夜間頻脈に該当するQ&A

連日質問失礼します。 今日新規で循環器のクリニックに二箇所行きました。 一箇所目→170-190を超えるような頻脈は通常起きない。（精神的なものではない）不整脈を考える。狭心症は年齢的にはない。冠攣縮も血管に異常がある（動脈硬化、家族歴等あれば疑うこともある）場合じゃないと起きないので違うと思う。5日間のホルター心電図をしましょう→連休挟むので発送が来週になるのと解析に日にちがかかるとのこと。心電図異常なし 二カ所目 脈拍数を伝えると驚かれる。ここでもやはり不整脈を疑うとのこと。 食後2時間　血圧89/57 血糖値74 　　hba1c 5.1 で血糖値が低いと言われました。 心電図異常なし、一日ホルター心電図をしてもらうことに 明日はずし結果は先になるとのこと 痩せすぎ、半年で12キロ痩せたのは何か病気がありそうだと言われる。 昨晩より目眩が酷く、頻脈の発作にしても…低血糖が関係してるのか何か疾患の可能性があるのか、生理前のせいなのか これまで貧血や甲状腺、糖尿病の指摘はないです 最近中性脂肪が高くてひっかかります152-211 憩室炎、深部静脈血栓症になったと言うとどこの先生も年齢的にか驚かれて 原因はなんなのかと言われます。 夕方歯科に行きまして 痛みのあるところのクリーニングの後抗生剤の薬を注入してもらいました その後すぐトイレにいったのですが その時たまたまスマートウォッチが脈拍数画面になっていました 自覚症状なく136に突然上がっているのに気づき脈を測ろうとしたところ 70台にすとんと落ちました これまでも何度か同様の事が起こっており大体その時の脈拍は130前後です。 これはスマートウォッチの誤作動や期外収縮のせいなのか それとも不整脈なのか…気になります 夜間や睡眠中に起こる胸の苦しさと頻脈のことも 自分で可能性として考えたのが心房頻拍（母がこれで二回アブレーション）、非持続性心室頻拍、期外収縮連発、発作生上室頻拍、心房粗動 これまでの受診やこちらでの回答からパニック発作のことも考えておりましたが 今日の受診でどちらとも心拍数的に不整脈だと言われて不安です。 お酒とタバコはしません 失神歴はないが失神しかけたことは何度かある 普段の血圧は110-120/65-80 心電計は数日前頻脈時（このとき胸の苦しさはもう消えてました） 突然死の前触れだと怖いです。 睡眠も恐怖のあまりできておりません

15回目のホルター（５日間）で夜間目が覚め胸が苦しくなった後に頻脈が起きるというのを捉えたのですが（脈179回） 長期タイプだった為に肝心な前後の波形がなく クリニックから発作性上室性頻拍疑いでかかったことのある総合病院の循環器に紹介で行ってきました。 前後がないので分からないけど波形をよく見てみると不整脈っぽく、病名をつけるなら発作性上室性頻拍と言われました。 でも私は不安からの洞性頻脈もあり 医師から発作性上室性頻拍は薬の方が怖いしカテーテルもリスクあるしどちらも今の時点では勧めないとのこと。 発作性上室性頻拍で死ぬことはないから、安全な不整脈だから息こらえを試してみてと言われ終わりました。 最近心電図で早期再分極、pr短縮とでることを話すと今日は何も検査なしでしたが以前とったものを開いて はい、早期再分極ありますね。PRも137 とグレーゾーンと言われました。 しかしこれ自体に病的意義があるかというと分かってない部分も多いし、まあ通常は中年男性が多いかな。これ自体別になんの関係もないと言われましたが 確かネットではPR短縮があり発作性上室性頻拍症があると心室細動に移行し突然死する可能性があると見た気がします。 それに加え早期再分極もあり突然死するリスクがかなり高い状態なのではないかと不安です 以前他院でコメントがでた時のprは117でした hr 89bpm pr 117ms rr 667ms qrs 86ms qt 374ms qtc 457 f-qtc 428 その時の医師からも特になにもこれについて言われませんでした。（頻脈発作があることは伝えてました） 発作性上室性頻拍は日中や運動中に起こることが多いとコメントを頂きましたが もちろん日中や運動した時に起こることもあるのですが、 寝て２、３時間後に苦しくて目が覚めて発作が起きるということを考えると 大体突然死が多いのが自律神経が切り替わるタイミング（夜中や朝方）ということは この夜中に起きる発作性上室性頻拍は危ないのではないかと素人ながら思いますし 発作が起きるたびに洞性頻脈か発作性上室性頻拍か分からない不安と 心室細動に移行しないかという不安を抱えながら生きていくのは辛すぎます。 この主治医はpr短縮と発作性上室性頻拍の関連や危険であることを知らないのでしょうか？ セカンドオピニオンすべきでしょうか？ 画像はpr短縮コメントが出た時の心電図をアップにしたものです。

