヘパリンでDダイマーを下げて血栓ができない様にしているとのこと。 脳外科の先生との話では肺がんを治療していかないと良くならないと話しているが、呼吸器の先生はヘパリンを止めて脳梗塞ができるのが怖い、現状での細胞診は出血の恐れがありできないと言われ途方に暮れています。 質問を5つお願いします。 ・現状で細胞診ができないのは医師の経験不足によるところもあるのか ・ヘパリンを止めて細胞診をしてくれる別の病院を探すべきかまたあるのか ・細胞診以外で肺がんを診断できる方法はあるのか ・細胞診をせずCTなどのデータだけでヘパリンと併用できるがん治療をすることはできないか ・トルソー症候群になってしまったら諦めるしかないのか 呼吸器の先生が高圧的な物言いでなかなか質問もしづらく、肺がん治療できる可能性があるなら転院も考えている状況です。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアで手術後

person 30代/男性 - 解決済み

職業は解体工。現在休職中。 6年程前から腰痛が足に来だした為薬での保存療法をしてきたが、L3.4.5.S1に狭窄が認められ2023年1月に椎弓除圧術にて手術。術後ひと月は症状軽快だったがその後痛み痺れが出始た為執刀医に相談。術前が酷い状況だったので仕方ないと言われ、術前と何ひとつ変わらない生活に対して納得いかず転院。 新たに全国から患者が集まるような有名な脊椎専門病院にてL5S1にて疑いがある為神経根ブロックを打ち、痺れ痛みが悪化。狭窄の場所が違うのか聞いたところ、もうこの場所しかないと言われました。症状が治まって来なければ手術も検討しましょうとの事です。まだブロック打って間もない為、薬で様子見ている段階なのですが、つい2日前から腰の痛みが強くなり腹痛も出て下痢する状態になりました。今まで腹痛まで無く、病院も遠方で簡単に行けない為、心配になり相談させて頂きました。痺れは弱く腰と腹の痛みだけが強い状態です。 補足として現在服用している薬はトラムセット朝昼晩就寝前2錠ずつ、毎食後はリリカ、ボルタレン、ノイロトロピン、他副作用抑える薬です。

2人の医師が回答

MRI融合生検を実施している医療機関への転院の必要性について

person 50代/男性 - 解決済み

会社の健康診断(2024/02/16)でPSAの検査結果が4.989となりPSAとMRIの再検査をしました。PSAの値の推移は03/25で6.39、 04/02で7.39でした。更にMRIでも前立腺がんと疑わしい画像がみられ、針生検を04/18に行いました。結果はがん組織は検出されず、経過観察として9月にPSAの検査をする事になりました。 生検は系統的生検で14本、疑わしい箇所へ追加で2本の計16本で行われました。 最初にMRI画像を観た医師の説明では、がんの可能性は70%位、更に私の父親が前立腺がんで亡くなっていることから、リスクはさらに高いと言われたので覚悟はしていました。 生検結果後の医師の説明では、ガンが疑われる箇所が内腺にあり炎症や肥大の可能性もあるとの事でした。 いま1番不安なのは、今受診している病院ではMRI融合生検を行っていない事です。 融合生検を行っている医療機関ならばもしかしたらがんが見つかったのか?この先また生検を受けるとしたら今の病院でいいのか?いまからでも再度MRI融合生検をおこなっている医療機関でいちから検査を受けた方がいいのか? など自問自答を繰り返ししております。 転院してMRI融合生検を検討したほうがいいのか、またその際手続きは必要なのかお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

44歳女 二年ほど前から指が動かしにくい

person 40代/女性 - 解決済み

右手の人差し指と中指が動かしにくく、意思に反して右手中指は反ってしまいます。 症状に気づいたのは、字が思うように書けなくなったからです。 普段から仕事で細かい作業をしているので使いすぎかと思い、セーブしながら様子を見ていたのですが、3ヶ月前位からお箸が持てなくなり、近くの整形外科に受診しました。 診断結果は手根管症候群の軽度ということで、漢方薬を処方され、あまり手を酷使しないようにということでした。 しかし、全く改善されない上にリハビリマッサージも開始されてからは、全く手が動かなくなる事態に陥ったので、大学病院の神経内科に転院しました。 神経内科では、詳しい血液検査や首MRI、神経伝達の検査をしてもらいましたが、全く異常なく、安静にするしかないとの診断でした。 手根管症候群だとしても、極軽度だと言われ、元の整形外科に戻るよう言われました。 安静にしても、生活にかなり支障を来す程の症状なのに、異常なしの診断には納得がいかず、インターネットで似た症状を調べてみたら、書痙のジストニアではないかと思いました。 大学病院の神経内科の先生が詳しく検査して、診断されたのに、ネットで素人が調べた事を言う勇気もなく、診察は終了という形になっています。 今後、安静を保つだけでよくなるのでしょうか。 それとも、疑っているジストニアの件でもう一度受診した方がいいのでしょうか。

3人の医師が回答

半月ほぼ絶食状態なのが心配です

person 70代以上/女性 -

82歳の母ですが 1ヶ月半前に小さい脳梗塞が二つみつかり 呂律が回りにくそうなのと嚥下障害の為急性期病院からリハビリ病院へ1ヶ月前に転院しました。 バイアスピリン投薬されていて 食事はミキサー食でお茶もとろみの物だったのですが少量しか食べれない為 ずっと点滴で栄養を補っている状態だったのですが半月前に点滴から菌が入って高熱が出た後から 絶食が始まり、病状が落ち着いたにも関わらず 誤嚥性肺炎のリスクを減らす為と ずっと絶食が続いています。必要最低限の水分だけ良いと言われていて 母はお腹がすいて死にそうだというのでアイスだけ主治医になんとかお願いして出してもらったんですがリハビリ師が言うにはアイスも喉に溜まりやすいと言われ、うまく飲み込めないとの事で また絶食になってしまいました。 母は軽度の認知症もあり、リハビリは上手く進んでいないと言われています。 先日、胃瘻を勧められたのですがその時の説明では胃瘻をしても経口摂取できるし 回復したら胃瘻を外す事も出来るからと。 私の疑問なのですが 今の時点で誤嚥性肺炎のリスクを避けるために絶食させられてる母が なぜ胃瘻をしたら経口摂取させてもらえるのでしょうか? 今の時点でミキサー食が再開されないのは誤嚥性肺炎のリスクを減らす為としか 説明してもらえないのですが 他にも理由があるんだと思いますか?

