前立腺癌手術後に該当するQ&A

お忙しいところ申し訳ありません。前立腺の生検で少し悩み始めたことができました。 2023年6月16日の人間ドック（毎年受診）で全く自覚症状もないところに、PSAが6.32（過去10年位のPSAは概ね1.5前後で推移）で要再検査とされ、同じ病院の外来受診。7月19日MRI検査にて、前立腺正常大、apexの11時方向で移行域と辺縁部の境界が不明瞭になっている部分が見られますが、DWI/ADC mapでは異常信号は見られず確実な異常は指摘できません。有意なリンパ腫大を認めません。骨にも異常を認めません。結果：明らかな前立腺がんは指摘できない　との画像診断でした。その後12月18日にPSAの再検査にて12.59。主治医の先生からさらに3か月後の3月18日に再度検査しましょうと説明を受けました。その後、前立腺がんと診断された友人から早期生検への勧めもあり、再度主治医の先生に相談。ここではロボット手術ができないので、がん専門病院を紹介される。専門病院で1月30日血液検査（PSA　F/T比）、2月1日MRI検査、2月15日に結果を聞きに行く予定。 そこで質問です。このような状況ですが、次回診察時にMRI診断や血液検査の良くない場合には、先生から生検を勧められると思いますが、以前の病院同様にMRIも問題もなく血液検査結果も下がってきたので、先生からもう少し様子を見ようとなった場合、生検に進むべきか迷って悩み始めました。このような私の状況では、一般的に生検は受けた方がいいのでしょうか？ 本人の気持ちは、生検を受けたくないものの受けた方が安心かなと思案に暮れています。 70歳前だというのに、こんな質問して申し訳ありません。

夜間頻尿や尿の出に勢いがなく、近くの泌尿器科を受診しました。腎臓、膀胱のエコーや尿検査では異常はなく、PSA検査を受けたところ9.53でした。１ヶ月後の再検で10.20のため、生検したところ、病理所見で、計4本のcoreで、1に融合腺管状、小腺管集蔟湿潤を示す、 Gleason pattern 4,3のadenocarcinomaが含まれます。背景はfibromuscular hyperplasiaで、精嚢/射精管も含まれます。 1にGleason score 4+3＝7 占拠率35%となっています。 大きな病院を紹介され、今月末に受診します。 質問1 転移している確率はどのぐらいで しょうか？ 質問2 本人の年齢も72歳で、本人の兄も 前立腺癌でホルモン治療で落ち着 いているため 、オペや放射線は嫌 だと言っています。 ホルモン治療だけでは不十分でし ょうか？ お忙しいところすみません。 よろしくお願いいたします。

以前にも相談させていただいた者です。数ヶ月に前立腺がんの診断を受けてpsa8.6、(GSは知らされてません。)骨シンチ検査で坐骨と第六胸骨に転移の疑いあり、からリュープリンとビカルタミドでの治療を開始して3ヶ月めの検査でpsaが0.26でした。この結果はどう解釈すればいいか教えていただければとおもいます。(病院の先生は悪くはないができればあと一桁下だとよかったとのことでした)まもなく6ヶ月めの検査(psaと2度めの骨シンチ検査)です。病院の先生はその結果で治療の方針をたてましょうということでした。自分ではトモセラピーでのIMRT治療を希望しています。(事情があって手術は厳しいので)もし、転移があった場合放射線治療は可能なのでしょうか。また、IMRTの治療で疲れ(通院や気疲れではなく照射による疲れ)やその他の生活に影響がありそうな副作用はどのようなものか、少しずつ不安になっております。何か手がかりがあればとおもいますのでよろしくお願いいたします。

先日、前立腺がん（PSA 4.2 グリソンスコア8）で前立腺、リンパ、神経の全摘出を行いました。 4/1手術、4/13退院なので、術後17日目です。 退院後は、骨盤底筋を鍛えるため、毎日、階段150段、緩い坂、急坂の上り下りを含む8000歩のウォーキング（1.5時間）を行っています。 使用パッドは250CC物で、交換枚数は1日8枚程度。 感じている違和感は、尿がしたいと思ってトイレに行っても出ないです。かなり尿を貯めて漏れそうと思うくらいに貯めると自力でおしっこをすることができます。夜中は自力で出すことができています。 無理に出そうとすると痛みを感じます。 一番困っているのは、座りから立った時にジュワーと尿が出る。座っている時間が長いほど尿の量が多いことです。この状況でのパッド交換が多いです。 運動、薬、または他の方法などで改善する方法はありますでしょうか。

７４歳で、前立腺がんが、前立腺の左右に一個ずつ見つかり、８、９月に行った一通りの検査で以下と診断されました。 ・ＰＳＡ：６．５４ ・グリソンスコア：７＝３＋４　（針生検　２本／１３本） ・病期：T2cM0N0　（リンパ、骨への転移なし） 一方、以前から前立腺肥大（６０ml位）で頻尿傾向があり、夜間に２～３時間毎にトイレに行き、昼間は平均で８～１０回程度の排尿で、尿勢もあまり良好ではありません。 今回、重粒子線治療を勧められていますが、頻尿、残尿感などが悪化するのではないかと心配です。治療後はもとに戻るものなのでしょうか？　戻らないのであれば、尿失禁の問題がありますが、手術に切り替えて頻尿の問題を一気に解決してしまうことも考えます。個人差のある問題と思いますが、ご意見をいただきたく、よろしくお願いいたします。 　

