認知症に該当するQ&A

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オピオイドの服用過多について

person 60代/女性 - 解決済み

母(65)ががんで闘病中、現在は標準治療が終了し、がんゲノム検査を受けようかと考えていました。 痛み止めでオキシコンチンを飲んでいます。今年に入り1日量20mgから始め、2ヶ月ほど前に30mgに増えました。さらにその都度40mg、50mgと増えていきました。頓服のオキノーム(粉薬)は2.5〜5mgを週に2〜3回飲む程度です。 2週間ほど前から、母はいつも見ていたテレビを見なくなり常にボーッとするようになり、少しの息苦しさを訴えるようになりました。1週間前には認知症のような症状(急に怒ったり、辻褄が合わないことを言ったり、やってないことをやったと言ったり。話し方もおぼつかない感じ)が出るようになり、その後尿閉になり入院しました。 今は認知症のような症状は日毎にひどくなっており、手の震えが出て飲み物をこぼしてしまいます。 2週間前までは多少辛いものの動けていたし、頭もしっかりしていたので、娘として今の状況にショックを受けております。 おうかがいしたいのは、 1.このような症状の原因がオキシコンチン(オピオイド薬)であると考えることはできますか。 2.オピオイド薬を処方するのに、そんなに簡単に増量するものなのでしょうか。診察時に痛みはどうかと聞かれ、本人が「まあ、痛いですね」と答えると「じゃあ、増やしましょうか」という具合です。でも、いつもすごく痛がっているわけではないです。 3.個人的に服用量が多すぎると思っているのですが、もしオキシコンチンを減量したら、これらの症状から回復する可能性はありますか。あるとすればどれくらいの期間で良くなってくるでしょうか。

3人の医師が回答

昨日の夕飯に何を食べたか思い出せない

person 40代/女性 -

お世話になります。 47才女性です。 先週末2月12日土曜日に子供が胃腸炎(受診はしてないが症状から)になり私も2日後の 2月14日(月)辺りからお腹がなんとなく痛み出してうつってしまったかなあ、と思っていました。 症状が酷くなったのはそこからさらに2日後の2月16日(水)で嘔吐や下痢はなかったものの吐き気と腹痛と頭痛に襲われました。一晩寝たら吐き気は一旦治りましたが朝から頭痛が酷くて治まったのがその日の15時ぐらいでした。 その後子供の学校から電話があり子供がコロナの接触者になり3日間の経過観察という事になり、胃腸炎もまだ完全には完治していないのにコロナにかかってしまったらと大きな心配事が出来てしまいました。 と、長くなってしまいましたがいつもと違う日常になってしまい、私自身認知症になったらどうしようと常に思っており毎日2日前まで遡って朝、昼、夜に何を食べたか思い出してみて無事言えたら安心するという事を繰り返しています。 ところが昨晩またいつものように2日前まで遡って何を食べたか思い出そうとしたのですが前日の朝、昼は思い出しましたが夜何食べたか思い出せないのです。 一晩中考えていたのですがやはり思い出せません。 いつもはじっくり考えればすぐに思い出すのですが今回は記憶が抜けてしまった感じで これはいよいよ認知症になってしまったのではないかと悩んでいます。 もしかしたら頭が痛かったり吐き気があったりで体調がが悪かったせいかもしれないのですが、先生の御見解を伺いたいです。 宜しくお願い致します。

6人の医師が回答

思い込み…執着…

person 70代以上/女性 - 解決済み

84歳祖母のことで相談です。 1年ほど前から段差や何もないような場所でもよく転倒するようになり(多い時は週数回や連日…)、最近になって思い込みや妄想、意味不明なことを言うようになり、認知症も視野に入れ、家族と話し合い主治医にも相談し、総合病院でMRI等検査をして頂くことになり、先日検査を終え、来週結果を聞きにもう一度行くことになっていて、今は結果待ちです。 普通に話が通じてまともだなぁと思っていると、突然(来てもいない親戚が)きているんでしょ?? こっちに引っ越ししてくるんだと思うんだけど…ホームレスになっちゃったみたいだから…みっともない…とか、その親戚が(来てもいないのに)こないだ来て、夜布団敷いてあげようとしたら裏の離れで寝るからいい。と言われた…と言うんです… 最初は不気味で、祖母が夢を見て夢と現実が混ざっているのかな?と思ってたのですが、どうも違うようです。 今年の春先くらいから、よくオ○ム心理教がどうとか何か言葉を発すればオ○ムが、オ○ムが… とか言うんです。 テレビ番組をみていて、テレビに映る人、芸能人をみてはほれ見なさい!これはみんなオ○ムの人達なんだよ! とか、先日検査を受けにだましだまし病院に連れて行った時も帰宅するなり、今日はすっかり騙された…オ○ム心理教に…オ○ムみたいでなんだか病院気持ち悪かった… 昨日夜も、オ○ムがなんとか…と言ってました… なぜそんなに1つのことに何日も執着してしまうのでしょうか? 1つ何か思い込むとそればかり言ってます… こないだまでは親戚の話、今回はオ○ム…その他にも思い込みは多々ありますが… まだ認知症と決まったわけではありませんが、なんだか気持ち悪くて不気味なのでこっちが落ち着かなくて…