10代の頃より時折頻脈を自覚し、健康診断にて2022年wpw症候群の診断。 術前検査ではwpw以外器質的な異常はありませんでした。 同年12月にAVRTに対しカテーテルアブレーションを行いました。 wpwは完治し、現在も症状はありません。しかし術中に心房細動が誘発され自然停止し、今後心房細動が起こるか定期受診にて心電図検査、観察の運びとなりました。 術後2023は2〜3ヶ月に1回、2024は4ヶ月に1回、今年は今日時点で2回　いずれも夜間時、強い動悸とともに規則的な脈拍上昇80〜130前後（安静時は50前後）→　次第に脈が飛ぶ感覚が強くなり検脈で脈拍の不整→疲れて寝落ちしたら朝には止まっているといったことを繰り返しています。 このような症状は夜間にだけ発生するため日中の心電図では問題なく、ホルターをつけた時には発生せずで、しっかりとした診断がつかず夜間寝れないこともあり、もやもやしています。 主治医からは頓服としてピルジカイニドを処方していただいていますが、どうにか寝落ちすれば翌日には治っているし、少し薬を飲むことに対して抵抗がありまだ服用しておりません。 長々となりましたが、今後も診断がつかないまま心房細動であろう症状が繰り返されることによっての血栓リスクが気になっています。 24時間も持続しない発作性の心房細動だとして、現状のように時間経過で治まるのを待つのか、薬を服用して早期に正常な脈拍に近づけるのが良いのか、ご教示いただけると幸いです。 また、動悸を感じた際にapple watchにて取得したECGを添付させていただきます。 よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 大変長文です。 パニック障害、更年期障害によるホルモン補充による投薬有り 153センチ50キロ 血糖値 ７月初旬食後頻脈や怠さなど体調不良が続き、自費でリブレを数日装着し測定していた際、自宅で食後や夜間に低血糖を示す値やパニック症状、冷や汗、怠さが出現。夏の終わりに総合病院にて検査入院。しかし入院時指先での計測では食後1.5〜２時間血糖値はまあまあ高く、200近くある日もあり。平均して食後2hは140前後、食前血糖90〜100程度。血液検査、内臓のCTや胃カメラ等様々行いましたが最終的に特に問題なし、低血糖はリブレの誤作動で体調不良は自律神経の影響だろうとのことでした(糖負荷検査はしていません) ですがここ2週間ほど前より食後30分〜２時間ほどで空腹感のような胃部不快感が現れ次の食事まで続きます(食事量に関わらず症状あり)胃薬処方されるも変化なし。 血圧 昼〜夕方にかけて血圧の乱高下あり。 通常朝晩は上100〜110台-下70〜80台だが昼〜夕方は正常だったり上135-下110など、特に下の血圧が高く出たり測る度まちまちな値。白衣高血圧あり→病院では140台-90台 LDLコレステロール 30代後半より120台〜160台と安定せず 現在左0.8ミリ、右1.1ミリの頸動脈プラークあり 頻脈 たまにパニックのような頻脈が急に出現。 元々脈は早く、安静時脈拍80台〜立ち上がると100超え、家事や軽い歩行で140台になることもあり、24hホルターを実施。結果、脈は早いが特に病的所見なしだが頻脈症状なども踏まえ、一度体位性頻脈障害などの詳しい検査をした方が良いかもね、との見解。 どの症状も自律神経の影響があると目にしたことがあり、乱高下するさまざまな数値にいちいち翻弄され疲弊してしまいます。 どの項目も測定日よっては正常値を上回ります。まずは今夏のコレステロール160台を解消すべく、この秋からは１日7000歩を目標に外出しない日は踏み台昇降を2、30分、夕食後踵上げ100回。食事もなるべく減塩、ベジファースト、野菜多め、タンパク質もかかさず、炭水化物はたまにパンも食べますが基本雑穀米100グラム程度です。間食は無糖コーヒーやフルーツ、ごくたまに少量の甘いものを摂る程度です。外食も月に2.3度です ※以下ここ1年の数値を示しておきます 空腹時血糖70-100 ヘモグロビンa1c4.9〜5.3 悪玉コレステロール130〜164 総コレステロール205〜246 (総コレステロール205は先週整形外科で思いがけず血液検査を実施した際記載されていたもので、悪玉善玉は不記載、中性脂肪が125、軽い食時後２時間血糖値が80程度だったと記憶しています) 母が糖、コレステロール、血圧全て軽めに投薬中です。今のところ血液検査も問題なく元気に過ごしていますが遺伝も心配です。 1.これ以上気をつけることはありますか？ 2.何か投薬した方が良いでしょうか。 3.先生方ならば何か追加検査を検討しますか？ 乱文長文失礼いたしました。

