水頭症の手術に該当するQ&A

現在妊娠30週5日です。 お腹のこどもが脊髄髄膜瘤と診断されています。 髄膜瘤の部位は仙骨の下の方で3センチ程度の大きさです。 妊娠14週にクワトロ検査を受けており、開放性二分脊椎の確率は1/12000でした。 主治医からはクワトロ検査、エコー、MRIを総合的にみて、髄膜瘤は皮膚で覆われている可能性が高く、閉鎖性脊髄髄膜瘤の可能性が高いと言われています。 また、閉鎖性の場合、髄膜瘤を元に戻す手術は産後(予定帝王切開)すぐにする必要はなく、一旦退院して後日手術するかもしれないとも言われました。 昨日の段階では水頭症やキアリ奇形はなく、羊水過多にもなっていない、尿も排出されていると思われる、その他の奇形、染色体異常もないと思われるとのことでした。 主治医は閉鎖性だからほとんど発症する水頭症やキアリ奇形がないのではないかと言っていました。 そこで何点か質問なのですが、 1.クワトロ検査では閉鎖性脊髄髄膜瘤は検出されないのですか。 2.論文で、閉鎖性の脊髄髄膜瘤と開放性の脊髄髄膜瘤が同じ脊髄髄膜瘤という診断名となることに疑問を感じると書かれたものと、髄膜瘤が羊水にさらされることで、脊髄がダメージを受けると書かれたものを読みました。 閉鎖性の場合羊水にさらされてないので、排泄障害や運動障害が出にくい等、開放性と比べて予後が良かったりするのでしょうか。 3.髄膜瘤が仙骨の下の方にできているということは、補装具なしで歩ける可能性が高いと考えて大丈夫でしょうか。 4.一旦退院して後日手術するまでの間に、髄膜瘤を触ったり仰向けで寝かせて圧迫してしまうことで、障害が悪化してしまわないのでしょうか。 心配のあまり長文になってしまい申し訳ないのですが、どうか回答の程お願いします。

79歳の女性、十二指腸乳頭部癌と診断されました。 当初は手術を受ける予定でしたが、担当医から以下のように説明を受け 手術をするべきか、抗がん剤治療を受けるべきか、悩んでおります。 私としては、手術を受けてほしいのですが、本人と家族の意見がバラバラです。 どちらの治療方法が的確なのか、アドバイスお願いいたします。（本人は手術を受けたくなない）担当医師からは 【手術】 癌は、乳頭部のみに限定されていて、遠隔転移（肺、肝臓、リンパ線等）は、ない。 手術方法　「すい臓、十二指腸切除術」 切除範囲　すい臓頭部（十二指腸側の１／３），十二指腸，胆のう、胆管、胃の１部　 消化経路の復元　胃の下部と肝臓液出口管を直接小腸に接続し消化機能を維持する臓器回路を形成する大手術。予想される主な合併症と発生率 ・すい臓液漏・胆汁漏　・腹腔内膿漏 上記発生率は３０～４０％　非常に高い数字である。 患者は高齢で幾つもの基礎疾患を持っている。（過去水頭症、右腕および左股関節骨折。現在脊髄圧迫骨折の治療中、高血圧、骨粗鬆症） 手術後は積極的なリハビリをしないと　通常の生活には戻れない 特に腰錐の骨折で現在は車椅子生活で既に健康な体ではない。 ８時間もの手術に耐えられるか、手術で体力が大きく消耗し、手術後の合併症が 出ればさらに体力が衰える。リハビリも現在車椅子生活では十分に望めず、 寝たきり状態になることが十分予想される。 従って医師の立場からは、手術は勧められないと言われた。 【抗がん剤治療】 化学療法は、癌の根治は出来ない。抗がん剤で進行を遅らせるだけであり、 いずれ癌が進行して他の臓器に転移して行き、そのための治療が必要となって行く。 その方法は実際の症状が出てからの判断となる。 抗がん剤は、３週間１ｓｅｔで効果を見ながら、試行錯誤で続けて行くことになる。

