心筋梗塞に該当するQ&A

今年で85歳の親族男性が筋層浸潤性膀胱がんと診断され次の治療方法に悩んでいるためご意見を頂戴したく思います． なお，正確性にかける情報が多いことご容赦ください． -経緯 a. 2024年12月？ごろよりかかりつけ医に排尿時の痛みを訴える． b. 若い頃より尿路結石の遺伝？があるためそこから診断と治療を行うが改善せず． c. 2025年1-2月ごろエコーにより3つの影の所見あり尿検査の結果がんと診断． d. 2025年3月ごろ膀胱鏡検査で所見ありレーザ？による応急処置後TURBTの手術予約． e. 2025年4月初めTURBTを実施し外見上は切除しきれた？がT2a or T2bと診断 (転移については話題にならなかったため転移無しと推察)． f. 2025年6月初めに2nd-TURBTとBCGの開始で調整中． -術歴 a. 60歳ごろに心筋梗塞で心臓カテーテル治療？を実施し以後バイアスピリンを服用 (以降70代まででさらに二度救急搬送．直近5-8年?は所見なし)． b. 70歳前半に腸閉塞？で開腹手術を実施し以降便通は優れず下剤は時折使用だが正常範囲． c. 70歳後半で首背部の神経圧迫を解消する手術を実施．以降手のしびれなどが解消． -不安点 a. 応急処置時点では当初早期発見だと安心していたが術後にあまり良くない旨を聞き仕方がないとはいえ不信感が生じる． b. 次治療方針の診察の際にT2であり膀胱全摘手術が望ましいが年齢と持病で勧められないという説明の後に，年齢的に根治は意味があるかわからない，という発言をされ不信感が募る． c. 放射線治療含め基本的な選択肢は並べて2nd-TURBTが良いという話はよいが手術後の話などが一切なく根治でなければどうなのかがわからない． d. 本人は不安がるからと退出させ主治医と二人で会話することにしたが，終始なぜ？と質問をなげかけられ詳しい話を聞くと医療関係者ですか？と要領を得ない質問が返ってき，全摘手術がしたいというならその準備はしますよ？と結論付ける，相手によって説明の程度をかえるのかと不信感につながってしまう．

以外、私の病歴などについてを記載させていただきます。 【エピソード1】 2022年、時々胸痛がして、循環器を受診。 心エコー、心電図、異常なし、トロポニン2.8により、造影CTを撮影→異常なし 上記以降も、時折胸痛がして、循環器を受診、冠攣縮性狭心症を否定するために、医師よりカテーテル検査を提案されたが、様子見を選択。 その後も、軽度ではあるが胸痛がある時に、循環器受診し、心エコー、ドットミル、心電図、血液検査等、必要な検査を行うが、異常なし。 【エピソード2】 さらに20年前より、不整脈を時々感じることがあった。 この不整脈は、数十年前に心房性期外収縮と言われたことがある。治療必要なし 【エピソード3】 コロナワクチン1週間後には、一分に128から95の頻脈が入浴中に現れ、救急外来へ。 ドットミル、エコー検査、24時間心電図により心室性期外収縮、治療の必要はないと言われたこともある。 【エピソード4】 心臓がドキドキと連発したので、循環器受診。携帯用心電図にて、ドキドキの最後の心電図をとれたので、医師に確認してもらいましたが、特に異常は、指摘されませんでした。 【エピソード5】 最近では、2025年5月に、胸痛があり、循環器受診。心エコー、24時間心電図、こちらも心室性期外収縮以外は異常なし。 念の為、お守りとして、また、症状がでた時、薬を飲んで良くなるかどうかを確認するために、ニトロベンを処方。 現在も、乳がんのストレスからか、脈が飛んだり、不整脈は、時々起こります。 シャワーを身体にかけると、不整脈が出たりします。 ずっとで続けているわけではなく、時々出てきます。 そこで質問です。 現在、乳がんの手術を予定しています。 そこは、個人病院なので、血栓予防対策として、フットポンプ（心臓へ血を送り出す機械）がありません。 弾性ストッキングのみの装着となります。 手術を行った次の日から歩けるようです。 手術まで、2時間半から3時間となります。手術した日丸一日、ベッド上にて安静です。 私は、以前、腹腔鏡卵巣嚢腫の手術で、フットポンプを使いました。 しかし、今回の乳がんの手術で、このフットポンプがないのがとても心配です。 弾性ストッキングのみの使用で、血栓については、上記のエピソードを踏まえたうえで、大丈夫でしょうか？ 脳梗塞や肺梗塞、心筋梗塞などのリスクは、弾性ストッキングより、フットポンプの方が、優れているのでしょうか？ 勤務されている病院での乳がん患者様などは術中術後は、どのような対策をされているかも含めて、教えていただけると嬉しいです。 脳梗塞、肺梗塞等、血栓による梗塞が心配です。 よろしくお願い致します。