1ヶ月前に夜間の頑固な咳により、呼吸器内科を受診。呼気NO検査で、測定値31と出て、 咳喘息と診断され、吸引ステロイドのテリルジーを処方されました。2週間で咳が治れば、治療終了とのことで、2週間が無事終了しました。私、睡眠時無呼吸症候群（重症）で、CPAP治療も経験しましたが、合わず、すぐ外してしまいましたので、約2年、横向で寝ることを意識してまいりましたが、スマートウォッチで血中酸素飽和度は時に90%を下回ること92〜94%がベースになってしまい、95%を安定して超えることは、少なくなったため、今一度、CPAP治療を頑張ろうと、睡眠専門の呼吸器内科を受診した際に、咳喘息の話をしますと、吸引ステロイドを止める流れは、徐々に薬の強さを弱めていき、花粉症の時期までは、辛抱強く吸引ステロイドは続けるべきとの見解でした。私もwebでとある呼吸器内科のHPで、徐々に止める、呼気NO検査を経過観察の中で、実施していくことが書かれてありました。そこで、レルベア100 30吸入用を相談したクリニックで処方、経過確認で呼気NO検査をし、数値16を確認しました。現在、15日が経過しました。経緯説明が長くなりましたが、2時間前に、仕事が終わって帰路に着こうとした時に、胸部がムクムクと、突発的に頻脈が始まったなと感じ、スマートウォッチで心拍数150前後をしめし、ECGでは、波型が一定であることを確認しました。1〜2ヶ月に一度、頻脈が起こりますが、大体30秒ほどで治りますが、ゆっくりと歩くことを少し続けてしまったからか、3分経過（治まってから心拍数を記録したスマホで確認）しても、140〜150が続いたため、歩道に腰を下ろして、治るのを待ちました。深呼吸をしながら30秒程、経過し、スマートウォッチで、心拍数が140代から90に下がったことを確認しましたが、余韻（胸部の軽い圧迫感）がありましたので、バスとタクシーで帰宅しました。質問になりますが、頻脈は治まった後は感じませんが、吸引ステロイドに、心臓に影響のある成分があるとあり、今日1日、吸引を停止したいと考えています。15日経過した吸引ステロイドの2日目に、若干息苦しさを感じた（特に医師の診断では異常なし）時に、1〜2日ほど、吸引を休んでよいかと質問をした時には、いいでしょう、と許可をいただ き、1日だけ休みましたが、今回は、不整脈のため、質問をさせて頂きます。この時間、主治医に連絡がつきませんので、宜しくお願い致します。