岐阜県の実家において令和５年１２月２８日朝、83歳の父親が脳出血のため、病院へ搬送されました。手術はしてないが出血を止める措置が行われて、年が明け３日、水頭症が判明して溜まった髄液を取る手術が行われました。 今日（９日）、病院に見舞いに行った母に医師から以下の様に言われました。 1.病院に行ってきて、水痘症は問題ない、脳出血も止まったと、でも、血のたん瘤が小さくならない。意識もまだで。栄養治療をこれから。 2. 2週間が山場になる。口呼吸をしてるから、途中で呼吸が止まったり、心臓が止まったりとリスクがあるから、最悪の場合、延命治療を引き続きやるか。 3.そのまま、命を見とるかの覚悟を、家族と話し合って欲しいと言われた。夜、電話して欲しい。 質問ですが、回復の可能性はどのくらいあるでしょうか。血のたん瘤は脳出血した脳の真ん中辺りにあり、手術は出来ないとのこと。血のたん瘤は手術しなくても小さく解消するものでしょうか。 東京在住の私は実家の母と弟から電話で状況を聞くしか手立てはなく、コロナ禍のため、父と面会を禁じられてるので心配が募るばかりです。 3.の選択を母と弟から一任されましたが、どうしたものかと専門的な情報が乏しく悩ましく思ってます。 よきアドバイスを頂きたく、よろしくお願いします。

64才の母が先月くも膜下出血で倒れ、搬送先の病院でクリッピング手術を行いました。このサイトでもご相談しましたが、翌日に脳血管れん縮が起き、左半身マヒとなりました。その後回復していく途中で、聞こえるかどうかくらいの声で「○○さんって、今どうしてる？弁護士の」とか、意味不明なことを時々話すようになりました。 ただ、話す言葉もよく聞き取れなかったことから気にしていなかったのですが、術後１ヶ月で鼻から入れている栄養を口からもどしてしまったり、水頭症の症状があったことから、シャント手術を行いました。 色々なサイトでシャント手術をすると認知症的な症状も緩和するとのことだったので、成功し安心し話しかけたら「私は女優で今日もファンに追いかけられた」「今日は飛行機に乗って思い出の場所に行った」など、歩けもしないにも関わらず、言葉がしっかり話せるようになったこともあり、意味不明な言葉をこちらもはっきり認識できるようになりました。 こちらから質問したことにはしっかりこれまでの記憶もありつつ、答えるのですが、自分から話し出すことについては意味不明です。 また、父親が「それは妄想だよ」と伝えたところ、「妄想なのかな」と自分で少しだけ、客観視はできるようです。 担当医は最初のくも膜下出血時のダメージが原因で、水頭症状とは関係なかったとの見解でした。 質問は 1 このような認知症状は治らないのか、改善の見込みがあるのか 2 このようなわからない言葉を聞いたときにこちらの反応としては否定をして、それは妄想だと伝えた方がよいのか、それとも否定せず受け止めればよいのか をお教え頂ければと思います。 ただでさえ倒れてマヒがあることのショックだけでなく、今までの母親とは違うように感じ、家族が大変ショックを受けております。

