psa上昇に該当するQ&A

前立腺癌でトリモダリティを選択し、外照射放射線治療後、2年程経過するところです。2か月程前から、ちょっとした排尿痛があり（時に排尿時に肛門痛も）、定期の検査で尿に潜血があり、またPSAも直近3が月の定期検査で若干の増加が続いた為（直近3.4）、転移や再燃も疑われる状況でした。先回CT検査と改めて尿検査も行った結果、とりあえず見える範囲では新たな癌などは確認されてない状況で、膀胱については、壁が少し分厚くなっている様で、膀胱炎の可能性を示唆されました。　次回受診時の採血でPSAの上昇があれば、MRI？ペット？検査行う運びとされています。 ところで、ちょっとした排尿痛の症状は悪化こそないものの続いていた為、ネット等で膀胱炎にはグランベリーが効果的との情報を知り、自己判断でグランベリーサプリを２～3日服用したところ、その後（3日程前）から、排尿後の便器に目で見て分かる、微量の鮮血がたまに確認される様になりました。　後から、グランベリーは出血性膀胱炎ではむしろ悪化する可能性があると知り、サプリ服用は止めましたが、まだ、たまに、微量の出血を確認する事があります。発熱などは無く、特に生活に支障を感じる様な不快は無いですが、出血が続く事は気になります。年明けに受診予定もあるので、それまでは様子見でいいのかと思っていますが、飲食等生活の改善で効果あるものなどありますでしょうか？

以前に何回も質問しています。２０１８年　8/29に前立腺がん全摘。術後病理 　T2　リンパ節転移なし　GS7(4+3)　断端不明　神経浸潤あり　生検時PSA4.386　GS8(4+4)　ガンは尖部にある。術前のPSADT　９．７か月 術後PSAの推移。9/27　0.016　　11/4　<0.008 　1/4<0.008 　　2/12 0.012 　　3/22 <0.008 　　 5/20 0.018 　　6/20 0.017 　　7/12 0.024 　　8/2 0.027 　　9/2 0.031 　　10/1 0.031 　　11/1 0.039 　　 12/2 0.048 　　1/4 0.053 　　2/3 0.077 　　3/2 0.083　　ほぼ毎月測定。PSADTが３か月前後。 術後２週間程度で測定したALP292.　その後下がって去年のALPは223～226(他院でも２３０～234)　今年3/2のALP 238 　他院でのALP　２/６　231　　3/14　247　(どちらもほぼ同様の基準値)　基準値104～338　　他院　106～322　　手術前(以前の)のALPはずっと200以下　GOT 　GTP　 γGTP(20以下)。ここにきてALPが上昇していますが、転移を起こしているのでしょうか(主治医はALP238までしか知りません)。3/2の診察でALPが上がっているようなら画像検査をしようと言われていたのですが、238だったのでしていません。なお次回は３か月後でいいということですが、4/2の受信をおねがいしています。転移が心配です。

■60代/男 長文になりますが、ご意見ご指示いただけましたら幸いです。よろしくお願い申し上げます。 <症状/経緯> (1)2007年5月…地方の国立大学附属病院の検診において「前立腺癌」と診断。(生検により5ヶ所より癌細胞検出/PSA値=4.6) また、胸骨右12番に転移有りと診断。(骨シンチ/CT) (2)2007年5月〜の治療法 ◆皮下注射(リュープリン)…毎月。2012年5月現在も継続中 ◆内服…カソデックス80g(2007年5月〜2009年5月) オダイン125g(2009年10月〜2012年2月) (3)PSA値の推移 0.019(2009年9月) 0.100(20011年8月) 0.187(2011年11月) 0.379(2012年2月) 0.801(2012年3月) 1.070(2012年4月) (4)2012年4月…地方の国立大学附属病院で5年ぶりの生検。結果「前立腺に癌細胞は見つからない」と診断。 また、5年前と同様に胸骨右12番に転移有りと診断。(骨シンチ/CT) ※ただし影は大きさ等の変化や痛みなし。 今後の治療法は、「抗がん剤(タキソテール)の投与のみ」と宣言される。 --- <質問> (1)2012年4月に5年ぶりに生検を受け「前立腺に癌細胞が見つからない」と診断されたのに、PSA値が上昇しているのはなぜか? (2)胸骨右12番への転移について、病院は「前立腺癌の転移によるものと診断」しているが、5年前より大きさ・移動・痛みなど全く変化がない。 これは癌転移なのか? 癌転移によるものかどうか調べる方法はあるのか?(骨シンチ/CT造影以外で) (3)担当医からは「体力のある早いうちにタキソテールの投与を始めた方が良い」と言われているが、本当に早い方が良いのか? タキソテール以外に治療方法はないのか? (4)都心部でお勧めのセカンドオピニオン先はないか?

