前立腺肥大症手術に該当するQ&A

こんばんわ。初めて投稿させていただきます。 よろしくお願い致します。 私の父は先月末頃、食道と大腸に癌が発見されました。 先月半ば頃から、排泄をする時に痛みがあるのとなかなか尿が出ないと言うことで近くの病院を2箇所通いました。 しかしレントゲンをとっても尿道結石や前立腺肥大と診断され、薬を飲んでも良くならず総合病院で今回たくさん検査をし、癌だということが分かりました。 食道の方はかなりの初期状態で、先日内視鏡で取り除くことが出来ました。問題は大腸の方で、尿管が左右両方とも圧迫されており、大腸直腸と、膀胱も外側から圧迫されているようです。特に左の尿管は雨水腎症? になっていてステントチューブが入らないそうです。 手術をしなければ腸閉塞になってしまうので 今回の手術は開いてみないと切除か人工肛門のみか切除と人工肛門か決めかねるそうですが、癌を完全に取り除く事は出来ないそうです。 父もいまして核心は聞けなかったのですが、現代の医学的や、医師の技術ではどうしようもないものなのでしょうか。。。 今回お聞きしたかったのは、こういう状況にあると言うことは末期だということなのですか? これから抗がん剤や放射線治療をしていけば 髪の毛が抜けたり痛かったりするものなのでしょうか? それでも長生きできますか? 無知ですみません。いろんな話やケースがあるので混乱しています。でも、やはり明るい光が見えればと思っています。雑な文章ですみません。 よろしくお願いします。

6月の人間ドックでPSAが4.82あったので近くの泌尿器科に行きました。 直近4年間のPSA推移は、2019年2.97→2020年4.45→2021年3.85 →2022年4.82です。人間ドッグから 3週間後、泌尿器科でもPSAの検査をしたところ8.2との結果。尿に炎症は無いとのこと。FT比14。直腸診は異常無し(移行域は触れないらしいです。)肛門からのエコーは肛門が狭く、未実施です。その後MRI検査を受けた結果「前立腺肥大である。前立腺の移行域に数ミリの小さな初期の腫瘍がある。MRI検査の映像はカテゴリー3で、どちらとも言えない。仮に癌だとしても初期であり、限局性なので手術でも放射線でも根治できる。」すぐに生検を受けた方が良い。と診断されました。その1ヶ月後、生検を予定していた紹介先の病院でも血液検査をし、PSAは5.6の数値でFT比16となっています。PSA/FT比/MRI/どれをとってもグレーゾーンです。生検を予定していた病院は、「生検をしますか、どうしますか？」と聞いてくれました。生検をして陰性になる確率はどの位ですか？との問に「半分以上、陰性になる確率が高いと思う」との回答でした。当初は生検の日程を決める予定でしたが、説明を聞くなかで「陰性になる確率が5割以上あるならば、生検をする前に、もう少し観察して見たい。」と申し出た結果、少しだけPSAの数値を追跡する事になりました。次回の血液検査は10月です。 ◎果たしてこの判断は正しかったのでしょうか？課題を先送りしてしまったような感じで、後になってからモヤモヤしてます。 ◎生検をすれば、陰性でも更に判ることが有るのでしょうか？ ◎次回10月のPSA値が少しでも下がれば癌の確率は下がると言う理解でも良いのか？逆に上昇してれば癌の確率が高まると言う理解で良いでしょうか？ご教示のほど、宜しくお願い致します。

