前立腺生検でに該当するQ&A

2度目の相談です。健診でPSAが4.1となり、前立腺肥大で通院中の泌尿器科を受診。PSA再検査では4.2で 直腸診、経直腸式前立腺超音波検査でも所見があり、外部委託先にて造影MRI検査を実施し、委託先の所見は「前立腺は腫大、横径52mm、前後径43mm、上下径41mmと移行域が腫大し前立腺肥大が疑われる」「辺縁域には正中部に5m、左側部に13m、8mの低信号結節を認める（T2強調像） 。拡散強調像でも拡散制限が見られ、造影ダイナミックでは軽度の早期濃染を認めます。ただし平衡相での造影洗い出しは不明。前立腺癌の考慮が必要な病変と考えます」でした。通院先の泌尿器科では「PI-RADSv2のカテゴリー3と4の中間と言われ、針生検をするか、3ヶ月間経過観察する方法もあり」との事だったので、3ヶ月後再検査としました。 3ヶ月後の再検査の結果、PSAは3.63と少し下がり、先生から「数値が下がっているので、6ヶ月後に再検査で良いと思います」との事で、従前から服用しているナフトビジルとザルディアが処方されました。少し安心した反面、MRIの所見も気になるし、残尿も増加（75ml）し尿勢もやや弱い中、従来の薬の継続で6ヶ月再検査で良いのか不安があります。 ご助言をよろしくお願い致します。

5年ほど前に人間ドックの結果がPSA10超で近くの泌尿器科を受診し、触診、MRI検査を 受けましたが癌はないとの診断でした。コロナの状況で人間ドックを2年間未受診でした。 今年1月に人間ドックを受けたところPSA15超で、近くの泌尿器科で再度MRI検査を受け 前立がんと前立腺肥大の疑いで拠点病院に紹介され受診、3月に生検することになりまし た。癌と診断された場合に治療方法は、後遺症を考えて出来れば放射線と考えています。 前立腺がんの進行状況で違うと思いますがMRTと粒子線治療ではどちらのほうが後遺症 が少ない可能性があるのでしょうか。できれば、後半の人生も楽しく行動できればと思 っているのですが。 　

以前にもご質問させて頂いてた者です。この度前立腺癌が判明（確定）しました。事前のMRI画像で的は絞れていた様で生検12本中5本で癌が確認されてます。MRI画像見る限りは内腺部以外、周囲の臓器やリンパ等へも広がりは無いようです。今後PET検査で全身への転移有無を検査することになってます。もともと頻尿等の症状を感じた事がきっかでしたが、これらの症状については癌のせいではなく前立腺肥大によるものかと医師から説明がありました。　PET検査の結果をもって今後の治療訪診を探る事にはなると思いますが、私としてはできる限りは手術は行いたくなく、放射線治療がよいかと考えてます。 ・放射線治療は癌には有効であっても、頻尿等の前立腺肥大の症状は改善されないのでしょうか？ ・内腺内に留まる限局癌であった場合には、前立腺肥大のレーザー手術で癌を取り除ける事にはならないのでしょうか？ ・あと、今後何れかの癌治療を行うにあたって、並行してハイパーサーミアも行いたいと考えてますが、有効と言えますでしょうか？（弊害はないでしょうか？） ・これらの情報だけでは判断しづらいと思いますが、限局で放射線治療も有効とされる場合、サイバーナイフでも可能でしょうか？（当初MRI画像で癌の疑われる影は2cm強と言われてました）　 ・ホルモン療法は副作用や長く続ける事で効果が無くなる（逆に癌が強くなる？）とのこと、できれば行いたく無いのですが必要と考えますでしょうか？ （PSA40強）

前立腺癌の検査で受診中の55歳です。 健診でのPSA検査は1年おきに実施。 下記の数値です。 10年程前からAGAのザガーロを服用しており、実質は下記に2倍と思います。 実数値　19年　2.2 　　　　 21年　3.864 　　　　23年 5.35 今回、4を超えた為、受診。 MRIでは所見なし悪いところなしの結果で安心。前立腺は小さいとの事。医師から生検はどうしますかと言われましたが、受けることにしました。その後、ネットで見ましたら悪性度が高い腫瘍の場合、MRIに写らない場合があり、MRIに写らなくてもハイリスクの場合もあると見ました。 体調になんら症状はありません。 ご質問 1.現在のPSA値とPSA値の上がり方とMRI所見なしの状況でも今後の生検などで、ハイリスク、ステージ4期になることはありますでしょうか？ 2.ある場合は、よくあることでしょうか？極めて稀でしょうか？ よろしくお願いいたします。

