その他の目薬に該当するQ&A

昨年10月にも関連質問しましたが、2024年4月に歯科より、上の歯左８番と７番の間をフロスで掃除するように指導があり、自宅で行っていましたが、口の開け方が良くなかったのか右頬の辺りに嫌な痛みが出て夕方から痛みで口が空けれなくなりました。 翌日、歯科を受診し顎関節症で痛み止めと、しばらく口をなるべく安静にするようにとの事で帰宅しました。 翌日、右耳に詰りと耳の穴の半分から上と耳の上半分にしびれが出たので再度受診しましたが、レントゲン検査で関節、骨に異常がなく、耳鼻科を受診しましたがこちらでも異常なしとの事でした。 土日を挟んで歯科で耳鼻科で異常が無かったと伝えたところ、腫瘍のからしびれの可能性もあるので、脳神経外科を勧められ受診しCTなど取りましたが、こちらも異常がなくしびれと詰りは原因不明となりました。 ３ヶ月ほど耳管通気やメチコバ－ル、アデホスコーワ顆粒の服用しても、顎、耳のしびれ、詰りが改善しない為、市内の市民病院口腔外科で受診しCTなど検査しましたが、異常が見つからず１か月後のMRI検査をしました。 結果はこちらも異状が無く、逆に検査音で聴覚過敏が出てしまいました。 2024年９月に、口腔外科と耳鼻科の先生の薦めで、心療内科を受診し、抗不安薬アルプラゾラムを昨年11月まで徐々に増やし、半年間最高容量の2.4mg飲みましたが、増やしても耳や顎の改善がありませんでした。アルプラゾラムは減薬中でやめる予定です。 現在の症状は、右耳のしびれは無くなりましたが、耳の詰りが右だけだったのが左耳も鼓膜がバリバリと音がするようになり、右耳鼓膜近くの筋肉に鈍痛が継続しています。右耳の閉塞感、聴覚過敏も治りません。両頬のしびれも出るようになりました。 話す時に顎がずれているようで、上の歯と下の歯が当たり話ずらく嚙み合わせの異常も出ています。 耳鼻科で耳管通気服薬治療、心療内科では治る気配がありません。 朝起きた時が一番楽で、午後から症状が悪化します。 自分の感覚では、耳の近くの筋肉を痛めたときに、肉離れのようになりそのままずれて固まって噛み合わせが悪く顎がずれ左の耳にも異常が出て、両耳の不調になっているように思います。 元々の原因が顎関節を痛めたのが始まりですので、口腔外科で再度診察を受けた方がよろしいでしょうか？ 市内の大きな病院でも原因不明と言われたのでどうして良いか分かりません。 他にも嗅覚障害、目の不調などもあり毎日が辛いです。 長文になり分かりにくいと思いますが、アドバイスがありましたら助けてください。 よろしくお願いします。

2023年の12月に腎盂尿管癌の手術を行いステージ3、翌年4月と8月に2度の膀胱癌再発。 2度の膀胱癌の病理結果はPTaでしたが、再発が早く、腫瘍が群発するため、BCG治療標準8クール、継続でBCG維持治療を3クールを行いました。最後の3クール目は6月頭に終了しました。 6月20日過ぎから強烈な副作用が出始め、血尿、排尿痛、頻尿、切迫尿、失禁、夜間も20〜30分毎の激痛を伴う排尿が起こり、主治医に相談し、抗生物質1週間飲むが症状は変わらず、翌週に別の抗生物質、過活動膀胱の改善薬が出され症状が緩和しましたが、その後も2カ月程は4〜5回の夜間排尿が続きました。昨年11月頃までは長く蓄尿すると、排尿痛が微かに残ってる状況でした。 腎盂尿管癌の約3カ月毎の定期検査で8月中旬頃に単純CT検査を行い異常なし。 12月中旬の単純CT検査で、左肺中心寄りに約15ミリの腫瘍が1箇所見付かりました。 医師の説明によると8月の単純CT画像にも5ミリ弱の腫瘍があったとのこと。 その後、呼吸器内科で造影CT検査、気管支鏡検査を行い、病理で癌細胞は確認出来なかったが、壊死、異型細胞は確認されたとのこと。 PET-CT検査は、腫瘍に白っぽい光が密集して写っており、医師からはその他に転移は見られないが、腫瘍は癌で間違いないだろうとの診断でした。 