病院の転院に該当するQ&A

私の母親（81歳）が多発性骨髄腫の疑いで先週骨髄生検をして肋骨に腫瘍があるので今週腫瘍の一部を搾取して検査をする為手術を行い本日退院しました。来週その結果を聞いて血液科で治療方針を聞く予定です。 入院中に貧血と判断され輸血もしました。 腎機能障害の疑いもあって来週までカリウムの含まれる物はあまり食さないように指示もありました。現在は食欲はありません。 恐らく症候性骨髄腫であろうかと思います。高齢者であるから薬物療法になるかと思ってます。 親族が抗がん剤治療でとても辛い思いをしている姿を見ているので本人は完治する為に辛い治療を決して望んでおりません。高齢であるので標準治療の抗がん剤治療はとても無理だと思ってます。 QOLを下げずに（食欲が戻るくらい）若干の改善を図りながら程度に応じて少量の薬で副作用が出ない程度で病状をコントロールしてソフトランニングすることを希望してます。 血液科の主治医に上記の希望を伝えれば現在の医療体制だとそういう事に対しては応じてくれるものでしょうか？ 出来れば入院でなく、外来で緩和ケアを受けながら治療をしていく事も希望してます。 現在の病院は某大学病院なので緩和ケアはありますがあまり力を入れていない感じがします。転院となると治療もまた遅れてしまうのでどのようにしたら良いか悩んでおります。 とにかく母親にこれ以上辛い思いをさせたくはありません。そうかと言って無治療でこのままモルヒネだけ投薬して衰えていくと言うのも望んでおりません。体力を少し戻して普通に外出出来て、好きな物を食べる喜びだけは残しつつ、少しづつ病状が進んでいく事を切望してます。 乱筆で申し訳ありませんが今後の治療方法に対してご教示願います。

■受傷日と経緯■ 昨日車で車庫入れの練習中、アクセルを思い切り踏み後方の壁に追突(ぶつかると思っておらず体を構えていなかった) ■症状■ 直後から首と後頭部に違和感、頭痛、その後首から肩にかけて筋肉の張り、下を向くのが辛い ■診断■ 今日近所の整形外科診療所受診、レントゲン撮影 頸椎捻挫(首が自然に湾曲しているはずの方向と逆の方向に少し湾曲している)との診断 ■質問■ 受診先のお医者様の診察に不安を感じ、転院を含め悩んでいます。どうするのが適切かアドバイスをお願いいたします。 <不安> お医者様は「自分からぶつかった場合は大したことないから。」「痛くないでしょ?」と、当初完全自然治癒(?)の方針で、安静にしていた方がいいなどの指示も特になかった。湿布とカラーは、私が「痛くはないが、首から肩にかけて張っている。」「下を向くと辛く仕事に差し支える」と再度(症状はすでに言ってあった)言わなければ出してもらえなかった。次回特に来る必要もないということだった。 …本当にそれでいいのでしょうか?(少なくとも首の湾曲が適切な方向に治っているのか確かめて通院を終了した方がいいのでは?)「むちうちは最初の症状が軽くても後になって症状が出てくることがあるため初期の適切な処置が肝要」と聞きますし… <私の考えた選択肢> 1.今の受傷直後のうちにMRI等がある総合病院を再受診する。 2.とりあえず様子を見て、2週間後に総合病院で快方に向かっているか診てもらう。その時必要があればMRIなど詳細な検査もしてもらう。 3.来なくていいと言われたが、2週間後に同じ診療所に行って快方に向かっているか診てもらう。 どのようにするのが適切でしょうか?(もちろんこれら以外でも適切と思われる行動を教えてください。)また、「今すぐ再受診」以外の場合、これからどんなことに気を付けて過ごせばいいかも教えてください。

