病院の転院に該当するQ&A

2年前より定期検診をしていた組織診で今年5月に上皮内癌の結果が出たため6月に円錐切除を受けました。病理検査結果は断面陰性の0期上皮内癌プラス0期上皮内腺癌。 主治医より、ガイドラインでは子宮摘出だが私の場合は34歳で2人目の子供を希望しているため3ヶ月毎の慎重な経過観察をしていけと告げられました。 慎重な経過観察とは何かたずねたところ、年に1度のMRIと細胞診+組織診とのこと。 妊娠中の検査は出来ないと聞き、妊娠中に癌が進行したら…と思うとどうしたらよいのか不安で妊活が出来ません。かといって大事な子宮を摘出し、検査したところ何もなかったと言われるのもとてもショックがでかいことを考えると摘出にも踏み切れません。 どうしたらよいものかと考え、現状を知りたくなったためMRI検査を頼みしてもらいました。 結果、円錐切除した部分よりももっと上に疑わしいものが写っていましたが、そこを狙った細胞診の検査結果で下記のような結果が出ました。 『異型腺細胞 HSILまたは腺癌の可能性を否定できない細胞ですが、出現細胞量は少なく上記としました』 このような結果が出た場合、今後は主治医が言うように3ヶ月毎の細胞診+組織診と年に1度のMRI検査だけで本当に良いのでしょうか？ また、妊娠中には検査が出来ないと聞きましたが癌が進行してしまった場合はどうしたら良いのでしょうか？腺癌は予後が悪いと聞いているので不安でたまりません。 今は癌専門の病院にかかっていますが、今後は総合的にみてもらえる病院への転院を考えた方がいいのでしょうか？ 産婦人科医・婦人科医、それぞれのご意見いただければと思ってます。よろしくお願い致します。

40歳の女性です 子宮頸がん1b2期と診断され 2月に広汎子宮全摘術(卵巣温存、吊り上げてはいません)をし病理の結果ステージが2b期に上がり術後照射を受けることとなりました 開始が手術から2カ月弱経ってしまったのは排尿障害がありここ数日になってやっと自力で排尿できるようになったためです (幸運にもそれ以外の後遺症は現在なく退院後すぐ職場復帰し術前と変わらない生活を送っております) つきましては術後照射をスタートさせるにあたって質問させてください 現在通っている病院ではIMRTがなく50グレイを6MVにて4門照射でとの事です 自分なりに調べたり放射線科の先生のお話をお伺いしてIMRT希望だったため主治医に他病院への紹介状を書いて頂こうと思っていたのですが再度調べてみると私の場合のように癌自体は消滅している追加治療(狙うターゲットの癌自体はなく広域に照射する)でも転院してIMRTを選択するメリットは大きいのかという疑問がうまれました。 追加治療でのIMRTのメリットとデメリット、また当然個人差はあるかと思いますが通院治療しながらの出社は可能かどうか等教えて頂ければと思います よろしくお願い致します ちなみに病理結果は以下となります ↓↓↓↓ 腫瘍の大きさ 100ミリ×55ミリ×30ミリ 非角化扁平上皮癌 子宮筋層に浸潤 子宮傍結合織内に所々の浸潤 静脈侵襲像を中度から高度に認める(y2-3) リンパ管侵襲軽度(ly1) リンパ節転移陰性 組織切片上、切除断片に病変なし 剥離端までの距離約5ミリ

私の母親（81歳）が多発性骨髄腫の疑いで先週骨髄生検をして肋骨に腫瘍があるので今週腫瘍の一部を搾取して検査をする為手術を行い本日退院しました。来週その結果を聞いて血液科で治療方針を聞く予定です。 入院中に貧血と判断され輸血もしました。 腎機能障害の疑いもあって来週までカリウムの含まれる物はあまり食さないように指示もありました。現在は食欲はありません。 恐らく症候性骨髄腫であろうかと思います。高齢者であるから薬物療法になるかと思ってます。 親族が抗がん剤治療でとても辛い思いをしている姿を見ているので本人は完治する為に辛い治療を決して望んでおりません。高齢であるので標準治療の抗がん剤治療はとても無理だと思ってます。 QOLを下げずに（食欲が戻るくらい）若干の改善を図りながら程度に応じて少量の薬で副作用が出ない程度で病状をコントロールしてソフトランニングすることを希望してます。 血液科の主治医に上記の希望を伝えれば現在の医療体制だとそういう事に対しては応じてくれるものでしょうか？ 出来れば入院でなく、外来で緩和ケアを受けながら治療をしていく事も希望してます。 現在の病院は某大学病院なので緩和ケアはありますがあまり力を入れていない感じがします。転院となると治療もまた遅れてしまうのでどのようにしたら良いか悩んでおります。 とにかく母親にこれ以上辛い思いをさせたくはありません。そうかと言って無治療でこのままモルヒネだけ投薬して衰えていくと言うのも望んでおりません。体力を少し戻して普通に外出出来て、好きな物を食べる喜びだけは残しつつ、少しづつ病状が進んでいく事を切望してます。 乱筆で申し訳ありませんが今後の治療方法に対してご教示願います。