14人の医師が回答

手術しない場合の肩関節・脱臼骨折のリハビリ開始時期

person 70代以上/女性 - 解決済み

87歳・軽度認知症のある母の剥離脱臼骨折について、手術しない場合のリハビリの開始時期についてお伺いします。 4日前に転び、右腕を強打し、休日であった為遠方の救急病院にてレントゲン撮影したところ脱臼ということで、元に戻してもらいました。その際本人は痛みが軽減して楽になったとのことでした。 しかし腕を上げようとすると痛いということで、翌々日同病院にて再診しCT撮影をしたところ「剥離骨折」があるとのことでした。 先生は手術をしないのであれば「頭が洗える程度は手を上げることができるだろう、その場合は多少痛くても、すぐに動かすようにリハビリした方が良い」 手術するのであれば、固定して動かさないようにしてください、今週中に手術するか否か決めてくださいとのことでした。 その後、地元の整形外科にセカンドオピニオンを聞きに行ったところ、軽度の認知症や年齢も考慮すると手術しないでリハビリで様子を見たらよいのではないか、剥離骨折もあるので2週間程は動かさず、痛みが軽減してからリハビリを始めれ良いとのことでした。 始めの病院では、手術しないのであれば、固まってしまわないように「すぐに動かす」と言われ、次の病院では「2週間ほど腕は動かさず、痛み軽減後にリハビリ開始」と言われ、意見が違う為どちらが良いのか悩み、こちらに投稿させて頂きました (なお現在は三角巾で固定しております。) 通常手術しない場合、一般的にリハビリはいつから、どのように始めたらよいものなのでしょうか? ご教示の程、何卒よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

リスペリドンの調整について

person 70代以上/女性 - 解決済み

95歳認知症の母が介護施設に入所しています。  認知症が進み怒りや暴言、夜中は不眠で手足を動かし危険なのでリスペリドン朝晩1ミリグラムが処方され、落ち着きました。 ただ、喜怒哀楽がなくなり余り話さなくなりました。 飲み始めてから2ヶ月、今月に入り、日中も寝てしまい、起きても常に眠く夕方5時には寝てしまい食事ができなくなりました。  そこで昼間の眠気の軽減をお願いしたら一旦リスペリドンは止めて、症状が出た時はリスペリドン0.5ミリグラムの頓服対応となりました。  断薬3日目までは笑顔も出て話しもできるようになりましたが、それ以降は怒りはないのですが不眠が始まり、日中は、早く早く嫌だ嫌だと焦燥感が出てきて食欲もなくなりました。  途中2回頓服服用しても3時間以上かかって寝るとなり0.5では作用しないのが明らかでした。  急に断薬には納得いかなかったのですが、処方の量範囲内であれば薬の調整は看護師長がしています。 看護師長とは薬の変更もありと相談してましたが、医師からはあくまでもリスペリドンで調整との回答でした。 そこで、私は昼前から夜まで毎日付き添ってるので1日2ミリグラム以内であれば私(長女)が調整するとなりました。  断薬3日間は良かったので減量でいいと思ってますが、1週間断薬なので試すのは1度以前の朝晩1ミリグラムに戻して症状が落ち着いてから減薬が一般的なのでしょうか。 また、元の量に戻して、副作用がきつくでたら2日間断薬という方法もアリなのでしょうか。 ご助言よろしくお願いします。