何度か相談させて頂いている者です。 5月の人間ドックでPSA高値を指摘され近所の泌尿器科へ行き検査。 過去からのPSA推移と診察の経緯経過は下記の通りです。 2019年(63歳)→2.97 2020年(64歳)→4.45 2021年(65歳)→3.85 2022年5月(66歳)→4.82(人間ドックにてPSAの数値を指摘された。) 2022年6月→8.98 (精密検査のため近所の泌尿器科にて血液検査を実施。 数日後の通院で直腸診は異常無し(移行域は触れない？)エコーは肛門が狭い？ので未実施。(先生は緊張していると入りずらい。肛門を傷付けるといけないので無理はしないと言っていた。代わりに外部施設でMRIの予約を取る) 2022年6月→外部施設にてMRI検査を実施。 ⇒結果は前立腺肥大(37.3cc)である。前立腺の移行域の膀胱寄り11時から13時付近にカテゴリー3の数ミリの病変有りとの所見。仮に癌だとしても初期であり、限局性なので手術でも放射線でも根治できる。よって、すぐに生検を受けた方が良い。と診断された。 2022年7月→5.6 (近所の泌尿器科に生検を前提に紹介された病院での検査結果) この時の結果も微妙だったので、もう少しだけ経過観察をしたいと申し出ました。(次回の検査を10月とした。) 10月に入り血液検査をした結果、PSAの数値は4.37と下降しました。 5月の人間ドッグの数値より下がり、更に2020年(64歳)時の数値を、少し下回るレベルです。グレーゾーンとも言えますが、癌の確率は下がったと思って大丈夫でしょうか？それとMRIのカテゴリー3の病変が気になります。

主な症状は、以下の通りです。 【歩く時】臀部の足の付け根の辺りに痛み。 【座る時】鼠径部の奥に何かゴロゴロしたものがあるような、圧迫感と痛みがあり、椅子が当たる太ももの辺りにも痛み。夕方の足のむくみも気になる。 5月中旬頃、登山やトレーニングで左の大腿四頭筋辺りに、肉離れを起こした感覚がありました。その少し後から、上に記載したような症状が出始め、痛めた左足を庇っているせいだと思っていました。 先日、整形外科を受診した所、軽い鼠径ヘルニアと診断されました。1ヵ所ではないと言われたような気もします。前立腺や膀胱も心配だったので、泌尿器科（エコー検査）も受診しましたが、若干の前立腺肥大はあるものの、その他には特に指摘はありませんでした。もう1つ心配なのは、「血管の詰まり」ですが、過去に造影剤を使って危険な状態になったことがあるので、検査を受けられるのかどうかも怖く、受診していません。 普段は、立ち仕事、力仕事がメインですが、車に乗っている時間も多いです。この中でも、車に乗っている時間（座っている状態の時）が特に苦痛です。主に左側の鼠径部の痛みが気になっていましたが、今日に関しては右側まで痛む状態で、どうしたら良いのか分かりません。夕方酷くなる足のむくみも気になります。 ※立っている時には、症状は軽くなって、何も気にならないこともあります。 ・鼠径ヘルニアでこんなに痛むものなのでしょうか？ ・鼠径ヘルニアで足がむくむこともありますか？ ・今後、ずっとこの痛みと付き合っていかなくてはいけないのでしょうか？鼠径ヘルニアが原因だとした場合、手術以外で改善させる方法はありますか？ ・その他の内科的原因の可能性は考えられますか？またその際、何科を受診するべきですか？ お忙しい中恐縮ですが、何卒宜しくお願い致します。