PSAの値が昨年5.0→今年8.5に上昇したため、前立腺針生検を行い前立腺がんと診断されました。来週CT,MRIを受ける予定です。 １、グリソンスコアについて 　10本の前立腺針生検の結果、2か所で検出され 　A　スコア3+4　2mm　　Bスコア4+3　4mm　ということでした 　この場合、4+3　grade3を前提に治療指針が考えられるのでしょうか。 ２、治療方針について 　MRI、CT後に治療方針が説明されると思いますが、その際 　その病院が勧める、例えばダヴィンチを導入したばかりで使用率をあげたいなどの 　理由から、治療方法の優先順位が変わってしまうようなことはないでしょうか？ 　その病院にはない方法での治療がない場合、治療方法の選択肢は絞られてしまう 　ということはないでしょうか。 　生検、転移、個数などからリスクをこれから判断すると思いますが、 　治療方法は病院ごとに違うものになってしまうのではないかと心配しています。

今年二月頃から、臍とペニスの間辺りの鈍痛が間欠的にあります。肛門周りも鈍痛あります。特に我慢出来ない痛みでもないので様子見しています。慢性の前立腺炎持ちで、会陰部の鈍痛や排尿痛が時々ありますが、通常1,2週間で収まります。今回は痛みの場所が少し違うのと痛みが持続しているのが気になります。前立腺以外の要因で何かありますか？ 大腸は年1回の便の潜血検査陰性、前立腺PSAは4.4でMRIは異常ないので6ヶ月単位で経過観察中です。泌尿器科の定期検診で訴えたところ、鼠蹊ヘルニアの初期の疑いでは と言われました。触って特に穴は見当たらないし、限定した場所ではないので私は納得していません。ただ２月頃から、食後の血糖値上昇予防の為に食後30分で腹筋運動5分、肛門括約筋も数分鍛えています。この運動は痛みと関係しますか？

７７歳、男性、昨年１２月に定期的にやっているＰＥＴ－ＣＴ、ＭＲＩ，エコー検査を含む人間ドッグを行いました。そのなかでＰＳＡ数値が前々回２．９２２，前回３．６９６，今回４．２６６と上昇しています。前立腺はエコー検査では異常なし。ＭＲＩでは「前立腺辺縁でT2協調像で索状、斑状の低信号域を認めます。拡散異常は呈されず変性と思われます。移行域の被膜をもつ複数の結節に著変なし。肥大症結節を考えます」。ＰＥＴ－ＣＴでは「軽度の石灰化がみられ不均一なＦＤＧ集積も伴っています。ＭＲＩでは腫瘍病変は指摘されていないのでノイズのよる集積や変性、炎症の影響が疑われます。」ということで１年の経過観察を勧めています。 腫瘍に対する経過観察は分かりますが、前立腺肥大に対する早期診断・治療はすぐに開始なければいけないでしょうか？１年後の経過観察で良いでしょうか？お尋ねします。

