癌治療しない選択に該当するQ&A

70歳の父が先日、大腸がんのステージ4と診断されました。 大腸内視鏡での生検ではがん細胞は発見されなかったそうですが、CTでリンパ肥大が確認され、その後腹腔鏡下で行った大動脈近くのリンパの生検をやったところ、大腸起因のがんが発見されました。 肝臓他、臓器への転移は無いそうですが、お医者様からは、動脈近辺のリンパまでがんが飛んでいるため、手術は不可能、今後は抗がん剤を中心とした延命治療になると告げられています。なお、原発巣については、大腸だという話ではありますが、結局どこにあるのか、というのは分からない状態との事でした。 色々物の本を読めば、大動脈近くのリンパでも手術による郭清は可能という話も聞くのですが、仮に今後抗がん剤治療を進める中でリンパの腫れが小さくなるなどして、手術が可能になる、根治治療が出来るという可能性は見込めないものなのでしょうか。(本人は手術は絶対に嫌と言っているのですが、すみません、家族としてはせめて選択肢があるかどうかだけでも把握しておきたいと思いましてお伺いしております) なお、父は十数年前に心房細動を起因とした血栓による脳梗塞を患っており、ワーファリンを飲んでおります。 どうぞよろしくお願いします。

子宮頸がん1b2期で、広汎子宮全摘出術を受けました。術後の摘出組織検査で46個取ったリンパ節の内の1個に転移があり、子宮傍組織にわずかに浸潤がありました。ステージ3C1p期になりました。癌細胞は全て取り切れたとの事です。再発高リスクとなり、追加治療を行います。私の症例は臨床試験の対象になるとの事で、標準治療である術後補助同時科学放射線療法を行った場合と術後補助化学療法を行った場合とで、予後に差が出るかどうかを調べる試験との事です。 臨床試験に参加するかどうかで悩んでいます。 1.標準治療法　放射線療法骨盤外照射合計28回シスプラチン療法5-6サイクル 2.試験治療法　パクリタキセル+カルボプラチン療法6サイクル（1サイクル=3週間） 1.2.をランダムに決定するとの事です。 先生からは、1.の標準治療の場合にリスクが高くなる腸閉塞や下肢リンパ浮腫のリスクが2.の場合には防げると言われました。 私が参加に悩んでいる理由ですが、 ●辛い副作用が想定される化学療法を、再発予防治療として半年近くも頑張って行う必要があるのか？ ●数値や目で見える癌細胞が無い状態で化学療法を行っても、使用している抗がん剤が効いてるのか判断が出来ないのではないか？ ●骨盤リンパ節に転移があった以上、全身治療を考えたら化学療法の方が良いのではないか？ ●放射線治療は同じ場所には行えないから、再発した場合を考えて残しておいた方が良いのではないか？ 再発リスクが低い治療法を選択したいですが、どちらが低いのかわかりません。気持ち的には、治療期間が短く脱毛リスクの低い標準治療を選択したいですが、今後の標準治療を化学療法に変更するのが目的でデータを取っているならば、化学療法の方が最善なのでしょうか？ どちらの治療法にもメリットとデメリットがあると思いますが、アドバイスをお願い致します。

大きい病院で膵癌の検査をしたところ、「浸潤性とは異なる膵癌とは思うが質的診断が難しく癌の種類がわからない」と言われて困っております。 医師の皆様から、これが当てはまるのでは？といった情報を広く頂きたいと存じます。 ーーー 58歳の父ですが、「糖尿病、体重の減少、腰痛、便と一緒に脂が出る」といった症状からクリニックに罹り、CTの結果膵臓に影があるとのことで大きい病院に罹りました。 2−3週間ほどかけてCT、MRI、PET、細胞診をしたところ、以下の診断が出ました。 ・CTの結果、膵頭部に7cmほどの腫瘍があり。膵体膵体尾部境界にも小腫瘍あり。 ・転移は見られず、血管への転移も恐らくない。（画像では腫瘍が血管を押しているように見える） ・そのため、浸潤性膵管癌以外の何かかと思うが、その何かがピッタリ該当するものがないため、至適な治療の選択が難しい。 ・14年前に先天性の膵胆合流異常症に対して胆管空腸吻合術？（胆臓と胆管を取って空腸で繋いでいる）を行なっているが、その手術をした病院には通院もしておらずカルテを廃棄されている可能性もあるため現在の詳しい状態が不明。 私たち家族は、「通常の膵癌（浸潤性）を疑って抗がん剤治療をするか？」あるいは「開腹手術をして腫瘍を取りに行き、ダメなら抗がん剤に切り替えるか？」の選択を迫られており、ひとまず手術をする方向で手術に向けた胆管の状態を知るための追加検査を進めているところではありますが、病名（癌の種類）がはっきりしないためそれ次第では第3の選択肢があるのではないか？と思いこちらに質問をさせて頂きました。 病院で説明を受けた際の資料を添付させて頂きます。 説明不足な点もあるかと存じますが、何卒よろしくお願いいたします。