79歳男性（父） 現在服用中の薬 ザルティア錠：泌尿器科→前立腺肥大（手術する程ではない）、頻尿 バルサルタン錠：循環器科→血圧 フェブリク錠：消化器科→尿酸値 リポビタンDノンカフェインを毎日飲んでいます。 C型肝炎治療済み（5年前） タバコも50年位吸っていたが、肝炎の治療とともに止めました。 咳がよく出ます。痰はでません。 現在、 夜間のトイレに何度も起きる 睡眠時無呼吸症候群（いびき）もあり、呼吸器（鼻につける機械）が嫌で止めている。代わりに口をテープで塞いで寝ている。 昼間、眠いらしく椅子に座ると直ぐに寝てしまう。 午前中、健康の為に積極的に散歩しています。 ＊先月と今月（1回ずつ）、フラフラになり（立っていられない）、ゴミ箱に食事したもの全て吐いてしまいました。量にして丼一杯分。 めまいはグルグル回る感じではなく、立ち上がるとふわっと立ちくらみのようだと言っています。 その後、ベッドで寝て、3時間程したら普段通りに起き上がってきました。次の日からは、通常通りです。 めまいの為、3年前、耳鼻咽喉科に診てもらったことがあります。 三半規管が少しおかしいらしく、薬をもらって少し様子を見るとのこと。 以前、服用していた前立腺の薬が強くて、散歩中に倒れたことがあります。現在のザルティア錠は、泌尿器科の先生が副作用が低い薬を処方していただいたそうです。 何がきっかけ（原因）なのかが分かりません。 １、精密検査をしてもらいたいと思っていますが、どこの科でどんな検査をしてもらうべきでしょうか？ 本人は、三半規管が原因と言っております。 ２、上記＊のような症状の時、救急車を呼んだ方がいいのでしょうか？ また、起きそうな気がしますが、吐いた後に寝ると回復しています。

前立腺肥大7年程前から４０ccを認識し最近５０ccといわれ、かぼちゃの種、セルニルトン、ハルナール，八味地黄丸、その他試してきて、前立腺炎は良かったり悪かったりしますが５０ccと言われて、今まで服用を躊躇してきた薬等も服用を決断しなければならないかと考えます。プロスタールを強く勧められる先生もおられ、理由は縮小の程度が大きいからしかし副作用は多い、50ccと言われた先生はアボルブを勧められます、副作用は心配ないように言われます。情報ではHOLEPという手術をいっそのことした方がよい、というのもあります。質１アボルブでとりあえず始めて充分でなければプロスタールに変えることは可能でしょうか。質２どちらを服用しても小さくなった時点で止めて現状維持のハルナール等の薬のみにすることは可能ですか、質３、質２の後また大きくなったら再び質１の薬を服用する手段でも良いでしょうか質４これ以上大きくならない内に少なくともアボルブは始めるべきか、思い切ってプロスタールにするべきか。質５お医者さんは県外の薬を郵送で送ってもらうような遠方の先生では無理でしょうか。質６診てもらう医院も決めかねております、私の希望を聞いてくださる相談ができるか不安です。質７その他、ザルテリアは考えなくて良いか。最近5日間の便秘になり、これも肥大のためのためという情報も感じます。どの方法も副作用は起こらない場合もあり得ますか。逆行性射精は覚悟しなければならないか、小さくすることの方が大切でしょうか。急に尿が出なくなったらどうすれば良いか考えてしまう。クレアチニンは1.2です、痛風の薬を飲んでます。副作用を恐れている段階ではなく小さくすることが優先されるべきでしょうか。　　以上の質問事項で　進めて行くべき手順、方法、今とるべき処方、処置対策ご教示ください。お願い致します。

67歳になる父のことでご相談いたします。 先週半ばから両足に内出血のような赤いあざが両足の太ももとふくらはぎに両面に出て(痛みやかゆみはなし) 今週になって総合病院の内科に行きました。そのときには左足がかなりむくんで足首が痛いと言っていました。 病院で腹部のCTやレントゲンをとったところ、大動脈の上部に5センチの動脈瘤がみつかりました。 血圧も上が150くらいあり、その日は降圧剤をもらって帰りました。 服用後上の血圧が130くらいになり足のあざも薄くなっていました。 翌日に胸部のCTと心電図をとり、循環器の先生に診ていただいたところ 胸部大動脈瘤と心臓で雑音があるので弁の異常があるかも・・そして血圧の高さでむくみがでているということでした。 また、尿が出にくいらしく(前立腺も肥大しているとのこと)その旨を伝えると、利尿剤を降圧剤といっしょに出してくれました。 今日、利尿剤を飲んで2,30分おきにトイレに行ったりしていたのですが、37度5分前後の発熱がありしんどいというので、バファリンを2錠飲ませました。 足のむくみやあざは先週よりもずっとましになりました。 発熱は動脈瘤のせいなのでしょうか?ほかに原因があるのでしょうか? 動脈瘤の手術のこともいろいろと調べるたびに不安になり、心配でたまりません。