3人の医師が回答

膿瘍形成性虫垂炎後の虫垂切除の必要性

person 10代/男性 - 解決済み

中国蘇州在住の小学校5年生の孫の今後の治療方針についてご教示ください。 昨年12月に、当初急性大腸炎と診断され入院治療しましたが、その後、虫垂膿瘍(現地病院の診断名)と診断され、大学付属の児童医院に転院しました。 虫垂に膿が溜まり虫垂が穿孔していたようで、内視鏡的に大腸から針(?)を刺して膿を排出しました。約50ml排出しました。手術後3日間くらい強い痛みがありましたが、抗生物質の治療を続け、10日ほど経って退院できました。年末には帰国することもできました。 7kgくらい瘦せ、体力もかなり低下していましたが、徐々に回復しています。 そして、正月明けに中国の病院で検査をしましたが、少し虫垂が腫れてはいるが膿瘍もなく血液検査も異常なし、とのことでした。3か月以内に腹痛があったらまたその時に判断すると言われています。 今後予想されることや治療はどのようになるものでしょうか。特に、虫垂を切除した方が良いものかどうか、ご教示ください。最近の考え方として、虫垂はある種の免疫機能を発揮する、というようなこともネットで散見しました。これらも含めてご教示いただければ幸いです。宜しくお願いいたします。

6人の医師が回答

脳梗塞80歳母、併設リハビリ施設でのリハビリに移行出来ない

person 70代以上/女性 - 解決済み

80歳の母が脳梗塞再発で9月救急搬送、3日後に減圧開頭術、気管切開、経鼻経管栄養、その後肺炎、一時的に人工呼吸器装着したが、現在は外れています。 現状は、左麻痺で、病室外から母に面会時、看護師が母の耳元で声掛けると、足をバタバタ動かし片眼で瞬きして部屋の外の家族を見ている様子でした。肺炎が落ち着いたとの事で11月頭骸骨部を形成する手術を終えました。 質問1、現在の病院に併設の回復期リハビリセンターに移行出来ると思っていたのですが、見込みが無い為、対応出来ないとのことで、別の医療型の病院か、可能な介護施設に転院という話しになりまして困惑しています。在宅復帰の見込みが無いので、現在の病院に併設のリハビリセンターの入院が出来ないという判断基準は、どこにあるのでしょうか。 2、今の病院を退院するしかない状態で、家でケアする事は可能でしょうか。痰吸引や経鼻経管など医療的ケア含め、介護サービスを受けながらも、家で家族が行う事は可能なのでしょうか。今は感染対策のため病院は面会に制限があり、母に触れることやそばまで行くことが出来ません。今すぐにでも身体をさすったり、マッサージしたり、草花を見せたり香りを匂わせたり、家族会話の声を聴かせてあげたり、普段の様子を取り入れて五感を刺激する事で、より症状が回復するのではないかと考えているのですが、現実的ではないのでしょうか。 3、母にとって今がリハビリ時ではないかと感じるのですが、担当医師に嚥下などのリハビリを取り入れてもらうお願いをする事は可能なのでしょうか。とんちんかんな事なのでしょうか。 どうか、ご回答よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

主治医との付き合い方

person 60代/女性 - 解決済み

2013年3月に、悪性リンパ腫で抗がん剤治療が終わり、今は数値も安定しているため、2カ月に1回ほど都心の大きな病院に通院しています。昨年12月に診察後、お薬で0.5ミリのデパスを一日2回ほど出して貰っていますが、診察中には、法律で1カ月しか処方できなくなったとの説明がなく、外部の薬局でお薬をもらう時に説明があり、薬局の方いわく地元の病院で法改正で1カ月分しかもらえなかった理由をいえば、処方してもらえるとの説明をうけました。 後日地元の病院でお願いしたところ、地域医療として当然の依頼内容だからと、快く処方して頂けました。ただ、都心の病院の私の主治医の名前を聞かれ、今後の事もあるから紹介状を送ります。と言われ、想定していなかった申し出でしたので、意味を問い合わせる事もなく帰ってきてしまいました。 よく考えるとなんで紹介状を送るんだろうと心配になってしまいました。 話の流れでは、地域医療として、困った時に使って下さいとは言われたのですが、私の主治医としては、私が転院を希望してると思われたりしないのでしょうか。 地元の薬を処方してくださった医師は、1カ月に2回だけ午前中勤務していて、他の病院で悪性リンパ腫を担当してるとのお話でした。2週間後になるまで、診察がないので紹介状の内容を確かめる事ができません。 私も紹介状の内容を聞けばよかったのですが、診察中そこまで頭がまわりませんでした。 私の主治医に、紹介状はすぐに郵送するからとのお話でしたので、近々に状況説明に行くか、お手紙で説明すべきでしょうか。 主治医との診察は、2月6日に予定が入っていますが、その前に連絡とっておいたほうがよろしいのでしょうか。

17人の医師が回答

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