腹膜癌と腹膜播種に該当するQ&A

昨年12月24日に広汎性子宮全摘術(リンパ郭清を含む)を受け、1B 2期の扁平上皮子宮頚がんと言われました。卵管が閉じていて子宮頸部にも狭窄があった為、手術前に生検が出来ずに、卵管と子宮に液体が溜まっていたため、手術中にまず卵管に穿刺して術中迅速病理診断をしてガン細胞を確認したあと広汎性子宮全摘術に入ったそうです。幸いガン細胞は子宮内だけに留まり、基靭帯やリンパ節等には転移はありませんでした。 術後2週間後に受けたエコー検査とMRI検査で、中等度の腹水が溜まっていると言われました。 今年1月18日に退院して 現在軽い膀胱炎の症状があるため抗生物質を飲み始めました。 また、手術後1ケ月経ちますが、まだ下腹部の内側にヒリヒリするような強い痛みがあり、なかなか引きません。 卵管穿刺した際に漏れたかも知れない数ccのがん細胞は生理食塩水と蒸留水で綺麗に洗ったと言われましたが、下腹部の特に恥骨の上あたりの強い痛みがなかなかひかないので、腹膜播種の恐れもあるのか心配になってきました。 先生方のセカンドオピニオンが聞きたいです。よろしくお願いします。

60代の父が胃癌で亡くなった当日のことで質問です。 亡くなる2週間程前から在宅療養で緩和を始め日々体力が低下。 前々日には呼吸が極端に浅くなり、看護師が測定した酸素は90を切り血圧も測定できない危険な状態になりましたが、酸素のカニューレをつけてもらうと安定しました。 前日は主治医にステロイド注射をしてもらい、一日寝ているような状態が続きましたが、看護師が測定した酸素は安定、でも血圧は計れず。 当日朝は前日より意識がはっきりしており、とりあえずの危機は脱したのだと安心。 この日も主治医がステロイドを注射。 腹膜播種、癌性腹膜炎で食道と胃の繋ぎ目辺りが圧迫されているのか以前から飲み込んだ物が完全に流れていかず痰と一緒に吐き出していたのですが、体力が衰えるのに並行して飲み込むことが困難になり水も飲めなくなってしまったので、スポーツドリンクにとろみを付けスプーン半分ほど飲ませてみたのですが、降りていくのに苦労したようで少量の水を飲んだら降りていき「少し呼吸が苦しい」と言って横になりました。 その後看護師が測定した酸素が90代前半と低く、血圧は相変わらず計れず… その後父の目つきが変わってギョロギョロと見回すような感じになり、尿が出そうと言うので尿瓶をセットし少し経つと真っ赤な血尿が沢山出ました。 その直後様子がおかしくなり何か言おうとしても声にならず、呼吸がうまくできない様子で時折顔をひどく歪め、結局そのまま意識を失い下顎呼吸を1時間ほど続けた後息を引き取りました。 後から聞いた話では前日の段階で看護師さんは「あと1～2日だろう」と予測していたようです。 なのでその日に亡くなったことは納得していますが、無理に飲み込みをさせたことで呼吸困難を引き起こしたのではないか、それがなければ眠るように逝けたのではないかとずっと考えています。 正直な意見を聞かせて下さい。

4年まえ胸腺腫全摘手術ステージ3a、B1．10月のpetctで胸膜内3箇所、腹膜1箇所再発確認して抗がん剤治療になると説明されました腹膜に再発したので手術はできない、治療は抗がん剤、放射線治療進めると言われました。陽子線治療は可能ですか、胸腺腫の腹膜藩主は他の内臓ガンからの播種と予後同じですか、抗がん剤の効き目は良い方ですか？

妻50歳、令和元年9月にステージ3の卵巣がんとの診断、術前のTCを6クール実施して昨年3月に手術（腹膜播種が多くすべて摘出できず）術後TCを6クール（内5クールはアバスチン併用、途中3回目からは副作用が辛くて8割に減量）実施し、以降アバスチン単剤による維持療法をしましたが、昨年11月に再発の診断、12月末から再度TCを8割で6クール実施（最後の1回はカルボプラチンのアレルギー反応のため中止、パクリタキセル単剤のみ）しましたが悪化してしまい、今年の4月にCTでがんが6センチぐらいに増大し再々発確定、その後、ゼジューラを2か月間服用しましたが、先日のCTではさらに増大無効、主治医からの説明では、あまり効果は期待できないが、ドキシル、イリノテカン、ジェムザールのどれかを提案されドキシルを選択、来週から実施することになりましたが、主治医いわく2クールした後のCTで効果がなければ、それ以降の治療は困難だと告げられました。それぞれの抗がん剤の効果はほぼ同じだからやっても仕方がないとのことです。こちらとしたら、可能性がゼロでないのでしたら、また副作用に耐えられるのであれば、後の薬も使ってみたいと思っているのですが、そのことについてご意見をお伺いしたいです。お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