右側腰痛、太ももの筋肉痛のような痛み、ふくらはぎの痛み、浮腫はなし、立ったり歩くと足の甲と足首、ふくらはぎが薄っすら赤くなる 4月より始まり単純CT異常なし、足エコー異常なし、Dダイマー0.95→治らないので5月に足のエコー他院にてふくらはぎに古い血栓があると言われ溶けるか分からないし治療はしてもしなくてもと言われ結局血液サラサラのお薬は副作用が怖くて飲まないことになり、６月頭Dダイマー1.9 それから数日後1.2くらいになってましたが ここ数日体調不良でまた寝たきりになっているので上がっている可能性はあります。 昨日足のエコー再検査希望し(指示で血栓があった右ふくらはぎの部分だけ)少しだけ血栓がのびてた？増えてる感じがあり今入院中で寝たきりということもあり血栓の原因は長い入院生活による運動不足だろうと言われています。ピルは飲んだことなく4月から入退院を繰り返し、身体表現性障害で寝たきりや車椅子移動が多かったです。時々胸痛はありますが入院中でずっとモニターはついています。エリキュース今日から飲み薬を開始することになりましたが脳出血のリスクなどが気になります。足の血栓も飛ぶことはないと言われながらも寝たきりで血栓が出来やすい、Dダイマーも基準値超えている為飲むしか無いなと。脳出血やその他出血のリスクはどれくらい可能性があるのかモニターをつけてますが12誘導ではないと分からないと先程コメント頂きました。 ビソノテープ、レキソタン、エリキュースは併用可能ですか？ 元々入院は頻脈の経過観察、冠攣縮性狭心症の疑いが以前からあり検査を希望するならしますという目的で入院してますが重度の不安神経症と診断され各検査が延期に。 エリキュースは低体重というのは20キロとか30キロのことを指し、脳出血のリスクも高齢者では無いので内服を続けるよう指示がありました。 気にするからか頭痛がしてきて不安で辛いです。 昨日から右目がかすみ以前も似たような症状でMRIをとりましたが異常なしでした。 血栓の血液検査でプロテインCかプロテインSか忘れましたが欠乏症疑いで 疑陽性もあるので再検査し、結果は来週だそうです。 血栓が出来やすいということは心筋梗塞や脳梗塞がいつ起きてもおかしくない状況なのか、Dダイマーももしこの数日で上がっていたらと とにかく不安が尽きません。 エリキュースで防げるのでしょうか？脳出血のリスクも怖いですが飲んだほうがいいでしょうか 生あくびが先ほどから止まりません 昨日眠れなかったのもあるかもしれませんが これは脳出血や脳梗塞の前兆ですか？ CTは頻脈で延期 アレルギー体質で初造影になるのでそれも不安です。