先月PETーＣＴがんドックを受診し、左腎盂がんの切除後の再発転移はありませんでした。 しかし、腕や足の動脈や骨髄にＦＤＣの集まりが目立ち、免疫の異常や慢性的な炎症の存在が考えられるので、血液内科の受診を勧められました。 今までの血液検査では、手術前は１０台まであった血小板数が６を切るようになりました。 先日の、血液内科での検査では血液検査と骨髄検査の結果で判断することになるが今回の血液検査の結果では骨髄異形成症候群の疑いが強くなったとのことです。 治療法として、ステロイドがありますが、すでに間質性肺炎でのステロイドの副作用で骨粗鬆の治療中です。年齢も82歳で老齢ですので使用できないと思います。 脾臓摘出や血小板輸血があるそうですが、保険適応になるのでしょうか？ 家族に大きな負担をかけるようでしたら、選択できません。 老齢者が可能な治療方法があればご指導ください。

82歳の母の乳癌のことです。 2月に右乳房の全摘手術を行いました。手術後は特に痛みもなく本日、手術後の説明をうけました。 結果として、湿潤性乳管癌。 湿潤径23mm、病理学ステージ 2A 、 核グレード 2、ER 100% 陽性、PgR 95% 陽性。Her2 陰性、Ki67 20%、という結果で今後、ホルモン剤を投与するということになりました。 説明の途中で抗癌剤については、少し癌が大きいので、抗癌剤治療を行うことも考えられるが、年齢からのQOLを考えるとしない方が良いでしょうとの事でした。 この抗癌剤治療を行わない選択は年齢的に見て、一般的？なものでしょうか。 本人は、手術後、すでに痛みも全くないようで、ほぼ普通の生活に戻っている状態です。 今後の治療方針への御意見と今後の生活上での注意点をアドバイス頂ければと思います。よろしくお願いいたします。

主人の前立腺癌についてです。 今年６月に生体検査で16本中1本に癌細胞が見つかり、8月の生体検査でも12本中1本の癌細胞がありました。(MRIで影のあった部分からは出ませんでした。) PSA4.8 T2b グリソンスコア4+3 中リスクです。 今仕事をしている事や、住んでいる場所から受けれるものが限られてくるとも思いますが、 それらを考えずに選択すると、どの様な治療法が良いでしょうか？ 又、前立腺肥大の手術では、部分切除が行われる様ですが、 前立腺癌ではないのは、何故でしょうか？ HIFUや超高濃度ビタミン点滴はどの様に思われますか？ よろしくお願いします。

72歳の母の件です。 ３月にがんが発覚し、ゲムシタビン（ジェムザール）＋ナブパクリタキセル（アブラキサン）併用療法にて2週間に一度のペースで治療中です。しかしながら、発熱性好中級減少症、胆嚢炎により、これまで、3回しか投与できておりません。 今回、2度目の胆嚢炎となり、9日に、はりにて胆嚢の中身を出してもらいました。 1.膵臓癌の場合、胆のうそのものを摘出してしまうという選択肢はとれないのでしょうか。 2 医師からは、今後の胆嚢炎対策のため、外に袋をつけることも、提案されたようですが、日常生活上の不具合、袋のサイズ等についてご教示願います。

