うつ状態に該当するQ&A

８９歳の父です。この度、結腸無力症に近い重度の弛緩性便秘のため、1カ月ほどほとんど飲食できていません。先週大腸肛門科外来にて応急処置で内視鏡にてガス出しや溜まっている便を全量ではありませんが出していただきました。(CTとレントゲンで直腸まで便が降りてこず、大腸の中は泥状の便でいっぱいの状態を確認。) 今お世話になっている有料老人ホーム(看護師さんが２４時間在中ではないが、在宅医療のクリニックとは２４時間対応の契約をしています) そろそろ、看取り体制か、または、療養型病院で高カロリー輸液を中心静脈点滴できるところで延命措置にするか、決める段階ですと言われました。 父も家族も、手術や、中心静脈点滴含む延命に近い措置は望んでおりません。 しかしながら看取りとなると、ターミナルケアと違い、医療行為が行われなくなるとすると、大腸が動かずこのままガスや便が溜まっているとすると、父が苦しむのではないか、今後起こりうる緊急的な変化はどんなことが考えられるでしょうか、その際に 積極的な治療はしなくとも(２４時間体制の)緩和的な処置をしていただけるところを探した方がよいものか、悩んでおります。 現在のホームでは、点滴は水分を皮下から週に3回ほどで、これも、施設の方針としてずっとは続けられないと言われております。食べない飲まないでも いまはフラフラでも意識はあり、車椅子への移乗はできています。生命維持するギリギリの水分点滴を週に3回していただいているおかげで、それを今の施設では続けられないということがとても不安です。 元々消化器系の調子が悪く３０年前に十二指腸狭窄で昔のため開腹手術、8年前に総胆管結石性胆管炎で内視鏡にて胆道ドレナージ、６年前に腸閉塞で入院しています。その後在宅医療で訪問看護師さんに週3回排便排泄ケアをしていただいておりました。老人性うつもあります。

68歳の男性です。会社を経営しており現在も現役です（オフィスは銀座です）。 大学卒業後酒類会社Sに就職して以来、毎晩酒をのんで来ました。お酒は強い方です。その後コロナとなりリモート仕事になりたまに出社する以外は家で仕事をしております。インドとの仕事がストレスでありランチ時はビールを２～３缶飲みながら仕事をしておりました。１時間ほど昼寝をしたら酒も抜けておりました。ちなみに10年程前軽いうつになりアモキサンを５年程服用していました。３年前、家族と別居することになり（離婚ではなく）１人暮らしをしております。仕事に熱中するあまり寂しくはなかったでした（月１回の生活費送金の際に妻ともメールのやり取りをしております）が、昨年仕事のストレスと疲労のせいで帯状疱疹になり（軽くてすみました）忙しかったインドとの契約を昨年12月に終了し、現在は欧米中心に仕事をしております。 そんな私でしたが４月色々なことが重なり（財布を無くした、友人に貸していたお金が全額戻らなかった＝友人を１人失った、貯めて来たものを失った等）、また比較的暇になったことで１人暮らしが急に寂しくなりました。このままの生活が続くのでは、との不安を抱えるようになりました。 頃を同じくして、今までどんなに飲んでも二日酔いしない酒に強い体質でしたが、ビール１～２缶で酔うようになり（急にです）、また翌日は二日酔いの様な頭が痛い状態が続きました。消化器内科で血液検査をしてもらいましたが異常はなく、タケキャップ、モサフリドクエン酸塩 ストロカインを処方してもらい飲んでます。ただ頭痛は消えず、市販のアルピタン（漢方系）で一時的に緩和させてます。念の為に脳神経内科でMRIを撮りましたが異常はなしです。この急に酒が弱くなったのと頭痛の原因は何でしょうか？両医師からはしばらく禁酒を言われていましたが接待などで今も軽く飲んでおります。