■既往歴 双極性障害治療中（2011年から） 通風治療中（2021年から） ■家族歴 ・父 （2025年4月29日） 病名：左アテローム血栓性脳梗塞・急性期 症状：失語、右不全片麻痺 ■健康診断（2023年3月4日） （結果） 総コレステロール：H 226 中性脂肪：49 HDL-C：48 LDL-C：H 152 non-HDL-C：H 178 ■通風のオンライン診療（2023年7月24日） 「LDLコレステロール値が高すぎ（152）で、動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞のリスクが高いので、スタチンという薬を飲んだ方がよい」と言われました。 現在まで、スタチンを飲んでいません。 ■頸動脈超音波検査（2023年7月29日） （結果） 右：球部～IcA起始部プラーク＋ 1.3mm（添付画像） 医師からは「44才にしてはプラークがあるのは珍しい」と言われました。 ■血管年齢検査（CAVI検査）（2023年8月10日） （結果） 身長：176cm PR：54[拍/分] 動脈の硬さの程度CAVI ・右：5.7　血管の硬さは20才未満に相当します ・左：5.5　血管の硬さは20才未満に相当します 動脈の詰りの程度（ABI） ・右：1.11　正常範囲です ・左：1.15　正常範囲です 右上腕血圧：92/60(74)　脈圧32 左上腕血圧：98/60(74)　脈圧38 右足首血圧：109/59(79)　脈圧50 左足首血圧：113/63(76)　脈圧50 右足：今回の検査では正常範囲です 左足：今回の検査では正常範囲です ■通風診療（2025年3月3日） 血液検査を行いました。 尿酸以外も調べてもらいましたが、医師から「100点」と言われました。 血液検査結果を紛失して数値は不明です。 ■質問 1週間前に父が脳梗塞のため入院しました。 医師からの説明を聞いたり、MRA検査の画像を見ました。 脳梗塞について調べたところ、私も脳梗塞のリスクがあると知りました。 父のような症状が出る前に、一度、脳のMRA検査を受けようと思っています。 （１） 私のこれまでの経過の場合、MRA検査を保険診療で受けることはできますでしょうか？ （２） 頸動脈超音波検査を受けたクリニックとMRA検査機器がある大きな病院のどちらを受診すべきでしょうか？ 大きな病院の場合は紹介状が必要になるのでしょうか？ （父が入院している病院は、外来の場合、紹介状が必要です。） （３） MRA検査は、何回病院に行く必要がありますか？ できれば１回で済ませたいです。 （４） 父が入院している病院だと脳ドック（頭部MRI・MRA検査）が2万5000円で受けられます。 保険診療と脳ドッグのどちらが良いでしょうか？ 検査は保険診療でも脳ドッグでも同じですか？

主人（42歳男性）が最近、胸の不快感や息切れ・動悸・疲労感を訴えています。 1週間前に夜間病院を受診後、不正脈の疑いで一泊2日入院しました。 心臓の造影CT等の検査では異常がなかったため翌日退院しましたが、現在も動悸・疲れやすさがあり、いつも通りの勤務はできていません。 考えられる疾患や、来週の再受診を待たずに、急いで受診したほうがいいのかを迷っています。 狭心症や心筋梗塞、心不全？など緊急を要するのか心配です。 また、今後必要な検査や、急を要する所見があるかご意見いただきたいです。 ---------------------------------------- 【対象者の基本情報】 •42歳男性、170センチ/62キロ、ここ2-3ヶ月と比較すると＋2キロ増 ・基礎疾患：SLE（服薬なし、他治療なし） •毎月約200〜230時間の立ち仕事（1日9時〜25時やその他変則的シフト） ・約100名のマネジメント •シフト勤務（深夜1時まで）生活・食事は非常に不規則 •食事は1日1〜2回ほど、内容はカロリー高めお菓子中心 •アルコール：ビール500mlを1日2〜3本 •喫煙歴：1日0.5〜1箱×20年ほど 【症状時系列まとめ】 ◆2024年3月（健康診断） •肝機能・血液検査：異常なし •バリウム検査で「胃前庭部胃炎の疑い」 •萎縮性胃炎の指摘あり（過去） •ピロリ菌の除菌歴なし（検査してない） ◆2025年5月30日（自覚症状が出始めた時期） •胸の真ん中の痛み、肩凝りのような違和感 •横になると症状が楽になる •立ち続けていると胸の不快感が悪化し、横になりたくなる •疲れやすい •下を向くと重さを感じる •体を動かしたときの息切れ・動悸（特に勤務時） •2〜3ヶ月前と比較すると体重が約2kg増加（食事量は変わらないような） ◆医療機関での検査結果（2025/5/30〜5/31） •心電図：不整脈の傾向あり ※24時間つける検査はしてないとのこと •心臓造影CT：異常なし •肺の単純CT：異常なし（たばこ吸ってる人の肺だねと言われたくらい） •腹部（胸腹部）単純CT：肝臓に3cmの腫瘤疑い（右葉）※たまたま発見 •血圧：130/80（以前は96/69と低め） ※たまたま肝腫瘤疑いがあったため、6/1に再検査しMRIやエコー検査、血液検査を実施、結果まち（6/16受診予定） ◆追加症状・気になる所見 •6/4に職場復帰後、わずか1時間で強い疲労感と息切れ・動悸により早退 •6/5.7は終日勤務できているが、動いているときの動悸・動いてなくても胸の痛みらしき症状（胸のど真ん中）あり •食欲変わらずあり、睡眠取れてる、排尿いつも通り ------------------------ 以上です。広くご意見お願いします。

