psa上昇に該当するQ&A

よろしくお願いします。 あと3ヶ月程で75歳になります。　2015年10月にPSA-4.16となり、市民病院でエコー、指の触診（少し硬く感じるものあり）造影剤のMRI撮影で不明であり、11月に１回目の生検実施（16本）陰性。　その後は3ヶ月毎の経過観察で徐々に上昇（4.9～5.56）　2017年2月6.17となり、3月造影剤のMRI撮影（不明）2回目の生検（16本）陰性。　その後も上昇（6.51～8.79）　2018年5月PSA-14.06となり、7月造影剤のMRI撮影（不明)　3回目の生検（16本）陰性。　その後2019年2/15日9.76，6/7日15.61，8/30日11.54，11/29日14.45，2020年2/21日14.82，7/17日12.49，10/7日14.80，2021年1/15日12.58，7/16日16.72となり　8月造影剤のMRI撮影（不明）生検を勧められるも少し様子をみていたら、2022年2/18日23.3となり、予定がコロナで少し遅れたが、5/13日4回目の生検。　6/8日検査結果、16本中2本がん検出。GSは4＋4と3＋4です。4回目の生検の手遅れを感じ、当初は重粒子線、陽子線を考えていましたが、それらが県内になく、通院に時間がかかる為、何でも早く対応したく、ダヴィンチによる全摘を考える様になりました。　粒子線は再発したら、手術が出来ず薬の対応のみと言われ、全摘は再発時の対応が幅が広いとも言われ（放射線が残っている）IMRTと思っています。　6/23日にPET CTを予定しています。　結果次第で対応が変わると思いますが。　がんの場所は上の方（左奥）の様です。GSから見てどの程度進行しているのでしょうか？　早い対応がベターでしょうか。

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた53歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を施行。この11月でちょうど治療開始2年になります。直近のPSAは0.003で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg（頓用）を服用しています。 1．坐骨結節部の痛み 治療前には左坐骨結節部に強い痛みがあり、長時間の座位や睡眠が妨げられる状態でした（ただし、骨シンチでは同部位には集積はないとのこと）。治療開始後、痛みはかなり軽減して日常生活にはほぼ支障ない状態ですが、時折、以前ほどではないですが痛みを感じます。PSAは上昇していませんが、何の痛みと考えられるのでしょうか。 2．骨粗鬆症に関して グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症のガイドラインなどを見ると、予防的治療が推奨されるようですが、今のところ骨に対する薬は使用していません。主治医に相談して次回、骨密度検査をいれてもらいましたが、ふだんはあまり見ないんだよねとおっしゃっていました。前立腺癌の場合（年齢やstageなどに依存するとは思いますが）、骨粗鬆症対策としてはどのような方針でいくことが多い のでしょうか。ザイティガ＋ステロイドだと、骨にはかなり影響しそうな気がしたので。 3. PSMA治療 国内でも治験がされている？との話も耳にしますが、国外での知見などから今後日本においても標準的治療（抗がん剤の一歩手前の位置づけ？）となってくる可能性がありそうなのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

お世話になります。よろしくお願いします。PSA値上昇による（5.24）による前立腺生検により、5/12本にがん細胞が見つかり、前立腺全摘術を受け、つい最近10日間の入院後退院しました。術名は、腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術となっていました。癌は、右葉部で浸潤もなく左側の神経温存をおこなったとのことでした。経過は、尿道カテーテルを抜いたあとも尿失禁はあまり無く、順調に推移しています。ただ、気になることといえば、術後12日目ですが、傷口が体を動かすとまだ痛みます。咳をするたびに痛むこと、特にくしゃみをしたときなんかは、傷口はもちろん、左下腹部もも付け根付近のすじというか筋肉の部分でしょうか、ものすごく痛み、一瞬動けなくなるくらいです。しばらくすれば、痛みは治まるのですが、この痛みは術後の後遺症による一過性のものなのでしょうか。どれくらいで痛みは治まっていくのでしょうか。

前立腺癌でホルモン治療をしながら、放射線33回照射治療中です。 ホルモン治療は平均三年半ぐらい効果があるとききました。今回主治医は、放射線の期間だけホルモン治療をすると‥期間は半年間、ホルモン注射をして終了!一旦中止にして、その後はPSAの数値を見て行くと言っていました。 このまま放射線効果で数値が安定してくれる事が一番ですが、数値が再び上昇したときの不安があります。先に放射線の期間だけ、約半年間のホルモン治療歴があるので、平均効果より短い、三年とか効果が短縮されたりしませんか? 短縮されない場合に、短縮されない何か根拠はあるのでしょうか? 素人の単純な考えですが、短縮されないとしたら、こまめにホルモン治療をしたり、止めたり、また再開したりとすれば延命に繋がるのかと思いました。 前立腺癌に詳しい先生方のご回答をお待ちしています。どうぞ宜しくお願いします。

現在、52歳です。 前立腺腫瘍マーカーPSAの推移です。 2019年　1.09 2020年　2.99 2021年　3.33 2022年8月　4.17 ★基準値を超えたため泌尿器科を受診。触診異常なし。前立腺肥大もなし。 MRIを受けた結果、異常なし。 2022年9月　3.39 ★数値が下がったので生検をせずに経過観察となる。 2023年6月　2.26 2023年12月　2.18 2024年6月　 5.47 今回の健康診断で数値が上昇していました。 後日、泌尿器科を受診するつもりですが、 【1】経過を見た感じ、再度、MRIを撮った方が良いでしょうか。生検をした方が良いでしょうか。或いは、数ヶ月後の血液検査で検討しても良いでしょうか。 【2】腫瘍マーカーが右肩上がりではなく、一旦下がって再び上がる場合も前立腺癌である可能性はどの程度ありますか。 よろしくお願いします。