82歳母についての質問です。 2年程前に正常圧水頭症と診断されL-Pシャント術を行いました。術後しばらくは多少の改善がみられたのですが、半年ほど経過してから歩行や座位姿勢の保持困難がみられるようになり、検査の結果、シャント不全が発覚し、昨年の6月にV-Pシャントの再手術を行いました。手術時の腸壁損傷や気管挿管の後遺症で気管切開したことなどもあり、リハビリ含め6か月の入院が必要になり、退院後スピーチカニュレ装着で自宅で生活しています。水頭症については定期的なCT撮影で改善していると診断されていますが、退院後も歩行困難が続き、座位姿勢の傾きや軽度の振戦があるため、先日、無理を言って脳神経内科で診ていただいたところ、脳神経の変性疾患が疑われ、脳シンチ検査を行うことになりました。現在検査を待っている状態ですが、5日ほど前より、転倒を繰り返すようになり、毎朝起床後のトイレ内でてんかんのような発作を起こすようになりました。10分程で発作は治まりますが、発作後200／110まで血圧の上昇があります。降圧剤の服用で下がるのですが、逆に下がり過ぎてしまいます。発作時の記憶はあり、意識を取り戻した後、ごめんね。大変だったでしょう。と言葉をかけてくれます。今のところトイレ以外での発作はありません。トイレ内での度々発作の記憶が次の発作を誘因しているのでしょうか？狭いトイレに一人になる事の不安などの要素もあるのでしょうか？最近は横になっていることが多くなり急速に症状が進んでいるような気がします。受診まであと何日かですが、安心して過ごすために家族にできることはありますか？また、V-Pシャントの後遺症で変性疾患があらわれる事はありますか？ 季節の変わり目でもあるので一時的な体調不良なのかも知れないと思いつつ、色々心配になっています。どうぞよろしくお願いいたします。

７９歳の夫ですが４年前から度重なる脳の病気（蜘蛛膜下出血・水頭症・硬膜下出血）昨年８月の転倒による硬膜下出血で認知が進んでいるようなので気になり日頃掛かり付き内科医師より大きな病院で５回に渡って検査しました。（核医学と書いてありました） 検査の結果レビー小体型認知症と言われ、MRIを取れないので細かく判りませんがパーキンソン氏病になっていると言われました。私はその症状は４年前の蜘蛛膜下出血の時からチョコチョコ歩きで何度か転んでおりましたし・・足を摺って歩く症状が有りその時手術した病院聞いても異常が無い、７８歳の年齢のせいだと又あんな大きな病気をしたんだから・・とズッと言われておりました。 昨年の転倒して運ばれた病院にこの事を話したら水頭症のシャントの圧を16から6に上げてもらい、調子良く歩いているので以前から見るととても良いと思いますが今回の検査した病院では行動も鈍いし体が硬いとも言われ今更？と思う気持ちです。又言語障害もあるので言語聴覚師を付けて・・と。 又家には置かず毎日Dサービスに沢山の人と混じって会話が必要、ボーっとした症状もあるので家の中では二人だけの生活はしない。 夫も日頃から社交上手でしたので苦にはならないようですが人疲れるようです。お薬はアリセプトD錠3ｍｇを処方されました。以前の大病院もこのような検査をしてたと思いますのに何故もっと早く治療を・・をと思います。このアリセプトと言う薬は認知を遅らせるのですか？治る事は期待して居りませんがこの先が不安です。アルツハイマーの方は何度か話した事があるの判るのですが。

38歳で初めての妊娠です。多発性の子宮筋腫があり、2度の開腹手術を経て、なんとか自然妊娠で授かりました。 現在24週で、妊婦健診のエコー検査の際に脳室拡大を指摘され、2週間後に再度検査になりました。 右脳か左脳かは確認をしそびれたのですが、12～13cmの拡大が見受けられるとのことです。水が溜まっているか等は現段階では不明で、エコーの角度の問題かもしれないし現段階での判断は難しいとのこと。 そのほか、これまでの診断結果などとしては ・胎児の体重や発育は週数相当 ・直前の糖質検査は正常値内 ・羊水検査は正常核型 ・トキソプラズマ感染の抗体検査は結果待ち ・基礎疾患なし です。ネットや論文などを独自に調べ、脳室拡大には様々な原因があり、水頭症ひとつにしても合併症含め要因は様々で治療も予後も、現段階では経過観察しながらだということは理解しました。 以上を踏まえ、2点お尋ねです。 ・12～13cm程度の軽度の脳室拡大と診断された場合、初見のエコー検査でたまたま拡大しているように見えた割合や、その後、脳室が正常値になる割合はどれくらいでしょうか。よくあることなのか、まれなことなのか程度でも分かると幸いです。 ・妊婦の行動に起因する胎児の脳室拡大にはどういったものがあるか教えてください。例えば、脳室拡大が水頭症であった場合、妊娠時のトキソプラズマ感染やビタミンAの過剰摂取等が考えられるかと思います。自分の行動に原因があったとすればどんな要因が考えられるかご教授頂ければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