49歳の妻が肺腺癌と診断され、リンパ節転移、脳転移、骨転移、右副腎転移、脊髄内転移と診断されました。EFGR検査でタグリッソが合うことがわかり、処方されましたが1か月ほど服用していたところ、皮膚発疹が酷く出てしまい、3週間前に休薬を言われて皮膚の状態を見ながらタグリッソを継続できるのか?または、タグリッソを半減するのかを判断すると言われています。皮膚の状態は皮膚科の先生に処方された薬を使いながら今は落ち着きましたが咳が出始めました。明日主治医の診察があるのですが、患者の家族としてタグリッソを処方してもらうべきなのか、半減して皮膚の状態を見ながら副反応に注意しながらいいのかわからず、でした。もちろん、飲めないという選択肢もあるとは思うのですが、薬剤耐性がまだできたわけでもないので、処方してもらうのがベストだとは思っています。ただ、また飲み始めたら皮膚湿疹は出ると思われますし、皮膚科の先生には変わりの薬がないので、悩ましいとは思いますが呼吸器科の先生とよく話してくださいと言われました。何がベストなのか、夫として選択してあげたらいいのかわからなくなってきていました。治療選択はほかの治療法もあることはわかっていますが、あまり苦しまないようにしてあげたいと思ってもいますが、子供たちのためにも、少しでも長く生きていられるようにしてあげたいと思っています。

74歳の父の治療法についてご相談です。 3年前に発見、腹腔鏡手術で取り除いた直腸がん(当時はステージ3a)が今年2月、肝臓に転移していることが判明 しました(5cm大)。 手術不可能な部位とのことで手術は断念し、もうひとつの病のパーキンソン病になるべく影響が出にくいと思われる弱めの抗がん剤を3ヶ月ほど投与していましたが、腫瘍マーカーは上昇し続け、先日抗がん剤の効果は殆ど出ていないという判断が下されました。(CTなどは2月以降撮っていません) 主治医から、このまま効果のない治療法を続けるか、副作用のある強めの薬に切り替えるか、それとも何もしないか、選択を迫られています。 ちなみにがんの痛みはまだ出ていません。 パーキンソン病はかなり進行しており、腰骨の変形による腰痛、歩行困難、言語伝達機能の低下がみられますが、何とか寝たきりにはさせぬよう、そばにいる母が頑張って介助しております。 また放射線治療は設備の問題で同病院では受けられませんでした。希望するならば転院の必要ありとのことでした。 以下の疑問に一つでも多くお答え頂けましたら助かります。 ◎パーキンソン病(脳神経系)に影響の出にくい抗がん剤はあるのか ◎この時点で放射線治療という選択肢はまだあるのか ◎このまま何の治療もしないと余命はどのくらいか ◎がんの痛みはいつどのように現れるのか 現在ある小さな幸せは、食欲があること、かなりぎりぎりですが会話と排泄が辛うじてできることです。。 ある程度覚悟はしておりますが、まだ家族に出来ることがあるならばできるだけしてあげたいのです。そして1日でも長く、より父らしく生きて欲しいです。。 先生方お忙しいところ申し訳ありませんがどうぞよろしくお願いいたします。。

原発性腹膜がんの治療法についてです。 母が2017年に健康診断の腫瘍マーカーでCA125の異常値でCTでは確認できなかったものの、PETを実施し腹膜がんがわかりました。そこからの治療は以下になります。 2017年9月に卵巣等を摘出 　　　10月よりTC療法、アバスチン実施 2018年大網摘出手術 2020年1月PETにて再発確認 　　　2月腸の一部を切除 　　　3月ドキシル抗癌治療 　　　11月リムパーザ開始 　　　↓ 2022年3月まで 2022年1月PETで再発確認 　　　3月抗がん剤治療ゲムシタビン８回 2022年9月　6回あたりから抗がん剤が効いておらず、腫瘍マーカー上昇 9/12にPETを受け、見える癌は小さいそうです。又、骨にもPETで少し光っていると言われました。CA125の腫瘍マーカーは80ほどです。 主治医の先生より、この後の治療に関し、薬の名前は教えていただけていませんが、もう一種類抗がん剤があるが、脱毛、嘔吐下痢が激しいものになると言われ、母は治療しない選択を選ぼうとしています。 まだ一度も輸血などもせず、順調に抗がん剤治療もできてきました。今は痛みなども一切なく普通に過ごせています。 これだけさまざまな薬を使用してきましたが、もう他に方法はないのでしょうか。又、放射線はオプジーボ等他に治療法はないのでしょうか。素人のため、支離滅裂で申し訳ございませんが、他に可能性のある治療法等ありましたら教えてください。 又、主治医よりセカンドオピニオンも勧められました。がんセンターが良いのでしょうか。