夜間の動悸　心房細動について

30代/男性 - 2025/11/27

10代の頃より時折頻脈を自覚し、健康診断にて2022年wpw症候群の診断。
術前検査ではwpw以外器質的な異常はありませんでした。
同年12月にAVRTに対しカテーテルアブレーションを行いました。
wpwは完治し、現在も症状はありません。しかし術中に心房細動が誘発され自然停止し、今後心房細動が起こるか定期受診にて心電図検査、観察の運びとなりました。

術後2023は2〜3ヶ月に1回、2024は4ヶ月に1回、今年は今日時点で2回　いずれも夜間時、強い動悸とともに規則的な脈拍上昇80〜130前後（安静時は50前後）→　次第に脈が飛ぶ感覚が強くなり検脈で脈拍の不整→疲れて寝落ちしたら朝には止まっているといったことを繰り返しています。

このような症状は夜間にだけ発生するため日中の心電図では問題なく、ホルターをつけた時には発生せずで、しっかりとした診断がつかず夜間寝れないこともあり、もやもやしています。

主治医からは頓服としてピルジカイニドを処方していただいていますが、どうにか寝落ちすれば翌日には治っているし、少し薬を飲むことに対して抵抗がありまだ服用しておりません。

長々となりましたが、今後も診断がつかないまま心房細動であろう症状が繰り返されることによっての血栓リスクが気になっています。
24時間も持続しない発作性の心房細動だとして、現状のように時間経過で治まるのを待つのか、薬を服用して早期に正常な脈拍に近づけるのが良いのか、ご教示いただけると幸いです。
また、動悸を感じた際にapple watchにて取得したECGを添付させていただきます。

よろしくお願いいたします。