41歳男性です。頭蓋骨骨折手術の後遺症について悩んでいます。よろしくお願いします。 今年の4月に不注意で、駅のホームから転落、左後頭部を強打して緊急搬送されました。 診断は 頭蓋骨骨折 外傷性クモ膜下出血 脳挫傷 両外転神経麻痺 左顔面神経麻痺 左伝音性難聴でした。 緊急搬送された病院で、手術（頭蓋骨陥没骨折整復術、横静脈洞圧迫解除）を受けてリハビリして20日間ほどで退院しました。 現在の状況は、外転神経麻痺からくる錯視はほぼ治り、難聴は7割ほど回復、手足と記憶などの神経、運動障害は特になく、日常生活を送れるほどになりました。 ただし、舌の痺れ、手術で入れた頭部の金属の違和感、たまにくる頭の痛みは、まったく良くる気配はありません。 そこで家族が医師の知人（兄弟が医師）に色々話しを聞いてもらい、セカンドオピニオン制度を教えてもらいもらいました。 先日、退院後、脳外科2回目の通院だったため、主治医に悩みと今の状態を話したところ、「後遺症だから、しょうがない」「根本的な治療法がない」と診断されました。 そこで、主治医に他の医師に念のため、診てもらい、相談したい旨、お話すると 「転院するの?」「自分で説明できる」「紹介状は書くよ」となんとか許可頂きました。（カルテや検査データもいただけます） 現在の主治医を信用してないわけではないのですが、他の医師で診てくれる先生がいたら診て頂き良ければ治療してもらいたいと思います。 そこで、色々とセカンドオピニオンを探しているのですが、検索すると、頭蓋骨の悩みは、脳神経外科？外科？整形外科？何処の病院に何科に相談すれば良いか悩んでいます。 他の医師の探し方、名医などいれば、ぜひ、アドバイスをよろしくお願いします。

以前、この相談コーナーで質問をいたしました。 慢性呼吸不全の78歳の父のことです。 昨年3月、肺炎を起こし、呼吸不全の急性増悪により、父が入院。さまざま乗り越え、昨年12月に気管切開。医師からはいつどうなってもおかしくないといわれながら、もう、1年になります。 父は、ニップから気管切開に変わってから少し楽になったようで、また、炎症反応やその他の数値は現在安定しています。 もちろん、栄養は静脈カテーテルによる点滴のみで、病院で寝たきり、骨と皮ばかりに痩せています。 このたび、医師から療養型病院への転院を勧められました。 この際、母は在宅介護をしたい、と医師に申し出ましたが、母一人では無理、と却下され、娘の私のところへ来たいということで、現在準備を進めています。 そこで、いくら考えても頭の中を堂々巡りしてしまうので、質問したいのですが、在宅で療養させる場合、2階の部屋では無理なのでしょうか? 我が家は夫と私、3人の中・小学生の子ども達。1階にも2階にも両親用にできる部屋はあります。 母は、この1年ずっと一人で毎日看病してきたので(月に1度私も行っていました)1階の部屋でいつもみなの声に囲まれ、余命あとわずかの父が幸福感で過ごせるようにしたいといいます。 夫や子ども達は、おじいちゃんおばあちゃんが来ることは大歓迎してくれていますが、1階の部屋はキッチン・リビング続きの和室、皆でテレビを見て笑ったり、くつろいだりしている横で父が苦しい息で寝ているのは落ち着かない、2階にしてほしい、といいます。 私は気遣いの少ない、2階が一番よいかな、と思っていますが、寝たきりの父をどうやって2階まで連れてあがるのか、今後訪問診療のお世話になると思いますが、その場合、2階ではまずいのか、どなたか経験者、またはそういうお仕事をされている方、いらっしゃいませんでしょうか?

