肺癌リンパ転移に該当するQ&A

58歳父の事です。数か月前から胃の不快感を訴え、近所の病院を受診してましたが、なかなか良くならず。会社の健康診断の結果、貧血とガンマGTPの数値に異常があり、大学病院にも行ってる先生が居る病院に紹介状を書いてもらい、そこで胃カメラの検査をした所、胃潰瘍が酷い。とだけ言われ帰宅。詳しく検査をするために、検査予約をしたものの、胃の検査結果も出てないのに、他の検査はしたくない！と病院に検査のキャンセル電話をしたら、電話口で『そんな場合じゃない！進行癌ですよ！』と告知されました。その後、大学病院で検査をしたら、胃癌でリンパにも転移あり。ステージ4で余命一年と言われました。本人肺がんと分かってから精神的にやられてしまい、食事も出来ず毎日のように病院に通い点滴をしてもらってるので、入院しました。告知をされてから頭痛も治まらないようで、CTしましたが脳は異常えりませんでした。癌は腸の近くにあります。先日PETをやって、結果は月曜日です。まだ病院からは詳しい今後の説明はありません。父は、延命治療などはしたくないようですが、残される家族は少しでも長く頑張ってほしいと思ってます。父が少しでも長く生きていられるには、どの治療が最善ですか？

前回、腺ガンについて質問しました。12月に胸痛を自覚し呼吸困難が増強したため先月に呼吸器科を受診しました。右の肺に水が溜まり、その水から腺ガン細胞が見つかりました。そこまでは前回まで相談した内容なのですが、今回は今までの検査の結果で胸水より印環細胞癌が検出され胸膜癒着を施行しています。胸腹部造影CTにより原発巣検索をしましたが、右肺の胸水を見ている可能性があり特定ができませんでした。頻度から胃スキルス癌による癌性胸水を疑う。と診断されました。初めの診察では、肺がんの確率が6・ 70%ほぼ間違いないないでしょう。と言われたのに、全く別の胃癌だなんて…ありえますか?じゃぁ何故胃カメラをしたのに解らなかったのでしょう?11月に体調不良になり12月に病院へ行き、今2月ですが3ヶ月しかまだ経ってないのに末期癌と言われました。そんなに進行が早い癌なんですか?まだ何も治療は行われていません。呼吸器科の病院から紹介状もらって市大病院へ行ってください。って…見捨てられたのでしょうか?原発巣がわからないままで父も私も何のために検査をしたのか?ただ落ち込みだけが増すばかりです。リンパ節にも転移があり予後も厳しい状況です。父は早く治療をしたい。と威力はありますが、果たしてこれでいいのか悩んでます。

80歳の祖父が進行型の肺癌にかかっており、末期を迎えております。医師にはいつどうなってもおかしくないと言われております。 祖父は肺癌に加え心臓病、糖尿病、心筋梗塞も患っており、手術等出来ませんでした。 免疫治療を施しましたが治りませんでした。 今は自宅で過ごしております。週2で訪問介護の看護師さんやケアマネージャーに来て頂いてます。 症状につきましては、全身の浮腫、食欲不振、咳、血痰、息切れといったよくある症状です。 さて、本題に入ります。 症状について、祖父が一番気にしているのが浮腫です。 本来の体重より浮腫で8キロ増えている状態です。立ち上がるのも、歩くのも靴を履くのも全て重くて苦しい為大変です。 この浮腫は癌がリンパに転移している為取れなくなっているのですが、なんとかして取れない物かと、祖父は諦められずにいます。 1度浮腫を取る為1週間入院しましたが効果はありませんでした。 浮腫が少しでも取れる利尿作用の入った薬は処方してもらってますが一向に良くなりません。医師から効果の期待は出来ないが、また入院して治療をする事もできますと言われています。 私達家族は浮腫について正直どうにもならないと思っているのですが祖父が少しでも浮腫が取れることを「希望」だと、唯一今生きていられる理由だと言葉を吐きました。 例え入院し、治療を施しても少しも良くならない事が目に見えている中でそれが現実になった時の祖父のメンタルが1番心配です。 そして生きていて何も楽しい事が無いと言いました。日常的に他愛も無い話題をたくさん振るようにしてますが、ここまで心が弱っているとこちらも苦しいです。 少しでも長生きはして欲しいし祖父を応援してますが、私はこの気持ちのままこの世を去って欲しくないです。 何とか心を楽にしてあげられる方法は無いでしょうか？