妊娠36週です。 32週の検診から、BPDが大きくなり不安です。 30w6d: 78.8mm 0.5SD 32w2d: 85.8mm 1.6SD 34w3d: 88.2mm 1.1SD 36w3d: 93.7mm OOR 1.6SD 他も、大体1wくらい大きく、推定2700gくらいあります。 今までに水頭症等を言われたことはありません。出生前診断を受けており、ダウン症の確立はほぼありません。 30w、32wとそれぞれ別の先生で、34ｗ、36wの先生は同じ先生です。 36週の検診で、頭が大きいけど大丈夫か、と聞いたところ、大丈夫だよ～産める大きさだよと言われました。 先生を疑いたくはないのですが、私は低置胎盤疑いで28wで転院しており、その病院での診断に若干の不信感があったため、不安です。 ・胎盤上がってるから大丈夫（28w)→2cmくらいしか離れてない。3cmないと帝王切開だよ(30w)（2cmあれば自然分娩の病院ですが、30wの先生が勘違いしていたと32wの先生に言われました）→胎児の頭で胎盤見えないけど、血管が下にあるから帝王切開だね(32w)→3cm近く胎盤上がってるから大丈夫(34w)と、30wくらいで既に低置胎盤を脱していたにも関わらず、34wまで帝王切開予定でした。 30wか32wのときの先生にずっと診てもらっていたら、今も帝王切開予定だったかもしれません。 そのため、水頭症等の異常を見逃しているのでは…と不安です。 ですが、今まで6人の先生に診て頂いており、全員が見逃すということはありうるのか？とも思います。 何も言われていなければ、BPDが大きくても単に頭が大きいor誤差が出ているだけと考えていいのでしょうか。 画像は36wのものです。

75歳の母が２週間程前に転倒による急性硬膜下血腫で入院しました。 一人暮らしのためどのような状況でいつ転倒したのかはわかりませんが、年末に転倒したと本人が言いCT検査をして、異常はありませんでした。 今回入院時には一応意識もあり会話もできている状態でした。血腫の量が手術をするほどではないこと、しかし透析を受けているため血液をサラサラにする薬（薬名はわかりません）を止めてしまうから脳梗塞などで急変の可能性もあるとの説明を受けました。 １週間経過したところでは血液は薄まってきており、とりあえず急変はなさそうだが、肺炎に罹っていると言われました（肺炎は入院翌日のレントゲンで確認できたようなので入院前からだったようです）。 今後は治療とリハビリ等を行い、家族が私だけで介護は不可能のため透析のできる療養型病院への転院などの検討の話がありました。 この時点では入院当初に比べても普通に会話もできていたのに、数日経って仕事帰りに寄ってみると非常にぼんやりとして、反応も悪くなっていました。寝ていたのを起こしたからかと思いましたがまた後日行ったときには、呼びかけに目を開いて反応するだけで声を出すこともありません。 看護師さんからは耳は聞こえているから話しかけてあげてくださいと言われました。 入院直後であれば仕方ないと思うのですが、だんだん状態が悪くなっているように見えて不安です。 正直、面倒見のよい病院ではないとは思います。看護師さん達もこちらから話しかけないと挨拶もしてくれません（もちろん話しかければとても愛想よく話してくださいます）。 高齢者が入院すると認知症のようになってしまうのはよく聞く話なのでこのような状態になっているのか、他の可能性もあるのかがわかりません。 患者の家族としての考え方、やった方がいいこと等あればご指導いただけたらと思います。

6月初め、腹痛と便秘で消化器内科へ。 市民病院へ紹介され大腸内視鏡、CT、大腸癌ステージ3の診断。 癌専門病院での手術を希望し転院。 新たにpet、CT、大腸内視鏡など。 光っている画像を見せられ、浸潤T4、腹膜播種、遠隔リンパ節転移、の疑いが濃厚であり、ステージ4で手術不可の診断、ストーマ増設手術を提案される。 腹膜播種とリンパ節転移の検査を希望、陰性なら根治手術に踏み切ってほしいと懇願。 熱が出て急きょ入院、腸閉塞を防ぐためのストーマ手術の決定、新たなCT検査画像でリンパ節の増大を認め、やはり手術不可と再度言われる。 手術の前日、急に、ストーマ術中に病理検査をし、結果次第で根治手術すると言われる。 術中の検査結果がよく、根治手術してもらう。膀胱の近くを大きく切除、膀胱障害がでる、子供は作れないと言われる。 病理検査結果、腹膜播種なし、リンパ節転移なし、ステージ2と言われる。 ここまでが、今までの流れです。 そして、今悩んでいるのが、術後補助化学療法です。 最近入手した情報は、 腹腔鏡下低位前方切除術、精嚢合併切除検体の１型病変 tub1,muc Rs,tpe1 8×6大 pT3 、A 7mm INFb 1y0,v0 Bd1 Pn0 pPM0 pDM0 pRM0 Lymph nodes negative 何を書いてるのかはあまり分かっていません。 外科主治医の先生も驚きの結果らしく、感覚的には抗がん剤をした方がよいと言われています。 内科医の先生は、これなら抗がん剤しないけどな？、と、懐疑的な感じでした。 私たちは、主治医の先生を信じようと思っていますが、念のため、他の先生の意見も聞いてみたいです。