60代後半の父の事で相談です 1週間以上前から咳や鼻水、鼻詰まりが続いていました。 インフル、コロナ共に陰性だったのですが 改善無く悪化する為27日に再度検査したところインフルエンザAの陽性がでました。 薬はタミフルやカロナール等複数処方されました どういう訳か熱を測りたがらないので何度発熱があるかは分かりませんが熱があるように見えますし本人も熱がありそうと言っています。 咳も痰が絡むようになり強い咳で以前より酷くなりました。 今年のインフルエンザは先月母と私も罹患しましたが熱よりとくに咳が酷く長引いたので そんなものなのだろうとは思いますが70手前で高齢であることや予防接種をしていなかったので重症化し脳炎や肺炎にならないかと心配です。 市内の病院は私がコロナで頻脈が続いたことや半身の痺れで救急や個人を片っ端から連絡して相談しましたが感染症が完治するまでは受診不可 救急車でも搬送不可でした。 結局県外まで出て救急受診しそのまま入院になった経緯があります。 田舎で病院自体そんなになく、当番制で総合病院が日替わりで一箇所(救急) あとは夜間診療だけです。 これから夜間診療に父自ら受診について問い合わせてみるということですが、 故に仮に夜間診療が今回父をみてくれることになっても これまで自分も受診歴がありますが 感染症では車での診察なので 恐らく中にいれてもらえないのでレントゲンをとってもらったり出来ないと思いますし 点滴もしてもらえないのではと考え 私が入院した県外の病院を提案しましたが遠出はキツイのかそこまではしないと言ってその病院には行ってくれません。 27日から本格的に倦怠感や食欲不振が始まりそれが続き殆ど何も連日口にしておらず寝たきりの状態です。 肺炎になっているのではないか、重症化しているのではないかと不安です。 頑固な性格なので経口補水液は不味いから飲まない、県外の病院までは行かない等駄々を捏ねて困り果てています。 高齢者がインフルエンザになった場合一番悪化しやすいのは罹患してどれくらい経ってからでしょうか？ このまま入院じゃなく自宅で療養でいいのでしょうか。 具合い悪いですが、車の運転はなんとかできるようです。

期外収縮が出ていて頻脈160代初めて出て、 最近のストレスと疲れで夜中に横になると息苦しいです。 病院には今年行きました。 今回140代まで下がったけどそれから下がりきれなくて頻脈続いていました。 これはその時のものではないですが、 自分で期外収縮自覚できてないのに脈の幅のリズムが一定でないので見て欲しいです。 今日頻脈出て夜に落ち着いた時のもですが心臓病の初見ありますか？