呼吸器外科の医師からも転移性肺癌の疑いとのことで、2月中旬に胸腔鏡部分切除を言われております。 素人の考えで申し訳ないですが、BCG維持治療の強烈な副作用が6月下旬から7月末頃まで続き、8月の単純CT検査で5ミリ弱の腫瘍が確認されましたが、時系列的にBCG菌が全身に広がったため、肉芽腫が発生した可能性はないでしょうか？ 術後の病理検査でしか、確定は不可能ですが、 その様な事例はありませんでしょうか。 見解をお聞きできますと幸いです。 臨床としてBCG治療後、何度か気管支の詰まった感覚がありました。ただ、昔から気管支が弱く年に数回気管支の違和感があったので、それ程気にはしておりませんでした。 ４年前の健康診断、胸部レントゲンで肺の曇りを指摘され、一昨年の健康診断の胸部レントゲンでは結節影、胸膜引きつれを指摘されておりますが、その約2カ月後の単純CT検査では異常なしでした。 因みに父は既に他界しておりますが、非結核性抗酸菌症でした。

以下の経緯と既往歴および服用薬をご確認いただき、 今後どのように主治医と血圧管理を相談すればいいか、専門的なアドバイスを頂けますでしょうか？日中の高血圧(症状として、頭痛は特にないですが、こめかみ辺りが違和感あり)にかなり悩んでおります。血圧もかなり高くてとても不安です。 (経緯について) 　血圧平均がここ数カ月低め(110/75)であるため、3年程通院している 　現在の循環器内科クリニックの主治医と相談し、先月7/15から服薬していた 　ナトリックス錠(朝: 半錠)を休止しました。 　昨年11月後半も同様(当時は平均100/70で上が90台多発)に休止した経緯があり、 　2週間後くらいから急に血圧上昇(145-150/100-105)となり、 　ナトリックス錠を再開した経緯があります。 　今回も2週間近く経ってから急に血圧上昇(170/120)となり、 　7/27から夕方にエンレスト200mg追加となり、血圧は下がったが午前中に 　眩暈症状があることが多くなり、8/3から夕方にエンレスト100mgに減量となった。 　その後、朝の血圧へ下がり過ぎず落ち着き、眩暈症状もない状況が続いていたが、 　日中は特に血圧を測っていなかったが、150-160/100-110くらいが多く、 　本日も若干頭痛がするので、在宅勤務中だったため血圧測定したところ、 　158/108, 168/114とかなり高血圧であった。 (主な既往歴) 171cm/97kg 男性51歳 　・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) 　・15年前に急性心不全で1ヶ月入院 　　→本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2％。 　　　1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50％以上に回復。 　・数年前にHbA1cが7.0になり減量で6前半まで下がったが、 　　昨年前半また7.0となり、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg) 　　→HbA1cは5.4に改善 (服用薬) 　・朝のみ：エンレスト錠200mg x1 　　　　　ミネブロOD錠5mg x1 　　　　　フォシーガ錠10mg x1 　　　　　ユリス錠1x1 　　　　　ナトリックス錠1 x0.5 ※先月(7/15)から休薬中（平均血圧が低めであったため） 　・朝夕　：カルベジロール10mg x1 　・朝昼夕：メキシチール100mg 　　　　　 ※1か月以上前から心室性期外収縮頻発のため、先々週金曜(7/10)から継続 　・夕のみ：エンレスト錠200mg x1 　　　　　 ➡休止2週間近くで血圧急上昇のため、7/27よりエンレスト200mg夕方追加 　　　　　　 その後、血圧が下がり気味で眩暈症状があったため、 　　　　　 　8/3より減量しエンレスト100mg夕方に減量 　・週1回：マンジャロ7.5mg (その他補足) 　・数年前からCPAP管理中（AHIは基準値以下で良好） 　・糖尿病(昨年前半HbA1Cが7超過))および減量目的で、マンジャロを昨年8月から継続中 　・数年前から歯周病と虫歯治療で、月1で歯科医継続中で現在は良好状態 　・1か月前から発生した心室性期外収縮頻発改善目的で、ウォーキング継続中

以前よりこちらでお世話になっていますがいくつか進展があり、その結果に疑問があり質問です。 症状などの時系列、詳細は以下です。 〈症状発生者〉 29女性、今年3月に深部内膜症・子宮筋腫にて腹腔鏡による子宮全摘出手術を実施。 心拍数が安静時平均90-95程、近況は労作時、簡単な階段を登るも110-125程になる。 ＜症状＞ 夜間4.5時に心臓が締め付けられるような症状と寝起きに胸の締め付けがあり受診。 その他症状として、胸が痛み出した以降3年ほど利用していて異常が出たことのない階段を上ると、膝に手をつき動けなくなるほど胸が苦しくなる。 こちらは5-10分ほど座って休むと落ち着く。 ＊4/26～5/2 突然症状が発生し、循環器内科への通院を実施。 初回方針は冠攣縮性狭心症の疑いにてニトロベン舌下錠、ジルチアゼムにて改善確認となる。 投薬するも夜間発作は発生するもニトロベン舌下錠を使用すると5分以内に症状は治まり症状は治る。 起きた際の胸の締め付けも同様にニトロベン舌下錠投薬後は改善。 コニール錠を追加処方され、GWはジルチアゼムとコニール錠にて発作が出るかの確認、出た場合はニトロベンで対処する。 ＊5/3～5/9 薬のは種類が増えるも夜間発作、起きた際の痛みは変わらず起こる状況。ニトロベン使用時の結果も同様。 GW明けに心臓CTを実施しましたが特に異常はなし。 CT問題なしのためジルチアゼムとコニール錠にて数日様子見を行う方針。 *5/10～5/15 同様に夜間発作は続く状態のため、24時間心電図を実施。 その日の夜も発作は発生しましたが、発作時・それ以外の際も異常は特になし。 階段利用時の発作は階段を登っていないため記録できていませんが、上記より 大きな血管ではなく心臓の血管の先にある細い部分が痙攣していることによる「狭心症」と診断。 心電図に問題が出ないのは「心臓の先にある小さな血管のため」であり、大きな問題がないものなので死に至る危険はない為今後も投薬を続ける方針。 また今まで問題がなかった階段を上がった際の症状は「平均心拍数が一般の方より高いから疲れやすいだけ」という診断になりました。 その後ニトロベン以外の薬を一度やめ、ニコランジルを処方されそちらを試すことになる。 ニコランジル投与後現在2日目ですが、夜間の発作は起こらなくなりましたが寝起きの苦しさはあり。 寝起きの苦しさは同様にニトロベンで改善。 ＜質問＞ 1.様々な方の知見が知りたいため、このような状況の際に治療方針、現状の診断や判断は特に問題なさそうか見解を教えて頂きたいです。 2.最終診断を受けた上で気になる不安点として痛みと同時に出るようになった労作時の苦しさがあります。 こちらは平均心拍が高いのが要因と言われていますが、Apple watchを使用しているため数年の記録がありますが今までも心拍は同じでした。 その為そこが起因している場合は過去から起こるはずだと思うので、このまま見逃していていい症状なのかが気になっていますが問題ないでしょうか？ 3.上記まで検査をした上ですが家族も心配のため、心臓負荷テストを行うべきでしょうか？それとも現在の結果では不要と考えますか？ 以上、長文で申し訳ございませんがご確認お願いします。