前立腺癌手術後に該当するQ&A

お世話になります。 陰茎の痛みに悩み、ご相談いたします。 前立腺がんにより、ダヴィンチ全摘手術を受け、術後約2ヶ月になります。 生検では、PSA14.102、 T2bN0M0、 GS7(4+3)で、主治医と相談して、神経は温存せず、癌の全摘をお願いして手術をいたしました。 手術後1か月頃より、朝方に陰茎にズキズキとした痛みと灼熱感があり、あたかも朝立ちしたような感覚になったのが始まりです。 その内、陰茎を握ったり亀頭が擦れたりすると勃起感覚が起こり、灼熱感と共に陰茎がズキズキ痛み、痛みは数分間続くようになりました。 勃起感覚の間は、陰茎の海綿体も膨れてジンジンとした感じになり、勃起したいのにできない切なさと、我慢が困難なほどの痛みが数分間続いて治まります。又、その際尿管が身体の奥に引っ張られるような感覚もあります。 このような症状が日に何度か起こり、症状の治まった後も陰茎に熱感と圧痛が残ります。 この状態がひと月近く続いており改善されません 。 排尿は、昼間8~10回夜間1~2回、残尿感はありません。尿もれは少しずつ改善しています。座位で会陰部痛はあります。 原因と対処法をお教えください。よろしくお願いいたします。

PSA値の変化について質問です。２０１５年１１月：0.9、２０１６年７月：0.9、2017年６月１２日：3.19。１１ケ月で３．５倍になってしまいました。この増加は異常ですか？ 現在の症状は尿に勢いがない、残尿感がたまにある、尿の回数が多い、夜中にトイレに行く、尿の切れが悪いなどです（もう数年も前からです）。４年前からは精索精静脈溜で左の陰嚢部が疼痛ありで手術をしようか迷ってます。６月１２日は右の陰嚢部も痛かったので手術をしようかと思い、エコー検査などして血液検査もしてそこでPSA値が3.19と出たということです。これにはびっくりして（PSA値の許容範囲（４以下）だが変化が問題と聞いたので）精索精静脈溜の手術は様子見として、まず前立腺がんのほうを優先しようとしています。そこで昨日泌尿器科に行きＭＲＩ検査などを受けたい意向を話したら、まず１ケ月後にPSA値検査をしてからでいいよと簡単に言われました。私は心配で１ケ月も待てない気分です。他の泌尿器科に行って診察してもらったほうがいいでしょうか？お願いします。

宜しくお願い致します。 ２０２１年１１月に人間ドックに行った所、ＰＳＡの数値が、４．５と高いとの指摘で ２０２２年４月に大学病院で検査をしたところ、８ミリぐらいの前立腺がんが見つかり、 グリーンスコアは４+４の８でした。骨への転移はありませんでした。 ＰＳＡは２０２２年３月３．８５　　２０２２年６月３．８１でした。 医者、医師の皆様は、当然、人々の病気を治すために、日々、苦労、努力をされている ので、このような質問は、大変申し訳なく、また、大変失礼なのですが・・すみません 個人的な事情ですが、会社設立、海外事業、コロナ等で、現在治療や、手術が 出来る状態にありません。 後、３年ぐらいで息子が後を継げるので、それまではと思っています。 このまま、何もせずにいた場合、私は後何年いきられますでしょうか？ もちろん、個人差はあるのは当然だと思いますが、宜しくお願い致します。 再三ですが、人の命を救う先生方には、大変失礼な質問で申し訳ございません。 宜しくお願い致します。

昨年夏に前立腺がんの手術を受けたところ、年末、左下腹部に鼠径ヘルニアの症状が出ました。手術をしたがん専門病院ではヘルニアの治療は扱っていなかったため、他院で治療・手術を受けることになりました。 腹部手術後のためメッシュ・プラグ法が採用されましたが、退院後、左下腹部全体が熱をもって腫れており、一部感覚がない（局所麻酔のよう）ことに気づきました。 翌日には腫れた部分が赤みを帯びてきたため手術した病院で診てもらいましたが、術後にあり得る状態で、腫れは１～２か月かけて徐々に引いていくと説明を受けました。 医師の説明を受け一旦は安心しましたが、退院後二日、三日と症状が悪化している気がして不安を感じています。 腫れは当初下腹部全体が均一に腫れているような状態でしたが、三日目の今朝は、創部の上下にふくらみがあり、創部は上下より凹んでいるような状態です。 他の症状として、埋め込んだ人工物の異物感を感じます。座ったり、しゃがみこんだりした際、左足の付け根や男性器の付け根あたりに外周が当たる感覚があります。少し長く座っていると、左下腹部に突っ張りを感じもします。 素人考えながら、下腹部が腫れているのは、体内で異物が内壁に干渉し、それが原因で炎症を起こしているからではないかと想像してしまいます。 体内に取り込んだ人工物が馴染むまでの一時的な現象なのかもしれませんが、ネットで検索しても、痛みがあるという書き込みはありますが、腫れた、感覚がない痺れたような状態、という書き込みは見つからず、とても心配です。 専門的な立場から助言をいただけると助かります。よろしくお願いいたします。