75歳の母が２週間程前に転倒による急性硬膜下血腫で入院しました。 一人暮らしのためどのような状況でいつ転倒したのかはわかりませんが、年末に転倒したと本人が言いCT検査をして、異常はありませんでした。 今回入院時には一応意識もあり会話もできている状態でした。血腫の量が手術をするほどではないこと、しかし透析を受けているため血液をサラサラにする薬（薬名はわかりません）を止めてしまうから脳梗塞などで急変の可能性もあるとの説明を受けました。 １週間経過したところでは血液は薄まってきており、とりあえず急変はなさそうだが、肺炎に罹っていると言われました（肺炎は入院翌日のレントゲンで確認できたようなので入院前からだったようです）。 今後は治療とリハビリ等を行い、家族が私だけで介護は不可能のため透析のできる療養型病院への転院などの検討の話がありました。 この時点では入院当初に比べても普通に会話もできていたのに、数日経って仕事帰りに寄ってみると非常にぼんやりとして、反応も悪くなっていました。寝ていたのを起こしたからかと思いましたがまた後日行ったときには、呼びかけに目を開いて反応するだけで声を出すこともありません。 看護師さんからは耳は聞こえているから話しかけてあげてくださいと言われました。 入院直後であれば仕方ないと思うのですが、だんだん状態が悪くなっているように見えて不安です。 正直、面倒見のよい病院ではないとは思います。看護師さん達もこちらから話しかけないと挨拶もしてくれません（もちろん話しかければとても愛想よく話してくださいます）。 高齢者が入院すると認知症のようになってしまうのはよく聞く話なのでこのような状態になっているのか、他の可能性もあるのかがわかりません。 患者の家族としての考え方、やった方がいいこと等あればご指導いただけたらと思います。

私は子供の頃に複数回性被害にあっていて、学生時代は毎日性的な悪夢、寝ても起きてもフラッシュバック、過呼吸、記憶が飛ぶ、声が出なくなる等あり精神科に通院して服薬、カウンセリングも6年ほど受けていました。入院治療も進められた時期がありましたが、入院自体がストレスになりそうな気がして在宅での治療を希望して通っていました。 元々私の中では学生時代から付き合っていた今の旦那と付き合う上での不都合を無くしたいと思っていて、社会人になる頃には旦那とも他の人と同じような付き合いができるようになったので解決したと思い自己中断しています。 しかしそれから5年も経ち最近また性的な悪夢を頻繁に見たり、性的な話題を耳にするとすごく不安になったり、去年から不妊クリニックに通っているのですが、以前は大丈夫になっていた内診に恐怖を感じます。 きっかけとして考えられるのは、職場が4月から異動した環境変化(職場内異動なので顔見知りもいて異動自体は良かったと思ってます)、 仕事でお客さんとお話をすることが多いのですが、異動してから男性の方とマンツーマンで話すことが以前より増えたことです。 詳細は特定が心配で話せませんが、あまりお客さんと友好関係が持てるような仕事ではなく、どちらかというと対立することも多い対人援助職です。 なので男性とマンツーマンのお話の時はとても緊張してドキドキしてしまいます。 旦那との行為はできますし、子どもも欲しいので不妊クリニックは続ける必要があるのですが、その病院は男性の先生しかおらず、近くに他に病院がなく転院もできません。 この場合再発と考えて心療内科等にまた行った方がいいのでしょうか？ ただ、職場に自分の事情はこれまで伝えてないので通院を知られるのではないかという不安な気持ちも強いです。 時間で解決するなら様子を見たいと思ってます。

恐れいります。 現在78歳の父についての相談です。 昨年9月に膵臓に影があると言われ、10月末より入院し、入院当初は特に何の症状もなかった父が黄疸が酷くなり、足の浮腫もふともも付け根まで象のように太くなり、胆管癌と膵臓癌があると告知を受けました。 黄疸がかなりひどく、胆管を広げるための プラスチックの器具を入れ、3度ほど入れ替えを行い2週間ほど前に金属のステントを入れたほうが長持ちするからと入院したところ入れ替えた途端にみぞおち辺り（コロナで面会出来ず本人がその辺りと申しております）に激痛が走り、食事も取れなくなり今ガリガリにやせていると聞かされて心配でたまらない日々を送っております。 電話をしても声がかすれステント入れ替えの入院前日元気な大きな声の父がこんな事になっていて病院に説明をいただきたくてもコロナなので立入禁止され先生とお話すらさせてもらえません。 先生が父に話した内容ではステント入れ替えが原因ではなく胆嚢にも癌が出来ており その痛みだろうと言われ鼻からチューブのようなものをいれて 膿を吸い出すと少し痛みが楽にはなったそうですがまた痛みは繰り返し起きております。ステントを入れ替えた途端に胆嚢癌の痛みが起こるなどあるのでしょうか？ ステント留置失敗などと言うことが頭を過るのですが考えすぎでしょうか？ 失礼なのですが担当が新人の先生で 何を聞いても上の先生に聞いてみますばかりで、何日も回答も貰えず不安ですし、今までの入れ替えはベテランの先生がされていたのを、今回の金属のステントに限ってその新人の先生が行なったので余計に心配です。痛くて辛いのに退院して良いなどと言われ、出来れば病院をかえたいのですが、おそらく簡単に転院などもさせてもらえないと思います。ステント治療後に起こる痛みとしてどういった可能性が考えられますでしょうか？

