病院の転院に該当するQ&A

末期の膵臓癌で、細菌性肺炎を併発し、3ヶ月以上治らず。3ヶ月の間に呼吸状態が悪化し、気管挿管、気管切開し、現在人工呼吸器で、声も出せず。（施術前は人工呼吸器はあくまで肺炎治療のためと言われ、よくなれば切開痕を閉じる、延命治療ではないという説明でした） 2ヶ月以上の鎮静のせいか、全身状態が悪くなったせいかはわからないが、意識障害があると説明され、現在意思疎通できない状態。 検査はできないが、おそらく3ヶ月の間にがんが悪化したらしい、全身状態も少しずつ衰え、終末期医療の状態であると言われた後、病院から、状態や今後の説明はありません。家族は、１週間に一回30分のみの面会で、話しかけたり手を握ったりしかできない状態です。今後の治療などについて、一般的な流れでよいので、ご指導いただけたら幸いです。 １、人工呼吸器をつけていても、下顎呼吸などいよいよな状態が始まったら、わかるものですか？ ２、意思疎通ができないけれど、話しかけている間に、たまに顔をしかめることがあり、痛いのではないかと心配です。癌の終末期は痛みがあるので医療麻薬を少しずつ使い、少しずつ眠ったような状態になり⋯というケースをよく見ますが、意思疎通できず、本人が話せず、痛みを訴えられないとしたら、どう緩和治療していくのでしょうか？ ３、一般の病院（終末期医療専門ではない）では、終末期や意識障害がある患者・家族に対して、治療にやりがいをなくし、扱いがぞんざいになるのが普通ですか？ ４、本人を動かすことができないため転院もできません。一般の病院での終末期のケアがどの程度されるのか、わかる資料などはありますか？　終末期医療に関係する分野の認定看護師も複数在籍し、それを宣伝している病院ですが、実際に声をかけられたこともなく、こちらから相談してよいのかもわかりません。 ５、意識障害があると言われていますが、話しかけているとき、たまに表情らしきものを作ったり、話に反応したりするそぶりがあります。意識障害があっても、ふと意識がもどる瞬間はたまにあったりするのでしょうか？ 家族でいろいろなケースを調べましたが、状態が多岐に渡り、今後してあげられることはないか、どのように覚悟を決めたらよいかわかりません。一般的な予後でよいので、できる範囲でご指導ください。

はじめまして。現在29才女です。昨年年末より飲食店で働きはじめまして、ずっと立ち仕事なので筋肉痛だと思い、若くないから治りも悪いなんて思っていました。大晦日に左手の甲が腫れました。初めは痛みも何もなく、年始を迎えてから身体がどんどんおかしくなりました。年始からの症状は右の甲が腫れ→足の裏が痛くなり→足の指が腫れ→足の甲の辺りも腫れ→ふくらはぎ、膝も腫れ→手首も腫れ。となり、しゃがむこともできず今まではいていたズボンもパンパンになり、靴も足が痛くてはけない状態になりました。そして整形外科にて受診し、即リウマチと判断されました。血液検査とレントゲンをとりました。リウマチの薬をもらいましたが効かず、次のリウマチの薬も効かず、症状は悪化するばかりなのでなんでも効くと言われ、プレドニゾロンを処方してもらいました。強い薬らしいのですぐ効きました。そして検査結果はリウマチでもこうげん病でもないと。なり初めだから反応が出ないかもと言われました。勝手ながら心配になり総合病院へ変えました。そこでまた血液検査、レントゲン、MRI検査をし結果は病気ではないと。プレドニゾロンをその時、朝夕で20mg飲んでいたのを減らしていこうと言われました。そして2ヶ月経ち朝だけ5mgになった時再就職し、総合病院へは通えなくなりました。会社近くの整形外科へ転院しそこはもう薬をやめていいと。やめた2日後頭痛、吐き気、足の痛みが再発し整形へ行ったら血液検査をしプレドニンを朝2.5mg飲むように言われました。そして10日で飲み終わり現在です。血液検査の結果はまだ行ってません。症状は足の痛みが少しあり、事務職なのであまり動かないのでいいのですが、夜になると少し腫れます。しゃがんだりがやっぱりしずらいです。薬をやめた反応なのでしょうか?不安でたまりません。最近太ったのですが関係あるのでしょうか?長文大変申し訳ありません。