たくさんの先生のご意見をいただきたく、 相談させていただきました。 よろしくお願いします。 父のことについてです。 先月頭に前立腺がんの摘出を開腹手術で受けました。 術後　熱が39ど出るなどありましたが、抗生物質と解熱剤でやっとよくなり、10日ほどで無事退院しました。 尿漏れはまだまだあって当然ですが、先日真っ赤な濃い血尿が夜出て、 夜間診療へ行きましたが、執刀医は不在で、産婦人科の先生しかいませんでした。 尿検査をして、菌もいないので細菌感染はないので、様子を見ましょうと言われ帰宅しました。それから濃い血尿は出ていませんが、 翌日、担当医に診てもらい再度尿検査をしたところ、菌がいると言われました。一日で変わるものでしょうか。。 その後　抗生物質クラビットを1週間飲み、飲み切った翌日病院で検査をしたところ、菌がまだいる、鮮血が出ている と言われました。 「手術の後遺症でしょう」と言われて薬も何も処方されませんでした。 熱が出ていないので薬はいらないというこでしょうか。 このまま様子見で大丈夫なのか心配です。 菌がいる状態で放置しておくのと、 1か月超え後の血尿は調べてもほどんど出てこない情報だったので、 こちらに相談させていただきました。

70歳の父のことで相談したいことがあります。 父は15年前に前立腺がんを患って手術をしていただいています。手術後は外来での経過フォローとなり、経過は良好でしたが、5年前にPSAが上昇してきたため放射線治療をしています。 その後はまた特に問題なく過ごせていたのですが、ここ1、2年放射線治療による膀胱からの出血が継続的に見られるようになり、膀胱タンポナーデで緊急で病院に飛び込むことも度々…。ここ半年で8回膀胱タンポナーデを起こしています。 膀胱から出血するようになってからは、高気圧酸素治療30回、黄連解毒湯の服用も試みて、何度か焼灼による止血もしていただいていますが、一旦いい方向に向かったと思ったらまた出血するというのを繰り返しています。 何かいい方法がないかと調べている中で動脈塞栓術があるというのを拝見したことがあったのですが、調べても情報が少ないようです。そこで質問なのですが、現在動脈塞栓術というのは一般的にはあまりされてない方法なのでしょうか。効果はいかがなものでしょうか。デメリットなどはあるのでしょうか。 また、尿管皮膚瘻などはいかがでしょうか。 他にも何かいい治療法がありましたらお話を聞かせていただけると幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

痔の具合が悪くなり、排便難も重なり、５月上旬に大腸肛門科で有名な病院を受診しました。５月末に内視鏡検査をした画像（添付）では、肛門に近いところから、10センチ位、腫瘍らしきもので直腸が全周性に肥厚しており、手術のできる同病院の上部病院を紹介されました。 ６月初め紹介先病院を初診したところ、先生の見解は、おそらく直腸がんで人工肛門になってしまうとのお話でした。この時点では病理組織検査の結果は出ていない。 ３日後にＣＴ、７日後にＭＲＩと前立腺がんの血液検査を受け、本日結果を聴きに行きました。 大腸内視鏡の病理組織検査の結果は、がん細胞はないとのこと。しかし血液検査の結果、高感度ＰＳＡの数値が２６９０ng/mLもあり、前立腺がんの可能性が高く、画像に骨転移も認められ、深刻な状況であること。を告げられ、抗がん剤治療のため、がんセンターの泌尿器科を紹介されました。 そこで、３点お聴きしたいのですが、 １．直腸の腫瘍らしきものは、「がん」でないとするとどのような病気が考えられますか。 ２．直腸の状態は、抗がん剤治療がうまくいけば改善すると担当の先生はおっしゃっていますが、「がん」でないものでも抗がん剤治療で効果があるものなのでしょうか。 ３．ＰＳＡ数値２６９０ng/mLと骨転移は、これから抗がん剤治療がうまくいき、数値が下がったとしても余命を考えなければならないほど深刻な状況なのでしょうか。