62歳男性です。2週間前の人間ドックで、小細胞がんの腫瘍マーカーのNSEが20.0の高値でした。1年ごとに上昇しています。1年ごとに、7.0　→　9.4　→　14.7　→　今年20.0です。 6年前に前立腺がんで、全摘手術をしており、肺への転移を心配しています。 手術後は、半年ごとに、造影CTにより、全身の検査をして、最後は、昨年の11月に画像診断で、肺野に異常なしでした。大学病院の検査ですので信頼はできます。 これだけ、毎年NSEが上がっていることは、陽性率も高いマーカーですので、小細胞がんの可能性は高いのでしょうか。人間ドックでの胸部レントゲンは異常なしでした。 また、肺がんの特徴である痰は1年半前から出るほうですが、咳はほとんど出ません。また、PSAは、0.01でした。喫煙はしていません。それと、1週間くらい前から、原因のわからない、右肩に痛みと張りを感じます。それと、この半年、寝汗をかくこともあります。 このような症状もあり、非常に心配です。どうぞよろしくお願いいたします。

72歳男性です。22年10月に前立腺癌の小線源治療を受け、現在経過観察中です。PSAの数値は上昇せず、その意味では順調な経過をたどっているのですが、23年8月に健康診断で大腸内視鏡検査を受けたときなにも指摘がなかったのに、今年10月にやった大腸内視鏡で、放射線性腸炎と指摘を受けてしましいました。 消化器外科の先生はこのまま様子を見ましょうとのことでしたが、ときどき残便感や直腸の辺りに違和感が出ます。また便に若干血が混じる程度の出血はありますが、下血のような症状はありません。痔の症状にも似ているので、市販のボラギノールA軟膏を使用しています。こうすると、いくらか楽になるような気がします。 違和感をとるために、何かできる治療はないのでしょうか。消化器外科の医師の言うように、様子見しか方法はないのでしょうか。 またボラギノールA軟膏の使用は問題ないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

前立腺癌を指摘された者です。ＰＳＡ値の上昇（4.35）からＭＲＩを撮り、前立腺内に直径７ミリ程度の拡散制限域が見られるとのことで針生検を受け、２８本中２本に癌が確認されました。グリソンスコアは７。先日、骨シンチ検査を受け、今後の造影ＣＴと併せ結果は来月初旬の診察日に聞くことになっていますが、転移がなければ一応、前立腺摘出手術を受ける心積りをしています。その場合、手術は６月中になりそうだと聞いています。ただ、この間、来月早々には居住自治体の新型コロナワクチン接種の予約が始まり、予約が運よく取れれば、安心のためワクチン接種をしたいのですが、手術を控えている場合は接種を見合わせ、手術後一定の時間を置いてから接種をする方が賢明でしょうか。その場合、予後のことも考えれば接種がかなり遅れてしまいそうで、それも心配です。基礎疾患は前立腺癌のほかにもありますが、現在特段に深刻なものはありません。

60歳の父が、飲み会の時に尿がでなくなったそうです。その時は病院で出してもらい、事なきを得たのですが、今までにない事であり、ここ2〜3年尿の回数が多かったので、4〜5日後に再度病院に行って相談したところ、腹部エコーの結果、「大きい前立腺肥大なので内視鏡手術が必要」と言われて少し安心していたのですが、その時に念の為してもらった血液検査で「PSAが25」と言われたとの事です。 「良くない数値だけど、肥大の大きさから判断すると、肥大でも十分可能性がある数値であるためなんとも言えない。ガンの確率は3割程度だと思うので精密検査をします。」との事で来週から精密検査が始まるのですが、時間が空く分、不安が増強されてきます…。 ネット等で調べると、肥大でも数値が上がるし、尿閉やその処置でも数値が上昇すると書かれているのですが、このような要因でも数値が20以上になる事はあるのでしょうか? 何年か前にトイレの近さに気付いた時に行けばよかったのでしょうが、なかなか行きづらいみたいですね…。