94歳の母の件でご相談です。 12年前に神経原繊維変化型認知症と診断され、ドネペジル10mg、メマンチン20mgを内服中です。 主治医からアルツハイマー型認知症よりも進行が遅いと言われていた通りコミュニケーションも良好で、目立ったBPSDもなく自宅で過ごしていました。年齢もあり排泄や移動などは介助でしたが。以下相談までの経過です。 1ヶ月前に39度発熱、尿路感染と診断され入院。敗血症と循環障害で一時は危ないと言われたが数日後には安定したという説明。 元々偏食気味で、環境が変わると食べなくなる傾向があるため早めに退院。 退院当日の食欲は回復したが、翌日血圧上昇と頻脈となり具合が悪そうなので、入院していた病院に相談。 ペースメーカーのかかりつけ医を受診するように指示あり受診したところ、尿路感染の再発とのことで抗菌剤を処方され帰宅。 薬を内服後より黄色い液体嘔吐3回あり、夜間も具合が悪そうだったため翌日病院受診し急性胆嚢炎と診断、入院してPTGBD挿入。 1週間で胆嚢炎はよくなりPTGBは抜けましたが、途中頻脈となりその頃からせん妄となる。 大声で叫ぶ、点滴を抜くため身体拘束と個室のドアを閉めて対応されていました。 数日後リハビリのため転院。そこは身体拘束せず離床もしてくれていますが、ベッドに戻ると助けてと叫ぶため薬剤調整開始。 入院前からデエビコ5mgと1ヶ月に1回程度夜間混乱する事があり、その時はペロスビロン2mgを飲むと朝まで眠れていたため、情報提供しましたが、前病院からリスペリドンとハロペリドールを使っていたようで、転院先では自宅で使っていた薬は効かないとのことで、デエビコは残しリスペリドンとハロペリドールで対応されていました。 もうひとつ厄介なことに、前病院で尿閉になり700貯まっていたためカテーテルが入っていました。 転院先で抜いてくれたのですが自尿が出ず、導尿しています。 日中は尿意の訴えが強いためリスペリドンを朝夕で2mg開始。 眠前にクエチアピン25mgか開始されましたが、日中眠気が残り中止。 フルニトラゼパム1mgが開始され寝ましたが、リハビリができなくなりました。相変わらず尿意とベッドに寝ると助けてと訴えますが覇気がなくなり、食事もほとんど食べられなくなりました。 前病院では点滴500ccをしていましたが、転院先では一度もしておらずイオンゼリーや水を飲めて400cc程度です。 OS1を持参して飲ませてもらっています。 そして本日からバルプロ酸が始まりました。 毎日薬が変わり、まだ転院して1週間ですが何種類にもなっておりこれでは何が効いて、何が効果がないのかわからないのではないでしょうか？ せん妄の薬剤調整はこんなものなのでしょうか？ 日に日に母が廃人のようになっていくのを見るのが辛く、いっそのこと家に連れて帰ろうかと考えています。

70代男性 右上葉がん術後後、頚部食道がんに対して化学療法実施。1/23に両側急性肺炎にて入院され、抗生剤投与。 状態安定され4/3退院。退院後、酸素が作動しておらず、3時間ほど酸素投与はできておらず。 その夜から頻脈を認め、翌朝には37.8度、解熱剤内服にて解熱。翌朝には酸素や脈も安定するが、体温は38.3度まで上昇。抗生剤内服が開始になる。その翌朝から再度160から170ほどの頻脈を認めている。

頻脈、動悸が起こる事から、循環器内科を受診、検査(心電図、心エコー、24時間ホルター検査)で異常は認められず、不安を感じ、心療内科に通っており、3ヶ月前から服薬していたお薬を、症状改善されない為、変えて頂いた所、頻脈発作が発生しました。 これまでの3ヶ月は、セルトラリン25mg2錠(1週間程前から１錠から増量、就寝前)、タンドスピロンクエン酸5mg(毎食後)、半夏厚朴湯(毎食後)、頓服でロラゼパム0.5mg 昨日12/29から以下へ変更。 セルトラリン25mg2錠(数量変わらず時間だけ朝食後へ変更)、メイラックス1mg(就寝前)、頓服でリーゼ5mg1錠 12/29の夜、メイラックスの服薬から変更しましたが、明け方4時10分頃、1週間程起きていなかった頻脈発作で目が覚め、リーゼを服薬した所、徐々におさまりました。その後、6時30分頃、再び頻脈になりましたが、程なく落ち着いたものの、脈拍自体は高めに感じます。メイラックスには頻脈の副作用は聞いておりませんでしたが、考えられる可能性は御座いますでしょうか。まだ変更後1日なので、このまま変更後のお薬を服薬して良いでしょうか？お医者さんからはメイラックスで眠気やふらつきがある様なら半分に割り、半錠として良いと言われています。年末故、医療機関もお休みでした為、ご相談させて頂きました。