2004年11月、前立腺がん手術（小線源）、今日まで異常なし、PSA値0.01で推移。 2017年11月、腎臓がん手術（早期なのでロボットによる右腎部分切除）。退院後２度目のＣＴ（造影）検査で下記のような所見が報告された。 「腎部分切除後、再発や転移を疑う所見は認められない。直腸左壁粘膜面に早期濃染あり。著変は見られない。他検査と比較を。」 担当医師から、近所の病院でもいいから、大腸カメラをやるよう勧められました。 医師は「はれている部分がある」と表現しました。正直、私は聞きなれない単語（濃染）に戸惑っています。 「濃染」は通常がんを意味するのでしょうか？私の場合「早期直腸がん」だということでしょうか？ＣＴ造影ではがん以外にも「濃染」は現れるのでしょうか？これから近所の病院で大腸カメラを予約する予定です。しかし何でも検査を奨励して来た担当医が、なぜ当病院での検査を勧めず他の病院での検査を勧めたのか腑に落ちないでいます。まずは「濃染」の意味やケースをご教示ください。 因みに、担当医は「小線源の後ろの部分なので、ＣＴ画像では分かりにくい」とも言っていました。

70代男性です。2022年7月PSA検査で19.938をマーク、8月に生検を実施したところ、12か所の内3か所にがんが発見され、1か所はグリーソンスコアが4＋5＝9の高リスクがんが見つかりました。リンパ、骨等には転移はありませんでした。担当医から治療方法として放射線か手術のどちらか選択するように言われ手術を選択しましたが、その医院にはロボット支援による手術の設備、即ちダビンチ設備が導入されておらず、ダビンチ設備のある医院を紹介して貰うことになり、10月に紹介された医院で診察を受け、当日から治療開始する旨告げられ、まず前立腺が肥大しているので肥大を抑えるため、ホルモン療法を行うとしてリュープリン注射（6か月分）と飲み薬ビカルタミド（1日1錠）を続けてました。11月にPSAの検査で、10月の時点で25だった数値が4.4となり、また以前から前立腺肥大による尿の出が悪かったのですが、それも改善し通常に戻った気がします。担当医からはもう少し様子を見ましょうということでホルモン療法を続けています。次回の診察は2月の予定ですが、その時MRIの検査を行うことになっており、多分その時に手術の日程を打ち合わせることになろうかと思います。しかし、最近、当該相談コーナーで高リスク前立腺がんには前立腺全摘除手術より手術後の尿漏れ等副作用が発生することを考えると放射線の方が良いし、治療後結果もほぼ同等との先生の回答を見ると手術を止めて放射線治療に変更した方がよいのかと悩んでいます。紹介された医院の担当医は手術の方向で考えておられると思いますが、今更手術を止めて放射線に替えることを担当医に伝えることにも躊躇してしまいます。何か良いアドヴァイスを頂けたらありがたいと思います。

PSA検査で、前年まで毎年正常、今回、急上昇し、9.0弱になりました。 前立腺肥大は約60CCです。前立腺炎はありません。 医師からは、前立腺がんである可能性はおよそ30％前後とのことで、まず、造影剤MRI検査をしましょうということになっており、今順番待ちです。 質問ですが、 １．がんである可能性が30％ということは、残りの約70％は、単なる前立腺肥大が原因 と理解してよいのでしょうか。（前立腺炎はないという前提で） それ以外に70％の中に、どのような可能性があるのでしょうか。 ２．今後の順序として、まずMRI検査→異常があれば、生検を実施するとのことです。 MRIで疑いの兆候があっても、生検で問題ない場合もあり、その場合は当面、経過観察と理解していますが、仮に逆の順序で検査した場合、生検で異常あり、との結果がでても、その後MRI検査で異常なしというケースもあるのでしょうか。　 ３．急性、悪性のものであった場合、MRI検査で1ヵ月半、生検でまた1か月と、仮に 結果が出るまで、約３か月ほど時間を要しても、あとになって、「もっと早く対応（手術や放射線治療等）していれば良かったのに」という事（ある意味少し手遅れ）になる可能性はないのでしょうか。　前立腺がんは、進行が遅いと聞いていますが、3か月対処するまで時間が経過したとしても、また、仮に悪性または進行が速い場合であっても、気にする日数ではないと理解してよいでしょうか。早期発見、早期治療という言葉が頭にあるため、一日でも早い方が、何かにつけてよいのではないかと思っております。 （例えば、手術するにしても切除する部分が少なく副作用が少なくて済むとか、 放射線にしても、より副作用が少なく、早い時間で治る確率が高くなるとか、、、そういうことをイメージしております） 以上どうぞよろしくおねがいします。