初めて書き込みします。 同じ内容の書き込みがあったら、ごめんなさい。 9月2日の朝、愛する人のお母様(62歳)が くも膜下出血で近くの救急医療センターに運ばれ、 左の頭蓋骨を外してクリップ手術を行いました。 その後約1ヶ月経過し、その間肺炎を併発するも 今は比較的安定しています。 意識状態はあまり良くありませんが、こちらの呼びかけに対して わずかではありますが左手と左足を動かして反応します。 しかし水頭症により頭の左側に水が溜まり始め、 主治医の医者にからシャント手術を勧められました。 その前に外した骨を頭に戻して脳内の圧力と その環境を整えたいと言われておりますが、 CRP値が高く1.7〜3.5位を行き来している状態です。 このCRP値が高いと手術の際に感染症の恐れがあり、 一度感染した頭蓋骨は使えなくなると説明を受け、 彼は非常に心配をしております。 そこで彼は出来れば脳神経外科専門の病院に転院して 手術・治療を受けさせたいと思い始めました。 (決して今の病院を信頼していない訳ではありません) しかしお母様が運ばれてきた時から見てくださっている 主治医の先生の方が、お母様の状態をよく解かっていると思われ、 転院させる事に多少の不安もあるようです。 そこで質問です。 現在治療を受けている病院で手術・治療を継続した方が良いでしょうか。 それとも専門病院に転院させた方が患者にとってメリットは大きいでしょうか。 転院に関して、メリット・デメリットをお聞かせ頂ければ幸いです。

77歳の母についてご相談させてください。2月にくも膜下出血で緊急搬送され、開頭クリッピング手術を受けました。右側頭部で動脈瘤が破裂し出血が多く重度で大脳や脳幹に損傷が見られるため体は動かせず治る見込みはないとのこと。そのような状態からなのか主治医が母の治療に積極的ではありません。 その後の経過は脳血管攣縮はなく、現在は頭蓋骨を戻す手術も終わり右目を開けて眼球が動くようになりました。物を追っているようにも見えます。声は出ませんが口も動くようになりました。呼吸も落ち着いてきて喉の気管切開も閉じても問題ないというところまで来ました。指や足は反応はありますが反射なのかもしれません。 水頭症の症状が出ているとのことだったので、治療をお願いしたところ、先日髄液を取ってみたが取ってもあまり反応がなかったので、シャント手術をやったところで変化はないと思いますのでやらなくてもいいと思うがご家族がやりたいならやりますよというスタンスで渋々手術の予約を入れてくれたのですが、これは主治医の話が正しいのかただやりたくないだけなのかわかりません。 もしも本当に意識の改善の可能性がないならば母の体のことを考えるとやらない方が良いのかなとも思いますが、可能性に賭けてシャント手術をやるべきなのでしょうか？また主治医からはどの方法のシャント手術をするか説明がなかったのですが、母の場合だとどのシャント手術になりますでしょうか？ ご意見を伺いたく存じます。よろしくお願いします。

91歳になる祖父なのですが、レビー小体型認知症と、過去に水頭症と診断されたことがありそのまま再診に行ってなく、また大腸がんで手術をしたこともありこちらも退院後の経過をみてもらっていないままです（八年前くらい）。心配なことは、最近たまに声をあげながら震えたり胸を叩いたりしていることです。１日の大半は机に伏せる状態で寝ていて、以前はソファーにうつ伏せで寝ていることが多かったように思います。たまに頭を抱える仕草もみえます。便の色も黒っぽいようです。 震えるときは顔が青白くなりますが、治まると「何ともないよ」と言って病院は頑なに行こうとしません。私は同居していないのですが、母が判断に困ると言っていたのでこちらで相談しました。早急に医師にみてもらったほうがいいのか、高齢者特有の症状なのか分からないので、強制することも出来ずにいるようです。このまま様子を見た方がいいのでしょうか？