肺癌ステージ3に該当するQ&A

EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんステージ4の母（79歳）の治療で、タグリッソの再投与の可能性はどれくらいあるかお聞かせください。 【経過】 2018年12月、EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんと診断されました。 2019年1月～タグリッソ開始。同7月、間質性肺炎のためタグリッソ中止。 同10月～カルボプラチン、アリムタ、アバスチン三剤開始（カルボプラチンは四回だけ）。耐性のため2020年9月アリムタ、アバスチン終了。 2020年11月～キイトルーダ開始。 2021年8月脳転移に放射線治療。 10月～ドセタキセル、サイラムザ開始。2022年4月、副作用が酷くドセタキセル、サイラムザ中止。（この後10月まで抗がん剤治療はせず。） 同年夏、再び脳転移に放射線治療。 同夏、遺伝子パネル検査を受けるもEGFR以外の変異はなし。 同10月～カルボプラチン投与TS-1服用開始（カルボプラチンは四回投与）、その後TS-1のみ服用で現在に至ります。 2023年2月撮影の脳のMRI、3月撮影の胸腹部の造影剤CTは共に問題なし。 CEAは2月微増、3月10増と上昇傾向で、今年に入ってから咳、痰の絡み、息苦しさが増えています。 【お尋ねしたいこと】 TS‐1耐性後、タグリッソの再投与はできるでしょうか？（間質性肺炎発症時～現在まで、間質性肺炎の治療は行っておらず、肺炎の再発もありません。） 素人考えですが、減量して服用する、肺炎の治療薬を併用する、診察回数を増やし肺炎の発症に備える等、何とかして再投与はできないでしょうか？ 一次治療の際とてもよく効いたこと、耐性で止めた訳ではないこと、今後期待できる抗がん剤はもうないこと等、タグリッソの再投与を願わずにいられません。 ご回答よろしくお願いいたします。

62歳男性です。前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0と診断を受けました。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からのみがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。その後、分子標的薬による肺がん治療を優先し経過観察を続けていましたが、最近PSAの値が30を超えてきたので、そろそろゴナックスによるホルモン療法を開始する必要があるのでは？と主治医から提案されました。以前ゴナックスの件でこちらでご相談した際に、お一人の先生から趣味のサーフィンでサーフボードに腹這いになる際の悪影響（ゴナックスは注射部位硬結などの有害事象の発生頻度が有意に高い）が無い、上腕に皮下注射可能なリュープリンにした方が良いのでは？とアドバイスを受け、主治医と相談の上、ゴナックスからリュープリンに変更になりました。但しリュープリンだと最初の1週間から2週間ほど、一時的にテストステロンが増える（フレアーアップ現象）時期があるからと、注射前に2週間ほどビカルタミド80mgの服用が必要と言われています。前回こちらでご相談した際にご回答頂いた先生は、「内分泌療法初期のフレアアップ現象が見られるのは、PSA値が100ng/mlを超えていて、多発骨転移などを有する方に限られれる」とのご意見でしたが、それを主治医に伝えると根拠が無いと一蹴されました。主治医の言うようにリュープリンの注射前にビカルタミドの服用は必要でしょうか？肺がん治療も分子標的薬の副作用の間質性肺炎の発症を警戒しながらなので、できれば余計な薬は飲みたくないというのが本心です。前回はお一人の先生からしかご回答を頂けなかったので、主治医と前回の先生のお二人のどちらのご意見を受け入れて良いのか悩んでおります。今回は複数の先生からご意見を賜りたいです。またホルモン療法は勃起障害などが起き、性生活は諦めなければならないと伺いました。ED治療薬を服用するなど、性生活を維持することは可能でしょうか？他の患者さんの前例など教えて頂けると助かります。宜しくお願い致します。

病理検査の結果が出て、胸膜播種は大丈夫と言われました。今、手術後約１カ月ほど経過しています。最近、がん細胞の病理検査が終わり結果が出ました。 肺腺癌、ステージ１ｂ、脈管浸潤は、ｌｙ０、ｖ１、という結果で、ＷＨＯ、5ｔｈ、ＥＤではＧ３(低分化)、肺癌取り扱い規約第８版補訂版ではＧ２(中分化)と書かれていました。 主治医にこの違いを聞いたのですがあまり気にしなくていいと言われました。そこで質問ですが、 　　➀がん細胞の分化度で再発転移する可能性がかなり違うのか。 　　➁なぜ、ＷＨＯと日本のではグレードが違うのか。どちらを信じればいいのか。 です。調べましたが、分化度での再発転移の情報は得らず、主治医は「高分化でも再発転移あるし、低分化でもない場合もありあまり意味がない」と話されましたが、心配です。ＷＨＯと日本のとのグレードの違いも理由がわかりせんし、主治医もなぜかは解りかねるようでした。 　そしてもう一つ、別の質問なんですが、今回の手術を受ける際、ＰＥＴ－ＣＴを受けたのですが、ちょうど臍の奥辺りのリンパにくっきりした炎症が見られ、手術後エコーでも腫大ありとの事でした。もともと、手術直前一週間前くらいに頚部の側面辺りにリンパ節炎でかなり大きなこぶができたのですが、がんとは関係ないようで、今は綺麗に収まりました。ですが、腹部のリンパはまだ腫れているのか(炎症？)エコーでもわかるようです。 これはいったい何なのでしょうか？主治医は「がんではないともあるとも言えない。がんにしては珍しいし一か所だけというのも疑問だ。肺がんとは関係ないと思うが、取り合えず数か月後に再度エコーを行い経過観察していく」との事でした。このリンパの腫れは 　　➂悪性リンパ腫や他のがんの可能性はあるか 　　⓸検査はできるのか(どう調べるのか) です。どうぞ宜しくお願い致します。