11歳の息子ですが、ちょうど1年前の9月末にコロナにかかり、その後後遺症に苦しんでいます。コロナ明けの初登校日、喜び勇んで学校に行ったのですが、帰り道で意識を失って倒れてしまいました。たまたま家族が発見し、救急車を呼び即入院となりました。しばらくは会話もできず、脱力から歩行や手の上げ下げなども難しく、退院後も転んで歩けないため1ヶ月は自宅でリハビリ生活でした。その後、身体機能はおおよそ回復したため学校には戻りましたが、脱力感、無気力感、うつ症状に苦しむようになり、明るく元気だった息子が別人のようになってしまいました。色々な病院を受診した結果、コロナ後遺症との診断を受け、コロナ後遺症が起因で起立性調節障害も患っていることも判明。現在は、EAT治療と、漢方薬で総合的に治療しているところです。 少しずつ快方に向かっているところでしたが、今年9月に入り、もともと重度のイネ科のアレルギーがあるためか、複合的に症状が悪化。治療を始めてから起立性調節障害の症状はほとんど出なくなっていたのですが、先週から朝が辛いようで、目が覚めてから起き上がるまでに2時間ほどかかるようになりました。起き上がっても倦怠感で活動は難しいようです。一日中眠っています。今日は夕方になって突然脱力し、全く歩けなくなりました。手足も動かせず、目は開いていますが焦点が合わず、会話もできない状態です。意識はあるようで、こちらの呼びかけに目を開け閉めして答えます。これは起立性調節障害の症状の一つなんでしょうか？一晩様子を見ようと思いますが、明日にでも病院に連れて行くべきか、何かできることがあるのか、アドバイスをください。2学期はほとんど学校にも行けていません。学校は、友だちにも先生にも恵まれ、とても理解のある環境です。本人も学校が大好きだった分、心と身体の乖離にとても苦しんでおり、見てい本当に辛いです。

3年前の6月からワーファリンを服用しています。 6月に入院し7月に退院、拡張型心筋症と診断され、血栓があったための服用です。 入院時の左室駆出率（以下、EF）は32％、今月検査した結果は正常値で68％です。 血栓の原因は、EF低下による欝血と思います（主治医からは入院時もその後も原因の説明なし。次回検査時に聞く予定です） 内外のワーファリンのガイドラインに複数当たったところ、“Recommended Therapeutic Range and Duration of Warfarin Therapy” ”に以下の記載がありました（和訳しています）。 1.“血栓塞栓症または心房細動の既往症があり　かつEF28%以下の拡張型心筋症はindefinite -決まっていない-” 2.“左室血栓を伴う拡張型心筋症は　最低3か月”とありました。 私は1でなく2に該当する筈なので、EF68％となった今、服用は不要では？と考えました。 次回検査は10月で、それまでにセカンドオピニオン（というほど大仰でない、参考意見でしょうか）をいただければと思い相談するものです。 それから、拡張型心筋症でなくアルコール性心筋症が正確な病名だったのでは、と現時点で考えています。 理由は、症例報告　“心筋組織所見の改善をみたアルコール性心筋症の1例（心臓　Vol23 No10 1991）”には、“拡張型心筋症では心不全状態が進行性であるのに対して、アルコール性心筋症では断酒により臨床症状や臨床所見が改善するとの報告が多い”とあるからです。 上記の症例報告から判断するに、自分の場合　進行性など見られず、寧ろEFを含め諸点において明らかに症状が改善しており、拡張型心筋症とは考えられないのです。 また、入院時の診療明細を確認した結果、拡張型心筋症との診断に必須の心筋生検を行っていません。（心筋生検が必須と知らなかった筈はなく、正当な理由があると思いますが）