2人目が欲しくて、通院してクロミッドを飲みタイミングを診てもらっています。 もともと生理不順で、周期は34〜39日です。 前回の周期はD19で、卵胞も内膜も粘液もバッチリだって言われたんですが34日で生理が来てしまいました。 だいたいD18過ぎに排卵チェックに行くんですが、今回も先週の金曜日(D18)にチェックに行ってみた所、内膜は11ミリなのに、卵胞は7ミリ、粘液も全然出ていませんでした。今日は日曜日だったのですが、月曜日は先生が不在の為チェックをしてくれるという事で(D20)行って来ました。内膜15ミリ卵胞10ミリ、粘液は出ていませんが、金曜日に真っ白だった排卵チェックがかすかに色が出ていました。先生は今回は長い周期なんだろうけど、卵遅いなぁ…と言って、また火曜日(D22)にチェックに行く事になりました。 なぜ、今周期は内膜と卵胞にこんなにズレが生じてしまったんでしょうか?人間は機械じゃないんだから…というのは、わかっていますが、こんな事は初めてなので、戸惑っています。 今日は特に薬などは出ませんでした。漢方の温経湯だけ飲んでいます。 病院は不妊専門クリニックではなく、産婦人科で不妊治療もしている所です。 お伺いしたいのですが、内膜は段々厚くなっていくのに卵胞が追い付いてないって事は、卵胞が大きくなった頃には内膜は厚くなり過ぎて、今回は妊娠する可能性はなくなってしまうのでしょうか? 1人目が5才になり、治療を初めてから2年になり、焦っちゃいけないと思いながらもかなり焦っています。が、近くに不妊専門クリニックがない為、産婦人科の不妊治療病院ももう3つ目です。仕事もしている為、なかなか時間が取れないのですが、やはり、不妊専門クリニックに転院した方がいいでしょうか? お忙しいと思いますが、どうかお意見を聞かせて下さい。よろしくお願いします。

いつもお世話様です。実は昨年5月16日から老人保険施設に入所している86歳になる母の事で相談なんですが過去に脳梗塞に二度程なり一度目は三週間の入院し点滴治療でマヒも残らず退院し二度目は脳梗塞が出来た後でそれが消える事はないと言われ夜中に病院に行ったのですが診察後に自宅に戻りました。そして三度目は施設に入所する半年前になりその時は救急車で病院に行きMRIの結果脳梗塞で一週間はICUに居てその後三週間一般病棟に居ました、主治医の先生からの説明だと人の言葉を理解し自分で言葉を組み立てて相手に伝える場所に梗塞が出来たと言う事で視野障害や言語障害的な事がいづれ出るでしょうと説明受けました!その入院している最中に転倒して左大腿骨骨折で転院して手術しボルト入りました!リハビリを兼ねて三ケ月程入院して居ました。退院後に10日程ショートステイでお世話になり自宅に戻った次の日に東日本大震災にあいました、その後入所になりずっと安定しておりましたが4日の日曜日に面会に行った時は普通に話したりしてましたが6日の昼ごはん食べてから茶碗一杯ぐらい吐いたみたいで熱も38.5分迄あがり点滴をしてもらい37.5分になりその後は少しづつ下がり今は平熱です。しかし会話が全く噛み合わなくなり私の質問とは関係なく機関銃のように喋りつづけます!どんな風に対応していいか分からないのと以前の脳梗塞とは又別の所に梗塞が出来たのか心配です。持病は心房細動からの慢性心不全もあり以前は胃のポリープをとりました、嘔吐や熱がどこから来るのか心配なのでご意見を伺いたく思います。宜しくお願い致します。

体調不良が長引き悪化する為、近くの病院から大病院の総合内科に転院し通院中です。 この3ヶ月で起きた症状は左足が上げにくくなることから始まり、痺れ、歩きにくさ、力が入らない、恥骨部から会陰、臀部にかけて痛みが広がり持続しています。 左のパンツラインに沿って、下着が当たるのがつらいときがある。 時々腰痛や頭痛、寝違えたような首の痛み、お腹の張りを感じます。 一時的には左内側腿のひりひり感（3日間）、石を踏んだような足裏の痛みや膝裏の痛みなど。 症状が多岐に渡り、食後にすごく具合が悪くなったこともあります。 これまでに婦人科、整形外科、神経内科、皮膚科にかかり、造影腹部、骨盤部CTやMRIで異常はみつからず、漢方の痛み止めと時々ロキソニンを飲んでます。 私は最終的に今は大腸がんを疑い、検査を受けた方がいいか相談すると、受けなくていいと思う、とお勧めされませんでした。 血便はなく、お尻の奥に痛みがあります。 大腸内視鏡を最後に受けたのは5年前で、それより前に3回位受けたこがありますがポリープが見つかったことはありません。 検査はしないでいいのでしょうか？ 総合内科の先生は適切な時期に診断するつもり、などの意図があるのでしょうか？ 急いで診断されたいとは思いませんが、先生が全く悪性を疑ってないとしたらクリニックで自主的に受けた方がいいと思ってます。 受ける？と改めて確認され、知りたいんだよね？と言われ少し意図があるようにも受け取れました。前回の診察で知りたいから受けるかもしれない、と言って退室しましたが迷っています。 何らかの悪性は覚悟してます。 今でも後になってからでも結果は変わらないから、このようなやりとりになったのではないかと考えてますがどうなのでしょうか？それならば検査はすぐには受けないことにしたいので。 はっきり言って頂けますと幸いです。