子宮頸がん（腺癌）で広汎子宮全摘、リンパ郭清を受け、再発予防で抗がん剤と放射線治療も受けました。が、その後数年経ち、昨年再発（腹膜播種）の診断です。 昨年7月からパクリタキセル、カルボプラチン、キイトルーダを3週に一回受けています。 腹腔内に3箇所ほど腫瘤があり、そのサイズの経過を造影CTでみています。 6回終了した際、「少しは小さくなっているがまだある。まだ継続した方がいい。3回毎に評価していく」との説明で、現在12回を終えました。 ※治療開始から9回終了した際までの造影CTでのサイズの経過を写真添付します 先日12回終了後のCTを撮り、今度その結果含め診察予定です。主治医から「しんどいだろうから抗がん剤中止し、キイトルーダのみにしてもいいかも。どつしますか？」と言われています。 副作用としては、点滴後数日はダルさや味覚の変化等ありますが、もとに戻りますし、足先、足裏に痺れありますが、痛みにはなっていなくて日常生活送れています。なので、まだ抗がん剤を続けた方がいいなら、まだできそうです。 添付画像にあるように、少しずつでも癌が小さくなっているうちは、抗がん剤継続するのが良いでしょうか？ 立て続けにやっていると耐性？が早まるのでしょうか？ もし、キイトルーダがあまり効かないタイプの癌細胞だったら、抗がん剤を中断したら一気に増悪しないかの不安もあります。

卵巣癌再発による緩和照射中の母の事で相談です。 緩和照射30グレイ（計10回）を予定してましたが、 5回経過したところで、腹部の蠕動運動による波がある痛みが突然現れました。 痛みから2日後ブスコパン使用したところ、腸の痛みはおさまりましたが、次は嘔吐がはじまりました （ブスコパン使用で腸の動きをとめた為、イレウスになったのでは？） 嘔吐は2日して、ブスコパン使用をやめたところ、やめた翌日に大量の下痢がでて嘔吐もおさまり、気分もよくなりました。（←今ここです） 婦人科の先生からは癌の画像ではみえない腹膜播種がありそれで麻痺性イレウスになったと言われていますが、ブスコパン使用が明らかに関係しているように思います。 今はもう吐き気もおさまりましたが、改善はしてますが、レントゲンでまだ多少あるから食事は再開できませんでした。 絶食状態（6日）が続いており高カロリー輸液を勧められています。 本人は胃もぐーっとなりだし、お腹がすいたような胃の感覚も戻ってきてます。 重湯とかからスタートしたいのですが無理なのでしょうか。 放射線➔腸炎（蠕動運動による痛み）➔ブスコパン使用による麻痺性イレウス ではないのでしょうか？ ブスコパン使用をやめた翌日に大量に下痢をした日にレントゲンをとってますが、 1回の下痢で麻痺性イレウスは本来解消するものなのでしょうか？ 多少まだ残ってて徐々によくなってくるのでしょうか？ すいません。よろしくお願い致します。

前にも２度ご相談をしていましたが、とうとう余命宣告をうけました。 胃がんステージ腹膜播種あり、抗がん剤のみの治療で２年４ヵ月すぎました。 本当に6月までは元気だったのですが、7月中旬より、微熱と咳が続きコロナを 疑いましたが、陰性ということで安心していました。８月に入り７月のCTの結果が悪く、リンパ節転移があるということで、ロンサーフ＋サイラムザ併用療法の治療になりましたが、１クール後、白血球の数値が上がらず、延期していたのですが、咳も.がひどく酸素飽和度が80をきるようになり、受診をしました。肺への転移を知らされました。すると水が肺の1/3ほど貯まっていました。１週間前のレントゲンと比べると左の肺に大きな癌がみえるのです。たった１週間ですごい速さで転移していました。 又、腰の痛みもひどい為CTを確認したところ腰椎への転移も見られました。 ５月のCTでは、リンパ節転移が小さくなっていたので、こんなに急に進むものなんだと 自分を納得させましたが、先生が言われるのはこの癌の悪くなるスピードはこのまま早いので、1~2カ月の余命でしょうということです。 家族で相談し、在宅で看取る決心をしましたが、これからどんな症状になっていくのでしょうか。在宅を決めたのにそのことを考えるとこわくなっていきます。 相談内容は、本当に１~2ヵ月なのでしょうか。 痛みと苦しみを緩和することだけの治療なのでしょうか。