一週間ほど前から徐々に寒気を覚え、就寝時は電気式毛布と電気あんかがないと眠れません。また起きている時はダウンのインナーベストと、特に足が冷えるのでダウンの防寒ズボンをはいています。起床時体温を測ると36.2～36.7度です。毎日血圧を測っており、寒気を覚える前までは月間平均120/75でしたが、最近4日間徐々に上昇して現在起床時の血圧は150/90となっています。まだかかりつけ医院には行っていませんが、先ずこちらにご相談をと思って投稿しました。とりあえず毎食前に葛根湯を飲んでいますがどのような原因でどのような処置をすればいいでしょうか？ いつも服用している薬はアムロジンとリピトールですが4日前に熱が36.7度でのどがイガイガしたので市販薬のCONTAC/EX　2カプセルを2回飲みました。今はこの薬は飲んでおらず葛根湯だけ服用しています。他には前立腺肥大症？で10年前からPSAモニターをしています。

６８歳男性です。 上記相談後の経過につき以下に記した後、改めて相談させてください。 PSAが2022/3＝1.23　22/4＝4.05　22/5＝8.16と毎月上昇したため、ほぼ去勢抵抗性の再燃と判断され、転移部位の確認のためCT,MRI,骨シンチに加えDWIBSも撮りました。その結果、肋骨と座骨に２か所転移あり、さらに他にも肋骨に微小な転移の疑いがあり。またリンパ節にも複数転移が見られる状況でした。骨転移だけであればゾーフィゴの適用も考慮されたようですが、リンパ節にも転移があるためゾーフィゴは止めてザイティガを服用すし始めて１０日程経ちました。 以下質問です。 １．この治療法は妥当でしょうか。他に推奨できる治療法はあるでしょうか。 ２．この状況でゾーフィゴを併用することは意味がないでしょうか。 ３．ザイティガが効かなくなったら次はどのような選択になるでしょうか。 ４．PSMAはいかがでしょうか 以上よろしくお願いします。

77歳の父親について相談させてください。 2年前くらいからPSAが4〜5で経過観察しておりまして、 今般、9に急上昇したことから、 近隣の公立病院にて触診、MRIを行いました。 触診は問題なかったものの、MRIにごくわずかな影があるとのことで、 生検をしたところ、12本中6本からがん細胞が検出されたそうです。 グリソンスコアは7だったとのこと。 そのため、本日、骨シンチとCTを行い、 来週にその結果が医師から説明されるそうです。 このケースの場合、骨などに転移している可能性は高いのでしょうか? また、来週、医師から説明を受けた後に、 他の病院にてセカンドオピニオンは受けた方がいいのでしょうか? 今の公立病院では、密封小線源療法をやっているなど、 この地域では前立腺がんの治療実績が豊富らしく、 このままその病院に診療をお願いする可能性も高いみたいなので、 あまり担当の医師の気分を害するのもどうかと思っております。 よろしくお願いいたします。

現在61才男性です。特に症状はありませんでしたが、看護士の妻から勧められて、2月上旬にがん検診を受けて見ました。 PSAの値が、2月上旬に4.6、3月下旬に5.4、今回6月下旬に9.1と急上昇しています。触診、エコーの結果は2週間後に判る予定です。人気のある病院で、生検は一番早い日で2ヵ月後に入れてもらいましたが、癌の進行が早いのではないかと思い不安です。家から1時30分離れた大学病院に尋ねたところ、現在はあきがあるので、医師の判断があれば、すぐに生検を行うことができるとの回答でした。現在の病院は家から30分程度です。どちらも立派な病院です。手術、術後の経過観察の通院のことを考えると、少し迷います。癌だった場合、1～2ヵ月で状況は変わらないのでしょうか？今は病院が遠くても、車で通院した方がおそらく、いいのかなと思っています。

以前に何回も質問しています。２０１８年　8/29に前立腺がん全摘。術後病理 　T2　リンパ節転移なし　GS7(4+3)　断端不明　神経浸潤あり　生検時PSA4.386　GS8(4+4)　ガンは尖部にある。術前のPSADT　９．７か月 術後PSAの推移。9/27　0.016　　11/4　<0.008 　1/4<0.008 　　2/12 0.012 　　3/22 <0.008 　　 5/20 0.018 　　6/20 0.017 　　7/12 0.024 　　8/2 0.027 　　9/2 0.031 　　10/1 0.031 　　11/1 0.039 　　 12/2 0.048 　　1/4 0.053 　　2/3 0.077 　　3/2 0.083　　ほぼ毎月測定。PSADTが３か月前後。 術後２週間程度で測定したALP292.　その後下がって去年のALPは223～226(他院でも２３０～234)　今年3/2のALP 238 　他院でのALP　２/６　231　　3/14　247　(どちらもほぼ同様の基準値)　基準値104～338　　他院　106～322　　手術前(以前の)のALPはずっと200以下　GOT 　GTP　 γGTP(20以下)。ここにきてALPが上昇していますが、転移を起こしているのでしょうか(主治医はALP238までしか知りません)。3/2の診察でALPが上がっているようなら画像検査をしようと言われていたのですが、238だったのでしていません。なお次回は３か月後でいいということですが、4/2の受信をおねがいしています。転移が心配です。