満33歳。身長172cm 体重概ね65kg前後で推移しています。 5年ほど前から痛風の罹患がありましたが、予後良好で、現在フェブリク10mgを2日に1回飲んでいる程度です。今年度の検診結果はまだですが、昨年度はこれで尿酸値5.7でした。 高脂血症も同時期に罹患がありましたが、今は痩せて経過観察。LDL概ね130程度(ロスバスタチンでrgptが漸増しまったので、この程度なら経過観察と言われています)。 血糖値5.3〜5.4くらい。 痛風罹患時に、血圧を気にしろと言われてから測っていたのですが、初めての生活習慣病なのとその時の私生活の状況で1日30回程血圧を測る軽いパニックに1年程陥ったことがあり、自宅含め白衣高血圧に今でもなり気味です(当時は150/85/105とかでした。最近は前よりはましですが心拍は100くらいいきます)。 父親が海外で死亡しており、死因不明ですがおそらく心筋梗塞などではないかと思われます。 ここ1年くらい、気まぐれに血圧を家で測ったり、年に1回の検診をしていましたが、下の血圧がどうも特に高いように思います。 以下は全て4年分は会社の健康診断データです。7月頭に計っています。 2022年　138/74→122/84 2023年　127/77 2024年　データ忘れましたが大体118/80くらいだったはずです。 2025年7月8日　133/87→132/82(心拍95) 昨日血圧を測定してから、自宅で夜(入浴後1時間程度.22:30)の時点で、 107/82/76、107/71/76、100/65/76 今朝起床時(排尿後すぐ。食前、5:00)の時点で、 121/93/81、121/88/72、113/83/75 でした。 参考程度に、5年前に通院開始直前で血圧を自宅で測った時は、97/60程度。 3年ほど前に測った時は105/60程度 1年〜半年前に測った時は　120/75〜80 程度だったと記憶しています。 現在の生活状況 ・仕事デスクワークフルタイム、通勤片道2時間。うち片道徒歩20分移動あり。他に運動はなし。 ・育児中で夜泣きが続いており夜間複数回起きる。疲労気味。 ・食生活　朝:グラノーラ　昼:塩分3g程度の弁当　夜:家庭食(サラダあり)。甘いものは1日1回夕飯後に食べます。 ・長風呂好き。39〜40℃の湯に10〜20分程度入ることが多いです。←心当たり。 質問は、 ・どの程度の期間自宅血圧を測り、どの程度の条件が揃ったら通院相談をするべきか。 また、先生方ならば降圧剤服薬を推奨しますか？ ・やはり長風呂はやめた方がいいでしょうか。その他、生活の改善案がありましたら伺いたいです。 ・ここ数日、子供を抱っこすると左肩に電気が走るような痛みが出ることが何回かあるのですが、これはあまり関係ないと思っていいでしょうか。それほど肩は凝っていない気がするのですが…。 長々とすいません。よろしくお願いいたします。