2022年12月肺がんが見つかり、手術後肺腺癌ステージ２B（Tib,N1,M0）と診断されました。1月から術後治療（カルボプラチン＋ビノレルビン）に入りました。 1クールは予定通り（1/24+1/31)済んだのですが、2クールに入る時の白血球の数値が悪く(白血球19，好中球４９）2クールに入るのを一週間延ばしました。2クール目は白血球が少ないながら回復し、2週間(2/21)白血球31、好中球６０, (2/28)白血球１７，好中球４８，で終了しました。3クール目も第一週目（3/14)に開始(白血球20、好中球５２）、休日を挟んだので第２週目を今日（3/28)にすることになっていたのですが、採決の結果が白血球14、好中球２２となったため中止となりました。先生は来週4/4も採決だけにして、第3クールは2週目に行うはずのビノレルビンは投与をやめる。そして第4クールを4/11から行い、白血球の様子を見て4クール目もビノレルビンは止めて、治療の終了とするとの説明でした。帰宅後よく考えたら、2クール目開始の時は白血球の回復を待って1週間延ばして開始したのに、3クール目4クール目には第2週目のビノレルビンの投与を白血球の理由で中止する理由が分かりません。 術後治療でこの様な対応(判断）は良くあることでしょうか？ 術後治療はカルボプラチン＋ビノレルビンで4クールしっかりと終わらせて、次の治療に向かいたいのですが。

62歳男性です。前立腺がんの治療開始についての相談です。2021年　前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0と診断を受けました。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。1本8があり高リスク群に分類されますので、本来なら直ぐに何らかの治療を開始するべきなのでしょうが、先に罹った肺がん治療の分子標的薬の副作用で肝機能障害になっており、肝機能が戻るまでは肝臓代謝のホルモン療法は先延ばしにしようという判断で、3ヶ月毎にPSAを測定しながら経過観察という扱いになっていました。最近PSAの値が20を超えてきて、肝機能も落ち着いてきたので、そろそろホルモン療法を開始する必要があるのでは？と主治医から提案されています。主治医によるとゴナックスという薬を毎月腹部に注射する治療法とのことでした。ゴナックスはお腹の皮下に注射するそうですが、色々調べると注射部位を圧迫してはいけないとの注意書きがございました。ほぼ毎日サーフィンしており、サーフボードに腹這いになるのですが、その姿勢だと圧迫されて良くないですか？腹部以外への注射も可能でしょうか？またゴナックスによるホルモン療法は勃起障害などが起き、性生活は諦めなければならないと伺いました。ED治療薬を服用するなど、性生活を維持することは可能でしょうか？他の患者さんの前例など教えて頂けると助かります。宜しくお願い致します。

73歳の母のことでご相談です。 ３年前にステージ１の肺がんが見つかったため、胸腔鏡手術を受け、腫瘍は無事取ることが出来ました。今も再発はしておりません。 ただ、手術直後より胸から背中、胸下の張りや痛みが出始め、締め付けられるなどの症状が出始めました。動けなくなるほどの痛みになることもよくあるようです。 手術を行った病院の麻酔科では、「手術による後遺症」による「慢性神経障害疼痛」と診断をされ、色々と薬物治療を受けたようですが、一向に良くならず、精神的にも不安定になってしまいました。そのため、医師からは抗不安薬も処方され、今では、抗不安薬服用なしでは眠れなくなってます。 昨年からは、これまでの病院の麻酔科から、別病院の和漢診療科にて漢方薬を処方して頂くことにしました。しばらくして、多少痛みや張りで動けなくなる頻度は減ったようですが、やはり毎日、痛みを堪えて過ごしている状況です。 以前の医師（麻酔科）から「このような状態と診断の場合、回復の見込みは薄い」と言われたようですが、本当に回復の見込みはないのでしょうか。 可能性があるとすれば、どのような病院の診療科に行けば宜しいでしょうか。 ご意見やおすすめの病院などを教えて頂けます幸いです。 宜しくお願いいたします。