はじめまして。父(71)の肺炎について教えてください。 現在癌が第二頚椎(レントゲンではもう殆ど影が移らない状態)に転移して放射線治療で入院していて、無事に治療が終わり今日にも退院するはずだったのですが、突然肺炎と言われ退院から一転今朝から酸素マスクを付けている状態です。レントゲンの結果肺が真っ白に映って居たそうです。看護士さんの話では、酸素濃度?が安定してなくて90前後を行ったり来たりしているので水も食事も駄目だと言う事でした。夜になり父が無意識のうちにマスクを直ぐに取ってしまうので、酸素を5Lから10Lに変更しますが、最悪の場合は口から管を通して直接肺に酸素を送るようにする事を家族で相談してください。と言われました。 そこで教えて欲しいのですが、肺炎で肺の映像が真っ白になってると言う事はかなり悪化してると言う事だと思うのですが短時間でそんなに悪化するものなのでしょうか?昨日まで何でも無かったのに･･･と、一日で悪くなったような言い方をされました。また、人工呼吸器を付ける程悪化してる肺炎は治る見込みがあるのでしょうか?付けたまま亡くなる例も少なくないと聞きました。 ちなみに、父は10年程前から肝臓ガンを数回再発、肺ガンの転移が2年9ヶ月前からでその後次々転移して、口腔、脊髄、リンパ、左目の奥、脳内数箇所、第二頚椎に。放射線治療は6〜7回(1回10日ほど)受けています。 ここ数ヶ月は1ヶ月おきに入退院を繰り返してる状態で、とても寒がって真夏日でも家に居る時は冬の服装で電気ストーブも離さない状態で、入院中も寒がっていました。 ガン自体は放射線治療がうまく行った様で安定しているとの事でした。話も出来ず、食事も出来ずにただ生きてるだけの状態にはさせたくないので、人工呼吸器は避けたいのですが･･･ 乱筆乱文をお許しください。よろしくお願いします。

A. 　情報、経緯 母（74歳、非喫煙、活動的性格、趣味：畑、持病：高脂血症、高血圧、糖尿病　いずれも僅か）が2021/2/27の人間ドックで肺癌の疑いがかかり、比較的大きな県立病院で、喀痰検査等々を行い、「肺右下葉にクラス5腺癌あり。ステージ4。骨転移あり。4～5mmの小さな頭転移あり。」と診断されました。その腺癌付近に胸水があり、医師は癌性胸膜炎を疑っているようです。 日本人、非喫煙、女ということでEGFR-TKI遺伝子検査陽性がでることを期待し、オスメルチニブを服用。胸水を減らし、胸膜癒着を狙っているようです。この病気は治らない。延命措置になると言われました。 B.　ご質問事項 何としてもオスメルチニブが服用できるよう、下記1～3お尋ねしたく、　　よろしくお願い申し上げます。 1. 2021/5/6 の気管支鏡下検査後の先生の説明は、 「癌の組織（4/5のCTで2.33mm程度の大きさ。言わゆる「卵の黄身は小さいタイプ」)に到達するのに難航し、組織採取できなかった。周りの腫れたリンパ節の生検はできた。そもそも癌細胞がとれていなかったということもありえる。」でした。 母はもう一度気管支鏡下検査を受けてもいい（先生も、もう一回はないこともない）と言っていますが、受けると癌細胞がとれることはありますでしょうか。 2.病院により気管支鏡検査の道具に差はありますでしょうか。設備のより良い病院に行くべきでしょうか。 3.なぜ癌細胞が採取できなかったとお考えになりますでしょうか。