健康診断を受け 血圧が高いことは分かっていたが、初めて陳旧性心筋梗塞の疑いと言われた 波形から見れば問題はないだろうとのこと

90歳の母親がいます。都内で兄と2人暮らしをしており、兄のために毎日食事を作るなど家事全般を未だにやっています。非常に元気で足腰もしっかりしていて杖も使わず毎日歩いて買い物に行っています（かかりつけの先生にもすごい元気だねと言われるくらい）。血圧が高めのところもあるので、薬は飲んでいますが大病等もなく年齢の割には元気で普通に過ごしていました。 そんな母親ですが、ここ半年の間に3回くらい突発的に胸が苦しくなり、救急車を呼んで病院に行くことを繰り返しています（昨日3回目）。 救命の先生には不整脈だといわれ、病院についてしばらくすると症状が落ち着いて、特に異常はないということでそのまま帰宅することが続いています。 初回の時ですが真夜中寝ている時に、急に胸が苦しくなり、救急車で運ばれ、点滴を打ってもらい、薬(抗凝固薬）をもらって午前中には自宅に帰っています。その後かかりつけの先生にも診てもらい、血液検査や心電図、24時間ホルター心電図をやってみたところ「不整脈だろうけど、そこまで心配はないかな」とのこと。救命の先生には苦しくなったら飲むように薬をもらいましたが、かかりつけの先生は用心のために毎日飲んでおこうということで、半年くらいかかりつけの先生に定期的に様子を診てもらいながら毎日薬を飲んでいました。 色々母親とも話をしているのですが、昔から神経質な人で精神的に考えてしまうところがあるみたいです。 この半年の間でも周りの友人達が亡くなったり、施設に入ることが続いていました。普段兄も仕事で家を空け、独りなので寂しい気持ちになることもあるようです。対策として私自身も毎週電話をするなどして話相手をしていましたが。 昨日ことも話を聞いたところ、別の友人が今月初めに心筋梗塞で倒れ入院したこと（結構悪いみたいで一般病棟にも移れないので見舞いにも行けないとのこと）、亡くなった父親の命日が来週に迫っているから「色々考えちゃうんだよね」とに言っていました。 精神的な部分が大きいのかもしれません。 この3回に共通しているのが 1.真夜中寝ている時に急に胸が苦しくなって震えが止まらなくなる 2.救急車で病院に運ばれると安心するのか30分くらいで何ともなくなるとのこと 昨日対応してくれた救命の先生が初回の時の先生で、病院では特に処置のしようがないので救急車は利用しないようにと伝えられたそうです。 今日かかりつけの先生に診てもらうみたいですが、救命の先生には診療内科に行くように勧められたとのこと。 個人的にも抗凝固薬の効果がそこまでないなら、一度心療内科の先生に診てもらうのも良いのではないかとも話しました(本人も症状が出なくなるならねと前向きでした）。 次苦しくなったら薬飲んで、一時間くらい様子を見てみたらとも話してみましたが、深夜で兄も不安になり対応できない部分もあったのかもしれません。 長くなりましたが相談です。 1.症状的にどのような対処をしていくのが良いのでしょうか。　 2.深夜寝ている時に起こる不整脈を防ぐ方法とかありますか。 3.心療内科ではどのような対処をされるのでしょうか。 正解は無いのかもしれませんので 可能な限りで先生方のご意見をいただけたらと思っています。 お手数をお掛けしますが、よろしくお願いいたします。 　

急性心筋梗塞を発症し術後、２年がたち、それまでお酒を我慢していましたがお酒を我慢できずまた毎日お酒を飲むようになり１年がたちました。 毎日焼酎の缶３５０ｃｃ２本飲んでいますが早死にしますか？

90才の母が急に意識があまりはっきりしなくなり救急搬送され　原因不明で１ヶ月くらい入院していましたが　一週間くらい前に病院から連絡があり　今日の夜中　嘔吐し　急性心筋梗塞（心臓の1/3くらい）を発祥していることがわかったが　認知症があり　指示にしたがえず動いたりするので　カテーテルしても　そのまま死亡してしまうため　できないと言われ　今はブドウ糖点滴と鼻からの薬で　様子を見て下さっています。 　積極的な栄養もいれていないので多分長くて１ヶ月もつかどうかと　言われております。面会で　家族とは会話もできるので　少しでも楽に長く生きてほしいのですが　薬や栄養で延命することは本人にとってはやはり辛いでしょうか。それなら　せめて主治医にお願いし　何日かでも家につれてきて　看取らせていただくのは本人にとっては辛いでしょうか。ご見解をどうぞよろしくご教授お願いいたします。