男性６３歳です。検診での過去のPSA値は以下のようです（年, PSA）。 2012, 2.45; 2013, 2.33; 2014, 2.30; 2015, 2.64; 2016, 3.38; 2017, 4.70; 2018; 4.94; 2019, 4.47; 2020, 5.03; 2021, 5.08; 2022, 5.87; 2023, 7.35 2016年に泌尿器科医師を受診、前立腺肥大37mlを認め、翌年も受診、生検はまだ早いとのことで経過観察となりました。昨年秋のPSA値が上昇したため、再度受診、肥大は41mlでそれほど進行しておらず（ただし排尿に関する症状は進行したとの自覚あり）MRI検査を予約しました。おとなしく結果を待てば良いとは思いますが、心の準備もあり質問させていただきたく思います。 前立腺肥大の進行程度に比べて、PSA値上昇がやや早いように思います。常識的には前立腺癌によるPSA上昇が起きている可能性を考えるのが妥当かと思いますが、それ以外の原因は考えられるでしょうか？参考事例などご紹介いただければ幸いです。

6/20生検を受け針20本の内右側2～3本からがん組織が見つかりT2aと診断されました。PSAは6台で造影剤検査では今の所、骨とか臓器にには転移していませんでした。男性機能は保持したいので色々調べていたら光免疫療法というのが出てきました。この療法のメリットと根治率、デメリットを教えて下さい。尚、私は前立腺肥大（標準の３倍）も有ります。 又、上記の条件で他によい治療法が有れば教えて下さい。 以上　宜しくお願いです。

父親66才が前立腺がんと昨年12月診断されました。 psa8.59 生検 左側8本中1本 右側9本中5本陽性 グリソンスコア9 ステージb 転移なし ネットで調べるとグリソンスコアが高いと5年生存率が悪いと書いてありましたが色々情報があり混乱しています。 担当医から本人もいるため、なんとも言えないと言われています。 今の診断結果から5年10年 生存率はどれくらいですか？ また今度の治療は何が適していると思いますか？

父69歳です。 現在、胃の生検待ちですがCTで腎臓に腫瘍が確認されておりますが こちらはまだ何も検査していません。腫瘍マーカーで前立腺も心配されています。 家族が離れて生活しているので、進行度合いにより治療場所も検討しなければならず 癌との確定がでれば3度目の転院となります。 検査は順番に検査して行くと主治医から説明されていますが仕方ないことなのでしょうか? また、本人は立ち上がるときに左腰が凄く痛いと言っていますが腎臓の影響でしょうか?

先般、前立腺の生検の結果、癌であるといわれました。 癌細胞が見つかったのは25針中の一本で、グリーソンスコアーは6とのことです。ちなみにPSAは6,2です。 分類はT1cとのことです。 ついては質問ですが、現在の状態で癌が転移している可能性はあるのでしょうか。(昨日CTと骨シンチをしました) ここ半年くらい排尿障害があり、足の付け根が気のせいか少し痛むのですが。 結果が分かるまで心配で質問させていただきました。ご回答よろしくお願いします。 62歳男

60代前半男性です。 2013年2月下旬 生検でグリーソンスコア8の前立腺がん 2013年3月上旬 骨シンチとCT造影ルーチン→T2N0M0の診断。 2013年8月上旬 前立腺全摘ダヴィンチ手術、病理検査結果はグリーソンスコア9・右葉に限局(皮膜まで到達してない)、PSA術前13 2013年8月下旬 PSAが7、造影MRIを行い所属外のリンパ節に転移発見 2013年9月上旬 放射線治療開始までリュープリン3.75投与。PET検査を実施。結果の説明は10月に入ってから。 2013年10月上旬 リュープリン3.75投与予定。 2013年10月下旬〜 放射線治療(25回 5週間)を行う予定。前立腺まわり全体的に放射線を当てる [質問] 1. 悪性度の非常に高いがんにリンパ節への転移をしているのに 治療が「放射線治療、回数は25回、照射場所は前立腺あたり全体」 この治療方針は有効なのでしょうか? 内分泌療法は放射線治療までの繋ぎというような説明でした。 悪性度の高いガンが転移しているので、放射線治療は補助的で CAB(MAB)療法をメインに行うことが妥当性の高い治療と思っていました。 2. 2月下旬に前立腺がんが見つかった時点で、手術方法によらず早く切除できることを希望しました。 主治医から「術後が大変なのでロボット手術がいい。前立腺がんは進行が遅いから」という説明を受け 期間があいても差がなく術後が苦しいよりは楽な方がいいので了承しました。 しかし結果は何も治療しなかった5ヶ月の間に進行した・転移したと考えています。 - 生検は組織の一部なのでグリーソンスコアは多少上る可能性があるんではないか - グリーソンスコア8でも十分低分化なので進行が早いこともあるのではないか これらを考えれば、 A. 患者が希望しているので手術が先になるロボット手術より通常の手術を行う B. 進行を抑える内分泌療法を行う等の処置 を行わないことは妥当な判断でしょうか?