2019.11月下腹部のしこりに気づき婦人科を受診したら卵巣が12〜13に腫れててデコボコしてるから詳しく検査したら卵巣癌3cでした。その時の腫瘍マーカーはCA125は1058でした。すぐ検査入院をしたら胃は大丈夫で腸はカメラを入れたら痛くて入っていかなくてとりあえず入れたとこまでは大丈夫でした。卵巣が大きいのでそのまま手術は出来なくTC療法をまず3回くらいして小さくなったら手術をし、術後6回TC療法をしました。術後2回目からはアバスチンもプラスして治療し、TC療法が終わった後はアバスチン単独の維持療法も18回までしました。あと3回になった時胃からの出血があったのでまた出血して貧血になるのがいやで18回で終わりにしてもらいました。先生は出血してる時はあと3回やってもやらなくても再発には関係ないと言ってたけど出血が治まったら最後までやった方がいいと言われました。今は出血も治まったのであと3回のアバスチンはした方がいいのでしょうか？あと組織型は高異型度漿液性腺がんなんですがやはり再発率は高いですか？最初の状態は腹膜播種、リンパ節は15cmくらい腫れてたけど3回の治療で腫れはなくなり1cmくらいあった腫瘍は抜け殻になってるからリンパ郭清はしないといわれ取ってません。先生はアバスチンの途中で再発しててもおかしくない状態だったと言ってました。あと他の人は腫瘍マーカー一桁とかになるのにわたしの場合は下がっても15くらいで15〜18くらいを行ったりきたりしています。

79歳父についてです。 生活の質を高めるため、現在実施している抗がん剤治療と併用して、緩和ケアを導入したいと考えています。 主治医にその旨相談したところ、「この病院には緩和ケア病棟が無く、抗がん剤治療が出来なくなった段階で、緩和ケア病棟がある別の病院を紹介します」と回答頂きました。 そこで、選択肢としては 1.抗がん剤治療は現在の病院で継続しながら、緩和ケア対応している別の病院を主治医に紹介してもらい、併用する。 2.抗がん剤治療と緩和ケアを併用できる別の病院を主治医に紹介してもらい、転院する。 の2つを考えました。 この点、上記1.2.について再度主治医に相談する事については問題ないでしょうか。また、抗がん剤治療と緩和ケアの併用について ご教示頂けますと幸いです。 父の現状については、 2023年8月 膵臓癌ステージ2aの診断を受ける。 通院にて抗がん剤治療FOLFIRINOX療法開始。 2023年1月 手術可能との医師判断の下、開腹したところ腹膜播種が見つかり、やむなく試験開腹となる。同時に膵臓癌ステージ4と伝えられる。 手術翌々日より、通院にて抗がん剤治療GNP療法開始。 現在は食欲も戻り、調子の良い時は家事をこなしたり、近所のスーパーに1人で買い物に行けるくらいには元気な状態です。

質問します。 ８０歳になる父親についてですが、昨年の５月にに横行結腸がんで腹腔鏡により患部および周辺のリンパ節１６個を切除しました。経過は良好で２週間ほどで退院をしました。 その後、組織検査の結果リンパ節16個中1個に転移がみつかり、ステージ3aの診断が出ました。 約２０年前にも直腸がんを患い手術をしており、その際リンパ節3個に転移が見つかり抗がん剤治療を受け副作用がつらく途中で中止した経験があり、今回は抗がん剤治療による辛い副作用で今後のQOLが低下することを思い抗がん剤は行いませんでした。 その後、９月の検査ではＣＴ等異常なしでしたが１２月の検査で腹膜播種が見つかり大腸がんの再発でステージ４と診断され、放置の場合は余命半年から１年、抗がん剤による治療を行えば２～３年といわれました。 本人は手術後の判断と同じで今は自覚症状が何もなく、抗がん剤を行い旨い酒、食事ができなくなるくらいならやらないと言っています。 家族としては抗がん剤を行ってもらい１日でも長生きをしてほしいと思っていますがどうしたもんか悩んでいます。 1.一人暮らしで８０歳という年齢も考慮し、大腸がんに対する抗がん剤の効果はどのようなものかを教えてください。それと抗がん剤以外の治療法があるのかも教えていただきたいと思います。また、無治療の場合は必ず癌は進行していくのでしょうか。 2.余命とは何を根拠に出しているのでしょうか。また告知をする意味は何でしょうか。余命を聞き本人は非常にショックを受けています。 アドバイスよろしくお願いします。