もともと血圧が高い状態で妊娠しました。アルドメット服用していましたが、年末に血圧が上がり、大きな病院に紹介、そのまま管理入院となりました。その後肺に水がたまり、ひどくむくみ、尿が出なくなり、1月20日に30週で帝王切開出産しました。 その2日後腹水がたまりひどい頻脈、採血の結果HELLP症候群と診断され、輸血とICU行きを宣告されましたが輸血手前でぎりぎり血小板の数値が持ち直しました。 その後劇的に回復し、肝臓も腎臓も正常値になりました。尿蛋白は一日7gほど出ていたようですが徐々に減ってきています。 壊れた血液が体内に染み出していた腹水や肺の水などもみるみる抜け、1週間で12キロ減りました。心拍と酸素血中濃度を見るため、入院中はずっとモニター？をつけていました。2月7日に退院しました。 現在も血圧が高いためアダラート20処方されています。 困っているのは退院後毎日の頭痛、それから頻脈と動悸です。朝アダラートを飲んで、決まって11時ごろから夕方まで頭痛がします。 またヘルプ症候群のとき血液が減ったため頻脈になり150とかで動悸もひどかったのですが、その後遺症なのか今でも100を超えるときが多く、動くと130などになります。寝ている間は80〜90のようです（モニターを見ている助産師さんに言われました）産婦人科医には洞性頻脈だ、寝たきりだったのが体を動かし始めたからで、脈が飛んだりはしてないから問題視してないと言われました。 動悸は寝ていて、目覚めたときによく感じます。とても不安でストレスはひどいと思います。毎日不安感から泣いて過ごしています。産後鬱っぽいとも思います。 頭痛はアダラートの副作用でしょうか？そのうち慣れるのでしょうか？ この頻脈と動悸はそのうち収まるのでしょうか？ 不安感やストレスからきているものでしょうか？ 乱文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

■症状について 以前以下サイトで頭の激しい疲労(現在頭の激しい疲労で働けず、 ほとんど布団で横になって過ごしている)について質問させていただきました。 https://www.askdoctors.jp/topics/2508767 現在、睡眠時無呼吸症候群と慢性疲労で病院に通っています。 状況について説明します。 (1)MRI MRI,MRAの検査をした結果すべて異常なしでした。 たぶん、肩こりや首の問題と思われるとのことで、フェルビナク軟膏を処方されました。 (2)針治療 漢方の先生のすすめで針治療の病院に1月24日いってみました。 1回うけたのですが、つかれが少しとれたかんじがしました。 次の日、睡眠が8時間4分（浅い睡眠4時間33分、深い睡眠3時間31分）でした。よくねむれました。体調は鍼治療のせいかよくなっております。ほとんど、ふとんで寝ている状態だったのでイスに座って少時間の作業ならできるようになっております。しばらくここの鍼治療を受けて様子をみてみたいとおもっています。 (3)体重の減少 また、夜に炭水化物の摂取を控えることで3キロぐらい体重が落ちました。 87キロから84キロに落ちました。現在重症の無呼吸症候群ですが、体重が落ちたことで無呼吸が少し改善したかもしれないと思っております。 (4)シナモン 健康の雑誌にシナモンが毛細血管の血流をよくすると記載してあったので、 シナモンの調味料をかってきて、飲み物に3回ぐらいふってのんでいます。 毛細血管の血流がよくなったようなかんじがします。 これも改善の１つの要因ではないかと思っております。 ■質問内容 質問1 (2)針治療(3)体重の減少(4)シナモンの要因で改善に向かっているのではないかと 思っているのですが、可能性としては高いでしょうか？ 質問2 もっと効果的な治療法などあったりしますでしょうか？ うつ磁気刺激治療（TMS)とか効果あったりしますでしょうか？