以前、この相談コーナーで質問をいたしました。 慢性呼吸不全の78歳の父のことです。 昨年3月、肺炎を起こし、呼吸不全の急性増悪により、父が入院。さまざま乗り越え、昨年12月に気管切開。医師からはいつどうなってもおかしくないといわれながら、もう、1年になります。 父は、ニップから気管切開に変わってから少し楽になったようで、また、炎症反応やその他の数値は現在安定しています。 もちろん、栄養は静脈カテーテルによる点滴のみで、病院で寝たきり、骨と皮ばかりに痩せています。 このたび、医師から療養型病院への転院を勧められました。 この際、母は在宅介護をしたい、と医師に申し出ましたが、母一人では無理、と却下され、娘の私のところへ来たいということで、現在準備を進めています。 そこで、いくら考えても頭の中を堂々巡りしてしまうので、質問したいのですが、在宅で療養させる場合、2階の部屋では無理なのでしょうか? 我が家は夫と私、3人の中・小学生の子ども達。1階にも2階にも両親用にできる部屋はあります。 母は、この1年ずっと一人で毎日看病してきたので(月に1度私も行っていました)1階の部屋でいつもみなの声に囲まれ、余命あとわずかの父が幸福感で過ごせるようにしたいといいます。 夫や子ども達は、おじいちゃんおばあちゃんが来ることは大歓迎してくれていますが、1階の部屋はキッチン・リビング続きの和室、皆でテレビを見て笑ったり、くつろいだりしている横で父が苦しい息で寝ているのは落ち着かない、2階にしてほしい、といいます。 私は気遣いの少ない、2階が一番よいかな、と思っていますが、寝たきりの父をどうやって2階まで連れてあがるのか、今後訪問診療のお世話になると思いますが、その場合、2階ではまずいのか、どなたか経験者、またはそういうお仕事をされている方、いらっしゃいませんでしょうか?

10年前に子宮頸がん検査で軽度異形成と言われ、組織診をして、結果は覚えがないですが経過観察となりました。その後軽度異形成がなくなり異常無しになったため、1年おきの健診になりました。 今回1年前に出産をし、その後検査したら、中等度異形成でした。検査したAクリニックでは3ヶ月後に検査して異常ならまた組織診をしようと言われました。しかし、Aクリニックでは組織診をやっていないので総合病院に紹介になります。そのため、組織診をやってる別のBクリニックに転院しました。するとそこで再度検査したら、かなり初期の段階だし、内診したけど変なものはないから組織診をするまでもない、1年おきの健診で良いと言われました。 ここからが本題です。現在不妊治療で体外受精を行う予定です。不妊治療クリニックで子宮頸がんの検査をしたら中等度異形成でした。紹介状を書くから組織診をしてもらって、妊娠許可がでないと移植できないと言われました。Bクリニックで組織診は必要ないと言われたことを伝えたら、Bクリニックには行かないほうが良いと言われました。総合病院でやってもらったほうが良いとまで言われました。しかし、Bクリニックに紹介状を書いてほしい、とお願いし本日紹介状を持ってBクリニックに行ってきました。すると内診して変なものはないしキレイだから組織診するまでもない、と言われました。とりあえずこちらで細胞診？の検査をやってみて結果をみて考えようと言われました。 内診で組織診は必要ないと判断できるのですか？Bクリニックの医師は信用できないのでしょうか？Bクリニックの医師はかなり年配で昔は産科もやってましたが今は婦人科のみです。地元では腕が良いと言われている先生なので信頼したい気持ちはあるのですが… また、組織診をすれば何がわかるのですか？中等度異形成の場合、妊娠に影響はないですか？

はじまして。 74歳の父の事ですが、年末に目の手術で入院した病院で、術前に風呂場で転倒して1時間放置され頚椎損傷で四肢麻痺になりました。 リハビリで良くなるとの事で転院になりましたが、途中でやはり手術をした方が治りが良いとの事で、手術を受ける事になりました。 転倒してからは、寝たきりで病院でノロ感染・A型インフルエンザにかかり、体調は最悪になりました。 手術予定日にA型インフルエンザにかかり延期になっておりましたが、キャンセルが出たとのことで、2月3日に急遽手術になりました。 インフルエンザが治ってすぐという事と、本人の体調不良(微熱も・貧血もありましたので)を医師に伝えましたら、血液検査・X線検査共に問題ないとの事で、 手術決行されましたが、案の定、手術直後も麻酔が効きすぎたそうで、自発呼吸して、目覚めるまで3時間程かかったあげくに、直後のX線写真では、胸水が認められたという事で、翌日検査されました。(胸水には異常はみられませんでした) 2月3日の手術日から現在まで、高熱も下がらず、せん妄もあり、衰弱してしまい、食事も経鼻チューブになっております。 誤嚥性肺炎・バゼドー病等の病名を出され、治療をしてもらいましたが、 ここ数日は採血データ上は問題なく数値は安定してきたそうですが高熱が下がりません。 ここ一週間は、担当医も他の科の医師も診察・治療もせず 様子見?といった感じでおざなりにされております。 喀痰は3度ほどやっており、MRSAが出ていますが、これは高熱にかかわっているでしょうか? ボルタレン座薬を入れた時のみ、解熱(37・0度までしか下がりません)するだけで、平均38・5度です。 発汗をほとんどせず、熱がこもった感じです。 免疫がかなり落ちているようですが、これも熱に関係あるでしょうか?ステロイド治療も無理でしょうか? 何か病名や治療法等、考えられましたら、教えて頂きたいです。