もうすぐ72歳になる男性です。2016年3月に家庭内事故で胸椎12番に圧迫骨折を罹患し、その年の8月に固定手術を受けました。ところが2017年の1月に腰椎の二次圧迫骨折を罹患し、コルセットで普通に動けるようになりましたが、以後就寝起床時に腰痛を感じます。完全に横になってしまったり、立って動くようになれば痛みは消えます。その後登山など激しい運動も出来るようになったのですが、今年2022年の4月ごろから、頻尿と切迫尿意を経験し、泌尿器科で前立腺肥大の薬タムスロシンを貰って服用していますが、余り改善されません。そのうえ、最近では肛門や下腹部に違和感を感じ、便の回数も多くなりました。さらに、足の軽い痺れもあり、こむら返りもときどきあります。日常の生活では、もう退職しましたが、元研究職だったので椅子に座って、外国語の文献を精読し、コンピュータの前で仕事している時間が、午前、夜を併せると6時間を越えます。午後は1時間ぐらいの昼寝と、スポーツクラブで水中歩行をしたり（週二日）、大工仕事をしてなるべく動くようにしています。しかし、切迫尿意と肛門と下腹部の違和感は消えません。どうすべきでしょうか。

84歳父が2週間前から微熱、軽い腹痛があり胃腸科を受診しました。 CTを撮った所、膵臓にもやがあり、肝臓に黒いポツポツがあるとの事で総合病院の消化器内科の紹介状をもらい診察をしてもらったところ悪性腫瘍の可能性がある為、PETを撮りました。 膵臓がんステージ4、肝臓と血液に転移ありと診断されました。 転移がある為外科的手術は出来ないとの事。また年齢的な事を考えて化学療法より緩和ケアを勧められました。 ただし本人のやる気と強い希望があるようなら化学療法を行うと言われました。 治療を何もしないと余命3か月から半年。 化学療法をしても完治はせず余命が少し伸びる（10ヶ月ぐらいまで）程度と言われました。 本人には告知はしましたが余命とステージの話しはしていない為、緩和ケアの話しはしていません。 化学療法をした時のデメリットは話しましたが治療法がそれしかないのであれば頑張ると言っています。 完治する事はないのに辛い化学療法をするべきか緩和ケアで少しでも楽に余命を全うさせてあげるのが良いのかまた他の治療法はないのか他の病院でも意見を聞いてみた方が良いのかアドバイスをお願いいたします。 持病は高血圧、前立腺肥大、鼠径ヘルニアです。また腎機能が弱っているので使用出来ない薬もあると聞きました。

70歳の男子、下腹部の皮膚下に膨れ。 シャワーを浴びているおり下腹部に腫れもの発見, 形状と場所:場所は自分から見て下腹部右側、Penisの2cm右、2cm上部の位置に全体が(約3x5cm楕円x中央部高さ約2.0cm )の大きさ、左側(は平(たいら)で)、に比較し右は明らかに膨れている。 腫れもの状態:指でつまむと軟らかく、小指大のたらこか筋(すじ)のような感触、痛みはありません、皮膚のすぐ下に10~20ccの水が袋に入っているごときの外見、色は赤みなく周辺の皮膚色と同じです。いかなる腫れか、知りたいと存じます。 本人の状態:平成16年6月前立腺肥大で手術7g除去以来10~12ヵ月ごとの定期検診、毎回問題なし、 20年8月の市の健康診断、胃ガン、大腸ガン検診いずれも、健康に問題なしとの結果でした。身長172cm体重69kg、4kmの散歩を隔日6年継続。 現在まで上記以外は毎年定期的に鼻炎発症以外は健康で薬も服用してません。 ここ6年は血圧は125〜137 / 72~85 朝/晩で推移。 何の科目:の医師に診断をねがったら良いか