今月１日の夜中に突然左腰裏に激痛が走り、ロキソニンを服用。 普段から婦人科疾患で定期検診には通っていましたので、そちらからの痛みかと思い、安静にしていました。 ですが、全く痛みはなくならず。ロキソニン漬けになっていました。 ロキソニンを追加しても痛みが消えず、六日の日に救急車にて搬送され、産科の先生に診てもらいました。 ですが、主治医の婦人科医師に診てもらうべきと抗生物質だけ出され、その日は帰宅。 帰宅してから痛みもありませんでした。 ちなみに搬送された時は、白血球数値も異常値で、卵巣が破裂したのではないかと言われて帰されました。 翌日主治医がいる病院に連絡し、緊急で診てもらう事が出来ました。 白血球の数値は正常に戻り、婦人科から来るものではないと断言されました。 尿結石なのではないかと言われ、その後泌尿器科を受診。 ですが、きちんと石の確認はできず(腸閉塞寸前でガスがありレントゲンがまともに撮れなかった)、もしかしたら石が出て痛みがなくなったのかもしれないと、万が一を考えて石を溶かす薬を処方されました。 ですが、毎日転げ回る位の激痛があり、１１日に受診した泌尿器科へ。 泌尿器科医師からCT撮影を勧められ、その足で総合病院の泌尿器科を受診し、CTを撮りました。 結果、結石は確認されませんでした。 泌尿器科の医師からは、CTを見ても今は消化器(ガスも抜けていた)等も異常がある所見もみられないし、やはり婦人科なのでは？と言われました。整形外科も言いがたいと。ずっとたらい回しにされている状況です。 痛みの頻度が増しており、昨日主治医に連絡をしてMRIを撮影してもらいましたが…とても横柄な態度を取られ、不信感が強く、転院を考えてもいます。 貴女みたいな患者はどこにいっても診てもらえない、と。どうしたらよいでしょうか。辛いです。

2年前より定期検診をしていた組織診で今年5月に上皮内癌の結果が出たため6月に円錐切除を受けました。病理検査結果は断面陰性の0期上皮内癌プラス0期上皮内腺癌。 主治医より、ガイドラインでは子宮摘出だが私の場合は34歳で2人目の子供を希望しているため3ヶ月毎の慎重な経過観察をしていけと告げられました。 慎重な経過観察とは何かたずねたところ、年に1度のMRIと細胞診+組織診とのこと。 妊娠中の検査は出来ないと聞き、妊娠中に癌が進行したら…と思うとどうしたらよいのか不安で妊活が出来ません。かといって大事な子宮を摘出し、検査したところ何もなかったと言われるのもとてもショックがでかいことを考えると摘出にも踏み切れません。 どうしたらよいものかと考え、現状を知りたくなったためMRI検査を頼みしてもらいました。 結果、円錐切除した部分よりももっと上に疑わしいものが写っていましたが、そこを狙った細胞診の検査結果で下記のような結果が出ました。 『異型腺細胞 HSILまたは腺癌の可能性を否定できない細胞ですが、出現細胞量は少なく上記としました』 このような結果が出た場合、今後は主治医が言うように3ヶ月毎の細胞診+組織診と年に1度のMRI検査だけで本当に良いのでしょうか？ また、妊娠中には検査が出来ないと聞きましたが癌が進行してしまった場合はどうしたら良いのでしょうか？腺癌は予後が悪いと聞いているので不安でたまりません。 今は癌専門の病院にかかっていますが、今後は総合的にみてもらえる病院への転院を考えた方がいいのでしょうか？ 産婦人科医・婦人科医、それぞれのご意見いただければと思ってます。よろしくお願い致します。