家内についての質問です。年齢は67歳、平成24年2月に肺ガンステージ4の診断を受け2月中旬よりイレッサを服用しております。本年1月に発疹やかゆみが酷くなり月水金の服用に変更、1月時点のCEAは41でした。月水金に変更して1ヶ月後56、2ヶ月後74迄上昇したため毎日服用に戻し10日目の昨日検査を受けました。その際のCEAは81迄上昇し腫瘍も若干大きくなっているとのことで、医師より抗ガン剤治療に変更を進められましたが、私としてはイレッサを毎日服用でもう少し様子を見たいと思うのですがそれが原因で悪化することも心配です。元々痩せていて現在身長が152cmで体重が38kgしかなく体力的に抗ガン剤治療に耐えられるか心配しております。質問は1毎日服用を月水金にしたことの影響で数値が上がったことは考えられないでしょうか。2、毎日服用して10日ではっきり耐性が出来たと判断出来るのでしょうか、3、後2週程毎日服用してからの判断では遅いでしょうか、4、抗ガン剤よりも出来ればザーコリでしのいで又イレッサにもどす事は無理でしょうか、5、抗ガン剤治療をした場合次の治療は何が考えられるでしょうかご面倒でも宜しくお願い致します。

同居している祖母が亡くなって、1ヶ月ちょっと過ぎました。 祖母が肺がんステージ4と分かって、 2週間で急変して夜に救急車で運ばれて、翌々日(日付けが変わった頃)亡くなりました。 コロナのため会えなくて、お別れが言えないままになって、とても辛いです。 ある芸能人が亡くなったとニュースで見ましたが、奥様が看取ることが出来てゆっくりとお別れ出来ましたと言っていたので、芸能人だから特別扱いしてくれたのかと、悔しくなりました。 祖母はコロナ感染者でもなかったのに、意識がなくなって下顎呼吸になってから3人だけ面会可能となり、看取りは1人のみとなりました。看取りは父になりました。 入院した状態があまり良くないけど、意識はあって受け答えは出来ていたので、なぜ意識のある時にお別れさせてくれなかったのかと、せっかくお別れ出来る機会があったのにと、悔しくてたまりません。 ある病院では、コロナ感染者でなくても、患者さんが亡くなってから家族をお呼びするところもあるようで、亡くなってから呼ぶんだったら亡くなる前に呼んでも変わらないのでは？と思いました。 どうして、こんな矛盾した病院があるのですか？　 祖母の状態が良くない場合、同居家族のみ付き添いが出来れば良かったのにと思います。ある芸能人みたいに、ゆっくりとお別れしたかったと、悔しくて悔しくて立ち直れません。 祖母が急変して色々後悔が出てきますが、せめてゆっくりお別れだけでも出来ていれば、ちょっとでも立ち直る日が早くなるのかと思います。

2019年２月、肺腺癌ステージ４の診断を受けてから治療を始め、今年の10月21日から、ドセタキセル　＋　サイラムザ　の第三次治療に入りました。 その治療を始めてから、だんだんと両足の痛みが増してきています。 見た目は、大きいタコなのか、とか、色が黒いなど、あまりひどそうな感じはしませんが、 傷みがひどく、自室をよちよちと歩くのさえとても辛く、朝は時々、痛みで起きるほどになってしまいました。 両足とも、 ・親指の付け根と、そのすぐ下に硬貨ほどの大きさの固い変色あり ・小指の付け根と、そのすぐ下に硬貨ほどの大きさの固い変色あり ・かかとの外側　および　内側に、硬貨ほどの大きさの固い変色あり がんで通院している病院にある皮膚科では、「きっと効かないと思うけど」と、ゲンタマイシン軟膏をもらいましたが、どんどん痛くなるばかり。 皮膚科専門医に見てもらいましたところ、「がん治療中に "手足症候群” という言葉は聞かなかったか？ロキソニンなどで痛みを減らすことしかできない。」 とのことでした。 肺がんには今の治療が効いているので、治療をお休みするのが心配ですが、歩けなくなりそうに痛いなら、次回の点滴を延ばすことになるでしょうか… この足のひどい痛みさえ無ければ、生活に大きな支障が無いのに… とても困っていますので、服薬や塗布などの対処法ありましたらご教示いただきたいです。

肺癌の診断で10/18に左肺下葉切除手術を行いました。胸腔鏡手術です。お陰様で術後の病理検査の結果はステージ1a2で、抗がん剤治療無しとなり、現在は職場復帰しております。 ただ、左胸の痛みと息苦しさがあり気になっています。痛みは直後に比べればマシになりました。ロキソニンとカロナールをもらってますが、今は出社して痛みが酷くなった時にどちらかを服用します。歩けないほどでは無いですが、左胸辺り全般に痛みが続いています。 現在週2ぐらいで職場へ出社し、あと3日はリモートワークをしています。リモートワーク実施時は問題無いのですが、出社時が大変疲れます。自転車・電車・歩行で片道1時間掛けて出社、午前中はまだいいんですが、昼過ぎぐらいから左胸の張りと痛みが気になり出し、夕方はもうクタクタです。また、通勤時の自転車や階段の昇りの際の息切れが大変気になります。 すぐに元に戻るとは思っていませんが、術前とのギャップが大きくまた今の状態がもどかしく感じ、このまま元に戻らないのではないか？と漫然とした不安に駆られています。 そのせいか気持ちも沈みがちで、食欲も元気もありません。 やはり、痛みと息切れはしばらく続くと思って過ごすしか無いのでしょうか？また現状を踏まえての日常生活での留意点や気持ちの持ち方についてご教授いただければと思います。