血圧の薬の始める目安をおしえてください 病院では診察前に自分で測る血圧計で測定すると150/95を出したりしますが、診察後、会計待ちの時他に使う方がいないとき再度図ると135/85前後まで下がっていることが多く、それを先生に次の診察時に渡していたので「様子を見ましょう、家で測ってみて」と言われていました 朝、５時前に起き、すぐに家族のお弁当や朝食などを作らないといけないので、家族を送り出し、時間に余裕のある時だけなるべく同じ時間に血圧を測るようにしているので毎日は測れません ７時半頃なので起床後２時間半、水かお湯は間に飲むことがありますが食事はとらずトイレは済ませてから測ります 日によりますが上が130から140くらい、下が82から95になります 例えば今朝は135/87　130/90　138/89、数日前に測ったときは129/89　133/82　140/97 という感じです これが数年続いています このようにばらついていますが、病院に行って薬を検討したほうがいいでしょうか ある程度の食事療法と運動はしています 先日の検診でＬＤＬが基準値より2だけ超えていましたがその他の数値はすべて正常範囲内です 不安感が強く安定剤を服用しており、更年期がひどかったためホルモン補充治療も行っています また下が９０前後が多いのですが下のためだけでも薬を服用したほうがいいですか 今までのかかりつけ医が人気で待ち時間があまりにも長いため、近隣にできた開業医に転院したいと思っています（メンタルとホルモン補充の婦人科は他の開業医にかかっており、先日の検診で今のところ異常はありません） 今の先生は子の程度なら様子を見るようでしたが、他の先生だとどうお考えになるのかお聞きしたく質問しました よろしくお願いします

79歳、入院中、母、体重30キロ、大腿骨骨折で寝たきりになり、最近えんげりょくが落ちたとドロドロの食事です。 食欲はありますが20年前に胃ガンで3分の２胃を切って一度に沢山食べれません。栄養食とか無し。便秘の為と、どんどん下剤を増やされ、マグネシウム330朝晩、ラクツロースゼリー１包朝昼番に加えセンノシド夜２錠。まだでないからだとテレミン座薬３日続けてしたと聞かされ本当に心配しています。体重30キロでそんなに毎日飲ませることはありますか？マグネシウム２錠でも気持ち悪いと吐いていて、そこからコロナ出会えなくなりました。 因みに、経緯として入院きっかけは大腿骨骨折で手術、車イスには乗れ元気にリハビリしていましたがこの病院に施設に移るまでと転院してから少したち意識状態がおかしくなり、調べた結果アンモニアの数値が200から300とわかりましたが肝臓は悪くなく、シトルリンもマイナス、残るはシャント位ですが原因わからず、リフキシマと便の調製をすることに合意しましたが、そのときは意識状態が悪く、食べられないままマグネシウム330×3、ラクツロースゼリー２包朝昼晩、にして２週間後に面会したら全く食べられなくなり衰弱しているのにラクツロースゼリーに飲んでいたそれらに加え元々のカルシウム、喘息薬老人性てんかんのビムパットやイーケプラ、胃薬等を混ぜて食前に飲ませ、全く食べられないのを見て 、肺炎になりかけ、全ての薬を辞めてもらい、CVで栄養を入れてもらったところ、誰も予想してませんでしたが、意識状態がなくなり、意識障害がなくなったら食欲もどんどん出て、会話もでき、テレビも見れるように回復しました。アンモニアの数値は100～200ですが元気に元に戻り、他は望まず、病院も後は外来でいいと施設探し中が見つからずにいたら便秘治療なんだとどんどん増やされとても、本当に心配しています。