1. 現在の主な症状 ・2〜3週間ほど、強い眠気が続いている（夜に寝ても日中も眠い） ・頭が重い感覚が時々ある（ぼーっとする・集中しにくい） ・やる気が出ない日が続き、家のことや日常的なことも手につきにくい ・日によって気分の波が激しく、元気に感じる日もあれば急に落ち込むこともある ・涙もろくなり、些細なことで涙が出る ・「疲れた」「もう無理」と思うことが増えている ・子どもに対して感情のコントロールが難しくなっている（すぐ怒ってしまい、自己嫌悪） ・以前は、エナジードリンクや栄養ドリンクで一時的に楽になる感覚があったが、今は何をしても身体のしんどさやだるさが取れない ・手は出さないが、基本的にいい子の娘なのに子どもに対して“叩いてしまいそう”と想像することがあり、そのたびに踏みとどまっている ・テレビとかを見てても楽しいと思えずつまらない。と見るのをやめるようになった。 2. 気になっていること・悩んでいること ・夫とは一見“協力的”だが、同じことを何度も繰り返され、信頼感がもてない ・「ごめん」と言われると許さなければと思うが、本音ではもう限界を感じている ・寄り添ってもらっても、なぜか余計に自分が“悪い”気がしてしまい、苦しくなる ・頭の中がとっ散らかっていて、考えを整理できない ・夫に対して感じていたしんどさやつらさが、考えようとすると“何が嫌だったのか”思い出せなくなる。モヤがかかったような感覚で、記憶がぼやけてしまう。 ・反面で「夫の良い面」ばかりが浮かんできてしまい、「自分が心が狭いだけなのでは」と感じてしまう 3. 自分の希望・目的 ・これはうつや適応障害などの病気なのか、それとも一時的な状態なのかを知りたい ・今のしんどさに**“名前”がつくならつけてほしい** ・必要なら治療やカウンセリングを受けて、心を軽くしたい ・元気な日があるからこそ“受診していいのか”迷っていたが、それでもしんどい日はつらく、正直限界を感じている ・無理に元気になろうとはしていないが、少しでも楽になりたい

今年71になる、父のことです。 父のことが大好きですが、肝硬変になったときから心構えしています。 それからもう五年経ち、今に至るので、そろそろはっきりお伺いしたいのです。。。 2020肝硬変の診断、 同年春、肝細胞癌。手術。 同年年末、腹水が出ました。 この腹水は服薬して抜いたと聞きました。ぺたんこに戻るまで1か月くらいかかったようです。 しばらく酒辞めたり、やめなかったり過ごしましたがストレスがあると浴びるように飲んでしまいます。 2023の春に、肝細胞癌再発し、手術。（カテーテルのような術式だったようです。ちなみに一回目の手術の際も開腹はしていません） 現在は、毎日喫煙、飲酒続いています。 運動も全くしません。安定剤服用。糖尿病でインスリン服用中。 最近、怒りっぽい、自己中、理解乏しいときがたまにあったりと性格の変化が顕著です。 とくに少量でもお酒を飲んだ日の夜は暴言もひどく、鬱っぽい感じです。 夜眠れない、かゆみあり、たまに足のむくみもあります。 毎日喫煙、飲酒続く。運動なし。 安定剤服用。糖尿病でインスリン服用中。 最近、怒りっぽい、自己中、理解乏しいときがたまにある、夜眠れない、かゆみあり、たまに足のむくみあり。 自立していますが、足のふらつき、疲労感もあります。 三か月に一度?、通院して経過観察してもらってます。医者に行く数日前からは飲まなくなりますが、受診がおわるとまた飲みます。 ただ、元気でしゃきっとしているときもあり、性格に関してもとても波があるような状態です。 最初は肝性脳症？と思いましたが、自立してるしそこまでひどくはないのか？そしたら認知症なのか？… 今回聞きたいのは、父の体の状態のステージと、余命宣告の期間に該当しそうか否か、です。 通院先のドクターは、余命などとくに父に言っている様子はなく、1人で受診して帰ってくると「がんはないよー大丈夫」とだけ。 もともとの肝硬変の様子やそのほかはどうなのか家族は全く知りません。 そこのドクターは、父が酒をやめられないことを知っているのでそれを汲んで、酒やめろとか、辞めないとあと●ヶ月くらいだよ、とか言わないのでしょうか。。 飲んで死ぬなら本望だ、くらいに父が言ってしまったのかなぁ？、、、 娘からすると、波はありますが、父の心も、体も、ボロボロな感じがします。 ただ、受診のときはきっとしゃきっと立居振る舞っているのだと思います。 なぜドクターは何も言わないのか….不思議でたまりません。 検査結果の紙など見たこともないし、なんの検査をしているのかもわかりませんが、 今述べた情報の限りですと、一般的には父はあとどれくらい、、、に該当しますか？ 父のことが大好きですが、肝硬変になったときから心構えしています。 それからもう五年経ち、今に至るので、そろそろはっきりお伺いしたいのです。 どうぞ宜しくお願いします。