妊娠36週です。 32週の検診から、BPDが大きくなり不安です。 30w6d: 78.8mm 0.5SD 32w2d: 85.8mm 1.6SD 34w3d: 88.2mm 1.1SD 36w3d: 93.7mm OOR 1.6SD 他も、大体1wくらい大きく、推定2700gくらいあります。 今までに水頭症等を言われたことはありません。出生前診断を受けており、ダウン症の確立はほぼありません。 30w、32wとそれぞれ別の先生で、34ｗ、36wの先生は同じ先生です。 36週の検診で、頭が大きいけど大丈夫か、と聞いたところ、大丈夫だよ～産める大きさだよと言われました。 先生を疑いたくはないのですが、私は低置胎盤疑いで28wで転院しており、その病院での診断に若干の不信感があったため、不安です。 ・胎盤上がってるから大丈夫（28w)→2cmくらいしか離れてない。3cmないと帝王切開だよ(30w)（2cmあれば自然分娩の病院ですが、30wの先生が勘違いしていたと32wの先生に言われました）→胎児の頭で胎盤見えないけど、血管が下にあるから帝王切開だね(32w)→3cm近く胎盤上がってるから大丈夫(34w)と、30wくらいで既に低置胎盤を脱していたにも関わらず、34wまで帝王切開予定でした。 30wか32wのときの先生にずっと診てもらっていたら、今も帝王切開予定だったかもしれません。 そのため、水頭症等の異常を見逃しているのでは…と不安です。 ですが、今まで6人の先生に診て頂いており、全員が見逃すということはありうるのか？とも思います。 何も言われていなければ、BPDが大きくても単に頭が大きいor誤差が出ているだけと考えていいのでしょうか。 画像は36wのものです。

6月初め、腹痛と便秘で消化器内科へ。 市民病院へ紹介され大腸内視鏡、CT、大腸癌ステージ3の診断。 癌専門病院での手術を希望し転院。 新たにpet、CT、大腸内視鏡など。 光っている画像を見せられ、浸潤T4、腹膜播種、遠隔リンパ節転移、の疑いが濃厚であり、ステージ4で手術不可の診断、ストーマ増設手術を提案される。 腹膜播種とリンパ節転移の検査を希望、陰性なら根治手術に踏み切ってほしいと懇願。 熱が出て急きょ入院、腸閉塞を防ぐためのストーマ手術の決定、新たなCT検査画像でリンパ節の増大を認め、やはり手術不可と再度言われる。 手術の前日、急に、ストーマ術中に病理検査をし、結果次第で根治手術すると言われる。 術中の検査結果がよく、根治手術してもらう。膀胱の近くを大きく切除、膀胱障害がでる、子供は作れないと言われる。 病理検査結果、腹膜播種なし、リンパ節転移なし、ステージ2と言われる。 ここまでが、今までの流れです。 そして、今悩んでいるのが、術後補助化学療法です。 最近入手した情報は、 腹腔鏡下低位前方切除術、精嚢合併切除検体の１型病変 tub1,muc Rs,tpe1 8×6大 pT3 、A 7mm INFb 1y0,v0 Bd1 Pn0 pPM0 pDM0 pRM0 Lymph nodes negative 何を書いてるのかはあまり分かっていません。 外科主治医の先生も驚きの結果らしく、感覚的には抗がん剤をした方がよいと言われています。 内科医の先生は、これなら抗がん剤しないけどな？、と、懐疑的な感じでした。 私たちは、主治医の先生を信じようと思っていますが、念のため、他の先生の意見も聞いてみたいです。