前立腺肥大で5年間服薬していましたがpsaが4.9まで上がったため生検を受けました。12本のサンプル中2本にがんが見つかりグリコンスコア(5+4)と(4+3)でした。CTで転移はないようです。主治医は２本のサンプルが片側にあり比較的近いのでT2位かと言われました。放射線治療は初めは数値が下がるが後から再燃して数値が上がるから手術で全摘がよいといわれました。私なりに調べて重粒子線治療も良い実績があることを知りました。そこで1)手術がよいか？重粒子線がよいか？の2択です。判断の1番は寿命です。根治率、再発率、5年生存率等データの点からコメントください。2)重粒子線治療は関東か大阪かの選択です。具体的には前立腺がんの実績は関東は中核病院で初めの頃できて約5000件大阪は比較的新しく実績は2000件弱です。私は大阪は比較的近いですが関東はかなり遠いです。同程度に効果が期待できるなら近い方でもよいし後のケアもしやすいですが遠くても実績のある方が信頼性が高いなら関東と考えて選ぶべきでかと思いますが。3)前立腺肥大だった人は重粒子線治療は向きませんか？以上コメントいただければ幸いです。

78歳の父のことで相談させてください。 一昨日、尿管がんのステージ３の診断が出ました。 今年2月に血尿が出たことで受診し、左の尿管に血の塊があるということで、 先月中旬に左の腎臓と尿管の全摘出手術を受けました。 この時点では血の塊が悪性か良性かの区別はついておらず、 がん細胞の転移はみられないという状態でした。 手術後の細胞診で悪性腫瘍とわかり、尿管がんステージ３とのことでした。 そこで、質問をさせてください。 １、 今後の治療法として医師からは、5月末から抗がん剤治療3タームと言われました。 現在、がん細胞の転移はない状態ですが、 それでも抗がん剤治療は3タームも必要なのでしょうか？ ２、 父は78歳という高齢なので、抗がん剤治療の副作用を心配しております。 父のような年齢でも抗がん剤治療は行われる（行っていい？）ものでしょうか？ 他に選択肢はないものでしょうか？ ３、 父は昨年3月に前立腺がんも患っておりまして、こちらはホルモン治療（３か月に1回ぐらいだったと思います）のみで、そんなに悪くはなかったと思います。 今回の尿管がんとの関係性はあるのでしょうか？ お忙しいところ大変恐縮ですが、多くのご意見を聞かせて頂きたく、 何卒よろしくお願いいたします。

8月初旬の健康診断で今年から追加になったPSAがいきなり27となり、なんのことやら判らないまま再検査を急かされ、指定された泌尿器科クリニックのMRIで前立腺がんの疑い有りと診断されてビックリ。2ヶ月後に大学病院で生検をしました。生検時のPSAは22で15本中5本ヒットの3+4の7と診断されました。骨シンチとCTでは浸潤転移も無くT2bN0M0で高リスクのステージ2と診断されました。思いもよらない癌宣告ですが落ち込んでいるわけにもいかず、治療方法でダビンチ手術かMRIリニアック（ホルモン療法と併用）のどちらかで悩んでいます。色々な文献を見たのですが私の症例として本当に高リスクに分類されるのか自分では判断できず選択に苦慮しています。現在55才なのですが再発の可能性や追加治療の観点を含めてアドバイスをお願いいたします。

約5年前に、ステージ1で乳がんの、温存手術をしました。ホルモン陽性、いまのところ、順調です。 その時、私は41歳7ヶ月。 先生から遺伝子検査の話など聞いたこともなく、検査の記事を目にしても、若年とは40歳未満だと思い、結構ギリギリなんだなぁ、でもよかった。と思っていました。 しかし、昨年保険適用になり、条件を見ると、45歳以下で発症した人、という条件だと最近、気づきました。 両親、兄、おばおじ、いとこなどに乳がんや卵巣がん、前立腺がん、膵癌は今のところいません。 娘と息子がもう20歳です。私は遺伝子検査を受けるべき人なんでしょうか？ カウンセリングだけでもと思ってはいますが… 1、私は検査を受けるべき、高リスクの部類ですか？ 2、調べたくないです。でもメリットの方が大きいと考え、調べるべきなんでしょうか？ 3、術後5年経ち、今年47歳になりますが、何年後かに気持ちが変わって調べることは、できるのでしょうか？ タイムリミットのようなものは、ありますか？

２０１９年９月に前立腺がん全摘手術を受けました。その後２０２２年に再発数値に達し４月から５月に放射線治療を３５回受け、その後は現在に至るまで経過観察で数値は上がっていません。ところが２０２３年５月頃から排便の際、ごく少量の出血（潜血）がときたまあり、同年１０月大腸内視鏡検査を受け、なおかつ痔の可能性も考え２０２４年１月消化器の病院の肛門科で痔の検査のため受診しました。幸い「大腸」と「痔」には問題がないと言われました。ただ直腸に放射線の影響だと思われるだろう毛細血管が浮き出て赤い炎症が見られる（病院の説明書には放射性直腸炎と書いてありました）と言われました。大量出血につながらなければ大丈夫との診断でした。痛みはなく、貧血もありませんが強くガスを出したりすると出血が見受けられます。放射線治療後の副作用の事象として放射線照射後６か月～３年の間に血便や下血が発生するとも放射線科の医師から説明書も渡されています。ごく少量（便器にごくごく薄いピンク色が確認でき、たぶん２～５CC程度だと思われます）ですが、多くは下剤や座薬で改善するとも説明書には書いてありますが、治療をした方がよいのでしょうか。この状況をがんの手術を受けた病院の泌尿器科の主治医または放射線科の医師に相談した方がよいのか。または大腸内視鏡の検査した病院で相談した方がよいのか。このような場合、手術をしたがんセンターで治療可能なのか。また大腸内視鏡検査をした病院での治療が可能なのか。ご指導お願いします。