85歳の母です。2年前に肺癌の疑いがあると検査、組織採取や腫瘍マーカーでも以上なし。昨年末少し大きくなっているというので、再度同じ検査。やはり以上なし。今年３月にペット検査をしたところ癌と診断。２センチ程だったので放射線治療(ピンポイント)。今月初め腹部が痛むというので、CT検査をしたところ、肝S4ドーム直下に不整形な径40mm程の低吸収腫瘤を認める。転移もしくは肝内胆管癌の疑い。脾臓にも径10mm程の低吸収腫瘤。転移の可能性あり。両側副腎に異常なし。腎嚢胞。腹部、骨盤に有意なリンパ節腫大なし。消化管に粗大病変は指摘出来ず。腹水なし。と診断を受けました。３月にペット検査をして異常がなかったのに、５ヶ月でそうなるものでしょうか？腹痛で行ったので、白血球値は少し高く12060H、総ビリルビンは1.4H、直接ビリルビン0.5H、間接ビリルビンは0.9Hでした。放射線治療を行う前の５月にも血液検査、CT検査をしましたが異常はなかった様です。腹痛の際、一回鎮痛剤を飲みましたが、その後10日以上腹痛はなし。食欲も有り、体重減少なし。黄疸や下痢、便秘、身体の痒みもなし。熱もなし。便も白っぽいとかの異常もありません。60年位前に甲状腺の手術をしてチラーヂンを服用しています。６年前に脳梗塞を患いました(少し後遺症が残り杖がなければ歩けません)。３０年位前に胆石の手術、25年位前に子宮筋腫の手術もしました。水曜日にまたペット検査の予定です。

対象者は、73歳の女性です。今年2月の人間ドックで肺がんの疑いがあり、PET検査で転移が無かったのでステージ1の診断でした。 呼吸器外科で、4月に左肺2/3?切除の手術を受け、病理検査の結果、リンパ節に転移がありステージ3aと診断されました。呼吸器外科の主治医の指示で呼吸器内科に移り、術後補助療法の抗がん剤点滴を6/11~14「ビノレルビン、シスプラチン」を投与し、最終日6/18「ビノレルビン」投与時、抗がん剤点滴漏れがあり、腕が痛くて中止となり、最終迄この治療を完遂で出来ませんでした。呼吸器外科に戻り、7/19~9/25「タグリッソ」(EGFR？)80mgを2ヶ月間飲みましたが副作用で足と手の爪囲が赤く腫れ痛くて日常生活が出来なくなってきました。 この時点で呼吸器外科の主治医からは、「このまま続けても同じ副作用が続くので薬を中止します。呼吸器外科では、手術とタグリッソ治療までとなります。今後は、3ヶ月毎の経過観察を行います。再発が確認されたら、後は呼吸器内科での全身治療になります。」と言われました。 不安に思ったので、「他に治療法はないですか？」と聞いたら「現時点では治療法はないですと言われました。これからの再発が不安で再発後の全身治療も怖いです。現状で、できる治療法がないのか？知りたいと思っています。薬に詳しい友人に話したところ、がん情報サービスにステージ3a患者の治療ガイドに「免疫チェックポイント阻害剤治療」もあるので確認してみたらと言われました。このまま経過観察で再発を待つのたえられません。 この様な状況で、どう対処すべきか？教えていたたけませんか？ よろしくお願いします。

これまでの経緯です。 2005年 地元の診療所のレントゲン検査で「左肺に影」 同年 がん専門総合病院で胸部CT等精密検査 肺がん専門医により「肺の影は恐らく昔の肺の炎症の後」 その後、念のため半年に一度の精密検査を実施。 その後も、「左肺の影」は大きさが変わらず、2008年3月のCT検査を最後に、「肺がんでは無い」と専門医が断定。 その後、 2009年10月末 嗄声の自覚症状により地元の耳鼻咽喉科を受診→国立の総合病院での精密検査。 11月に、 胸部造影CT検査により、「右肺に3cm大の癌」および「両肺に微小な癌らしきものが複数」「気管支の周りにも癌」頚部エコー検査等により「頚部リンパ節への転移」がわかりました。 その後も引き続き、「全身検索」検査を受けています。 2008年3月のがん専門総合病院でのCT画像と現在のCT画像と見比べてもらいましたが、明らかに右肺および気管支周辺に素人目にも異常を見て取れる状況です。(前者は、単なるCT。後者は、造影CTとの違いはあり) わずか1年半程度の間に、こんなに腺癌というのはハイスピード増殖していくものなのでしょうか。 1年半前に「肺は異常なし」と専門医に断言してもらっていただけに、本人も家族も驚いています。 現在の主治医には、まだステージは告げられていませんが、概ね余命は6ヶ月〜8ヶ月と言われました。 しかし、本人の自覚症状は、「嗄声」程度で、食欲も旺盛、全身状態に問題は見受けられません。 かなり進行している段階でも、そんなもんなのでしょうか? なんだか信じられず主治医に「セカンドオピニオン」を受けたい旨伝えましたが、快い返事を受けられませんでした。 どうしたもんでしょうか・・・。 10月下旬 「嗄声」