40歳の女性です 子宮頸がん1b2期と診断され 2月に広汎子宮全摘術(卵巣温存、吊り上げてはいません)をし病理の結果ステージが2b期に上がり術後照射を受けることとなりました 開始が手術から2カ月弱経ってしまったのは排尿障害がありここ数日になってやっと自力で排尿できるようになったためです (幸運にもそれ以外の後遺症は現在なく退院後すぐ職場復帰し術前と変わらない生活を送っております) つきましては術後照射をスタートさせるにあたって質問させてください 現在通っている病院ではIMRTがなく50グレイを6MVにて4門照射でとの事です 自分なりに調べたり放射線科の先生のお話をお伺いしてIMRT希望だったため主治医に他病院への紹介状を書いて頂こうと思っていたのですが再度調べてみると私の場合のように癌自体は消滅している追加治療(狙うターゲットの癌自体はなく広域に照射する)でも転院してIMRTを選択するメリットは大きいのかという疑問がうまれました。 追加治療でのIMRTのメリットとデメリット、また当然個人差はあるかと思いますが通院治療しながらの出社は可能かどうか等教えて頂ければと思います よろしくお願い致します ちなみに病理結果は以下となります ↓↓↓↓ 腫瘍の大きさ 100ミリ×55ミリ×30ミリ 非角化扁平上皮癌 子宮筋層に浸潤 子宮傍結合織内に所々の浸潤 静脈侵襲像を中度から高度に認める(y2-3) リンパ管侵襲軽度(ly1) リンパ節転移陰性 組織切片上、切除断片に病変なし 剥離端までの距離約5ミリ

私の母親（81歳）が多発性骨髄腫の疑いで先週骨髄生検をして肋骨に腫瘍があるので今週腫瘍の一部を搾取して検査をする為手術を行い本日退院しました。来週その結果を聞いて血液科で治療方針を聞く予定です。 入院中に貧血と判断され輸血もしました。 腎機能障害の疑いもあって来週までカリウムの含まれる物はあまり食さないように指示もありました。現在は食欲はありません。 恐らく症候性骨髄腫であろうかと思います。高齢者であるから薬物療法になるかと思ってます。 親族が抗がん剤治療でとても辛い思いをしている姿を見ているので本人は完治する為に辛い治療を決して望んでおりません。高齢であるので標準治療の抗がん剤治療はとても無理だと思ってます。 QOLを下げずに（食欲が戻るくらい）若干の改善を図りながら程度に応じて少量の薬で副作用が出ない程度で病状をコントロールしてソフトランニングすることを希望してます。 血液科の主治医に上記の希望を伝えれば現在の医療体制だとそういう事に対しては応じてくれるものでしょうか？ 出来れば入院でなく、外来で緩和ケアを受けながら治療をしていく事も希望してます。 現在の病院は某大学病院なので緩和ケアはありますがあまり力を入れていない感じがします。転院となると治療もまた遅れてしまうのでどのようにしたら良いか悩んでおります。 とにかく母親にこれ以上辛い思いをさせたくはありません。そうかと言って無治療でこのままモルヒネだけ投薬して衰えていくと言うのも望んでおりません。体力を少し戻して普通に外出出来て、好きな物を食べる喜びだけは残しつつ、少しづつ病状が進んでいく事を切望してます。 乱筆で申し訳ありませんが今後の治療方法に対してご教示願います。

できれば、DMARDsを日常の診療で処方されておられる先生に、お願いいたします。 7年前に、外傷から両母指CM関節症を発症し、手の治療は、整形外科(手外科)で、NSAIDs副作用などの全身管理を、内科で併診してもらってきました。 内科担当医師は、偶然でしたがリウマチ膠原病専門であったため、アレルギーのある私の薬剤調整も、こまやかな配慮をしていただき、5年半診療してもらいました。 私と同年代で、働き盛りの内科担当医が一年前に急逝されて、昨年度いっぱいは、ピンチヒッターの医師が派遣されてきましたが、その外来もcloseになり、その医師の派遣元病院の外来を選択するには、あまりにも遠方(前担当医師の異動について、片道4時間30分を通っていた)であるために、整形外科病院の近くの内科医を探して、転院しました。 二人目の専門医からも、RAは否定されていました。 三人目の専門医は、開業医の内科医ですが、初診での血液検査結果で、DMARDsの提案がありました。 今までは、CH50が高めなのは慢性の炎症をひろっているため、MMP-3は変形性関節症でも100くらいまで上がる、などRAは否定されていました。 昨年7月のスクリーニングの抗CCP抗体:1.2 でした。 今回、検査会社の精度もあると思いますが、抗CCP抗体:2.0未満 の表示で、他は、今までと大差なく、 WBC:10600 血沈60’:19 CRP:0.31 RF:9 MMP-3:64.4 CH50:50 IgG:1791 でした。 3人目の専門医は、免疫異常(IgG)なので、アザルフィジンを半分量から使いたいと、言われました。 私は、今までと大差ない結果なので、断りました。 診断基準を満たしていなくても、抗CCP抗体が陰性でも、関節炎の炎症があると、DMARDsは第一選択の薬剤なのでしょうか?