4人の医師が回答

節外性NK/T細胞悪性リンパ腫 鼻型

person 50代/男性 -

今年6月節外性NK/T細胞悪性リンパ腫 鼻型ステージ4脳転移ありと診断された50代の主人の治療法についてお伺い致します。 6月よりSMILE療法を始め、現在2クールが終わりました。CT、MRI検査結果から脳以外の部分にはかなり抗がん剤が効き、まだ肺に残ってるので同じ治療をもう1クール行い、検査結果により大量抗がん剤投入後、自家末梢骨髄移植。又は先に脳全射放射線治療、との説明を受けました。 医師は脳放射線治療により高率で若年性認知症が起る、命を奪われるより前者を選択するでしょうと言ってます。 又、脳の放射線治療しても再発の可能性が高いとも言われました。 主人は若年性認知症になる位なら、放射線治療はやりたくないと言ってます。 骨髄移植、放射線治療を行い日常生活が送れて少しでも長く生きられれば迷わず勧めます。しかし、その治療により苦痛だけ味わい入院生活で命が長くなっても、本人が辛いだけなのではと考えてしまいます。 緩和治療で少しでも自分らしく生きる方が良いのか、考え方でしょうが。 脳の中心部に大きなリンパ腫、脳も萎縮しておりミクロでリンパ腫は広がってるだろうと、再発覚悟でキツイ治療を行うべきでしょうか?放射線治療で全体的に広がったリンパ腫が無くなるものでしょうか? 放射線治療をやってる間は抗がん剤治療は出来ないと言われてますので、体のリンパ腫も心配です。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

高血圧による脳出血、脳梗塞の発症について

person 60代/女性 - 解決済み

以前、65歳の母親が頭痛を訴え、病院へ向かったところ血圧が非常に高く緊急入院となりました。高血圧による脳出血を起こしていたようです。検査の結果、広範囲に渡る出血のほか、小さな出血が何箇所も確認されたとのこと。(小さな出血は過去に発生したもののようですが、特に症状は無かったそうです) 入院後、手術は行わず点滴処置をし、3週間程で退院しました。不幸中の幸いですが、退院後会話や歩行は行え、短時間ですが仕事にも復帰しました。 今回退院する際に、食事療法と運動療法をするよう言われ、定期的な検診も行っています。コロナの影響で面会制限がかかっていた為その辺りの話しを詳しく聞けず、母と同居している兄が説明を受けました。そこでいくつか質問をさせて頂きます。 1. 今は認知症ではありませんが、これから食事や運動に気を遣っても、認知症になりやすいでしょうか? 2.母は過去に脳梗塞も起こしたことがありますが、今回の脳出血発症により血液をサラサラにすることは良くないとの話しだったようです。併発している場合はどうすることになりますか?血圧を下げることが一番の解決策と考えていいでしょうか。 3.健康的な食事が大切なのは理解していますが、母が積極的に摂ったほうがよい栄養素などはありますか? 4.コロナは血栓をつくる作用があると耳にしましたが、万が一コロナに罹患した場合は重症化しやすいでしょうか。 長々と恐縮ですが、回答お待ちしています。

4人の医師が回答

胃ろうについて(追加相談)

person 70代以上/女性 -

先日ご相談させて頂いたのですが、胃ろうについてもう少し詳しく知りたく教えてください。 87歳の母なんですが認知症があり、嚥下機能が低下して2回目の誤嚥性肺炎になりました。肺炎は治ったのですが、経口摂取が難しく経鼻経管栄養を続けていましたが、自分でチューブを抜いてしまったり、チューブを入れることを嫌がり病院から経鼻経管栄養はできないと言われ、今はなんとか、足に抹消点滴で外さないに見て頂いており約3週間になります。 胃ろうについて知りたいのは、7つあります。 1)カテーテル?種類がいっぱいあるのですが何がいいのでしょうか?抜きにくい、気になりにくもの。 2)カテーテルをチューブや点滴のように抜いてしまったらどうなるのでしょうか? 傷口からの出血、病気(合併症?)など。 3)傷口にもよると思いますが、再取り受け(手術)は可能なのでしょうか? 4)胃ろうの効果で体力回復して、嚥下リハビリで経口摂取は可能なのでしょうか? 今はゼリーを口に含んだとき、ゴックンが出来ないようです。 5)胃ろうを途中でやめることは可能なのでしょうか。そのときは家族からの依頼のみ?書類が必要? 6)点滴で約3週間たっていますが、取り付けるタイミングはもう遅いのでしょうか?本人の体力次第と思いますが、一般的に。 7)他、何か注意することはあるのでしょうか。 認知症でチューブや点滴を抜いてしまうのですが、なんとなしに意思疎通ははかれます。自分の名前、家族の名前、何が好きとか。 このまま、末梢点滴とも考えましたが、甘いもの(プランや水ようかん)が食べたいと言っていたこと、意思疎通がなんとなしにでき、車椅子での生活ができているので、最後に何かできないかと。 胃ろうについて知り、母にとってどうするのがいいか判断したいです

2人の医師が回答

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