視界が薄暗い。脳梗塞の後遺症？ 別の原因？ 82歳の母。6月初め頃から視界全体が薄暗く、少しズレている。 文字などは読める。左右の見え方は同じ。 少しずつ症状が進んでいる様で、本人の不安が大きく最近では鬱っぽくなって来ました。 今年2月に脳梗塞になったのですが、後遺症で起きる同名半盲とは違うので、原因を探しています。 似た症例をご存知のお医者様、治療方法をご存知でしたら、お助けいただけないでしょうか。 【これまでの経過】 2月17日…近所の脳神経外科を受診し、MRIを撮り3ヶ所の脳梗塞が見つかる。 2月20日…市立病院に入院。詳しい検査の結果、心房細動による脳梗塞との事。 左目が見えない。せん妄状態で感情が無い。認知機能も落ちていた。 3月10日…リハビリ専門病院に転院。 左目が見える様になった。感情や認知機能もかなり戻って来た。 5月1日…退院。自宅に戻る。認知機能はほぼ戻り、手足にも後遺症は出ず普通に行動できる。 6月10日…近所の脳神経外科を再び受診しMRIを撮る。 2月の時の画像と見比べて特に変化は無く、新たな脳梗塞も出来ていない。 視覚に関わる部分に脳梗塞は無く、後遺症とは言えないとの事。 　　　　　　 6月24日…眼科を受診。(数年前こちらで白内障の手術をしている) 視力検査・眼圧検査・眼底検査をして異常なし。視力は1.0。緑内障の検査は9月に予定。 【その他】 現在、血をサラサラにする薬と血圧を下げる薬を服用している。 薬剤師さんに調べていただき、これらの薬に視覚障害を起こす副作用は無いとの事。 入院時は糖分・塩分を控えた食事だったが、 退院後は普通の食事をして良いと言われたので、特に制限はしていない。 以上です。お手数をお掛けしますが何卒よろしくお願いいたします。

ストレスから心室性期外収縮がかなりあると、メキシチールとデパスを服用中。二ケ月ほど前からで当初は通勤中歩行中に脚の脱力感、冷え、意識が遠退く、目の前が暗くなり失神寸前に何度か夜中にも頻脈がきて眠れなく動悸も息切れも。頻度が増え、循環器内科で薬がでて服用してからは心室性不整脈は薬で抑えられてると。 2週間で歩行中に倒れかけが増えこの一ケ月毎日5分、長くて15分歩くと脚が冷え、手足脱力感、胸痛た動悸もあり、そのまま倒れます。家でもです。安静時毎分54回や60回、不整脈や整脈の時もたまに。失神寸前は42回、48回、脈のリズムがばらばらになりトットトトっ、、トン、、トンみたいに間が長くて脈がないのが数秒間、脈がなく徐脈に気付かず歩き倒れるようで、、数分間で頻脈徐脈が交互に繰り返し、切り替わる時に間が長くふーっと。胸痛も左側や真ん中も痛み、痛みや圧迫感、違和感は座ってる時、起床、目覚めただけで動かずでもあり、失神寸前にも時々、失神の後に必ずあります。失神寸前のあとは1時間寝ると回復します。今は普段も脈は60回や54回、歩くと減り、不調なら座ってても徐脈です。全く歩けない状態になり薬はこのままで大丈夫だと循環器に言われましたが、ストレスが落ち着けば回復しますか?もともと徐脈気味かわからないですが、以前までは上室性期外収縮だけありましたが大丈夫でした。エコーと心電図、血液検査で甲状腺は異常なし。エコーで脈が3回ごとに途切れる不整脈でしたが 安静時は、しっかり動いてると。徐脈が続き歩行困難になり、自律神経調整ができなくてなのか不整脈からなのか。寝中時々、ズキンとし目覚めたりします。立ち止まった瞬間意識がなくなりかけるのも、循環器からかと感じますが、違いますか? 歩行困難で落ち込みそうにはなりますが、うつみたいな症状はなく。薬が効き過ぎか? お願いします。