肺癌の手術についてですが、位置や大きさ、癌のタイプや年齢、手術に耐えられるか、持病などにより治療方法が異なり、通常状態であり、手術を放棄しない限り、外科手術が基本治療と言われ、肺の切除の中にも、 1-部分切除　2-区間切除　3-肺葉切除+リンパ節　4-片側　肺全摘術　となると主治医に聞きました。術後の再発率を優先すると、ステージ1期でも3-との事でした。 仮にステージ1-Aの腫瘍がありPET/CT等で癌と認識されリンパ転移は認識できない場合でも、ガイドライン上3-で進めると言われ、もし切除を1-又は2-を望む場合、過去事例DATAにより再発率が3-に比べ更に5～10％上がるとの説明を受けました。当然1-~2-より、3-以上は術後の肺活量や呼吸機能は低下すると説明を受け、出来るだけ1-2-3-の症状に応じた軽い切除方法を患者の状態で判断しているとの説明でした。 ｛1-か2-｝｛3-のリンパ切除｝にする基準はどこで明確区分しているのでしょうか？それがとても知りたいです。 また添付するCT画像は癌の大きさが10ｍｍ程度でPET/CTでも僅かな色の差の時で生検しないと、癌と判定がつかない場合、手術はする物の、その腫瘍の部分切除し、その場で顕微鏡検査にて良悪の判断して、良ならそのまま閉じて、悪なら1-～3-を実行して閉じると説明を受けました。 現在セカンドピニオンなどは受けておらず、上記の診断や方針は、正しいと思っていますが、他の医師の意見も聞きたく、相談となります。また添付するCT画像の腫瘍だった場合、他の専門医師の肺の切除は1-～2-～3-どを結論を出しますか？ ちなみに私は48歳　男性　現状持病はなし、血液＆心電図＆肺活量　生理検査はギリギリPASSみたいでした。　この内容だけで明確な診断はできないのかもしれませんが、助言をお願いいたします。

祖母が急に嗄声となり、検査した結果肺ガン末期と診断されました。入院して3週間になります。左肺に胸水が溜まっていたため、二度の胸腔穿刺により胸水を抜き、薬剤を注入し胸膜を癒着させました。首筋のリンパが腫れていて、肺が原発なのか咽喉にガンがあって転移したのかは分からないと言われました。予後もはっきりとは聞いていませんが、おそらく数カ月との話でした。家族と相談し、告知はしていません。食事を食べたいという意思はあるのですが、食べたらすぐに吐いてしまいます。それでも最初はりんごやお粥なら少しずつ食べられていたのですが、今ではすったりんごでも少し口にすると3分もたたないうちにもどしてしまいます。その為アミノフリードを静注していて、プリンぺラン、ガスターも混注されています。本人は「のどをこしたらもやもやしてきて吐いてしまう」と言っています。これはガンによる影響でしょうか?「食べたら吐く」という思いが強くて精神的な影響からでしょうか?口から食べられるうちは好きな物を食べさせてあげたいのですが、「食べたいけど、食べたらもどしてしまうから食べられない」とほとんど何も食べなくなってしまいました。その他の症状としては、全身倦怠感、頭痛や背部痛が3日に1度程度あります。これから予想される状態の変化や嘔吐に対する効果的な治療があれば教えて下さい。お願い致します。